3第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病病人的护理
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慢支、阻塞性肺气肿及肺源性心脏病健康教育病主要在于控制感染、祛痰、镇咳、改善肺功能,以提高患者的工作、生活能力。
为了让患者能配合治疗和护理,护士要做好以下几方面的健康宣教: 1)心理指导要鼓励和帮助病人建立信心,安心休养,避免情绪紧张和激动,保持乐观的心态。
2)饮食指导要选择高蛋白、高维生素、清淡、易消化的食物,如瘦肉、豆腐、蛋、鱼、新鲜蔬菜、水果等;多汗或服用利尿剂时要尽可能选择含钾高的食物,如橘子、鲜蘑菇等;有尿少、水肿者,应限制水、盐的摄入。
3)药物指导①止咳糖浆对呼吸道粘膜起安抚作用,服后不宜饮水,以免冲淡药物,降低疗效;同时服用多种药物时,则应最后服用止咳糖浆。
②年老体弱无力咳痰者,中、大量咯血及痰量较多者,不宜选用强烈镇咳药如可待因等,以免抑制中枢加重呼吸道阻塞和炎症,导致病情变化;可以选用抗生素、祛痰药和解痉平喘药物等行超声雾化,起加强局部消炎及稀释痰液的作用,每天2—3次。
4)生活起居保持空气流通,定时开窗通风;室内定期空气消毒如白醋熏蒸等,避免烟雾、粉尘的刺激,吸烟者劝其戒烟;在寒冷季节或气候骤变时注意保暖,防止受凉感冒,预防呼吸道感染。
注意口腔、皮肤清洁,勤洗漱,有轻度口腔感染时,可以用生理盐水或多贝氏液于饭后、睡前漱口。
6)有效排痰痰多时要尽量咳出,尤其是清晨,不要害怕咳嗽;痰液粘稠者适当服祛痰药或雾化吸入稀释痰液,老年、体弱者可以协助翻身或轻拍背部帮助排痰。
每天有计划进行运动锻炼,如散步,慢跑、打太极拳、做气功等,以不感到疲劳为宜,避免过度劳累而引起呼吸困难。
缓解期加强呼吸运动锻炼,如腹式呼吸锻炼,一手放在脐部,经鼻缓缓吸气,使腹部隆起。
然后缩唇,经口缓慢的将气呼出,同时收缩腹部肌肉,放在脐部的手向腹内加压,采用深而慢的呼吸。
频率8—10次/分,每日进行数次锻炼,每次10—20分钟,长期坚持下去,一般2—3个月可使通气功能改善。
慢支、肺气肿、肺心病病人护理
【观察要点】
1、观察生命征,如血压、脉搏、呼吸、体位及心律的情况。
2、监测动脉血气分析和各种化验指标变化。
3、观察痰液的色、质、量。
4、评估患者的睡眠及神志等情况,有无消化道出血征象。
【护理措施】
1、按医嘱给予低流量给氧,呼吸困难者取半卧位。
2、给予高热量,高蛋白、易消化食物,有心力衰竭者给予低盐
饮食。
3、指导患者呼吸肌功能锻炼,如腹式呼吸,缩唇呼吸等。
4、保持呼吸道通畅,鼓励患者有效咳嗽,促进痰液排除。
5、做好皮肤护理,定时翻身拍背,更换体位,预防褥疮发生。
6、心肺功能不全者应绝对卧床休息,记录24h出入量。
7、有吸烟者应戒烟。
【健康指导】
1、避免诱发因素:鼓励患者戒烟,避免吸入尘埃、刺激性气体。
2、预防感冒与慢支急性发作:避免进入空气污染,有传染源的
公共场所及接触上呼吸道感染者,注意保暖。
3、指导患者及家属正确家庭氧疗。
4、增强抵抗力:适当休息,保证足够的热量、营养、维生素和水分。
5、进行体育锻炼,如腹式呼吸、缩唇式呼气,改善呼吸功能。
慢性支气管炎、阻塞性肺疾病的护理常规【病情观察】
1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2.观察精神症状,是否有神智模糊、昏睡和烦躁等。
3.观察有无休克早期症状,如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4.注意观察痰液的色、质、量变化。
5.密切观察各种药物作用和副作用。
【护理措施】
1.遵医嘱给予抗炎治疗,有效控制呼吸道感染。
对症处理,镇咳、祛痰,发热者给于超声雾化吸入、理疗等。
2.改善呼吸状况长期低流量给氧,1-2L/min。
加强腹式呼吸和缩唇呼吸训练。
3.饮食高热量、高蛋白质、高纤维饮食,少吃产气食品。
4.慢性支气管炎,要避免呼吸道再感染,避免冷空气刺激,经常调节室内空气,保持新鲜与适宜的湿度。
5.适当加强体育锻炼,提高机体的御寒能力,例如呼吸体操、穴位按摩、耐寒锻炼等。
6.加强个人防护,宣传吸烟危害,注意保暖,预防感冒。
7.心理护理由于长期呼吸困难病人容易丧失信心,多有焦虑、忧郁等心理障碍,护士应做好病人与家属的沟通,疏导其心理压力。
【健康教育】
1.戒烟。
2.增强体质,适当参加体育活动,预防感冒。
3.坚持腹式呼吸及缩唇呼吸训练。
4.家庭氧疗的指导。
5.做好心理护理,鼓励病员树立信心主动配合治疗。
6.改善环境,杜绝污染,加强个人防护。