尿液有形成分3种检测方法的对比分析
关键词 显微镜 干化学尿液分析仪 尿液沉渣分析仪
常规尿液的有形成分主要是通過干化学分析仪和显微镜相结合进行检测。随着科技的不断发展，现又增加了尿沉淀分析仪，为了更准确的为临床提供可靠的结果，现将3种方法的检测结果结合分析如下。
资料与方法
住院患者选取6500份尿液作对比分析。
试剂与仪器：显微镜，优利特UR17-500B尿液分析仪，UF-500i日本希森美康尿沉渣分析仪。
样本检测：采集住院患者晨尿5～10ml左右，首先进行干化学检测，尿沉渣分析仪检测，最后进行尿沉渣显微镜下对照(显微镜下为金标准)。
结 果
3种检测结果对比，见表1。
讨 论
通过上表可以看出3种检测方法红细胞的符合率最高，干化学通过隐血试验可以检测到血红蛋白，而尿沉渣仪可以通过流式电阻法检测到红细胞、显微镜下可以看到红细胞，皱缩红细胞等。干化学通过检测酯酶只能检测到中性粒细胞，尿沉渣通过荧光染色、激光扫描可以检测到所有的白细胞。明确管型的误差比较大，尿沉渣仪把大量的黏液丝染色误定为管型，显微镜下虽能直观的看到，但观察的视野有限。上皮细胞干化学不能检测到。尿沉渣仪与显微镜下的检测基本相符。干化学通过检测亚硝酸盐来了解细菌，而尿沉渣仪通过荧光染色，激光扫描来准确的检测出杆菌和球菌，显微镜下次之，主要一般不进行染色。
总之，为了准确的检测出尿液中的有形成分，干化学的初步检测后，需要进行尿沉渣仪的全面荧光染色，激光扫描，流式计数来检测。对于前两种结果误差比较大，同时尿沉渣仪管型较高的要进行显微镜下的金标准来鉴定，得到一个准确可靠的结果。
参考文献
1 焦安,吴伦.临床检验杂志,2009.736-737.
2 沈健,等.实用医技杂志,2007,14(19):2583-2584.
全自动尿液有形成分分析仪技术参数
编号 项目 技术规格
1 原理 采用第三代固体激光、流式细胞术结合DNA/RNA荧光染色原理技术
2 检测通道 单标本检测通道≥2个
3* 细菌检测 有独立的细菌检测通道，以保证沉渣检测不受干扰并提供精确的细菌计数；
4 细菌鉴别 能通过特异性荧光染色初筛球杆菌
5
检测参数 可提供12项定量参数，包括：红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、细菌、小圆上皮细胞、病理管型、结晶、酵母样菌、精子、粘液丝和电导率。能提供6个散点图和2个直方图
6* 临床参数 可以提供三项对临床有意义的报告信息
7* 红细胞信息 可以提供尿红细胞形态学信息（可以判断血尿来源）,并报告大红细胞数、小红细胞数。
8* 尿路感染信息 可以提供尿路感染信息（同时可以初步判断致病球、杆菌）
9* 尿电导率信息 尿电导率定量分级信息（与尿渗透压高度相关）
10 样本处理 待测标本无须离心和预处理，上机前仪器自动混均后吸样；标本可连续自动进样。
11 进样容量 仪器具有自动进样和手工进样两种方式可选，全自动进样系统样品位为50个。
12 检测速度 测定速度≥60个标本/小时
13 样本量 标本量：手动进样吸样 0.8毫升，自动进样吸样1.2毫升
14 数据存储 数据存储：可存储5,000份病人数据资料。
15 质控文件 质量控制: 24个文件及每个定量参数的300个质控数据
16* 质控品 仪器配有原厂提供的具有SFDA注册证的校准品及高、低两个水平的质控品，能进行日常的质量控制资料的保存和有相应的质控图。
17 在线质控 免费提供实时在线质控服务，保证结果准确性。
18
软件 全中文操作系统方便操作，尿液分析专用的分析及筛选软件可以经过对数据（尿中各有形成分定量分析数据、散点图、红细胞形态信息和异常标本提示信息）的收集、分析统计，并具有管理功能，筛选功能不仅要保证结果质量，并将假阴性率降到可接受的合理范围。
国际检验医学杂志２０１１年８月第３２卷第１２期Ｉｍ Ｊ Ｌａｂ Ｍｅｄ，Ａｕｇｕｓｔ ２０１１，ＶｏＩ．３２，Ｎｏ．１２
其操作要求高、费时、重复性差，且不能定量报告结果，不利于
临床动态观察 ］。全自动尿沉渣分析仪很好地解决了上述问
题，实现了尿液分析标准化、规范化和统一化，避免了手工操作 带来的个体差异 ］。但尿液中有形成分复杂，细胞形态变化较 大，因此仪器检测时常会出现误差。 尿液中的盐类结晶、酵母样细胞以及细菌团块会干扰红细
胞测定。其中草酸钙结晶对ＵＦ ５Ｏ测定红细胞的影响最为显 著。草酸钙结晶的大小和形态与红细胞相似，当尿中仅有草酸 钙结晶或尿中草酸钙结晶和红细胞并存时，因ｕＦ ５０无法去
除尿中草酸钙结晶，导致在电阻抗测定过程中不能通过检测器 而产生误差。红细胞直径约８．０ ｆｆｍ，无细胞核和线粒体，因此
荧光强度很弱。肾脏疾病患者排出的大小不等红细胞或细胞 溶解产生的红细胞碎片在尿液中大小不均、形态异常，因此红 细胞前向散射光强度差异也较大，而草酸钙结晶对荧光染料几 乎不着色且大小、形态不均，其荧光强度也很低且前向散射光
强度差异也较大，导致ＵＦ ５０不能区分草酸钙结晶与红细 胞［６］。尿中草酸钙结晶含量越多，对红细胞检测结果的影响越 大。当尿道受真菌感染或尿标本受真菌污染时，也会因真菌被 误识别为红细胞出现假阳性＿７ ；尿液中存在药物形成的结晶、
精子细胞、不完整管型、被破坏的白细胞等成分时也会导致假 阳性结果。因此，当ＵＦ ５０检测提示尿中红细胞增多及存在 病理管型、盐类结晶等时，需结合干化学法和显微镜检查结果， 综合分析后作出判断，以避免假阳性结果。 尿液检验产生假阴性结果的情况相对较少见，主要可因患 者服用大剂量维生素ｃ、抗菌剂，使用医用造影剂，尿液中有可
被激光激发产生荧光作用的物质，或尿液放置时间过长等导致 假阴性结果 ８］。对于尿干化学检测而言，由于试纸条模块中有 酶的成分，因此一定要按照要求保存，以免引起酶的失活或 变质。
尿有形成分分析仪性能评价方案
仪器编号:___________________
软件版本：__________________
编制人员：__________________
编制时间：__________________
审核人员：__________________
审核时间：__________________
批准人员：__________________
批准时间：__________________
目 录
1.精密度 .......................................................... 1
2.检出限 .......................................................... 3
3.稳定性 .......................................................... 3
4.携带污染 ........................................................ 4
5.线性范围 ........................................................ 5
6.可报告范围 ...................................................... 6
7.识别率 .......................................................... 7
8.假阴性率（红细胞、白细胞、管型） ................................ 8
9.生物参考区间验证 ................................................ 8
