中医男科不育症诊疗规范诊疗指南2023版

男性不育诊疗指南[概述]一、男性不育的定义世界卫生组织（WHO）规定,夫妇同居1年以上，未采用任何避孕措施,由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育。

男性不育症不是一种独立的疾病，而是由某一种或很多疾病与因素造成的结果.二、病因根据疾病和因素干扰或影响生殖环节的不同，分为睾丸前、睾丸和睾丸后三个环节（表 1）。

表 1 男子不育按生殖环节的病因分类睾丸前病因睾丸性病因睾丸后病因一、下丘脑病变Kallmann氏综合症选择性LH缺陷症选择性FSH缺陷症先天性低促性腺激素综合症二、垂体病变垂体功能不全高催乳素血症三、外源性或内源性激素水平异常雌激素/雄激素过多糖皮质激素过多甲状腺机能亢进或减退一、先天性异常Klinefelter氏综合症Y染色体缺陷纤毛不动综合症隐睾二、感染性（睾丸炎）三、理化因素及环境因素、发热、化疗、放疗、药物、饮食四、全身性疾病五、损伤、手术六、血管因素、精索静脉曲张、睾丸扭转七、免疫性八、特发性不育一、勃起功能和射精功能障碍二、精子运输障碍1、输精管、附睾、精囊发育异常2、尿道上裂、尿道下裂3、后天性输精管道损伤、炎症三、附性腺疾病前列腺炎四、精子活动力或功能障碍五、免疫性六、附睾疾病七、特发性三、诊断分类根据WHO男性不育诊断程序表，男性不育病因诊断可分为16类：1、性功能障碍：包括勃起功能障碍和射精功能障碍及性频率太少或性交时应用润滑剂等其它性问题造成不育。

2、性功能正常，根据精子和精浆检查异常来确定诊断者:(1）男性免疫性不育（2)不明原因不育（3）单纯精浆异常3、具有肯定病因而使精液质量异常的男性不育病因分类（1）医源性因素（2）全身性原因（3)先天性异常(4）后天性睾丸损害(5)精索静脉曲张（6）男性附属性腺感染不育（7)内分泌原因4、其它:表现为精液质量异常,但没有肯定病因的男性不育.(1）特发性少精子症（2)特发性弱精子症（3）特发性畸形精子症(4）梗阻性无精子症（5）特发性无精子症［诊断要点]一、病史与体检1、病史：全面了解家族史、生育史、性生活史和其它对生育可能造成影响的因素。

2020中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南2020年我国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南1. 引言2020年我国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南是一份权威且具有指导意义的文献，对于泌尿外科和男科医生以及患者来说，都具有重要的参考价值。

本文将结合该指南的内容，对其进行全面评估，以期能为读者提供有价值的信息，并对于指南中的亮点和争议性内容进行深入解读和讨论。

2. 指南概述该指南以系统评价为基础，并综合了大量的临床实践经验，旨在为泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗提供规范化的指导。

通过对该指南的反复阅读和思考，我认为其最大的特点在于突出了精准医学的理念，在诊断和治疗方面提出了更加具体和个性化的建议，这对于提高患者的治疗效果和生活质量具有重要的意义。

3. 诊断与治疗在指南中，对于各种泌尿外科和男科疾病的诊断和治疗方法进行了详细的介绍和阐述。

其中，尤其值得关注的是在泌尿生殖系统肿瘤的诊断和治疗方面，指南提出了一系列的更新观点和建议，包括肿瘤的分期、手术指征和手术方式的选择等方面，这些内容为临床实践提供了具体的指导，有助于提高医生的临床决策水平，同时也能够更好地保障患者的利益。

4. 个人观点我个人认为，该指南的最大亮点在于其对于精准医学理念的贯彻和引领。

随着医学技术的不断发展和个性化治疗理念的兴起，传统的诊疗模式已经无法满足当前患者的需求，临床医生需要更加关注患者的个体差异，根据具体情况制定个性化的诊断和治疗方案。

而该指南正是基于这一理念，为医生提供了更为具体和详尽的指导，对于推动我国泌尿外科和男科医学领域的发展具有重要的意义。

5. 总结2020年我国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南是一份权威的文献，具有指导意义和实践价值。

通过本文的评估和探讨，希望能对读者对该指南有一个全面、深刻和灵活的理解，同时也推动我国泌尿外科和男科医学领域的发展，为患者的健康增添新的希望和可能。

以上就是对2020我国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南的全面评估和深度解读，希望能够对你有所帮助。

神志病中西医结合临床诊疗指南—心理性勃起障碍1范围本文件规定了心理性勃起障碍的定义、临床特征、诊断标准、治疗方案。

本文件适用于心理性勃起障碍的中医、中西医结合临床诊疗。

2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。

凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。

凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T14396-2016《疾病分类与代码》GB/T15657-2021《中医病证分类与代码》GB/T16751.1-2020《中医临床诊疗术语第1部分：疾病》GB/T16751.2-2020《中医临床诊疗术语第2部分：证候》GB/T16751.3-2020《中医临床诊疗术语第3部分：治法》GB/T7714-2015《文后参考文献著录规则》GB/T13016-2009《标准体系表编制原则和要求》GB/T1.1-2020《标准化工作导则第1部分：标准的结构和编写》3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。

3.1心理性勃起障碍Psychological erectile dysfunction心理性勃起障碍是一种心理性性功能障碍。

临床以阴茎持续不能达到和（或）维持足够的勃起以获得满意的性生活（性交）。

相当于中医神志病学“阳痿”等范畴。

4诊断采用中西医结合辨病与辨证相结合的诊断方法，首先根据西医诊断标准进行疾病诊断，再根据中医诊断标准判断，属于中医的哪种疾病，并进行中医证候诊断。

4.1西医诊断[1-7]4.1.1诊断要点（1）难以产生或维持进行满意的性交所需要的阴茎勃起，如果在某些特定的场景，如在睡梦中或手淫、性幻想时，阴茎可以正常勃起，考虑心理性勃起障碍。

（2）排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，未曾服用影响阴茎勃起的药物及其他物质。

（3）常有精神心理创伤史，如家庭工作环境的压力或重大变故，或罹患抑郁障碍等影响性功能的疾病。

2019.1.12江西.赣州中国医促会男科疾病诊疗规范标准赣州现代泌尿专科医院1、阻断不规范诊疗、临床首推高疗效、低费用方案做到阻断不规范诊疗，临床首推高疗效、低费用方案，切实缓解“看病贵、看病难”现状。

据不完全统计，江西乃至全国各地部分医疗机构对男科、泌尿外科疾病不规范诊疗现象颇多，过度用药、滥用药、乱收费等成为制约临床规范化诊疗乃至男科医学发展的突出问题，“山寨”医技频繁出现。

作为赣州专业开展男性专科的诊疗医院，赣州现代泌尿专科医院依托北京协和医院、北京大学第一医院男科中心先进的医资实力，率先推动男科疾病规范化诊疗标准，旨在承担起扞卫男性健康的重任，阻断不规范诊疗，临床倡导高疗效、低费用诊疗方案，切实缓解“看病贵、看病难”现状。

2、诊断先行治疗在后、一般治疗药物治疗先行、综合治疗在后我们倡导在准确诊断基础上，针对病因、病发程度的不同分别对待，症状轻的采用一般治疗或药物治疗，严重者方采用综合治疗。

在男科门诊，包括其它科室，发现了这样一个现象：很多患者拿着其它医院的病历排队等候医师的再次诊断。

这种现象表明，误诊误治现象比较多，更可怕的是，一些医生不诊断直接治疗。

诊断在先、治疗在后才是规范科学之举，我们倡导在准确诊断基础上，针对病因、病发程度的不同分别对待，症状轻的采用一般治疗或药物治疗，严重者方采用综合治疗。

3、临床治疗必须实现个性化、对症施治、倡导临床诊疗路径管理做到临床治疗必须实现个性化、对症施治，倡导临床诊疗路径管理，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有章可循，满足患者对健康投资的“高性价比”需求。

赣州现代泌尿专科医院根据EUA(欧洲泌尿医师协会)男科疾病诊疗指南，将男科疾病细化为：前列腺、性功能障碍、生殖整形、生殖泌尿感染、男性不育、性心理等六大专科。

一直以来赣州现代泌尿专科医院的资深男科名医，对多发的、难治的典型顽疾，临床上实现个性化诊疗、对症施治，在赣州地区率先提出“临床诊疗路径管理”的模式。

中医在男科疾病中的应用男科疾病是指男性生殖系统的疾病，包括男性不育、性功能障碍、前列腺疾病等。

中医作为我国传统医学的重要分支，历史悠久且丰富的理论体系，对男科疾病的治疗具有独特的优势。

本文将就男科疾病中中医的应用进行探讨。

一、不育症的中医治疗不育症是现代男性常见的生殖问题，中医认为其主要原因是肾气不足、精血亏虚等。

通过中医的辨证施治，可以调理肾脏功能，促进精液的质量和数量。

常用的中药如肉苁蓉、菟丝子等，可以滋养肾阳，提高精子的活力和寿命。

另外，中医还可通过针灸、艾灸等手段调整经络，激活生殖系统，提高受孕率。

二、阳痿早泄的中医疗法阳痿早泄是男性性功能障碍的常见疾病，中医认为其病机主要是肾阳不足、肾阴亏损等。

中医将睾丸、肾脏视为男性生殖系统的重要器官，通过调理肾阳和肾阴，可以改善阳痿早泄症状。

常用的中药有肉桂、巴戟天等，可补肾壮阳，增强性功能。

此外，中医还结合针灸疗法，刺激相应的穴位，调节阳气的流通，提高男性性功能。

三、前列腺炎的中医治疗前列腺炎是男性常见的泌尿系统疾病，中医认为其发病与湿热内蕴、气滞血瘀等有关。

中医可通过清热解毒、行气活血的方法治疗前列腺炎。

常用的中药如金樱子、地锦草等，具有抗菌消炎、消肿止痛的作用。

此外，中医还可以通过艾灸、拔罐等疗法，改善前列腺血液循环，缓解炎症症状。

四、泌尿结石的中医疗法泌尿结石是男性常见的尿路疾病，中医认为其主要原因是湿热蕴结、气滞血瘀等。

中医可采用行气通络、化湿利尿的方法治疗泌尿结石。

常用的中药如蒲公英、石菖蒲等，可消除湿热，促进尿液排出。

此外，中医还可以通过穴位按摩、推拿等手段，刺激膀胱、肾经等相关穴位，以促进结石排出。

总结起来，中医在男科疾病的治疗中发挥着重要的作用。

通过辩证施治，中医可以调整男性生殖系统的功能，改善生殖问题。

中医药的疗法及手段多样，如草药调理、针灸、艾灸、拔罐等，既可以根据疾病的具体情况灵活选用，也可根据个体差异进行个性化调整。

然而，中医治疗男科疾病仍需进一步的临床研究和实践验证。

阳痿阳痿是指阴茎不能勃起进行性交或阴茎虽能勃起但不能维持足够的硬度完成性交而言。

中医又称为“阴痿”、“阴器不用”,亦称“宗筋弛纵”、“阳事不举二病因病机可责之肾虚、肝郁、湿热和瘀血等诸多方面。

【诊断】1.房事时阴茎委软，或虽能勃起但硬度不够，或为时短暂，不能完成性交。

2.夜间或平时尚能勃起，硬度亦佳，持续时间亦长，惟性交时失败。

此多为功能性疾患，与心理、情志等因素关系较为密切。

3.若夜间或平时亦无勃起，则多为器质性疾患。

【治疗方法】一、辨证论治1.肾虚阳物委软，或举而不坚，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌淡苔薄，脉细无力。

治法：滋肾填精。

方药举例：补天育麟丹加减。

鹿茸粉（冲服）0.3~0.5g,人参IOg,山茱英、肉族蓉、仙灵脾、锁阳、巴戟天、菟丝子各12g,蛇床子、当归、五味子各6g,山药15g<>加减：偏于肾阴虚者，加熟地黄、枸杞子、制首乌。

偏于肾阳虚者，加制附子、肉桂、阳起石。

肾精亏乏者，加紫河车（研粉吞服）、蛤蛇（研粉吞服）。

2 .肝郁房事时阳物痿软，或勃起不坚，或为时短暂，难以完房。

平素或夜间勃起尚属满意。

伴情志抑郁，胸闷不舒，舌质暗红，苔薄，脉细弦。

治法：疏肝解郁，荣养宗筋。

方药举例：抗痿灵加味。

螟蚣（研粉吞服）3g,当归、白芍、甘草各10g,郁金、白疾藜各12g,川尊6g。

3 .湿热多见于年轻患者。

阴茎萎软，阴囊潮湿，小便黄赤，口干苦，舌质红，苔黄腻，脉濡数。

治法：清热利湿。

方药举例：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草、桅子、黄苓、柴胡、泽泻各10g,车前子（包煎）15g,意段仁20g,当归、茯苓各10g,六一散（包煎）ISg04 .瘀血阴茎不举或临房不坚，少腹或茎中掣痛，或牵掣睾丸胀痛，舌质紫暗或有瘀点，脉细涩。

可有阴部外伤或手术史。

治法：活血化瘀。

方药举例：化瘀起痿汤。

水蛭（研粉吞服）3~5g,当归20g,蛇床子15g,淫羊«10g,川续断、牛膝各15g,熟地黄30g,紫梢花（研粉吞服）5g,桃仁、红花各IOg0二、中成药可根据证型的不同而选用金匮肾气丸、五子衍宗丸、全鹿丸、六味地黄丸、阳春胶囊、男宝胶囊等。

中医对男科疾病的诊断与治疗男科疾病是指男性生殖系统和泌尿系统的各种疾病，包括但不限于前列腺炎、阳痿、早泄、性功能障碍等。

中医作为我国传统的医学体系，拥有丰富的经验和独特的诊断治疗方法，对于男科疾病的诊断与治疗起着重要的作用。

一、中医诊断男科疾病1. 望诊：中医常通过望诊来观察患者的舌质、舌苔、面色、眼睛或生殖器官的变化情况等，来了解患者的病情。

例如，舌苔黄厚可能与湿热有关，舌红可能与阴虚有关等。

2. 闻诊：中医会通过闻其气息、尿液或精液的味道来判断疾病的性质，以及有无炎症感染等。

例如，气息有臭味可能与湿热有关。

3. 问诊：中医医生会通过询问患者的病情、症状、家族病史等来了解疾病的发展情况，以及判断是属于哪一类男科疾病。

例如，是否有尿频、尿急、尿痛等症状，以判断是否是前列腺炎。

4. 切诊：中医通过脉搏的形态、速度、力度等来判断患者的脏腑状况，以及对其男科疾病的判断。

例如，脉搏滑而无力可能与阳痿有关。

二、中医治疗男科疾病1. 药物治疗：中医常用中草药或中成药进行治疗，针对男科疾病的不同病因病机，采取不同的中药方剂。

例如，对于前列腺炎，中医常用石韦、金匮肾气丸等方剂进行治疗。

2. 针灸疗法：中医常采用针灸疗法刺激特定穴位，调节经络气血，以及疏通运行。

对于阳痿、早泄等男性性功能障碍，针灸疗法被普遍应用。

3. 推拿按摩：中医通过推拿按摩来调理患者的经络，促进血液循环，缓解淤血症状。

对于前列腺炎、阳痿等男科疾病，推拿按摩被广泛运用。

4. 食疗调理：中医通过食疗调理来加强体质，增加营养摄入，提高免疫力。

例如，中医建议在治疗前列腺炎时，多食用一些具有消炎和利尿作用的食物，如西瓜、黄瓜等。

综上所述，中医在男科疾病的诊断与治疗中发挥重要作用。

通过中医独特的诊断方法，可以准确判断男科疾病的病因病机，为治疗提供依据。

而中医的治疗方法则以中草药、针灸疗法、推拿按摩和食疗调理为主，通过调理患者的身体，达到治疗效果。

因此，对于男性患者来说，在面对男科疾病时，中医是一个值得尝试的选择。

2023年版中医病证诊断疗效标准一、引言2023年版中医病证诊断疗效标准是中医领域的重要指导文件，它对疾病诊断和治疗规范起着至关重要的作用。

本文将从简到繁，由浅入深地探讨2023年版中医病证诊断疗效标准，以便更深入地理解其中的重要内容。

二、基本概念2023年版中医病证诊断疗效标准是根据中医传统理论和临床实践经验，结合现代医学科学研究成果，对中医病证诊断和疗效评价进行的规范化、科学化总结。

它旨在规范中医临床实践行为，提高中医诊疗水平，保障患者权益，促进中医药事业的健康发展。

三、全面评估本文将全面评估2023年版中医病证诊断疗效标准，主要从以下几个方面进行分析：1. 主要内容和框架2023年版中医病证诊断疗效标准主要包括三个部分，即病症诊断标准、证候诊断标准和疗效评定标准。

其中，病症诊断标准主要依据中医病名与西医疾病对应关系进行规范；证候诊断标准主要依据中医证候与西医病名对应关系进行规范；疗效评定标准主要依据治疗后患者的临床症状、体征、实验室检查等情况进行评定。

2. 与传统医学的结合2023年版中医病证诊断疗效标准在制定过程中充分结合了中医传统理论和现代医学科学研究成果，既体现了中医的独特优势，又克服了传统中医诊疗模式的局限性，使之更加科学、规范和实用。

3. 对临床实践的指导意义2023年版中医病证诊断疗效标准的发布对中医临床实践具有重要的指导意义，它为中医医师提供了科学规范的诊疗依据，有利于提高中医诊疗水平，保障患者权益，推动中医药事业的发展。

四、个人观点和理解2023年版中医病证诊断疗效标准的颁布实施，标志着我国中医研究水平和临床实践水平迈上了新的台阶。

作为一名从事中医临床工作多年的中医医师，我深切感受到这一标准给中医临床实践带来的积极影响。

它不仅规范了诊疗行为，提高了临床疗效，还为中医药的国际化发展奠定了良好基础。

五、总结回顾通过本文的分析，我们对2023年版中医病证诊断疗效标准有了更为全面、深刻和灵活的理解。

前列腺增生症前列腺增生是老年男性的常见疾病。

有症状的前列腺增生，主要是尿频、排尿困难、急性尿闭或尿失禁，属中医“癖闭”范畴。

老年肾气渐衰，阴阳失调，气化功能不足，而出现排尿异常症状。

劳累、受凉、淋雨、强力入房、过食辛辣等，使湿热壅滞或精血瘀阻，是引起发作或使病情加重的诱因。

【诊断】1初起小便次数增多，以夜间明显，逐渐排尿困难，有尿不尽感，严重时要用力努挣才能排出。

由于尿液长期不能排尽，而发生慢性尿潴留，以致尿液自行溢出或夜间遗尿。

2 .在病变过程中，常因受凉、劳累、房事过度、过食辛辣刺激食品等，而突然发生排尿困难、尿闭、小腹胀痛，使病人辗转不安。

3 .直肠指检前列腺不同程度肥大，表面光滑而无结节，边缘清楚，中等硬度而富有弹性，中央沟变浅或消失。

4 .B超检查了解前列腺增生的部位、程度、残余尿量等，有助于诊断及治疗。

【治疗方法】一、辨证论治1 .肾阴不足，水液不利小便频数不爽，淋漓不尽，伴有腰膝酸软、失眠、多梦。

阴虚有热者，舌红咽干，尿黄而热，脉象细数。

治法：滋阴补肾，清利膀胱。

方药举例：知柏地黄汤加车前子（包煎）IOg,川木通5g。

2 .肾阳不足，气化无权小便频数、失禁，遗尿或尿闭，精神委靡，腰膝酸冷，面色少华，畏寒喜暖，舌淡苔白，脉沉弱。

治法：补肾温阳，固摄膀胱。

方药举例：桑蝶峭散加味。

桑蝶峭、党参、龙骨、茯苓、益智仁、菟丝子、仙灵脾、巴戟天各10g,附子5g。

加减：尿闭者加服滋肾丸IOgo3 .湿热下注，膀胱滞涩小便淋漓不爽，尿黄而热，茎中痒痛，甚则尿闭不通，小腹胀急，舌红、苔黄腻，脉沉弦或数。

治法：清热化湿，通利膀胱。

方药举例：八正散加减。

篇蓄、瞿麦、车前子（包煎）、生桅子、淡竹叶、黄柏、泽泻各IOg,川木通5g,碧玉散15g（包煎）。

4 .下焦蓄血，瘀阻膀胱小便努挣方出，甚至点滴不下，小腹会阴胀痛，偶有血尿或血精，脉沉弦或细涩。

方药举例：代抵当汤加味。

生大黄、当归尾、生地黄、炮山甲、土鳖虫、桃仁、怀牛膝、王不留行各10g,肉桂（后下）3g。

中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南2013年9月编写组成员黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院王翔复旦大学附属华山医院平萍上海交通大学医学院附属仁济医院滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院编辑秘书陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院一、男性不育症定义、流行病学及预后因素二、男性不育症病因三、男性不育症诊断四、男性不育症治疗五、无精子症诊断与治疗附录1 男性不育症诊疗策略流程图1附录2 男性不育症诊疗策略流程图2附录3 无精子症诊疗策略流程图 3一、男性不育症定义、流行病学及预后因素（一）男性不育症定义世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。

男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。

（二）男性不育症流行病学据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。

有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。

有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。

但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。

（三）男性不育症影响因素1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。

不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。

2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。

中华医学会男科疾病诊治指南系列男性不育症诊疗指南2013年9月编写组成员黄翼然上海交通大学医学院附属仁济医院（组长）夏术阶上海交通大学附属第一人民医院陈斌上海交通大学医学院附属仁济医院匡延平上海交通大学医学院附属第九人民医院戚广崇上海中医药大学附属岳阳医院王翔复旦大学附属华山医院平萍上海交通大学医学院附属仁济医院滕晓明同济大学附属上海第一妇婴保健院李铮上海交通大学医学院附属仁济医院编辑秘书陈向锋上海交通大学医学院附属仁济医院王鸿祥上海交通大学医学院附属仁济医院胡凯上海交通大学医学院附属仁济医院一、男性不育症定义、流行病学及预后因素二、男性不育症病因三、男性不育症诊断四、男性不育症治疗五、无精子症诊断与治疗附录1 男性不育症诊疗策略流程图1附录2 男性不育症诊疗策略流程图2附录3 无精子症诊疗策略流程图 3一、男性不育症定义、流行病学及预后因素（一）男性不育症定义世界卫生组织（WHO）规定，夫妇未采用任何避孕措施同居生活1年以上，由于男方因素造成女方不孕者，称为男性不育症。

男性不育症不是一种独立疾病，而是由某一种或很多疾病和(或)因素造成的结果[1]。

（二）男性不育症流行病学据WHO调查，15%育龄夫妇存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30%，男女双方原因各占50%[2, 3]。

有研究认为，在过去的20多年里，高加索白种人男性的精子浓度以平均每年 2.6%速度下降，正常精子比例和活动力平均每年分别下降了0.7%和0.3%[4]。

有报道显示我国男性的精液整体质量正以每年1%的速度下降[5]。

但男性精液质量逐年下降的说法尚有争议，有研究显示精子浓度有下降趋势，但精子活力变化不大[6]。

（三）男性不育症影响因素1.不育持续时间正常情况下，生育力正常的夫妇单月怀孕率20%～25%，半年怀孕率75%，1年怀孕率90%。

不育年限超过4年，则每月怀孕率仅约1.5%[7]。

2.原发性还是继发性不育原发性男性不育症多为生精功能减退或障碍，也可以是先天性发育异常所致。

中医男科中医对男性健康的诊治与调理男性健康是社会关注的重要议题之一，而中医作为中华民族的传统医学，对男性健康的诊治与调理有着独特的理论体系和丰富的实践经验。

本文将从中医的角度探讨中医男科对男性健康的重要性，以及其诊治和调理的原则与方法。

一、男性健康与中医男性健康问题涉及到男性生殖系统、泌尿系统、心血管系统等多个方面，中医通过独特的理论体系和经验总结，能够辨别疾病的根本原因，而非仅仅控制疾病的症状，从而达到有效治疗的效果。

此外，中医强调“治未病”，即通过调理身体，增强自身的免疫力和抵抗力，预防疾病的发生，提升整体健康水平。

二、中医男科的诊治原则中医男科的诊治原则主要包括整体观察、辨证论治和调理阴阳平衡等。

1. 整体观察：中医强调人体的整体性，男性患者在就诊时，中医医生会通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等来判断患者的体质和病情，从而作出恰当的诊断。

2. 辨证论治：中医注重辨证施治，即根据患者的症状、体检结果以及整体情况，通过辨别病因、病机和病变的差异，制定个性化的治疗方案。

例如，在治疗阳痿、早泄等男性性功能障碍时，中医会结合患者的肝肾阴阳虚实、气血不足等情况进行辨证论治，选择相应的中药及针灸等治疗方法。

3. 调理阴阳平衡：中医强调阴阳平衡的重要性，阴阳失衡是导致男性不育、性功能障碍等问题的常见原因。

中医通过在饮食、运动、生活习惯等方面进行调理，达到阴阳平衡，从而促进男性身体的健康与恢复。

三、中医男科的调理方法中医男科的调理方法主要包括中药调理、饮食调理、脚底按摩等。

1. 中药调理：中医常用中药对男性进行调理。

例如，当男性出现阳痿、早泄等性功能障碍时，中医可选用补肾壮阳的中药，如菟丝子、淫羊藿等，以改善患者的性功能。

此外，中医也可以根据男性的体质和具体病情，调配个性化的中药方剂。

2. 饮食调理：中医认为饮食对男性健康至关重要。

合理的饮食结构和调理可以促进男性的身体康复和健康。

例如，中医认为某些食物具有壮阳作用，如人参、枸杞等，适当摄入有助于改善性功能障碍。

泌尿系统感染泌尿系统感染,是由细菌感染（多数为大肠杆菌）引起的泌尿道炎症的总称。

常见的有肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎，多见于女性尤其是孕妇。

属于中医“淋证”、“腰痛”范畴。

病理表现初起多为湿热侵犯肾与膀胱，下焦气化不利；若湿热迫血妄行，可出现血尿；后期慢性者，因湿热久留，可致肾的气阴受伤。

【诊断】1.常见症状为尿频、尿急、尿痛，偶有血尿，或伴腰部酸痛。

急性期多见恶寒发热，慢性期可见低热。

2 .有尿道疼痛为尿道炎；伴有下腹部不适或胀痛、压痛者为膀胱炎；腰部酸痛并向下腹部、会阴部及大腿内侧放射，上输尿管点（腹直肌外缘与脐平线交叉点）或肋腰点（腰大肌外缘与十二肋交叉点）有压痛，肾区有叩击痛者，为输尿管炎或肾盂肾炎，亦可伴高血压、轻度浮肿；慢性肾盂肾炎常伴高血压甚至肾功能不全。

3 .尿常规检查有蛋白质、红细胞、大量脓细胞。

中段尿培养可鉴别菌种。

【治疗】一、辨证论治急性发作期多属实热证，以下焦湿热为主，治当清利湿热。

慢性期，多属虚实夹杂证，以肾虚为本，湿热为标，治应补肾清利，标本兼顾。

1.实热证尿频，尿急，尿痛，尿赤而浑，臭味很重，小腹坠胀，腰痛，或伴寒热往来，苔薄黄腻，脉弦数。

治法：清热利湿。

方药举例：八正散加减。

生柴胡10〜15g,黄苓10g,滑石15g,瞿麦、篇蓄各15g,木通5g,草海12g,车前草30g,败酱草或紫花地丁30g。

加减：恶寒发热，寒重于热，口渴不喜饮，加桂枝3〜6g。

壮热汗出，口渴引饮，去滑石、木通；加知母10g,生石膏60g。

胸闷、呕恶、苔腻，去木通、败酱草或紫花地丁；加姜半夏10g,苍术、黄柏各IOgo血尿，酌加大小蓟各15g,白茅根30g,焦桅子10g。

兼见热重便秘者，加生大黄5〜10g。

小腹坠胀，加乌药10g,川楝子IOgo2.虚实夹杂证腰酸痛，神疲乏力，头昏耳鸣，尿频，尿急，少腹部不适，脉细弦，苔薄或黄，舌质红；或无明显症状，但尿常规检查不正常，尿培养阳性。

治法：益肾清利。

方药举例：知柏地黄汤加减。

摘要：随着现代社会生活节奏的加快，男性健康问题日益凸显。

中医作为我国传统医学的重要组成部分，在男科疾病的治疗中具有独特的优势。

本文将结合中医理论，针对常见男科疾病，提出相应的治疗方案，以期为男性朋友的健康提供参考。

一、中医理论概述中医理论认为，人体是一个统一的整体，疾病的发生是阴阳失调、气血不畅所致。

男科疾病也不例外，其病因病机多与肾、肝、脾、肺等脏腑功能失调有关。

治疗原则为调和阴阳、疏通经络、扶正祛邪。

二、常见男科疾病及中医治疗方案1. 阳痿（1）病因病机：肾阳虚衰，命门火衰，宗筋失养。

（2）治疗方案：①中药治疗：选用温补肾阳的药物，如淫羊藿、巴戟天、肉苁蓉等，配以当归、川芎、白芍等活血化瘀药物。

②针灸治疗：选取肾俞、命门、气海、关元等穴位，采用针刺或艾灸，以温补肾阳。

③食疗：食用狗肉、羊肉、鹿肉等温补食物，同时配合枸杞子、山药、核桃等补肾食材。

2. 早泄（1）病因病机：肾精亏损，肝郁气滞，心火亢盛。

（2）治疗方案：①中药治疗：选用滋阴补肾、疏肝解郁的药物，如枸杞子、熟地黄、山茱萸、柴胡等。

②针灸治疗：选取肾俞、肝俞、太冲、内关等穴位，采用针刺或艾灸，以滋阴补肾、疏肝解郁。

③食疗：食用海参、鲍鱼、泥鳅等滋阴食物，同时配合玫瑰花、佛手、橘皮等疏肝解郁食材。

3. 不育症（1）病因病机：肾精亏损，脾胃虚弱，气血瘀滞。

（2）治疗方案：①中药治疗：选用补肾填精、健脾益气、活血化瘀的药物，如鹿角胶、淫羊藿、黄芪、当归等。

②针灸治疗：选取肾俞、肝俞、脾俞、气海等穴位，采用针刺或艾灸，以补肾填精、健脾益气。

③食疗：食用海参、鹿筋、枸杞子等补肾食材，同时配合山药、莲子、薏苡仁等健脾益气食材。

4. 前列腺炎（1）病因病机：湿热蕴结，气血瘀滞。

（2）治疗方案：①中药治疗：选用清热利湿、活血化瘀的药物，如黄芩、黄柏、丹皮、赤芍等。

②针灸治疗：选取膀胱俞、中极、秩边、委中等穴位，采用针刺或艾灸，以清热利湿、活血化瘀。

③食疗：食用绿豆、西瓜、苦瓜等清热利湿食物，同时配合赤小豆、玉米须等活血化瘀食材。

基层诊疗指南2023最新版《基层诊疗指南 2023 最新版》在医疗体系中，基层医疗是广大民众健康的第一道防线。

为了给基层医疗工作者提供更科学、实用的指导，提升基层医疗服务的质量和水平，2023 年最新版的基层诊疗指南应运而生。

基层诊疗面临着诸多挑战。

一方面，基层医疗机构的医疗资源相对有限，设备可能不够先进，专业人才相对缺乏。

另一方面，基层所服务的人群健康素养参差不齐，对疾病的认知和自我管理能力也各有差异。

因此，一份清晰、准确且易于操作的诊疗指南对于基层医疗工作至关重要。

2023 最新版基层诊疗指南涵盖了众多常见疾病的诊断和治疗方法。

比如，对于感冒这种常见的上呼吸道感染疾病，指南明确指出了诊断的关键要点，包括症状的观察、体温的测量以及相关体征的检查。

治疗方面，详细说明了药物的选择和使用剂量，同时强调了休息、饮水等生活方式调整的重要性。

在心血管疾病方面，针对高血压这一常见慢性病，指南给出了详细的血压监测方法和诊断标准。

对于不同年龄段、不同合并症的患者，制定了个性化的治疗方案。

不仅明确了各类降压药物的适用人群，还对药物的副作用和注意事项进行了充分说明，以帮助基层医生合理用药，降低患者的心血管风险。

对于糖尿病的诊疗，指南强调了血糖监测的频率和方法，包括空腹血糖、餐后血糖的检测。

在治疗上，根据患者的血糖控制情况、身体状况和并发症情况，提供了多种治疗选择，如口服降糖药、胰岛素治疗等，并对每种治疗方案的优缺点进行了分析，以便基层医生能够为患者制定最适合的治疗计划。

此外，基层诊疗指南还关注到了心理健康问题。

在当今社会，压力日益增大，焦虑、抑郁等心理问题逐渐增多。

指南中对常见心理问题的识别和初步干预方法进行了介绍，让基层医生能够及时发现并给予适当的建议和转诊指导。

在儿科疾病方面，指南涵盖了儿童常见的发热、咳嗽、腹泻等疾病。

对于儿童用药的剂量、剂型选择等给出了明确的指导，充分考虑了儿童生长发育的特点和药物安全性。

同时，基层诊疗指南也对基层医疗机构的感染防控提出了要求。

活血化瘀法治疗男性不育症
薛玉书
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2000(009)021
【总页数】2页(P2113-2114)
【作者】薛玉书
【作者单位】江苏省涟水县人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R256.560.5
【相关文献】
1.浅谈前列腺炎与男性不育症——附6000例男性不育症病例分析 [J], 张殿龙;冯剑英;黄桂荣;韩凌;万青威
2.男性不育症中医诊疗理论源流(二)——男性不育症中医理法方药体系的完善与发展考辨 [J], 王家辉;陈东;贾金铭
3.“水土同治”针刺治疗男性不育症选穴研究概况 [J], 卢冬冬;焦薇薇;王杰;王浩浩;陶晨凯;孙千惠;王传航
4.基于“阳化气,阴成形”理论探讨精液异常男性不育症辨治思路 [J], 韩亮;厉将斌;李海松
5.国家中药复方专利治疗男性不育症的用药规律分析 [J], 黄念文;李香斌;毕焕洲;王成李;王伊光;叶欣
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六味地黄汤治疗男性不育症
南振军
【期刊名称】《陕西中医》
【年(卷),期】2007(028)008
【摘要】六味地黄汤出自宋·钱乙《小儿药证直诀》,经后世医家推广使用于临床各科成为滋补肾阴的代表方剂.笔者在临床以本方为主治疗男性不育症亦收到满意疗效,现将其体会略述如下.
【总页数】2页(P1080-1081)
【作者】南振军
【作者单位】陕西中医学院附属医院,咸阳712083
【正文语种】中文
【中图分类】R2
【相关文献】
1.加味六味地黄汤治疗少、弱精男性不育症疗效分析 [J], 武小强;武凯歌;杨宇;钟伟丽;毛向明
2.加味六味地黄汤治疗少弱精男性不育症的临床观察 [J], 张广涛; 包振虎; 史学珍; 高敬峰; 马永宏
3.加味六味地黄汤治疗84例少弱精男性不育症的疗效分析 [J], 王拥锋
4.六味地黄汤治疗31例男性不育症临床体会 [J], 王宏艳
5.六味地黄汤加减治疗男性不育症30例 [J], 王玉仁;鲁守彬
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知柏地黄丸在男性不育中的应用
宾东华;韩忠;何清湖
【期刊名称】《中国性科学》
【年(卷),期】2016(25)12
【摘要】不孕不育已成为一个重大的公共卫生问题,日益受到政府及医学界的重视.在各种不育因素中,男性因素约占30％～50％.中医药在男性不育的治疗中发挥着重要的作用,知柏地黄丸在治疗阴虚火旺证男性不育方面疗效突出,国内外不少作者分别从不同角度进行了相关性研究.本文就知柏地黄丸治疗各型男性不育的临床情况,及对其治疗机制的研究进展作一综述.
【总页数】4页(P84-87)
【作者】宾东华;韩忠;何清湖
【作者单位】湖南中医药大学,长沙410000;湖南中医药大学第一附属医院中医外科,长沙410007;湖南中医药大学,长沙410000;湖南中医药大学,长沙410000
【正文语种】中文
【中图分类】R698+.2
【相关文献】
1.高效液相色谱法测定精浆中过氧化脂质水平及其在男性不育症研究中的应用 [J], 李克;商学军;陈永刚
2.知柏地黄丸在病毒性肝炎中的应用 [J], 孙淑芝
3.知柏地黄丸药理作用与儿童过敏性紫癜治疗中的临床应用 [J], 于秀娟
4.知柏地黄丸在女童特发性中枢性性早熟中的应用效果 [J], 王仕奎;冯斌
5.知柏地黄丸在免疫性不育中的应用 [J], 李美雄;谭灶芹
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