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急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断探讨目的：分析急性胰腺炎的多层螺旋CT诊断的效果。
方法：研究我院在2013年4月至2015年4月期间接诊100例急性胰腺炎患者，均通过多层螺旋CT做诊断，同时以临床诊断为对照，分析CT诊断的具体情况和诊出率。
结果：在检出率上，CT的总检出率为92%，其中水肿型检出率为66.3%，出血型检出率为33.7%，同时按照Balthazar标准分级，A级为6例，B级为19例，C级为28例，D级为19例，E级为20例。
结论：多层螺旋CT可以有效的对急性胰腺炎做诊出，同时可以判断其类型和具体严重程度。
标签：急性胰腺炎；多层螺旋CT；水肿型；出血型急性胰腺炎属于临床高发的急腹症，其发病原因主要是胰腺无法得到充足的供血，胰管出现阻塞或者胰内压上升，其中有部分患者会存在胆道疾病。
而胰腺炎分类可以划分为出血型与水肿型，其中出血型会导致严重病变甚至坏死、休克等。
该疾病的临床表现主要集中在恶心呕吐、腹胀、反跳痛压痛和上腹部疼痛，肠鸣音弱化甚至消失，血尿淀粉酶提升等。
该疾病的死亡率较高，约为40%至50%，而其并发症则高达90%至100%，因此及时诊断治疗尤为重要。
1 资料与方法1.1 一般资料研究我院在2013年4月至2015年4月期间接诊100例急性胰腺炎患者，男性为56例，女性为44例；年龄范围为33岁至82岁，平均年龄为（56.3±12.4）岁；临床表现上，恶心呕吐25例，上腹部疼痛为100例，肠鸣音弱化甚至消失为34例，血尿淀粉酶提升为83例，腰肌紧张者为48例。
其中饮食习惯上，暴饮暴食者为34例，嗜酒者44例。
1.2 方法所有患者均使用西门子SOMATOM Definition AS多层螺旋CT机，让患者在检查前保持空腹4至6h，在检查前的半小时进行2%～4%泛影葡胺溶液500ml 的口服，检查室采用仰卧位，扫描前再口服2%～4%泛影葡胺溶液300ml，服用该溶液的功效主要在于让胃十二指肠得到充盈，从而减少对显影的干扰。
急性胰腺炎病变及其扩散途径的CT表现四川大学华西医院放射科闵鹏秋胰腺是腹膜后位器官,居于腹膜后间隙的肾旁前间隙内。
肾旁前间隙两侧潜在相通，头尾方向范围很宽广，含较多脂肪组织及少量结缔组织，并有十二指肠、结肠的腹膜后部分。
急性胰腺炎(以下简称AP) 胰液渗漏到胰腺的间质内，这些含有激活蛋白水解酶的液体并进而漏到胰腺周围的组织间隙内。
胰蛋白酶被疑为凝固坏死的主因[1]。
组织自溶的发病机制并不十分清楚[2]。
胰酶的释放外渗，它的溶组织作用,除可使胰腺及胰周受累并可超出胰腺及胰周，向胰外区域扩散，甚至可以达到距胰腺很远的区域。
其主要的扩散方式或途径有：(1)病变在肾旁前间隙内，向上、下及对侧扩散；(2)病变向前扩散至横结肠系膜及小肠系膜根部和系膜内；(3)向外侧扩散到升、降结肠后及周围；(4)使肾前筋膜受累并进而使肾后筋膜及锥侧筋膜受累；(5)破坏肾前筋膜或同时也破坏肾后筋膜，使病变扩散到肾周间隙或(和)肾旁后间隙；(6)破坏相邻肠壁(例如十二指肠降段、结肠的肠壁) 而致肠瘘；(7)破坏相邻血管而导致出血或血管病变。
严格地说，AP是一个多器官受损的全身性疾病，它可能使心、肺、肾、肝受损。
当这些脏器受累时，部分脏器可能有一定CT表现。
例如，使肺受累可导致成人呼吸窘迫综合征。
其CT扫描，在胸部范围内，在肺、胸膜等部位可有一定表现。
AP还可能产生一系列并发症，这些都可能会在CT扫描中显示出一定的CT表现。
依AP临床病理类型不同，病程的不同阶段，也可有不同的CT表现。
不同的扩散方式和范围，更有与其解剖基础紧密相关的CT表现特点。
因此，了解和熟悉掌握AP的CT扫描表现及其解剖学基础是对AP作出准确、全面、精细的CT诊断的前提和基础，具有重要意义，特作一简要介绍。
急性胰腺炎辅助检查一、胰腺局部改变急性胰腺炎主要为胰腺间质炎症。
从胰腺实质很轻微的、小量的水肿到大范围的蜂窝织炎、液体积聚、出血以及发生于出血坏死性胰腺炎的坏死灶，都可在CT扫描中得到很好的显示。
急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎性反应[1-2]。
AP是一种临床常见的急腹症，其发病急[3]，病情进展快，临床表现复杂，并发症多，甚至危及生命安全[4-5]。
早期诊断与及时治疗是提高AP预后的关键。
螺旋CT敏感性高、特异性强、图像的解剖结构显示清晰，对AP的诊断和疗效评价有着重要的价值[6-7]。
本文回顾性分析25例AP患者的临床资料及其CT表现特征，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料25例AP中男15例，女10例；年龄24～70岁，平均48岁；首发病就诊时间3～42h。
临床表现为急性进行性上腹剧痛，部分放射到腰背部，伴恶心、呕吐。
查体：腹肌紧张，压痛及反跳痛。
实验室检查：血白细胞（WBC）增高，尿及血淀粉酶均有不同程度的增高。
大部分患者有胆囊炎、胆石症或酗酒、暴饮暴食史。
本组患者均经临床化验、腹腔穿刺、手术治疗及随访证实。
1.2方法本组患者均用西门子SPRIT全身螺旋扫描机检查，扫描范围自肝膈顶部至双肾下极。
扫描条件：130kV、100mAs、层厚10mm、层距10mm、螺距1.0。
对兴趣区加薄层，层厚为5mm。
8例患者进行增强扫描，增强扫描为静脉团注碘佛醇100mL，注射速度3.0mL/s，注射开始后25s开始动脉期扫描，65s开始门脉期扫描。
为避免加重病情，检查前一般不宜口服造影剂。
对无禁食、禁水要求者扫描前20～30min口服2%泛影葡胺或清水400～500mL。
扫描前再口服200～300mL充盈胃和十二指肠，以便勾画出胰腺轮廓。
1.3AP的CT诊断分级标准根据Balthazar CT分级标准[8]将AP 分为5级：A级，胰腺显示正常；B级，胰腺局限性或弥漫性肿大，包括轮廓不规则、密度不均、胰管扩张、胰体内小积液灶等，不伴有胰周改变；C级，腺体内异常伴有胰周模糊、条片状密度等表现的胰周脂肪组织的炎性改变；D级，单一、界限不明的积液灶或蜂窝组织炎性块；E级，胰腺或邻近区域有两处或两处以上境界不清的积液或积气。
急性胰腺炎16排螺旋CT平扫的表现及临床诊断价值【摘要】目的分析针对急性胰腺炎患者采用16排螺旋ct平扫的表现及临床诊断价值。
方法选取2006年4月——2012年4月来我院接受治疗并确诊的急性胰腺炎患者共计28例，回顾性分析其临床影像学表现资料。
结果病人临床表现为腹痛，腹痛时间为12h-5d。
4例合并出现畏寒、发热，出现压痛15例，其中反跳痛9例，肌紧张6例，出现黄疸8例，浮肿1例。
患者临床影像学表现为假性囊肿、肾前筋膜增厚、胰周渗出性病灶及胰腺体积增大等。
结论临床针对急性胰腺炎患者的诊断，依据患者的症状轻重程度表现不同，检查结果也存在一定差异。
采用螺旋可准确的对患者进行诊断及确诊，还可对炎症的程度及范围进行精确判断。
对及时有效的选取后续治疗方案提供科学依据。
【关键词】急性胰腺炎；多排螺旋ct；诊断价值doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.750 文章编号：1004-7484（2013）-09-5401-02急性胰腺炎（acute pancreatitis，即ap）是临床上一种常见的胰腺疾病，也是是一种常见的急腹症，病理和病因形成原因复杂多变，临床表现、患病周期和预后有很大差异。
随着近几年来临床ap 患者的病死率得到良好控制，仅在ap重症型患者中出现较少死亡病例。
针对重症型以及轻型ap患者的不同预后方式，相应的处理方法也存在着一定的差异。
患者一旦接受入院治疗，首选的影像学检查项目为超声检查，但超声检查的结果极易受到患者体内的胃肠内容物干扰，从而出现漏诊或误诊现象，所以，对于ap的诊断价值有限。
随着近几年来ct检查在针对急腹症患者临床诊断中的广泛应用，文章现结合2006年4月——2012年4月来我院接受治疗并确诊的急性胰腺炎患者共计28例，回顾性分析其临床影像学表现资料，进一步分析螺旋ct对临床急性胰腺炎的诊断价值，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本级研究对象为2006年4月——2012年4月来我院接受治疗并确诊的28例急性胰腺炎患者的临床ct影像学资料，其中男性患者19例，女性患者9例，年龄结构为36-65岁不等，平均年龄45岁。
急性重症胰腺炎CT影像特征分析急性胰腺炎在临床急腹症中并不少见，近年发病率有所升高，症状重进展快，尤其是急性重症胰腺炎，可引起严重症状甚至多器官衰竭、休克，死亡率达20-50%。
【1-2】因此对重症胰腺炎及时、正确诊断及多器官评估，将对患者治疗、预后至关重要。
目前影像检查特别是多排螺旋CT成像扫描速度快、干扰少，除对脏器解剖结构显示好外，一次扫描还能够对胸腹部多器官快速成像，加上增强扫描，对急性胰腺炎的诊断及鉴别诊断、治疗起关键作用。
本文回顾分析50例轻症胰腺炎及50例重症胰腺炎的CT影像表现进行比较、分析，总结重症胰腺炎CT影像特征，将对实际工作将有重要指导意义。
一、资料与方法1.1 一般资料本文收集2019年3月—2022年3月苏大附一院及我院100例经临床、部分经病理证实的急性胰腺炎患者，轻症及重症胰腺炎各50例,诊断均符合中华医学会胰腺病学分会颁布《急性胰腺炎诊断和治疗指南》。
轻症胰腺炎中男性31例，女性19例，最大年龄79岁，最小年龄35岁，平均年龄61.3岁。
50例重症胰腺炎中男性37例，女性13例，最大年龄81岁，最小37岁，平均67.2岁。
100例患者发病前有暴饮暴食者49例，酗酒者39例，胆囊炎胆结石史31例。
临床表现为腹痛、呕吐为主，12例伴有发热，47例白细胞增高，82例血尿淀粉酶升高，37例有高脂血症，所有病例均排除外伤及肿瘤病史。
1.2 CT扫描方法采用GE optima 128层螺旋CT及SIEMENS definition flash 双源CT，100例患者均行全腹部扫描，层距、层厚5mm，管电压120KV、管电流200-300MA、准直0.625，球馆转速0.35s，50例轻度胰腺炎患者27例行增强扫描，50例重度胰腺炎患者中36例行增强扫描，增强采用右侧肘正中静脉，对比剂浓度300mgI/ml，注射速率3-4ml/s。
动脉期延迟25s触发扫描，门静脉期延迟55s触发扫描。
