急性胰腺炎临床表现

急性胰腺炎的诊断标准急性胰腺炎是一种常见的急腹症，临床上常见的病因包括胆道疾病、酒精性肝病、高脂血症等。

其临床表现多样，早期诊断对于及时治疗至关重要。

因此，本文将就急性胰腺炎的诊断标准进行详细介绍，以便临床医生能够更好地进行诊断和治疗。

一、临床表现。

急性胰腺炎的临床表现多种多样，主要包括上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等。

其中，上腹疼痛是最常见的症状，常呈持续性难以忍受的剧痛，常放射至背部。

同时伴有恶心、呕吐等消化道症状，有些患者还会出现发热、心动过速等全身症状。

二、实验室检查。

实验室检查是诊断急性胰腺炎的重要手段，常见的指标包括血清淀粉酶、血清脂肪酶、白细胞计数、C反应蛋白等。

其中，血清淀粉酶和脂肪酶的升高是急性胰腺炎的重要标志，而白细胞计数和C反应蛋白的升高则提示有炎症反应。

三、影像学检查。

影像学检查对于急性胰腺炎的诊断也具有重要意义，常见的检查包括腹部超声、CT、MRI等。

这些检查能够帮助医生判断胰腺的病变程度、有无坏死等情况，对于指导治疗和预后评估具有重要意义。

四、诊断标准。

根据上述临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，可以初步诊断急性胰腺炎。

根据2012年国际急性胰腺炎诊断标准，诊断急性胰腺炎需要满足以下两个条件，一是具有典型的临床表现，如持续性上腹疼痛，伴有恶心、呕吐等消化道症状；二是血清淀粉酶或脂肪酶的升高，或者影像学检查提示胰腺炎的特征性改变。

综上所述，急性胰腺炎的诊断主要依靠临床表现、实验室检查和影像学检查。

只有综合分析这些检查结果，才能够准确诊断急性胰腺炎，并及时采取相应的治疗措施。

因此，临床医生在面对疑似急性胰腺炎的患者时，应当密切关注患者的临床表现，及时进行必要的实验室检查和影像学检查，以便早日明确诊断，为患者争取更多的治疗机会。

急性胰腺炎的临床表现急性胰腺炎是胰腺的急性炎症过程,伴随着胰腺和(或)其他远隔器官的病变。

尽管目前有大量的实验室和影像学检查方法,胰腺炎的诊断仍然较困难。

一项尸检研究发现有30%～40%的胰腺炎被漏诊!这说明一个不争的事实:我们低估了胰腺炎的复杂性。

下面我们人为地将急性胰腺炎分为三个阶段加以论述,目的是方便讲述不同时期临床表现的要点。

但须注意:由于疾病的严重程度不同和渐进发展以及病患的个体差异,其结局也有很大的不同,如轻症急性胰腺炎仅有第一阶段表现即痊愈,重症胰腺炎可能来不及就诊便已经猝死。

急性胰腺炎的起病——突出的症状“腹痛”(这段时间通常是指起病最初24小时内)正确诊断急性胰腺炎首先基于对病史的采集和分析。

典型的急性胰腺炎的起病和临床表现是必须要熟悉的。

那些起病和临床表现不典型的急性胰腺炎往往和一些内外科危重急症相混淆,遇到这类情况要仔细鉴别,不要漏诊或误诊。

典型:“一位年长且营养良好的患者,在一次食用含油脂较高食物的饱餐/饮酒之后数小时,突然出现上腹痛且逐渐加重至剧烈的难以忍耐的程度,像束带状放射至背部,伴有严重的恶心与呕吐,屈曲位(蜷缩身体)以减轻疼痛……”非典型:有些患者出现类似于急性胆囊炎的发作过程,即突然出现的中等程度的右上腹疼痛;有些类似于急性酒精中毒并急性胃炎的症状,尤以醉酒后出现者;还有类似急性肠梗阻者;甚至有表现为休克、精神-神经症状和猝死者。

共同特点:虽然急性胰腺炎有着各不相同的临床表现,但是共同点有:①突发,不同于其他病因导致的腹痛,疼痛起始时间不能被回忆。

急性胰腺炎患者往往不能够清楚记得疼痛发生的具体时间;②腹痛程度逐渐加重,常在数小时内达到高峰;③疼痛一般较剧烈;④在不干预的情况下,疼痛程度达峰值后很少波动;⑤疼痛一般持续数天;⑥呈特殊的屈曲体位,增加腹膜后间隙以减轻疼痛。

起病时容易混淆的情况:起病时做好鉴别诊断至关重要,因为一些内外科危重急症起病与急性胰腺炎有类似之处。

急性胰腺炎症状、体征、并发症、诊断要点、诊疗要点、护理措施、健康指导急性胰腺炎指多种病因使胰酶在胰腺内被激活引起胰腺组织自身消化，是一种常见的急腹症之一。

往往是在暴饮暴食或者油腻食物后出现，从而导致水肿、出血甚至坏死的炎症反应。

临床以急性腹痛、恶心、呕吐及血淀粉酶增高为特点。

病因：(1)胆石症与胆道疾病:国内胆石症、胆道感染、胆道蛔虫是急性胰腺炎发病的主要原因，占50%以上，又称胆源性胰腺炎。

(2)酗酒和暴饮暴食:大量饮酒和暴饮暴食均可致胰液分泌增加，并刺激Oddi括约肌痉挛，十二指肠乳头水肿，胰液排出受阻，使胰管内压增加，引起急性胰腺炎。

(3)胰管阻塞:常见病因是胰管结石。

病理：急性胰腺炎从病理上可分为急性水肿型和急性出血坏死型两型。

急性水肿型约占急性胰腺炎的90%。

大体上见胰腺肿大、水肿、分叶膜模糊、质脆，病变累及部分或整个胰腺，胰腺周围有少量脂肪坏死。

急性出血坏死型大体上表现为红褐色或灰褐色，并有新鲜出血区，分叶结构消失有较大范围的脂肪坏死灶，散落在胰腺及用胰腺周围组织如大网膜，称为钙皂斑。

临床表现：急性胰腺炎临床表现的轻重与其病因、病理类型和治疗是否及时等因素不有关。

轻者以胰腺水肿为主，临床多见，病情常呈自限性，预后良好，又称为轻症急性胰腺炎（MAP），少数重者常继发感染、腹膜炎和休克等多种并发症，病死率高，称为重症急性胰腺炎（SAP）。

临床表现介于MAP和SAP 之间，在常规治疗基础上，器官衰竭可于48小时内恢复，称为中度重症急性胰腺炎。

1.症状(1)腹痛：为本病的主要表现和首发症状，常在暴饮暴食或酗酒后突然发生。

(2)恶心、呕吐及腹胀：起病后多出现恶心、呕吐，有时颇频繁，呕吐物为胃内容物，重者可混有胆汁，甚至血液，呕吐后无舒适感。

(3)发热：多数病人有中度以上发热，一般维持3-5天。

(4)低血压或休克：重症胰腺炎常发生。

(5)水、电解质及酸碱平衡紊乱：多有轻重不等的脱水，呕吐频繁者可有代谢性碱中毒。

急性胰腺炎的常见临床症状急性胰腺炎临床上分为轻症急性胰腺炎和重症急性胰腺炎两种类型，其临床表现和病情轻重与病因、病理类型和诊治是否及时有关。

1.症状（1）腹痛：为主要表现和首发症状，突然起病，程度轻重不一，可为刀割样痛、钝痛、钻痛或绞痛，呈持续性，可有阵发性加剧，不能为胃肠解痉药缓解，进食可加重。

疼痛部位多位于中上腹，可向腰背部呈带状放射，取弯腰抱膝位可缓解疼痛。

轻症腹痛3～5天即缓解。

重症病情发展较快，腹部剧痛持续较长，因为渗液扩散，可引起全腹痛。

少数年老体弱患者可无腹痛或轻微腹痛。

腹痛发生的主要机制是：①炎性渗出液和胰液外溢牵刺激腹膜和腹膜后组织；②胰腺的急性水肿，炎症刺激和牵拉包膜上的神经末梢；③胰管阻塞或伴胆囊炎、胆石症引起疼痛；④胰腺炎症累及肠道，导致肠胀气和肠麻痹。

（2）恶心、呕吐和腹胀：多在起病后出现，有时很频繁，呕出食物和胆汁，吐后腹痛不减轻。

同时有腹胀，甚至出现麻痹性肠梗阻。

（3）低血压或休克：常在重症胰腺炎时发生。

患者可出现皮肤苍白、烦躁不安、湿冷等；有极少数可突然发生休克，甚至发生猝死。

主要因为有效血容量不足，缓激肽类物质导致周围血管扩张，并发消化道出斑医|学教育网搜集整理。

（4）发热：患者多数有中度以上发热，持续3～5天。

发热持续一周以上不退或逐日升高、伴有白细胞计数升高者应怀疑有继发感染，如胰腺脓肿等。

（5）水、电解质、酸碱平衡紊乱及代谢紊乱：常有轻重不等的低血钾，脱水，呕吐频繁可有代谢性碱中毒。

重症者多有低钙血症（（2mmol/L），明显脱水与代谢性酸中毒，部分伴有血糖增高，偶可发生高渗昏迷或糖尿病酮症酸中毒。

2.体征（1）轻症急性胰腺炎：腹部体征较轻，常与主诉腹痛程度不十分相符，可有腹胀和肠鸣音减少，无腹肌紧张和反跳痛。

（2）重症急性胰腺炎：患者上腹或全腹明显压痛，并出现腹肌紧张，反跳痛。

肠鸣音减弱或消失，并可出现移动性浊音，并发脓肿时可触及有明显压痛的腹块。

伴有麻痹性肠梗阻可有明显腹胀，腹水常呈血性，淀粉酶明显升高。

急性胰腺炎起病急，主要表现有腹痛、腹胀、腹膜炎体征和休克等。

因病变严重程度不同，具体的表现亦不同。

1）腹痛：是主要临床症状。

腹痛剧烈，位置与病变部位有关，胰头部以右上腹为主，向右肩部放射；胰体部以上腹部正中为主；胰尾部以左上腹为主，向左肩部放射；累及全胰呈腰带状疼痛，向腰背部放射。

腹痛为持续性并有阵发性加重。

2）恶心、呕吐：常与腹痛伴发，开始即可出现，呕吐剧烈而频繁，呕吐后腹痛不缓解为其特点。

呕吐物为胃、十二指肠内容物。

3）腹膜炎体征：水肿性胰腺炎时，压痛只限于上腹部，常无明显肌紧张；出血性坏死性胰腺炎压痛明显，并有肌紧张和反跳痛，范围较广泛或漫及全腹。

严重休克时，体征反而不明显。

4）腹胀：初期为反射性肠麻痹，严重时可由于腹膜炎、麻痹性肠梗阻所致，排气排便停止。

大量腹腔积液时加重腹胀。

5）其他：体温增高为感染和组织坏死所致；胆总管下端有结石、胆管炎或胰头肿胀压迫胆总管时可出现轻度黄疸；严重患者出现休克；有的患者以突然休克为主要表现，称为暴发型急性胰腺炎。

少数患者可在腰部出现青紫色斑（Grey-Turner征）或脐周围蓝色改变（Cullen征）；还可因胃肠出血发生呕血、便血；血钙降低时，可出现手足抽搐。

急性胰腺炎的临床表现和分型、并发症急性胰腺炎的临床表现和分型、并发症？【解答】临床表现和分型、并发症（一）轻症急性胰腺炎（MAP）急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。

患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。

常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。

（二）重症急性胰腺炎（SAP）在上述症状基础上，腹痛持续不缓、腹胀逐渐加重，可陆续出现症状、体征及胰腺局部并发症。

（三）中度重症急性胰腺炎（MSAP）临床表现介于MAP与SAP之间，在常规治疗基础上器官衰竭多在48小时内恢复，恢复期出现胰瘘或胰周脓肿等局部并发症。

（四）胰腺局部并发症1.胰瘘急性胰腺炎致胰管破裂，胰液从胰管漏出＞7天，即为胰瘘。

胰内瘘包括胰腺假性囊肿、胰性胸腹水及胰管与其他脏器间的瘘。

胰液经腹腔引流管或切口流出体表，为胰外瘘。

胰腺假性囊肿多在SAP病程4周左右出现，初期为液体积聚，无明显囊壁，此后由肉芽或纤维组织构成的囊壁缺乏上皮，囊内无菌生长，含有胰酶。

一般假性囊肿＜5cm时，6周内约50%可自行吸收。

2.胰腺脓肿胰腺内、胰周积液或胰腺假性囊肿感染，发展为脓肿。

患者常有发热、腹痛、消瘦及营养不良症状。

3.左侧门静脉高压胰腺假性囊肿压迫和炎症，导致脾静脉血栓形成，继而脾大、胃底静脉曲张，破裂后可发生致命性大出血。

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强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。

1.休息与营养休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。

2.抗结核药物抗结核药物是本病治疗的关键。

急性胰腺炎的临床表现
依病情轻重，其表现可能有差异，主要表现如下：
1.腹痛：是最常见的症状。

表现为突发的上腹部剧痛。

但也有腹痛由轻到重进行性加重者。

疼痛部位通常和病变的部位有关，根据病变部位的不同，放射痛的部位也有相应的变化。

病变位于胰体尾时,疼痛主要位于左上腹，并向后腰部及左肩部放射;病变位于胰体时疼痛位于上腹部；病变以胰头为主时，右上腹疼痛明显，并向右腰部和右肩放射.伴有恶心、呕吐,呕吐后腹痛不缓解是急性胰腺炎的特点。

严重的急性胰腺炎伴有休克时，腹痛可能不明显。

2.腹胀：胰腺炎性渗出致肠麻痹，产生腹胀，大量腹腔渗液可加重腹胀.
3。

腹膜炎：病变轻者，可仅有上腹剑突下区域的压痛。

病变重者（出血坏死性)则可有上腹部或全腹肌紧张及压痛、反跳痛。

病人出现休克或年老体弱者，胰腺炎体征可能不明显.
4.休克：在发病早期或后期均可发生，其表现同其他原因所致休克.有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。

5。

出血征象：胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。

可出现皮肤出血点、腰腹部蓝—棕色斑（Gray-Turner征）、脐周围皮肤蓝色改变（Cullen征），还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。

6.其他:包括发热、黄疸。

由于继发细菌感染或同时有胆道感染所致。

胰腺坏死合并感染时，高热是主要症状之一。

血钙降低时出现相应的临床综合征.。

急性胰腺炎的临床表现有哪些北京海军总医院肝胆外科急性胰腺炎是一种常见但却复杂的病症，它主要表现为急性腹痛、恶心、呕吐，病情严重者可出现休克、腹膜炎等症状。

下面专家针对急性胰腺炎的具体表现症状作出详细的介绍。

急性胰腺炎的病理变化的不同阶段，其全身反应亦不一样。

即使是同样为出血坏死型胰腺炎，由于发病时间、机体状况的不同亦可表现有较大的差异。

概括的表现是：急性水肿型胰腺炎主要症状为腹痛、恶心、呕吐、发热。

而出血坏死型胰腺炎的症状除上述情况外，又因胰腺有出血、坏死和自溶。

故又可出现休克、高烧、黄疸、腹胀以至肠麻痹、腹膜刺激征以及皮下出现淤血斑等。

具体表现如下：1. 急性上腹部疼痛：以中上腹部为主，仰卧位疼痛尤为明显而坐位或前倾有减轻，疼痛多呈持续阵发性加剧。

腹痛为最早出现的症状，往往在暴饮暴食，或极度疲劳之后发生，多为突然发作，位于上腹正中或偏左。

疼痛为持续性进行性加重似刀割样。

疼痛向背部、胁部放射。

剧烈的腹痛多系胰腺水肿或炎性渗出压迫、刺激腹腔神经丛。

若为出血坏死性胰腺炎，发病后短暂时间内即为全腹痛，急剧腹胀，似向腹内打气样感，同时很快即出现轻重不等的休克。

2. 恶心呕吐：急性胰腺炎发病时有恶心呕吐症状出现，有时比较频繁，呕吐物为胃十二指肠内容物。

3. 发热：急性胰腺炎患者多出现发热现象。

4 . 水、电解质及酸碱平衡失调：患者多出现轻重不等的脱水、呕吐频繁、甚至出现代谢性碱中毒。

出血坏死型的病人有明显脱水及代谢碱中毒，重症病人可因低钙血症而引起手足抽搐，血钾及镁均可降低。

5. 休克：常见于急性出血坏死型胰腺炎，病人可突然出现烦躁不安，皮肤呈大理石样斑状青紫，四肢湿冷，脉搏快细，血压下降。

急性水肿型胰腺炎的体征轻微，绝大多数的病人可有上腹压痛和轻度腹壁紧张。

出血坏死型胰腺炎，常出现肠麻痹、明显腹胀、肠鸣音降低等。

6. 黄疸：急性水肿型胰腺炎出现的较少，约占1/4。

而急性出血性胰腺炎出现黄疸的现象较多。

黄疸的出现多由于：同时存在胆管结石嵌顿;胆总管开口水肿、痉挛;肿大的胰头压迫胆总管下端;或因病情重笃，因腹腔严重感染而造成肝功能损害。

护理专业知识：急性胰腺炎的病理及临床表现一、急性胰腺炎的病理当胰液引流受阻，逆向流入胰组织时，胰管上皮因内压增高而受损，胰酶激活而对胰组织起消化作用。

胰腺发生充血、水肿，包膜紧张度增高，此种改变称为水肿性胰腺炎，若胰管梗阻因素不能及时解除，则胰腺可发生广泛的自体消化，导致胰腺出血和坏死，称为出血性和坏死性胰腺炎。

出血坏死性胰腺炎和严重的水肿性胰腺炎可继发多种并发症。

二、急性胰腺炎的临床表现1.腹痛为最常见的症状，多为突然发作，常于饱餐和饮酒后1-2小时发病，疼痛为持续性，有阵发性加剧，呈纯痛、刀割样痛或绞痛，常位于上腹或左上腹，亦有偏右者，可向腰背部放散，仰卧位时加剧，坐位或前屈位时减轻。

当有腹膜炎时，疼痛弥漫全腹。

2.发热大部分患者有中度发热。

急性水肿型的发热在3-5天内可自退;出血坏死型呈高热或持续不退，多表示胰腺或腹腔有继发感染。

3.恶心、呕吐与腹胀呕吐发作频繁，呕吐物为当日所进食物，起初为进入食物胆汁样物，病情进行性加重，很快即进入肠麻痹，则吐出物为粪样，多同时伴有腹胀。

出血坏死型伴麻痹性肠梗阻则腹胀显著。

4.黄疸发病后第2-3天可出现轻度黄疸，数天后即消退，此系胰头部水肿压迫胆总管引起，亦可因并发胆管结石或感染所致。

较少见。

5.休克休克可逐渐发生或突然出现，仅见于急性出血坏死型胰腺炎。

有的病例以突发休克为主要表现，称为暴发性胰腺炎。

6.出血征象胰蛋白酶激活纤溶系统、弹力纤维酶损害血管壁、发生DIC等均可导致出血。

可出现皮肤出血点、腰腹部蓝-棕色斑、脐周围皮肤蓝色改变，还可出现胃肠道内及游离腹腔内的出血。

例题：急性胰腺炎最主要的临床表现是?A.突然发生的腹痛B.腹胀C.低血压D.发热E.恶心.呕吐正确答案：A更多精彩内容，请访问事业单位招聘考试网！。

如何知道自己患了急性胰腺炎王志急性胰腺炎是由多种病因引起胰腺管阻塞、胰腺内压骤增及胰腺血液淋巴循环障碍等，造成胰腺组织自身消化，引发水肿、出血、坏死的炎症反应，是一种较常见的急腹症。

急性胰腺炎患者的临床表现通常包括腹痛、恶心、呕吐、发热等症状，严重者还会出现休克、黄疸等，不仅会造成肝肾功能的损伤，还会对消化系统、心血管系统、呼吸道系统等造成损伤，一旦救治不及时，还可能危及生命。

因此，对急性胰腺炎患者需要进行早期诊断，从而明确胰腺炎的严重程度，进而制订出治疗方法和预后康复措施。

由胆道疾病引发的急性胰腺炎占总病因的半数以上，常见于胆管结石，如胆结石在移动过程中梗阻胆管，使胆道内压增高，十二指肠液反流至胰管，造成胰腺腺泡破裂，从而产生急性胰腺炎。

除了胆道疾病会引发急性胰腺炎外，酒精和药物也会引起急性胰腺炎。

酒精可增加胰酶分泌，刺激胰腺液内蛋白含量，从而引起胰腺组织的自我消化，加重炎症。

部分药物可能直接损伤胰腺组织，造成胰腺液分泌亢进或引起血脂的升高，从而发生急性胰腺炎。

此外，感染、高脂血症、高钙血症、手术创伤、妊娠等也容易引起急性胰腺炎。

随着急性胰腺炎的症状轻重不同，其危害性也有所不同。

如果是早期的水肿性胰腺炎，采用临床保守治疗可使患者痊愈；如果是出血性胰腺炎，则致死率高达50%。

但也要根据具体的疾病程度来判断其危害性。

随着医疗技术的进步，急性胰腺炎患者经过及时治疗是可以痊愈的，本文将详细讲解急性胰腺炎的症状、体征，为帮助广大读者了解急性胰腺炎提供参考，从而进一步明确自己是否患上急性胰腺炎。

一、急性胰腺炎的症状（一）腹痛急性胰腺炎患者最常见的症状就是腹痛，多表现为剧烈的上腹痛，并随着疼痛的发展逐渐向肩部、背部呈放射性扩散。

患者在发生腹痛过程中，疼痛位置的变化与病变部位密切相关。

因此，若患者症状以右上腹疼痛为主，并向右肩呈放射性扩散时，为胰腺头部病变者；以左上腹疼痛为主，并向左肩呈放射性扩散时，则为胰腺尾部病变者；若腹痛呈持续性发作，并有阵发加重的情况，为水肿性胰腺炎；若腹痛强度剧烈，并伴有休克现象，则为出血性胰腺炎。