脑梗塞患者病情告知书
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(完整版)脑梗死住院病历
住院72小时内病情告知书尊敬的张希山患者/家属/亲友：患者初步主要诊断为短暂性脑缺血发作高血压2级（中危）高脂血症患者在我院内科住院治疗期间，我科医务人员将本着以人为本、治病救人的原则竭诚为患者服务。
现特此向您告知以下情况：１患者目前诊断为初步诊断，入院后我们将通过进一步详细检查来明确诊断。
２患者住院期间王大林医师将为您的经治医师，如有与病情相关的问题，请及时与您的经治医师联系。
３患者病情特点及初步治疗意见如下：1. 既往高血压病史3年余；2. 主因“头晕伴短暂右侧肢体麻木3小时”入院；3. 查体：T 36.6℃P72次/分R 18次/分BP 170/100mmHg 发育正常，神清，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，双下肢无水肿，四肢活动正常，肌力肌张力正常，巴氏征（-）4.辅助检查：血糖：6.31mmol/l、甘油三酯：3.02mmol/l 、低密度脂蛋白3.31mmol/l 、血流变：全血高粘症。
（2017-11-26）3.诊疗计划：（1）Ⅱ级护理（2）低盐低脂饮食（3）予银杏达莫射液、奥扎格雷钠氯化钠注射液、参芎葡萄糖注射液，以改善脑供血、营养脑细胞及口服降压、调脂药物治疗。
（4）对症治疗，观察病情变化。
特此告知以上情况已知晓，请签名——————————；与患者关系—————————经治医师签名：—————————年——————月————日——————————内科病程记录姓名张希山性别男年龄75岁住院号20170414首次病程记录2017-11-26 9:30 AM一、病例特点；1、患者张希山，男性，75岁，既往高血压病史3年余。
2、患者于3小时前无明显诱因出现间断性头晕，伴短暂右侧肢体麻木，症状持续3-4分钟，缓解后一切活动如常。
全身乏力，恶心，无呕吐，无发热，无视物旋转，无耳鸣，无胸闷、气短，无意识障碍。
自服替米沙坦片（用量不详）未见明显好转，遂来院就诊。
3、查体：T 36.6℃P 72次/分R 18次/分BP 170/100mmHg 发育正常，神清，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
脑梗死病例模板范文
脑梗死病例模板范文一、患者基本信息。
1. 姓名：老王。
2. 性别：男。
3. 年龄：58岁。
4. 职业：退休工人。
二、现病史。
老王这人啊，平时身体还算凑合。
可就在前几天，突然就出状况了。
那天早上起来，他就觉得脑袋晕乎乎的，就像喝了几两小酒似的，可他根本没沾酒啊。
刚开始他还没当回事儿，寻思可能是没睡好，就想再躺会儿缓一缓。
这一躺，发现左边的胳膊和腿有点不听使唤了，就像有个调皮捣蛋的小鬼在那儿拽着，不让它们好好动。
他这才意识到不对劲儿，心里想：“坏了，这身体肯定是出啥毛病了。
”他家老太太也吓坏了，赶紧打电话叫儿子过来，一家人手忙脚乱地就把老王送到咱们医院来了。
从发病到送进医院，大概过了三四个小时。
这一路上啊，老王就感觉那症状越来越明显，左边身子越来越没力气，脑袋也越来越迷糊，心里直发慌呢。
三、既往史。
老王以前身体虽说没有啥大病，但小毛病可不少。
他有高血压，就像身体里藏着个小炸弹，血压经常“蹭蹭”往上冒，最高的时候能到160/100mmHg。
平时呢，也没太当回事儿，药也是想起来就吃，想不起来就拉倒。
还有啊，他抽烟抽得可凶了，一天能抽一包多，就像烟囱似的，老是烟雾缭绕的。
喝酒也没少喝，隔三岔五就得整上几杯。
另外，他的血脂也高，这就像血管里的“垃圾”太多了，影响血液流通。
四、体格检查。
1. 生命体征。
体温：36.8℃，还算正常，没有发烧啥的。
血压：150/95mmHg，还是有点高，这高血压的毛病在这时候还不消停。
心率：85次/分，节律倒是比较规整。
呼吸：18次/分，也在正常范围。
2. 神经系统检查。
意识还比较清楚，能知道自己在哪，也能认出家人，这算是不幸中的万幸。
左侧肢体肌力明显下降，上肢只能抬离床面一点儿，下肢只能在床上平移，就像那刚学走路的小娃娃，软绵绵的没什么力气。
左侧肢体的感觉也比右侧差一些，用针扎一下，他感觉左边就没有右边那么疼。
病理反射呢，巴氏征左侧是阳性的，这可不是个好兆头。
五、辅助检查。
1. 头颅CT。
(完整版)脑梗死住院病历
住院72小时内病情告知书尊敬的张希山患者/家属/亲友：患者初步主要诊断为短暂性脑缺血发作高血压2级（中危）高脂血症患者在我院内科住院治疗期间，我科医务人员将本着以人为本、治病救人的原则竭诚为患者服务。
现特此向您告知以下情况：１患者目前诊断为初步诊断，入院后我们将通过进一步详细检查来明确诊断。
２患者住院期间王大林医师将为您的经治医师，如有与病情相关的问题，请及时与您的经治医师联系。
３患者病情特点及初步治疗意见如下：1. 既往高血压病史3年余；2. 主因“头晕伴短暂右侧肢体麻木3小时”入院；3. 查体：T 36.6℃P72次/分R 18次/分BP 170/100mmHg 发育正常，神清，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，心律齐，腹平软，双下肢无水肿，四肢活动正常，肌力肌张力正常，巴氏征（-）4.辅助检查：血糖：6.31mmol/l、甘油三酯：3.02mmol/l 、低密度脂蛋白3.31mmol/l 、血流变：全血高粘症。
（2017-11-26）3.诊疗计划：（1）Ⅱ级护理（2）低盐低脂饮食（3）予银杏达莫射液、奥扎格雷钠氯化钠注射液、参芎葡萄糖注射液，以改善脑供血、营养脑细胞及口服降压、调脂药物治疗。
（4）对症治疗，观察病情变化。
特此告知以上情况已知晓，请签名——————————；与患者关系—————————经治医师签名：—————————年——————月————日——————————内科病程记录姓名张希山性别男年龄75岁住院号20170414首次病程记录2017-11-26 9:30 AM一、病例特点；1、患者张希山，男性，75岁，既往高血压病史3年余。
2、患者于3小时前无明显诱因出现间断性头晕，伴短暂右侧肢体麻木，症状持续3-4分钟，缓解后一切活动如常。
全身乏力，恶心，无呕吐，无发热，无视物旋转，无耳鸣，无胸闷、气短，无意识障碍。
自服替米沙坦片（用量不详）未见明显好转，遂来院就诊。
3、查体：T 36.6℃P 72次/分R 18次/分BP 170/100mmHg 发育正常，神清，头颅无畸形，双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，伸舌居中，颈软，无抵抗，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰，心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。
病情告知书-脑梗死
2、脑梗死发病24-48小时后，由于缺血缺氧，脑细胞损伤，出现相应的功能区域缺失，导致肢体功能障碍，甚至
出现偏瘫的可能。大面积的脑梗死有影响呼吸中枢而危及生命的可能。如梗死时间长，恢复效果较差。
3、脑梗死肢体功能偏瘫可能长期存在，治疗可以防止病情继续加重，但不能使已经受损的神经功能恢复。
4、必要时可转上级医院进一步诊治。
5、按时遵医嘱服药，注意休息，积极配合治疗，促进恢复。
6、如有不适，及时告知医护人员，随时处理，避免不良反应发生。
主治医师签字：年月日科主任签字：年月日
告知时间：年字：年月日
注：本告知书必须在入院三日内完成，并存入病历内。
2脑梗死发病2448小时后由于缺血缺氧脑细胞损伤出现相应的功能区域缺失导致肢体功能障碍甚至出现偏瘫的可能
患者姓名陈全仁性别男年龄63岁住址简池镇住院科别内一科住院号2011—37110
入院初步诊断及治疗情况：
入院诊断：1、脑梗死（双侧基底节区）；2、原发性高血压病2级，高危。
治疗计划:1、卧床休息，低盐低脂饮食。
2、降血压，抗凝，改善大脑血液循环，疏通血管，营养脑神经，维持水电解质平衡。
3、对症及支持治疗。
告知的内容（疾病发生发展规律、可能出现的并发症、特殊用药、特殊治疗、特殊检查、体内置入材料的相关信息、有关注意事项、合理的医学建议、会诊、转诊及医学前沿领域等）；
1、目前诊断大致明确，但仍应进一步完善相关辅助以检查明确诊断，确立治疗方案。
出现偏瘫的可能。大面积的脑梗死有影响呼吸中枢而危及生命的可能。如梗死时间长，恢复效果较差。
3、脑梗死肢体功能偏瘫可能长期存在，治疗可以防止病情继续加重，但不能使已经受损的神经功能恢复。
4、必要时可转上级医院进一步诊治。
5、按时遵医嘱服药，注意休息，积极配合治疗，促进恢复。
6、如有不适，及时告知医护人员，随时处理，避免不良反应发生。
主治医师签字：年月日科主任签字：年月日
告知时间：年字：年月日
注：本告知书必须在入院三日内完成，并存入病历内。
2脑梗死发病2448小时后由于缺血缺氧脑细胞损伤出现相应的功能区域缺失导致肢体功能障碍甚至出现偏瘫的可能
患者姓名陈全仁性别男年龄63岁住址简池镇住院科别内一科住院号2011—37110
入院初步诊断及治疗情况：
入院诊断：1、脑梗死（双侧基底节区）；2、原发性高血压病2级，高危。
治疗计划:1、卧床休息，低盐低脂饮食。
2、降血压，抗凝，改善大脑血液循环，疏通血管，营养脑神经，维持水电解质平衡。
3、对症及支持治疗。
告知的内容（疾病发生发展规律、可能出现的并发症、特殊用药、特殊治疗、特殊检查、体内置入材料的相关信息、有关注意事项、合理的医学建议、会诊、转诊及医学前沿领域等）；
1、目前诊断大致明确，但仍应进一步完善相关辅助以检查明确诊断，确立治疗方案。
脑梗塞知情同意书
xxxxxxxxx医疗安全知情同意书
患者姓名 xxx 性别 xx 年龄 xx岁
住址 xxxxx 尊敬的患者家属或患者的法定监护人、授权委托人：
您好！您的家人 xxxxxx 因双xxxxxxxxxxxxxxxxxxx 上肢活动度尚可
等症状在我院（所）就诊，经检查发现以下体征 Txxxxxxxxxxxxxx 目前初步诊断为 xxxxxxxxxxxxxxxxxx 考虑到患者病情危重，并且病情有可能进一步恶化，随时会危及患者的生命，建议
到敦煌市医院或者敦煌市中医院就诊治疗。
同时我们会帮助您做好转诊工作。
同意转诊，请在此签字：
年月日医生签名年月日
不愿意转诊：关于患者目前的病情、可能出现的风险和后果，医护人员已经向我详
细告知。
我知道患者的病情危重，在治疗期间随时可能出现意外（死亡）以及不可预测
的其它后果等情况，但我们自愿在此继续治疗，并因此产生的一切不良后果，包括人身
损害及经济损失由我们自行承担责任。
患者或授权亲属签名：
年月日医生签名
年月日。
精神分裂症合并脑梗死告知书Microsoft Word 文档
洞口县中医院精神科关于精神病患者合并脑梗死情况的告知书患者（姓名）：先生/女士之法定监护人：根据本医院医生的临床检查及实验室的检查检验的结果，目前患者（姓名）：患有：1 脑梗塞；2精神专科诊断：。
而脑梗塞可以引起肢体运动、精神活动障碍。
患者年龄大于55岁或有糖尿病、高血压、高血脂者，心脑血管意外等再次发作的风险明显增大，门诊院外服药期间，容易出现心脑血管意外、甚至瘫痪死亡的情况，本专科医生在取得患方承诺服药期间一旦患者出现心脑血管意外纯属碰巧，并非治疗所致后才处方施药。
患者在住院或门诊服药期间可以出现：1跌伤或撞伤，严重时可以有骨折、内脏（肝脾）破裂，此种情况难以防范。
2对药物的耐受性下降，容易出现毒副反应，重者可能死亡。
3 意外不幸：跌倒可以导致颈椎骨折，肢体瘫痪；头颅着地可以导致颅内出血，出现死亡、肢体瘫痪、植物人状态、痴呆等。
住院期间尽管医院采取加强护理监护，尽量避免可能发生的意外，但是猝倒发作往往没有预兆，发作突然，防不胜防，为了避免日后不必要的医患纠纷，建议请监护人指派专人贴身监护；如果不能指派专人贴身监护，万一出现以上不遂人愿的情况，医院及医护人员免责，后果由监护人自负，否则医患关系无法建立。
如果监护人坚持在目前情况下在本科室接受治疗，并且未能指派专人贴身24小时监护，请签字授权医院，并且声明：万一出现上面可能出现的情况，医院及医生免责，后果自负，不采取非法手段干扰医院及医生的正常医疗工作。
门诊服药期间如果出现心脑血管病等意外纯属碰巧，并非治疗所致，医生免责。
患者的法定监护人签名画押：与患者的关系：主管医师签名：精神科科主任：尹雪峰护士长：吴凤玉20 年月日（◆特别说明：本书用于首次于本院诊疗时例行告知，以后诊疗时不再另行告知；住院告知时随病历存档；门诊告知时由主治医生保存，以证明医生尽到告知义务）。
脑梗塞门诊病历书写模板范文
脑梗塞门诊病历书写模板范文# 脑梗塞门诊病历。
一、基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
职业：[具体职业]联系电话：[电话号码]二、就诊日期。
[年/月/日]，[上午/下午/晚上][具体时间]三、主诉。
哟，大夫啊，我这左边身子啊，突然就不得劲儿了。
就好像有小蚂蚁在爬似的，麻酥酥的，使不上劲儿呢，从今天早上[具体时间]开始的，到现在也没好，可把我急坏了。
四、现病史。
1. 发病情况。
我今天早上起来还好好的呢，像往常一样准备吃早饭，正端着碗呢，突然就感觉左手有点不对劲，筷子差点没拿住。
一开始我还没当回事儿，以为就是睡觉压着了，可过了一会儿，这麻劲儿啊，就顺着胳膊往上爬，左边的腿也开始发软。
我想站起来走走看，好家伙，差点没摔倒，就像踩在棉花上似的。
2. 症状发展。
这症状啊，就这么一直持续着，没见好，还越来越严重了。
现在我左边的脸感觉也有点僵，说话都有点不利索了，就像嘴里含着个核桃似的。
我这心里就犯嘀咕了，觉得大事不妙，赶紧就来医院了。
3. 相关因素。
我平时吧，就爱抽烟，一天能抽个[X]根烟呢，我老伴儿老说我，我也没当回事儿。
酒呢，也偶尔喝两口。
饮食上呢，就爱吃肉，尤其是那种肥肥的肉，觉得香。
我知道这可能不太健康，但是这么多年的习惯了，改也不好改。
最近这几天也没干啥特别的事儿，就是晚上睡觉的时候老是做梦，睡不踏实。
五、既往史。
1. 疾病史。
我以前啊，血压有点高，但是我也没规律吃药，想起来就吃一片，想不起来就算了。
血脂好像也有点高，不过我没太在意。
还有啊，我这心脏有时候也会突然跳得很快，就像揣了只小兔子似的，但是过一会儿就好了，也没去医院专门看过。
2. 手术史。
我年轻的时候因为阑尾炎做过一次手术，那都是好多年前的事儿了，术后恢复得还挺好的。
3. 过敏史。
我对青霉素过敏，上次生病打针的时候，刚打进去一点，我就浑身起红疙瘩，可吓人了，从那以后我就再也不敢用青霉素了。
六、家族史。
我爸以前有高血压，后来因为脑溢血走了。
急性脑梗塞静脉溶栓治疗知情同意书
脑水肿加重，脑疝；
溶栓后病情加重死亡；
溶栓后再次发生脑梗塞；
溶栓无效，病情继续进展；
增加医疗费用，尿激酶或r-tPA的价格比较昂贵。
4.如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。
我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
国内的资料认为，颈内动脉系统梗塞的溶栓时间窗一般为3～6小时，椎基底动脉系统梗塞的时间窗一般为12～24小时，如果病人表现为进展型脑梗塞，则时间窗还可适当延长。较之全身用药的静脉溶栓，DSA动脉导管溶栓为局部用药接触溶栓，所需药物剂量小，出血副作用少，疗效更显著。
美国一些大型的医疗中心，组建院前和院内卒中快速抢救系统，溶栓治疗的比例由2%提高到了10%以上。美国心脏学会的目标是：2003年之前全国至少有20%急性脑梗塞患者在发病3小时内到达医院并接受超早期溶栓治疗。国家"九五"攻关项目：急性脑梗死早期溶栓治疗的多中心、随机、双盲和安慰剂对照临床研究已取得可喜的成绩。发病6小时内静脉溶栓有效，用药剂量一般为100～150万IU尿激酶，r-tPA按0.6mg/Kg剂量给药，出血等副作用较多。动脉溶栓用药剂量一般75万IU尿激酶，血管再通率高，出血副作用少。只要病例选择合适，溶栓及时（在时间窗内），溶栓疗法完全有可能成为部分急性脑梗塞的特效疗法。
溶栓后病情加重死亡；
溶栓后再次发生脑梗塞；
溶栓无效，病情继续进展；
增加医疗费用，尿激酶或r-tPA的价格比较昂贵。
4.如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。
5.我理解治疗后如果我不遵医嘱，可能影响治疗效果。
我理解我的治疗需要多位医生共同进行。
我并未得到治疗百分之百成功的许诺。
我授权医师对治疗切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。
患者签名签名日期年月日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日
医生陈述
我已经告知患者将要进行的治疗方式、此次治疗及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次治疗的相关问题。
国内的资料认为，颈内动脉系统梗塞的溶栓时间窗一般为3～6小时，椎基底动脉系统梗塞的时间窗一般为12～24小时，如果病人表现为进展型脑梗塞，则时间窗还可适当延长。较之全身用药的静脉溶栓，DSA动脉导管溶栓为局部用药接触溶栓，所需药物剂量小，出血副作用少，疗效更显著。
美国一些大型的医疗中心，组建院前和院内卒中快速抢救系统，溶栓治疗的比例由2%提高到了10%以上。美国心脏学会的目标是：2003年之前全国至少有20%急性脑梗塞患者在发病3小时内到达医院并接受超早期溶栓治疗。国家"九五"攻关项目：急性脑梗死早期溶栓治疗的多中心、随机、双盲和安慰剂对照临床研究已取得可喜的成绩。发病6小时内静脉溶栓有效，用药剂量一般为100～150万IU尿激酶，r-tPA按0.6mg/Kg剂量给药，出血等副作用较多。动脉溶栓用药剂量一般75万IU尿激酶，血管再通率高，出血副作用少。只要病例选择合适，溶栓及时（在时间窗内），溶栓疗法完全有可能成为部分急性脑梗塞的特效疗法。
病人病情知情书模板(3篇)
第1篇【医院名称】【病区名称】【病人姓名】【性别】【年龄】【入院日期】尊敬的病人及其家属：您好！首先，感谢您对我院的信任与支持。
为了使您充分了解病人的病情、治疗方案及可能的风险，现将病人的相关信息告知如下，请您仔细阅读并予以理解。
一、病人基本信息1. 姓名：____________________2. 性别：____________________3. 年龄：____________________4. 入院日期：__________________5. 入院科室：__________________6. 主治医师：__________________二、病人病情简介1. 病史：（1）主诉：____________________（2）现病史：____________________（3）既往史：____________________（4）家族史：____________________2. 体格检查：（1）体温：____________________（2）脉搏：____________________（3）呼吸：____________________（4）血压：____________________（5）身高：____________________（6）体重：____________________（7）其他：____________________3. 辅助检查：（1）实验室检查：____________________（2）影像学检查：____________________（3）心电图：____________________（4）其他：____________________4. 诊断：（1）主要诊断：____________________（2）次要诊断：____________________三、治疗方案1. 保守治疗：（1）药物治疗：____________________（2）物理治疗：____________________（3）其他：____________________2. 手术治疗：（1）手术方式：____________________（2）手术时间：____________________（3）术前准备：____________________（4）术后注意事项：____________________四、可能的风险与并发症1. 手术风险：（1）麻醉风险：____________________（2）手术操作风险：____________________（3）术后并发症：____________________2. 保守治疗风险：（1）药物副作用：____________________（2）治疗过程中可能出现的并发症：____________________五、治疗费用1. 住院费用：____________________2. 检查费用：____________________3. 药物费用：____________________4. 手术费用：____________________六、病人权利与义务1. 病人权利：（1）知情权：了解自己的病情、治疗方案及可能的风险。
脑梗塞患者病情告知书
脑梗塞患者病情告知书姓名 ___________性别 ____年龄 ____岁科别 ______病区 _____床号 ____住院号 ______为了便于患者及家属及时了解有关疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息，便于行使患者本人或家属对疾病诊疗相应的决定权利。
现将病情告知如下：一、临床特点（ 1）多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA发作。
（2）病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
（ 3）临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
⑷病情反复发作加重。
二、检查所有患者都应做的检查：① 平扫头脑CT或MRI，② 血糖、肝肾功能、血脂分析和电解质、血同型半胱氨胺酸、感染性疾病筛查，③心电图和心肌缺血标志物，④全血计数包括血小板，⑤氧饱和度。
⑥ PT 、APTT 、INR 、FIB ，⑦ 胸片，⑧TCD ，⑨ 颈动脉 B超。
三、脑梗塞的病因血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因，如高血压、脑动脉硬化、心脏病、脉管炎、长骨骨折等。
四、并发症1、颅高压症重者脑疝，2、血压升高或降低，3、肺炎及肺水肿，4、高血糖，5、吞咽困难，6、上消化道出血，7、尿失禁与尿路感染，8、抑郁与焦虑状态，9、心脏损害（包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等）， 10、急性肝、肾功能衰竭， 11、水电解质紊乱、 12、深静脉血栓形成与肺栓塞， 13、继发性癫痫，14、褥疮， 15、脑出血五、治疗脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。
在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。
通常按病程可分为急性期（ 1 个月），恢复期（ 2～6 个月）和后遗症期（ 6 个月以后）。
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脑梗塞患者病情告知书
姓名___________性别____年龄____岁科别______病区_____床号____住院号______
为了便于患者及家属及时了解有关疾病的诊断、治疗、预后等方面的信息，便于行使患者本人或家属对疾病诊疗相应的决定权利。
现将病情告知如下：
一、临床特点
（1）多数在静态下急性起病，动态起病者以心源性脑梗死多见，部分病例在发病前可有TIA 发作。
（2）病情多在几小时或几天内达到高峰，部分患者症状可进行性加重或波动。
（3）临床表现决定于梗死灶的大小和部位，主要为局灶性神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、偏身感觉障碍、失语、共济失调等，部分可有头痛、呕吐、昏迷等全脑症状。
⑷病情反复发作加重。
二、检查
所有患者都应做的检查：①平扫头脑CT或MRI，②血糖、肝肾功能、血脂分析和电解质、血同型半胱氨胺酸、感染性疾病筛查，③心电图和心肌缺血标志物，④全血计数包括血小板，⑤氧饱和度。
⑥PT、APTT、INR、FIB，⑦胸片，⑧TCD，⑨颈动脉B超。
三、脑梗塞的病因
血管壁病变、血液成分和血液动力学改变是引起脑梗死的主要原因，如高血压、脑动脉硬化、心脏病、脉管炎、长骨骨折等。
四、并发症
1、颅高压症重者脑疝，
2、血压升高或降低，
3、肺炎及肺水肿，
4、高血糖，
5、吞咽困难，
6、上消化道出血，
7、尿失禁与尿路感染，
8、抑郁与焦虑状态，
9、心脏损害（包括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等），10、急性肝、肾功能衰竭，11、水电解质紊乱、12、深静脉血栓形成与肺栓塞，13、继发性癫痫，14、褥疮，15、脑出血
五、治疗
脑梗死的治疗不能一概而论，应根据不同的病因、发病机制、临床类型、发病时间等确定针对性强的治疗方案，实施以分型、分期为核心的个体化治疗。
在一般内科支持治疗的基础上，可酌情选用改善脑循环、脑保护、抗脑水肿降颅压等措施。
通常按病程可分为急性期（1 个月），恢复期（2～6 个月）和后遗症期（6 个月以后）。
重点是急性期的分型治疗，腔隙性脑梗死不宜脱水，主要是改善循环；大、中梗死应积极抗脑水肿降颅压，防止脑疝形成。
在<6 小时的时间窗内有适应证者可行溶栓治疗。
（一）内科综合支持治疗：如血压的调控（二）抗脑水肿、降颅高压
（三）改善脑血循环：恢复或改善缺血组织的灌注。
（四）神经保护剂治疗，据情况也可选择亚低温、高压氧治疗。
（五）康复治疗：早期将患肢置于功能位，如病情允许，危险期过后，应及早进行肢体功能、言语障碍及心理的康复治疗。
（六）并发症治疗
六、预后
脑梗塞虽说可以治疗，但死亡率很高。
致残率也很高，我国高达80%。
如有下列之一者预后差，甚至危及生命：
1、大面积脑梗塞或进展型脑梗塞或反复发作性脑梗塞。
2、梗塞部位：如脑干梗塞。
3、出现严重并发症：颅内压增高形成脑疝，脑出血，肺炎及肺水肿，上消化道出血，心脏损害（包
括心肌缺血、心肌梗塞、心律失常及心力衰竭等），急性肾功能衰竭，深静脉血栓形成，肺栓塞。
4、原有基础病：如冠心病、心律失常、风心病、心脏手术后、心衰、脉管炎、糖尿病等等。
5、其他无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险。
七、我们将竭尽全力为患者诊治，但患者或家属可以选择请上级医院教授会诊或转上级医院诊疗。
若患者及或家属对医师告知的病情内容已经清楚并理解，请签名。
患者（代理人）签名：____________________
患者近亲属签名:_____________与患者关系_______
告知医师签名：_________________
年月日时分。