下肢动脉解剖参考PPT

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下肢动脉讲课稿PPT课件

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2、彩色多谱勒
• 当动脉狭窄时，彩色血流形态不规则，与正常比较血流变细，流速增快或呈射流，狭窄开口处呈“镶嵌”样血流;
• 频谱多频谱依据管腔狭窄不同而不同.
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3、超声诊断动脉狭窄的标准
• (与颈内动脉诊断一样)四肢动脉狭窄的诊断标准采用多谱勒频谱流速测定和频谱分析的方法.目前有三种方法: • 根据动脉狭窄处收缩期流速的绝对值判断; • 根据动脉狭窄处收缩期流速峰值与其相邻正常动脉内流速峰值的比值; • 两者兼用.
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（二）超声表现
• 1、灰阶: 在动脉狭窄性疾病中，管壁正常的三层结构消失，内膜不光滑或毛糙，连续性消失、增厚。在动脉粥样硬化的病人中，动脉内壁还可见大小不等，形态各异的强回声结节或斑块，有的后方伴声影。管腔与对侧正常比较，有不同程度的狭窄。 • 好发于:动脉粥样硬化动脉分叉处。
• (因此，检查时，应重点注意这些部位 •
• 双相或三相血流频谱； • 收缩期最大血流速度增高，其与狭窄前收缩期最大血流速度之比＜１００％； • 舒张早期反相血流存在。
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综合判断法（续）
• ２）中度狭窄（５０％～７５％）：
• 狭窄前后：
• 狭窄前后的收缩期最大血流速度降低： • 狭窄出口血流明显紊乱。
• 狭窄区域：
• 收缩期最大血流速度增高，其与狭窄前的收缩期最大血流速度之比≥１００％； • 舒张早期反向血流消失； • 舒张末期血流速度＜狭窄前的收缩期最大血流速度。
3
二、检查方法
• 受试者以仰卧位为主，但在检查腘动脉时，应采取俯卧位，足抬高 20—30 度。探头频率 5.0—5MHz, 取样容积 2—4mm ，声束与血流夹角〈60 度。探测深度（上肢用 4— 8cm）下肢用6—12cm。

2020年下肢血管解剖(PPT课件)

• 旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
• 阴部外动脉 • 膝降动脉
下肢血管解剖
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下肢血管解剖Байду номын сангаас
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• 腘动脉续于股动脉，经腘窝深部中线附近下降至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉主要分支有： • 膝上内、外动脉 • 膝下内、外动脉 • 膝中动脉 • 胫前动脉 • 胫后动脉
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下肢静脉 • 在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成，斜向内上行至第4-5腰椎右前方与
对侧
下肢血管解剖
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Dr.Feng
下肢血管解剖
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下肢血管解剖
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胫后动脉腘动脉的二终支之一，沿小腿后面，深、浅屈肌群之间下行，经内踝的后方转入足底。
• 胫前动脉腘动脉的二终支之一，向前穿过小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间，下降至足背（踝关节前方）后移行为足背动脉。
• 足背动脉经砪长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行。
下肢血管解剖
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下肢血管解剖
下肢血管解剖
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髂外动脉
• 髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分支有：
• 腹壁下动脉 • 旋髂深动脉
下肢血管解剖
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• 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出，行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿动脉：
• 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉发出，向上走行至腹前壁；
下肢血管解剖
Dr.Feng
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下肢血管解剖

下肢血管解剖课件

股动脉分支
腹壁下动脉、旋髂动脉、臀上动脉、臀下动脉等
腘动脉分支
胫前返动脉、胫后返动脉、腓动脉等
胫前动脉分支
足背动脉、胫前返动脉等
胫后动脉分支
足底深支、足底浅支等
03
下肢静脉系统
下肢静脉系统的组成
浅静脉
位于皮下组织，包括大隐静脉、小隐静脉和旋髂浅静脉。
深静脉
与浅静脉相通，包括股静脉、腘静脉和胫前、胫后静脉。
THANKS
谢谢您的观看
毛细血管
毛细血管是动、静脉之间的微细血管，是血液与组织液进行物质交换的重要场所。
下肢血管的分布与功能
动脉分布
下肢动脉主要分布在腿部和足部，通过逐级分支的动脉为下肢提供氧气和营养物质。
静脉分布
下肢静脉主要集中在腿部，通过逐渐汇合的大静脉回流到心脏。
功能
下肢血管的主要功能是运输血液、维持血压和调节体温。同时，它们还参与了血液与组织液之间的物质交换，维持了下肢的正常生理功能。
下肢血管病变的治疗方法与手术操作
药物治疗
01
使用抗凝药物、溶栓药物、抗血小板药物等药物治疗，以防止
血栓形成和缓解症状。
手术治疗
02
如果药物治疗无效，或者病情较重，可以考虑手术治疗，如内
膜剥脱术、人工血管置换术等。
介入治疗
03
通过导管在病变部位进行药物灌注、血管扩张、血栓抽吸等操
作，以缓解症状和改善血流。
下肢血管解剖课件
xx年xx月xx日
目录
• 下肢血管概述 • 下肢动脉系统 • 下肢静脉系统 • 下肢血管的病变与治疗
01
下肢血管概述
下肢血管的生理作用
1 2
运输血液

下肢动脉解剖精品PPT课件

内部资料严禁外传
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腘动脉
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下动脉－－BTK
• 直径 • 长度 • 钙化严重 • 球囊扩张为主
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足部动脉－－BTA
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Angiosome
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title 库克（中国）医疗贸易有限公司 PI & IR 产品部 2013 年代理商培训年会
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从介入手术的角度看下肢动脉的解剖
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内容
正常血管的解剖不同部位解剖特点与介入手术
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主髂动脉
右髂总右髂内右髂外
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Cross Over（翻山）
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Balkin—翻山鞘
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股总动脉－－股三角
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股浅动脉
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收肌管
收肌管的断面
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股浅动脉
长途奔袭两端固定多重应力收肌管
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Angiosome
“Three-dimensional blocks of tissue fed by source arteries” —— Ian Taylor
内部资料严禁外传
Angiosome
内部资料严禁外传
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的，所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End

PPT医学课件解剖学下肢动脉讲义

3、主要分支：旋腓骨动脉、腓动脉、营养动脉、肌支、交通支、踝内支。
五、足部动脉
是胫前动脉及胫后动脉的终支，分别称为足背动脉及足底动脉。
1、足背动脉：是胫前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第一跖背动脉和足底深支。足底深支至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分支有：跗外侧动脉、第一跖背动脉、弓状动脉。
二、腘动脉
1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。
2、走行：是腘窝内位置最深的结构，紧贴膝关节的关节囊走行，穿过腘窝深部行向下外侧，终于腘肌下缘。
3、主要分支：腘动脉发出五个膝关节支供应关节囊和韧带。
膝上外侧动脉膝上内测动脉膝中动脉膝下外侧动脉膝下内测动脉上述动脉参与膝关节网构成
2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为内、外侧动脉。
足底内侧动脉：较细，主要供应第一趾肌肉。
足底外侧动脉：较粗，先在拇展肌深面向外前方走行，然后进入趾短屈肌深面。继而呈弓形向内与足底内侧动脉形成足底弓。足底动脉弓发出4条跖足底动脉和3条穿动脉。
2、旋髂浅动脉：起知股动脉，延腹股沟行至髂前上棘，分布于附近的筋膜和皮肤。
3、阴部外浅动脉
4、阴部外深动脉
阴部外浅（深）动脉发自股动脉，向内越过精索（女性为圆韧带），分布于下腹部皮肤及外生殖器。
5、股深动脉：是股动脉最大分支，在腹股沟韧带下方2-5cm自股动脉后外侧壁发出，
经股动脉后方行向内下方，沿途发出旋股内侧动脉、旋股外侧动脉及穿动脉，分布于大腿肌及股骨，并参与髋周围网和膝关节网的构成。
6、膝降动脉：在收股管内自股动脉发出，经缝匠肌及股薄肌之间至小腿内侧面上部，分布于邻近的肌肉和皮肤，并参与构成膝关节网。

上下肢动脉的应用解剖-PPT

(三)主要分枝桡动脉沿途分支分布于邻近得前臂肌与手
肌,参与肘关节网得构成。桡动脉下端在桡侧屈肌腱外侧位置表浅,就是触摸脉搏得部位。
五、尺动脉 (一)起源尺动脉就是肱动脉得终末支之一,比桡动脉
稍粗大。 (二)走行尺动脉先经旋前圆肌深面行向内下方,再在
尺侧腕屈肌与指浅屈肌之间下行,经豌豆骨桡侧至手掌,与桡动脉掌浅支吻合成掌浅弓。
掌支
桡动脉
成腕背侧弓与腕掌侧弓,在
腕部形成侧副循环
表3 前臂得动脉
动脉
掌浅弓
掌深弓
起源
尺动脉得直接延续;此弓由外侧面得桡动脉浅支或桡动脉分支参与形成
桡动脉得直接延续;由内侧面得尺动脉深支参与形成
行径
①
弯向外侧至掌腱膜深面与长屈肌腱浅面;弓得凸侧位于在伸拇指得远侧缘与掌相交处得水平
小肌后面下行,分布前锯肌、胸大肌与胸小肌, 女性分支至乳房得外侧部位。
4、肩胛下动脉为较粗得短干,在肩胛下肌得下缘附近起自腋动脉第3段,向后下行,分布背阔肌、前锯肌与肩部肌。
5、旋肱前动脉细小,起自腋动脉第3段, 向外绕肱骨外斜颈前面,与旋肱后动脉吻合,分布于邻近得肌与肩关节。
6、旋肱后动脉起始高度与旋肱前动脉,
腋静脉与肱静脉
三、肱动脉 (一)起源肱动脉就是腋动脉得延续,在大圆肌肌腱下
缘续于腋动脉,中止于肘下1cm。 (二)走行肱动脉沿上臂肱二头肌内侧沟下行,在肱骨
得内侧,逐渐移至肱骨得前方,行至肘窝,平桡骨颈高度分为桡动脉与尺动脉。
(三)腋动脉得主要分枝
1、肱深动脉在大圆肌得稍下方起自肱动脉,穿经肱骨肌管,至肱骨下端外侧延续为桡侧副动脉,沿途分支分布于三角肌、肱三头肌与肱骨。

下肢血管解剖_new课件

下肢血管解剖_new
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2/8/2021
髂外动脉
❖ 髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分支有：
❖ 腹壁下动脉 ❖ 旋髂深动脉
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❖ 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出，行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿动脉：
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下肢静脉
❖ 在骶髂关节前方由髂内、髂外静脉汇合而成，斜向内上行至第4-5腰椎右前方与对侧
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文案仅供参考不足之处请您指正
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髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
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❖ 股动脉在腹股沟深面的中点水平续于髂外动脉，通过股三角，进入收肌管，并由股前部转至股内侧，出收肌腱裂孔，走行至股后侧Biblioteka 至腘窝，移行为腘动脉。分支主要有：
❖ 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉发出，向上走行至腹前壁；
❖ 旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
❖ 阴部外动脉
❖ 膝降动脉
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下肢血管解剖ppt课件

下肢血管解剖学概述
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髂总动脉起源于腹主动脉，向外下方斜行，至同侧骶髂关节前方分为髂内动脉和髂外动脉。
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3
❖ 股动脉在腹股沟深面的中点水平续于髂外动脉，通过股三角，进入收肌管，并由股前部转至股内侧，出收肌腱裂孔，走行至股后侧至腘窝，移行为腘动脉。分支主要有：
❖ 旋髂前动脉是股动脉发出的细小分支，穿出阔筋膜后向外上斜行，分布于浅筋膜和皮肤；
❖ 阴部外动脉
❖ 膝降动脉
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❖ 腘动脉续于股动脉，经腘窝深部中线附近下降至腘肌下缘分为胫前动脉和胫后动脉。腘动脉主要分支有： ❖ 膝上内、外动脉 ❖ 膝下内、外动脉 ❖ 膝中动脉 ❖ 胫前动脉 ❖ 胫后动脉
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髂外动脉
❖ 髂外动脉为一短干，继续沿腰大肌内缘下降，至腹股沟韧带深面移形为股动脉。其主要分支有：
❖ 腹壁下动脉 ❖ 旋髂深动脉
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❖ 股深动脉常在腹股沟韧带下方2~5cm处发出，行向后内下方，旋股内侧动脉、旋股外侧动脉和3支穿动脉：
❖ 腹壁浅动脉在腹股沟韧带的稍下方自股动脉发出，向上走行至腹前壁；
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胫后动脉腘动脉的二终支之一，沿小腿后面，深、浅屈肌群之间下行，经内踝的后方转入足底。
❖ 胫前动脉腘动脉的二终支之一，向前穿过小腿骨间膜上端，行于小腿前群肌之间，下降至足背（踝关节前方）后移行为足背动脉。
❖ 足背动脉经砪长伸肌腱和趾长伸肌腱之间前行。
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局部解剖学(下肢)PPT课件

踝关节主要肌肉
腓肠肌
起自股骨髁后面，止于跟骨结节，作用是屈踝关节和屈膝关节。
比目鱼肌
起自胫骨后面，止于跟骨结节，作用是屈踝关节。
趾长屈肌
起自胫骨后面及腓骨内侧，止于第 2-5趾远节趾骨底，作用是屈第2-5 趾。
04
下肢血管和神经
下肢动脉
下肢动脉的起点和分支
下肢动脉主要来源于腹主动脉，分为股总动脉、腘动脉和胫前动脉等分支，供应下肢的肌肉、骨骼和皮肤等组织。
详细描述
足部骨骼包括跟骨、距骨、舟骨、骰骨和五根跖骨等。这些骨骼形成了足弓，能够吸收冲击力和分散压力，保护足部不受损伤。同时，足部骨骼还参与了人体的平衡和步态控制。
03
下肢肌肉
髋关节主要肌肉
髂腰肌
起自髂窝和腰椎体，止于股骨小转子，作用是屈髋关节。
臀大肌
起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于股骨臀肌粗隆，作用是伸髋关节和使大腿外旋。
韧带损伤
膝关节韧带损伤通常由剧烈运动或外伤引起，包括前交叉韧带、后交叉韧带等。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。
踝关节疾病和损伤
总结词
踝关节是下肢的另一个重要关节，常见的踝关节疾病和损伤包括扭伤、关节炎等。
踝关节扭伤
踝关节扭伤是常见的运动损伤，通常由剧烈运动或外伤引起。治疗方法包括冷敷、压迫包扎、抬高等。
髋关节骨折
髋关节骨折通常由外伤引起，包括股骨颈骨折和髋臼骨折等。治疗髋关节骨折的方法包括牵引、内固定和人工关节置换等。
膝关节疾病和损伤
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总结词
膝关节是人体最复杂的关节之一，常见的膝关节疾病和损伤包括半月板损伤、韧带损伤等。
半月板损伤
半月板损伤是指半月板撕裂或断裂，通常由剧烈运动或外伤引起。治疗方法包括保守治疗和手术治疗等。

解剖学-下肢动脉(研究荟萃)

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三、胫前动脉 1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走行：向前穿骨间膜至小部，在小腿前肌群
下行，在踝关节前方移行为足背动脉。 3、主要分支：胫前返动脉
胫后返动脉内踝前动脉外踝前动脉胫前动脉沿途分支分布于小腿前肌群，参与构成膝关节网。
行业特选
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四、胫后动脉
1、起源：在腘肌下缘发自腘动脉。
2、走行：胫后动脉于小腿后区浅肌层与深肌层之间下行，经内踝后方转至足底，分为足底内侧动脉、足底外侧动脉。
3、主要分支：旋腓骨动脉、腓动脉、营养动脉、肌支、交通支、踝内支。
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五、足部动脉
是胫前动脉及胫后动脉的终支，分别称为足背动脉及足底动脉。
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股三角
构成：位于股前上1/3部、呈底边在上，尖向下的三角，下续收肌管。上界是腹股沟韧带；外侧界为缝匠肌的内缘；内侧界是长收肌的内侧缘。
内含股鞘、股管、股动脉、股静脉、股神经、淋巴管、淋巴结及脂肪组织。
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二、腘动脉
1、起源：在收肌腱裂孔续接股动脉。
1、足背动脉：是胫前动脉的直接延续，经拇长伸肌腱和跖长伸肌腱之间行向前下方，至第一跖背动脉和足底深支。足底深支至足底，加入足底动脉弓。足背动脉的主要分支有：跗外侧动脉、第一跖背动脉、弓状动脉。
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2、足底动脉：足底供血丰富，足底动脉主要来自胫后动脉。在此部位的胫后动脉分为内、外侧动脉。

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4.及时防治小腿肌间隔症候群
在处理血管损伤的同时，应兼顾骨关节及软组织的处理，包括骨折的复位固定，对高压肌间隔的切开引流，皮肤及皮下的减张切开等，均应全面考虑。力争在发生不可逆转病理改变以前加以处理，尤其是对神经和肌肉组织，以求防患于未然。
5.晚期血管损伤并发症的处理
凡影响肢体远端血供的病变均应将其切除，并重建动脉的正常解剖状态与生理功能。目前，对假性动脉瘤及动静脉瘘的处理技术均较成熟，包括自体静脉移植和人造血管的应用，可酌情选择相应术式。 27
预后
视小腿动脉通畅及小腿其他组织的损伤情况，其预后差别很大。胫腓动脉干或有2支动脉受阻者，小腿以远肢体坏死率可达 15% ～ 20%；3根小腿动脉均受阻时可高达50%。因此对小腿动脉损伤，力争在伤后6小时以内重建动脉血供功能。
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胫前动脉
1、起源：在腘肌下缘处由腘动脉分出。 2、走行：向前穿骨间膜至小腿部，在小腿前肌群下
即可显示小腿动脉受损情况，并以此作为进一步处理的依
据。
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3.对复合性尤其是毁灭性小腿损伤，应全面考虑，包括截肢
对恶性交通事故或工矿塌方等引起的小腿损伤，应根据患者全身情况及肢体有无存活可能，来决定伤肢的去留。由于义肢技术的进步，一个良好的义肢，比一条伤痕累累且需长期医疗的残肢，更容易为患者所接受。
下肢动脉解剖学习
中医院骨伤一科
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4
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动脉解剖包括
腘动脉胫后动脉腓动脉胫前动脉
6
腘动脉穿过腓肠肌两头之间
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移除腓肠肌
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穿过比目鱼肌两个起点之间的纤维弓
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移除比目鱼肌
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胫后动脉在小腿后深肌群的后面向下走行
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胫后动脉被这层逐渐增厚的小腿后筋膜所覆盖
12
移除小腿后筋膜，位于胫骨后肌的后方
屈肌腱外缘与跟腱内缘之间，仅为小腿深筋膜所掩。向下
至内踝与跟骨结节之间，
，分歧为足
底内侧动脉和足底外侧动脉，胫后动脉为比目鱼肌掩盖的
部分，称掩盖部，下端仅覆以深筋膜的部分称为显露部。
胫后动脉干全长平均261.8mm，掩盖部137.6mm，显
露部长124.8mm。动脉起点口径平均3.0mm，掩盖部与显
1.动脉损伤后应尽早手术
从某种意义上讲小腿动脉损伤较大腿动脉损伤在处理上更为复杂，因此务必抢在并发症（尤其是肌间隔症候群）出现之前明确诊断，立即施行重建术。
2.动脉损伤难以确诊者，应行探查术
在积极准备手术的同时，做好术中动脉造影的准备。一般
在手术台上通过股动脉穿刺、推注血管造影剂10～20ml，
行，在踝关节前方移行为足背动脉。 3、主要分支：胫前返动脉
胫后返动脉内踝前动脉外踝前动脉胫前动脉沿途分支分布于小腿前肌群，参与构成膝关节网。
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胫前动脉从腘动脉分出后，穿小腿骨间膜上端的裂孔
至小腿前区。穿骨筋膜的位置在腓骨头前16mm在转向下
27mm处，上段行于胫骨前肌与趾长伸肌之间，沿骨间膜
23
2.小腿创伤反应严重
除了锐器直接刺伤血管外，一般能造成小腿动脉干损伤的暴力多较强烈，因此所引起的骨折及软组织损伤亦较明显，加之小腿的肌间隔较多，易因引流不畅而加重病情。
3.易出现小腿肌间隔症候群，
除暴力因素外，动脉损伤后的痉挛及受阻不仅直接造成肌肉及神经支缺血性改变，而且亦加剧了肌间隔内的高压状态，因此小腿肌间隔症候群的发生率明显为高，两者可互为因果而形成恶性循环。
前面下降，
，沿胫骨外
侧面下降，
趾长伸肌之间，移行于足背动脉。
胫前动脉在小腿前群肌之间的长度平均294.8mm，其
上端（胫前返动脉下方），中部和下端的外径为3.6mm，
2.9mm和2.8mm。沿途发出胫前返动脉，肌支向下30.6mm处由胫前动脉
发出。多为共干（62.5%），向前外上行走，穿胫骨前肌，
4.其他症状
小腿局部搏动性血肿及鲜血溢出，为动脉损伤特有的症状与体征。
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诊断
主要依据外伤史及临床表现，大部分病例可获确诊；对临床症状不明显，无法确诊者，可行多普勒血流检测仪及彩色多普勒超声检查；危及肢体安全者，应行手术探查。
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治疗
单纯性小腿动脉损伤在治疗上较易处理，而伴有骨关节损伤及肌间隔症候群的复杂性动脉损伤治疗复杂，且疗效常不理想。因此在治疗上应注意以下几点：
发支至肌肉及髌韧带，并与膝下内，外侧动脉和膝降动脉
吻合，参与膝关节网和髌网。
31
向前穿过骨间膜间的一个缺口
32
在骨间膜上向下走行恰好位于胫前肌的外侧
33
在踝关节处
穿过伸肌支持带下面
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露部交接处的平均口径2.2mm，显露部下端的口径平均
2.3mm。 16
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腓动脉
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移除拇长屈肌沿后深肌群向下走行
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动脉损伤
病因：切割、锐器、枪弹致腿部血管损伤
临床表现
1.足背动脉搏动减弱或消失
为小腿动脉损伤的常见症状，胫前动脉受阻，足背动脉多消失；而另外两根动脉干受累，由于肢体的反射作用亦可引起胫前动脉的痉挛，而出现足背动脉搏动的减弱或消失。
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在踝关节处，通过屈肌支持带下面通道，在通道内分成足底内侧动脉和足底外侧动脉
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胫后动脉
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胫后动脉
胫后动脉为腘动脉的直接延续，主要营养胫骨和小腿
后群肌。于股骨内外髁连线下方平均101.5mm处的腘肌下
缘起始，经比目鱼肌腱弓深面，下降于小腿后侧浅深两层
屈肌之间，为比目鱼肌所掩。至小腿1/3部，动脉行于趾长