发展和巩固西部贫困地区新型农村合作医疗制度的路径探讨——以湘西土家族苗族自治州为例

湘西土家族苗族自治州自治条例(2002年修正) 文章属性•【制定机关】湘西土家族苗族自治州人大及其常委会•【公布日期】2002.06.03•【字号】•【施行日期】1986.09.20•【效力等级】自治条例、单行条例•【时效性】现行有效•【主题分类】民族区域自治正文湘西土家族苗族自治州自治条例(1986年7月14日湘西土家族苗族自治州第七届人民代表大会第四次会议通过；1986年7月27日湖南省第六届人民代表大会常务委员会第二十次会议批准；1986年9月20日起施行；根据2002年3月29日湘西土家族苗族自治州第十届人民代表大会第五次会议通过、2002年6月3日湖南省第九届人民代表大会常务委员会第二十九次会议批准修改）第一章总则第一条根据中华人民共和国宪法和中华人民共和国民族区域自治法的规定，结合湘西土家族苗族自治州(以下简称自治州)的政冶、经济和文化的特点制定本条例。

第二条自治州是土家族苗族实行区域自治的地方。

自治州的行政区域为吉首市、泸溪县、凤凰县、古丈县、花垣县、保靖县、永顺县、龙山县。

自治州的首府设在吉首市。

第三条自治州设立自治机关。

自治机关行使下设区、县的市的地方国家机关的职权，同时依照宪法和民族区域自治法以及其他法律规定的权限行使自治权。

第四条自治州的各族人民在中国共产党的领导下，在马克思列宁主义、毛泽东思想、邓小平理论的指引下，坚持党在社会主义初级阶段的基本路线，集中力量进行社会主义现代化建设，发展社会主义市场经济，加强社会主义民主与法制建设，实施科教兴州，加速经济文化的发展，把自治州建成经济繁荣、社会进步、民族团结、山川秀美的民族自治地方。

第五条自治州的自治机关保证宪法和法律在本州的遵守和执行，把国家的整体利益放在首位，努力完成上级国家机关交给的各项任务。

自治州的自治机关根据本州的情况在不违背宪法和法律的原则下，采取特殊政策和灵活措施，加速经济文化建设事业的发展。

上级国家机关的决议、决定、命令和指示，如有不适合本州实际情况的，自治机关在报经该上级国家机关批准后，变通执行或者停止执行。

“三农”问题一直是党和国家高度重视的根本性问题[1]。

2019年中央一号文件指出，必须坚持把解决好“三农”问题作为全党工作重中之重不动摇，而实施乡村振兴战略是从根本上解决“三农”问题的关键法宝，促进农民增收是“三农”工作的核心任务。

以贵州为代表的西部农村正处在脱贫攻坚的决胜期，农民收入增速总体放缓，收入水平仍然偏低。

而农民收入的可持续增长，关系着民族地区脱贫攻坚和如期全面建成小康社会目标的实现。

本文基于对贵州省精准扶贫以来农民收入结构变化和影响因素的分析，结合十九大及《乡村振兴战略规划（2018―2022年）》（以下简称《规划》）中与农民增收相关的政策内容，提出在乡村振兴战略下促进农民增收的路径选择，以期为西部地区农民脱贫增收提供参考。

一、贵州省农村居民收入变化分析（一）农民收入增速下滑、收入水平偏低“十二五”以来，在国家各项强农惠农富农政策的支持下，农民收入保持持续增长，但高增速的“黄金期”已结束[2]。

从全国来看，2014年开始，农民收入名义增长率出现“拐点式”变化，由两位数跌至个位数。

贵州省增速“拐点”较全国晚出现两年，但收入增长的绝对数偏小。

2011年，贵州农民人均可支收稿日期：2020-05-12作者简介：郭艳，女，湖南桃源县人，怀化学院商学院讲师，博士。

研究方向：农村经济、旅游经济。

林源，男，湖南沅陵县人，怀化学院商学院教授，博士。

研究方向：农村金融经济。

乡村振兴战略下西部地区农民增收路径研究——以贵州为例郭艳，林源（怀化学院商学院，湖南怀化418000）摘要：西部农民收入的可持续增长，关系着民族地区脱贫攻坚和如期全面建成小康社会目标的实现。

乡村振兴战略为破解农民增收难题提供了治本之策。

课题组成员以贵州省为例,基于精准扶贫以来农民收入结构变化分析了影响农民增收的主要因素，结合《乡村振兴战略规划（2018-2022年）》中与农民增收相关的政策，提出打造山地特色生态农业现代化模式、优化产业结构、推进产业融合、拓宽非农就业渠道以及完善财政金融支农服务体系等促进农民增收的建议。

乡村振兴发展计划推动农村医疗服务的新举措乡村振兴战略是我国实现全面建设社会主义现代化国家的重要支柱，其中农村医疗服务作为乡村振兴的重要组成部分，对于提高农村居民的生活质量、促进农村经济社会发展具有重要意义。

一、背景与意义农村医疗服务是我国医疗卫生体系的重要组成部分。

随着乡村振兴战略的深入实施，农村医疗服务在保障农民健康、提高农村居民生活质量、促进农村经济社会发展等方面发挥着越来越重要的作用。

然而，当前农村医疗服务仍存在基础设施薄弱、人才短缺、服务水平不高等问题，亟待采取新举措予以改善。

二、新举措内容1. 加强农村医疗服务基础设施建设（1）完善农村医疗服务网络布局。

按照“布局合理、覆盖全面、服务优质”的原则，优化农村医疗服务网络，确保每个乡镇都有1所标准化卫生院，每个行政村都有1所标准化卫生室。

（2）提升农村医疗服务设施水平。

加大对农村医疗服务设施投入，配备先进的医疗设备，提高农村医疗服务能力。

（3）推进农村远程医疗服务。

利用现代信息技术，实现农村与城市优质医疗资源的共享，提高农村医疗服务水平。

2. 培育农村医疗服务人才（1）实施农村医疗服务人才引进计划。

通过政策引导、待遇保障等措施，吸引优秀医疗人才到农村工作。

（2）加强农村医疗服务人才培训。

依托城市优质医疗资源，开展农村医疗服务人才培训，提高其业务水平和综合素质。

（3）建立农村医疗服务人才激励机制。

对在农村工作的医疗人才给予一定的政策优惠，如职称晋升、薪酬待遇等。

3. 提升农村医疗服务水平（1）推广家庭医生签约服务。

鼓励农村居民与家庭医生签订服务协议，提供个性化、连续性的健康管理服务。

（2）加强农村常见病、多发病的防治工作。

针对农村居民的常见病、多发病，开展健康教育和防治工作，降低发病率。

（3）提高农村医疗服务质量。

加强对农村医疗机构的监管，确保医疗服务质量，提高农村居民的满意度。

4. 建立农村医疗服务保障机制（1）完善农村医疗保险制度。

加大对农村居民医疗保险的投入，提高农村居民医疗保障水平。

《西部边疆民族地区基本公共服务可及性存在的问题与提升路径》篇一一、引言随着中国社会经济的持续发展，基本公共服务可及性成为衡量一个地区社会进步和民生福祉的重要指标。

西部边疆民族地区作为我国的重要战略区域，其基本公共服务的可及性不仅关系到当地各族群众的切身利益，也是实现区域协调发展和民族团结进步的基石。

然而，当前西部边疆民族地区在基本公共服务可及性方面仍存在诸多问题，亟待解决。

本文将深入分析这些问题，并探讨提升基本公共服务可及性的有效路径。

二、西部边疆民族地区基本公共服务可及性存在的问题1. 基础设施薄弱：西部边疆民族地区由于地理位置偏远、自然环境恶劣，基础设施建设相对滞后，如交通不便、通信不畅、医疗教育资源匮乏等，导致基本公共服务供给不足。

2. 资金投入不足：地方政府在基本公共服务领域的资金投入有限，难以满足当地群众日益增长的服务需求。

3. 人才短缺：由于地理位置和经济发展水平等因素的影响，高素质人才难以聚集，导致公共服务领域人才短缺，服务质量受到限制。

4. 政策执行不力：部分地区在执行国家基本公共服务政策时存在偏差，导致政策效果不佳，群众获得感不强。

三、提升西部边疆民族地区基本公共服务可及性的路径1. 加强基础设施建设：加大对西部边疆民族地区基础设施建设的投入力度，优先改善交通、通信、医疗、教育等领域的设施条件，为提高基本公共服务可及性提供物质保障。

2. 增加资金投入：各级政府应将更多财政资源投向西部边疆民族地区的基本公共服务领域，同时吸引社会资本参与，形成多元化投入机制。

3. 人才培养与引进：通过优化人才政策、提高待遇水平等措施，吸引和培养高素质人才投身西部边疆民族地区的公共服务事业。

同时，加强与内陆地区的交流合作，引进先进的管理经验和技术手段。

4. 政策执行与监督：加强政策执行力度，确保国家基本公共服务政策在西部边疆民族地区的落地生根。

同时，建立健全监督机制，对政策执行情况进行定期评估和反馈，确保政策效果最大化。

《西部新型农村合作医疗保险现状及对策研究》摘要。

西部地区农村经济条件相对落后，新型农村合作医疗保险作为惠民工程虽然为“参合”者带来了实惠，为促进农村经济发展和增进农民健康等起到了一定的作用，但同时也存在着筹资难度大、报销待遇低、垫支压力大、统筹级次低、宣传力度不够、医疗资源短缺等诸多问题。

鉴此，本文提出了因地制宜搞增收、多渠道丰富医疗资源、提高基金统筹级次、提高“参合”者待遇、完善监管制度等措施，力争使“新农合”步入良性运转轨道。

关键词：西部；新农合；医疗资源；应对策略我国西部地区旅游资源丰富、民风质朴，但经济发展滞后、经济开发困难、农村人口比重大且分散程度高。

在此背景下，新型农村合作医疗保险（以下简称“新农合”）走过了近十年的发展历程，为“参合”者带来了实惠，为促进农村经济发展和增进农民健康等起到了一定的作用，但同时也存在亟待解决的许多缺陷，这是“新农合”管理者下一步工作的重点和难点所在。

一、西部新型农村合作医疗保险的现状调查为了准确掌握西部农村中实施“新农合”后的现状，本课题组利用六个月时间对四川省10个地区不同年龄阶段的400位“参合”农民进行了入户调查（侧重于偏远山区），调查的重点内容包括对政策的理解度、“参合”意愿、保费承担能力、满意度、选用医疗机构、医疗费用水平等六个方面，取得了下列表1～表6的数据信息。

二、西部新型农村合作医疗保险存在的问题及原因分析（一）宣传力度不够，应参合者对政策的了解不够一是年轻人的文化素养相对较高，但多外出务工；而留守的老人和妇女，则对政策的接受和理解存在片面。

二是政府没有宣传的动力，主要缘于资金支付压力；因为在新农合基金筹资份额中，地方政府需要出一部分，于是多数地方政府干脆顺水推舟地模糊处理，以致部分经办该项工作的人员也许都没有彻底弄明白，老百姓就更是糊里糊涂。

（二）医疗资源不配套，缺乏“新农合”落地发挥效益的支撑条件农村普遍缺乏基本的、运作规范的、具有一定规模的医疗机构，这也导致“新农合”政策的落实在西部地区变得很艰难，使得部分农民生病时根本无法得到及时的、恰当的治疗，小病拖成大病、大病实在拖不过去才去县一级医院医治的现象并不鲜见。