犀角地黄汤加味治疗过敏性紫癜40例临床观察

加味犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜临床效果分析发表时间：2019-03-17T11:11:05.640Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：李春玲[导读] 患儿皮疹、关节肿胀及消化道症状缓解时间较短，取得了较好的临床治疗效果，因此，加味犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜具有临床推广应用价值。

（牡丹江市妇女儿童医院；黑龙江牡丹江157000）【摘要】目的：探究过敏性紫癜患儿采用犀角地黄汤加味治疗的临床效果及作用。

方法：选择2014年1月至2017年1月于我院治疗过敏性紫癜的患儿34例，采用随机数字表法将其分为实验组与参照组，每组各17例。

其中，参照组采用常规西医治疗方法，实验组行加味犀角地黄汤治疗模式，对比2组患儿症状缓解时长及临床治疗效果。

结果：实验组皮疹缓解、关节肿胀缓解及消化道症状缓解时长短于参照组，与参照组（47.06%）相比，实验组临床治疗过敏性紫癜总有效率（94.12%）较高，组间差异较大（P＜0.05）。

结论：儿童过敏性紫癜采用加味犀角地黄汤予以治疗，其临床疗效较好，过敏性紫癜患儿各个症状缓解时长较短，应予以临床推广。

【关键词】犀角地黄汤；加味；儿童过敏性紫癜[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0396-01过敏性紫癜也称过敏性血管炎，是指患者受到病原体或药物的影响，导致其皮肤和器官毛细血管具有大量沉积物，外观上肉眼可见红色、紫色斑点，尤其在患者下肢及臀部分布数量较多[1]。

过敏性紫癜多发于儿童与青少年群体，采用犀角地黄汤加味治疗能够有效缓解患儿症状。

1临床资料与方法1.1临床资料选择2014年1月至2017年1月于我院治疗过敏性紫癜的患儿34例，采用随机数字表法将其分为实验组（n=17）与参照组（n=17）。

其中，男性过敏性紫癜患儿15例，女性患儿19例。

患儿最小年龄3周岁，最大年龄14周岁，中位年龄（7.6±2.9）周岁。

辩证使用中药内服加泡浴治疗过敏性紫癜的护理【摘要】目的探究为过敏性紫癜患者内服中药加泡浴治疗方法的效果。

方法给患者内服犀角地黄汤加味，银翘散加减泡浴，同时对患者进行精心的护理。

结果治疗21例中，痊愈20例，1例腹型自行转院外治疗。

结论为患者内服犀角地黄汤加味，银翘散加减泡浴，同时对患者进行精心的护理方法有效，令人满意。

【关键词】中医药疗法；过敏性紫癜；护理文章编号：1004-7484（2013）-01-0424-02过敏性紫癜是小儿及青少年群体中比较多见的一种变态反应性疾病，其发病原因多是由于患者受到各种致敏源而累及全身血管，该疾病的临床表现是消化道粘膜出血，有蛋白尿和血尿的出现，同时并发关节肿痛[1]。

祖国医学认为，过敏性紫癜属于血证、斑疹和肌衄范畴。

自2010年9月以来，我院共接收治疗21例过敏性紫癜患者，治疗方法为：给患者内服犀角地黄汤加味，银翘散加减泡浴，同时对患者进行精心的护理，结果治疗效果较好，现总结如下：1资料与方法1.1一般资料21例过敏性紫癜患者中，男12例，女9例，年龄范围为4至14岁，患者发病时间为1至3天，所有患者均为皮肤型紫癜，其中4例伴有腹型，6例伴有关节型。

1.2治疗方法①为患者内服的犀角地黄汤加味的主要成分为：大青叶12g、水牛角10g、赤芍12g、甘草6g、生地20g、连翘12g、牡丹皮12g、丹参20g以及紫草10g等。

若患者同时伴有关节型，则为其增加桑枝12g、加秦艽12g以及当归10g；若患者同时伴有腹型，则为其增加元胡12g以及白芍12g；若患者同时伴有消化道出血，则为其增加蒲黄10g以及三七粉10g；若患者气虚，则将连翘和双花去除，增加黄芪20g以及党参15g。

以上中药用水煎服，每日1剂。

②泡浴：双花12g，连翘12g，荆芥10g，防风10g，牛蒡子10g，蝉蜕10g，白芨10g，当归10g，川芎10g，丹参10g，生地10g，甘草6g。

若患者为皮肤关节型并伴有关节肿痛，则为其增加白花蛇舌草15g、木瓜10g以及钩藤12g；若患者为腹型，同时伴有肛门灼热和大便下血，则为其增加槐花12g以及地榆15g；若同时伴有大便柏油样，则为其增加干姜10g、阿胶10g以及黄芪15g。

过敏性紫癜研究进展一、病因病机1．毒犯营血 不少作者认为，过敏性紫癜是热毒炽盛，逼犯营血，伤及血络，血溢脉外所致。

阳络伤则血外溢，肌肤发斑，口鼻出血；阴络伤则血内溢，则见便血、尿血。

毒伤筋脉，则关节疼痛；毒伤脾络，升降失常则吐泻腹痛；伤及肾络，气化失司，水湿不外泄则浮肿。

热毒的形成，或因外感风热，失于疏解，郁遏化毒；或因感时毒，直犯营血；或因食异物，或因虫咬，或误用辛温，致使诸种毒邪犯及营血而发病。

2．热迫血行 血受寒则凝，受热则行。

或感受热邪，或阴虚发热，血受热迫，妄行无度，络伤血溢则生本病。

血溢肌肤则外见紫斑；血溢胃肠则吐血、便血；血溢筋脉，瘀阻关节则痹痛。

3．风扰营阴 舒义根据《素问·阴阳应象大论》“阴在内阳之守也，阳在外阴之使也”、“风胜则动”等论述，认为过敏性紫癜是卫阳虚弱，藩篱疏漏，失于固密，守护无权，外邪乘袭，扰动营血，阴血溢于脉外则紫癜。

4．瘀血阻滞 气行则血行，气过寒或过热，均会妨碍血之畅行。

正如《医林改错》所说：“血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。

”有作者认为，过敏性紫癜的发生，是由于寒邪或热邪侵犯机体，导致血行障碍，瘀血积于体内一定部位而发生病变。

瘀于肌肤，血溢于表则见紫癜；瘀于胃肠，血渗于内则腹痛便血。

丁林魁认为，本病是邪犯太阳，邪随经入而为“蓄血”，“蓄血”形成，则现少腹急结，腰痛难伸，大便色黑等瘀血之征。

5．脾虚湿滞 有人认为素禀不足，脾气虚弱，脾虚不能统血，血溢脉外亦能形成紫癜。

如潘焕鹤认为，脾虚则运化失职，湿热内生。

湿热著于关节则痹痛；湿热逼迫血分，络伤则便血、肌衄；湿热久蕴，必耗营血。

潘氏还认为，肝体阴而藏营血，湿热久蕴，使肝失柔润之性，敛藏之职，脾虚肝乘则吐血腹痛。

6．风湿之邪 周跃庭认为该病不仅多由热毒或疫毒所致，尚有风湿之邪为患。

斑多由阳明郁热入血所致，疹每因风热郁肺入营而成；发斑一般无痒感，而此证局部有痒感。

从这些特点看，表明有风邪为患。

此外，本病临床常有浮肿出现，按其特点多属风水性质。

第23卷 第5期 2021 年 5 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23No. 5May，2021虚内寒，不能正常温煦气化的一系列病症表现，故以大剂量制附子温阳散寒，较大剂量干姜温阳化饮之时亦可通达经脉，二者相辅相成；砂仁与姜相合，且佐以龟甲，取阴中求阳之意，共奏潜阳纳气之功；甘草和中益气，并佐党参健脾益气。

阳气得复，而内寒自去。

因患者服药后仍口干而不欲饮水，故改党参为茯苓，增强利水渗湿之功，促使阳气气化，津液正常输布。

而最终之真武汤合潜阳丹，由于患者大便偶尔稀溏，故按照《伤寒论》316条所述：“若下利者，去芍药，加干姜二两。

”效法取之，已获全功。

5 小结综上所述，我们以少阴病为切入点，进而以“阳衰”“阴虚”“阳郁”为主要病机，牢牢把握“阳气”在不寐病程中的不同状态，总结出了“阳虚内寒”“阴盛格阳”“阴虚内热”“水热互结”“阳气内郁”等证候，以及与以上病机相关的衍生证候，几乎涵盖了不寐临床治疗中的大部分证候类型，也正因如此，对于《伤寒论》少阴病篇的深入探究思考对于不寐的治疗可以提供重要的思路，也进一步突出了对阴阳的把握在不寐治疗过程中的重要性。

◆参考文献[ 1 ] 姚春鹏. 黄帝内经（全二册）[ M ] . 北京. 中华书局，2010：1094，1457.[ 2 ] 杨鹏，刘志勇，吴怡曼，等. 失眠发病机制的理论浅析[ J ] . 江西中医药，2019，50 ( 8 )：14-16.[ 3 ] 周仲瑛. 中医内科学[ M ] . 北京. 中国中医药出版社，2007：155.[ 4 ] 李军涛，郭栋. 浅述对寤寐与少阴关系的理解[ J ] . 湖北中医杂志，2019，41 ( 4 )：54-55.[ 5 ] 郝万山. 中医名家名师讲稿丛书（第一辑）·郝万山伤寒论讲稿[ M ] . 北京. 人民卫生出版社，2008：210，212，221，223- 224[ 6 ] 黄宏羽，朱章志，周海，等. 基于三阴开阖枢理论浅谈扶阳的应用[ J ] . 中华中医药杂志，2019，34 ( 11 )：5181-5183.[ 7 ] 张帅，范永升，孙聪. 浅议失眠从“火”论治[ J ] . 贵阳中医学院学报，2017，39 ( 1 )：8-11.[ 8 ] 潘佳蕾，高修安. 运用郑钦安阴火理论辨治脾肾阳虚失眠思路[ J ] . 辽宁中医药大学学报，2018，20 ( 2 )：165-167.[ 9 ] 沈明宗. 伤寒六经辨证治法·卷六[ M ] . 上海：上海卫生出版社，1959：15.[ 10 ] 巨晓绒，马永琦，辛宁宁. 从肾辨治中老年不寐撷菁[ J ] . 江苏中医药，2016，48 ( 6 )：46-47.[ 11 ] 陈晓锋. 相火离位与慢性失眠证发生相关性初探[ J ] . 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10 ( 12 )：1508.[ 12 ] 刘渡舟. 刘渡舟伤寒论讲稿[ M ] . 北京：人民卫生出版社，2008：324，336，338.[ 13 ] 邓贤，闻向晖，嵇丽娜，等. 四逆散方证争议浅析[ J ] . 新中医，2019，51 ( 4 )：83-85.[ 14 ] 谷松.四逆散方证相关理论问题的研究[ J ] . 中医药学刊，2006，34 ( 1 )：141-143.犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜血热妄行证临床疗效及对免疫功能影响关艳楠，张晓霞（本溪市中医院，辽宁 本溪 117000）摘要：目的 观察犀角地黄汤辅助西医治疗儿童过敏性紫癜（HSP）血热妄行证的临床疗效以及对免疫功能的影响。

犀角地黄汤治疗过敏性紫癜的研究发表时间：2018-05-11T16:07:54.867Z 来源：《世界复合医学》2017年第11期作者：张庆云[导读] 差异具有统计学意义(P＜0．05)。

对照组有效率为62.5%，观察组有效率为90.0%。

结论:犀角地黄汤治疗过敏性紫癜临床疗效确切。

犀角地黄汤治疗过敏性紫癜的研究张庆云伊春南岔林业局职工医院黑龙江伊春市 153100 摘要：目的：针对犀角地黄汤治疗过敏性紫癜临床疗效进行研究。

方法：将80例过敏性紫癜患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。

对照组患者给予给予抗过敏药，口服西咪替丁，5～10mg·kg，每日3次，待症状缓解后减量治疗，同时给予钙剂，维生素C，潘生丁等综合治疗。

观察组在对照组基础上给予犀角地黄汤口服。

连续治疗4周。

观察两组患者治疗前后皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛以及血尿、蛋白尿、便血等临床症状或体征改善情况。

结果：观察组患者皮肤紫癜、腹痛、关节肿痛、消化道反应等症状消失时间明显短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0．05)。

对照组有效率为62.5%，观察组有效率为90.0%。

结论:犀角地黄汤治疗过敏性紫癜临床疗效确切。

关键词:过敏性紫癜；犀角地黄汤；研究A study on the treatment of allergic purpura in the horn of the horn. Abstract: objective: to study the clinical effect of rhino horn dihuang decoction on allergic Purpura. Methods: 80 patients with anaphylactic Purpura were randomly divided into control group and observation group, each group 40. The control group was given antiallergens, oral simetidine, 5 ~ 10 mg. kg, 3 times a day, when symptoms were reduced, calcium, vitamin C, Panzhentin and other comprehensiv treatment. The observation group gave rhino horn dihuang decoction orally on the basis of control group. For four weeks. To observe the improvement of clinical symptoms or signs of skin Purpura, abdominal pain, joint swelling and pain before and after treatment. Results: The time of disappearance of skin Purpura, abdominal pain, joint swelling and digestive tract reaction was shorter in observation group than in control group(P < > The efficiency of control group was 62.5 % and observation group was 90.0 %. Conclusion: Dehuang decoction of rhino horn is effective in treating allergic Purpura.Key words: allergic purpura; Hornhorn ground yellow soup; research 过敏性紫癜是一种临床上常见的血管炎疾病，好发于儿童人群。

自拟中药方治疗过敏性紫癜的临床体会过敏性紫癜是一种小动脉和毛细血管对某些物质过敏而发生的变态反应性疾病.临床表现为皮肤紫癜和粘膜出血.常有不同程度的累及胃肠道,关节和肾脏.本病属中医的”发斑”,”血证”,”葡萄疫”等范畴.本病为常见多发病，可发生于任何年龄，但以男性儿童为多见。

若防治不当可引起出血，肠套叠,肠穿孔及肾脏损害等严重的并发症。

病程4—6周，但可于数年内反复发作。

西医学认为，本病的发生与感染有关,通常发病前多有上呼吸道感染,一般认为第1次感染后，经l～3周后再感染即可发病。

另外本病的诱因还与药物、食物有关，特别是不新鲜的高蛋白食物常是本病的诱因。

药物诱因常因人而异，报道中常见的有磺胺类、解热止痛剂,抗生素类及某些中草药。

此外，亦有人观察证明虫咬伤,寒冷等因素，也可诱发本病。

中医则认为导致过敏性紫癜的原因多为:外邪侵袭,表卫不固,风热外袭,热毒深入营血,或因脏腑功能失调,热自内生,热邪蕴蒸不泄,迫血妄行,外益肌肤而成斑证,或因肝肾阴亏,虚火上炎,火旺灼伤脉络,外益肌肤则肌肉出血发斑.发病者为禀性不耐之体，即过敏体质。

也有的患者素禀脾虚之体，或饥饱不调，劳逸失时；或思虑太过.造成脾气不足，统血无权，血溢脉外，而成紫癜。

过敏性紫癜中医药治疗主要采用凉血解毒法、滋阴降火法、补气摄血法、犀角地黄汤加十灰散、茜根散加减、归脾汤加味。

近几年中草药药理研究提供大枣、连翘等药物对治疗过敏性紫癜有良好的治疗作用。

综合上述资料和经验，笔者自拟连翘茜草汤，经临床观察，疗效良好，报告如下。

1组方原则及组方组方原则：以苦寒(凉)药物反佐以甘温药物，涩药反佐以辛味药物。

以求寒而血不凝，涩血而血不塞，最终获取凉血、止血、消斑的功效。

组方：连翘、茜草、黄芩、秦艽、紫草、槐花、三七粉、侧柏叶、莪术、阿胶、大枣。

1.1一般资料50例均为门诊病人，排除其他病因，男性l6例，女性34例，年龄最小3岁，最大40岁，病程最短1个月，最长5年。