品管圈活动降低麻醉药品管理差错率工作实践

医院管理品管圈活动在降低针剂排药差错中的应用陈燕，宋作林，刘巧珍，陈春莲，卢影，严静，刘惠［摘要］目的探讨品管圈在规范静脉用药集中调配中心（PIVAS）排药流程中，降低针剂排药的差错率以及提高排药效率的应用。

方法成立静配中心品质管理小组，通过对调配药品排药流程重新设计、改进，分析医院PIVAS针剂排药差错的原因，制订标准排药操作流程、规章制度等改进措施，评价活动前后有形成果和无形成果。

结果通过品管圈活动发现，针剂排药差错主要原因为药品数量错误和分装错误，引起主因包括人、物、环境、流程的因素。

制订标准操作流程后，排药差错由改善前9.25件/周，降低为改善后的1.5件/周，目标达成率155%，进步率83.78%；无形成果均为正向成长。

结论应用品管圈方法能够有效降低排药差错，提高药学服务水平。

［关键词］针剂排药；品管圈；静脉用药集中调配中心；排药差错［中图分类号］R194.5［文献标志码］A［文章编号］1672-271X（2019）03-0323-03［DOI］10.3969/j.issn.1672-271X.2019.03.0240引言随着医药科技以及自动化行业的迅速发展，我院静脉用药集中调配中心（PIVAS）引入信息化、智能化、自动化设备，实现了药师工作强度的降低和工作效率的提高，但因静脉用药集中调配在国内处于起步阶段，国内在PIVAS 针剂排药环节质量控制无统一标准，为有效解决针剂排药过程的人为因素、设备因素导致差错。

近年来，品管圈活动已广泛应用于企业界和医疗界，国内多家医院开展了品管圈活动并取得良好的效果［1-4］。

通过品管圈活动，全员参与查找工作环节中存在的问题，分析原因，设定改进目标，拟定对策，制订标准操作流程，降低差错率。

该方法促进主题工作质量持续改进，也使圈员职业素养逐渐提升，整体取得了较好的效果。

现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料收集我院实施品管圈活动前2017年11月13日至2017年12月10日PIVAS针剂排药医嘱共24867条，实施品管圈活动后2018年2月5日至3月4日PIVAS针剂排药医嘱共24582条，查验针剂排药的差错率。

“品管圈”活动在降低临床用药差错率中的应用李颖;陈嘉;朴素宙【摘要】目的：探讨品管圈活动对降低用药差错发生率的效果。

方法应用品管圈流程对活动前用药差错现状进行要因分析，得出真因，制定并落实对策措施，比较改善前后用药差错率。

结果该院临床用药差错率由活动前1.45%降低至活动后的0.45%，差异有统计学意义(P﹤0.01)。

结论品管圈活动能有效降低用药差错发生率，完善制度和流程的标准化，既保障了用药安全，又加强了医院的安全管理。

%Objective To study the quality control circle activities to reduce the incidence of medication errors. Methods quality control circle should process by analyzing the present situation and problems of medication errors prior to activity, cometrue cause, formulate and implement the measures, more medication error rate before and after improvement. Results In our hospital clinical medication error rate from 1.45% cut to 1.45% before activities after, the difference was statistically significant (P< 0.01). Conclusion The quality control circle activities can effectively reduce the incidence of medication errors and improve the system and the process of standardization, both to ensure the safety of the drug, and strengthen the safety management of the hospital.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)003【总页数】2页(P128-129)【关键词】品管圈;用药差错;降低【作者】李颖;陈嘉;朴素宙【作者单位】延边大学附属医院，吉林延吉 133000;延边大学附属医院，吉林延吉 133000;延边大学附属医院，吉林延吉 133000【正文语种】中文【中图分类】R952品管圈（QCC）在医疗领域众多方面应用，有效提高了服务质量和医疗安全［1-2］。

应用品管圈活动降低静配中心成品输液出门前差错卢其雯发布时间：2023-07-06T06:37:30.329Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：卢其雯[导读] 目的为降低静脉用药集中调配中心的出门差错率，提升工作质量，保障患者的用药安全。

方法利用品管圈手法中的甘特图、鱼骨图、直方图、柏拉图、要因分析等工具，制定改善措施，降低出门差错率。

结果出门差错率显著降低，由改善前的0.357/‰降低至0.124/‰。

结论品管圈活动能显著降低静脉用药集中调配中心的出门差错率。

镇江市第一人民医院静脉输液配置中心 212000摘要：目的为降低静脉用药集中调配中心的出门差错率，提升工作质量，保障患者的用药安全。

方法利用品管圈手法中的甘特图、鱼骨图、直方图、柏拉图、要因分析等工具，制定改善措施，降低出门差错率。

结果出门差错率显著降低，由改善前的0.357/‰降低至0.124/‰。

结论品管圈活动能显著降低静脉用药集中调配中心的出门差错率。

关键词：品管圈静脉用药集中调配中心出门差错品管圈（Qualitycontrolcircle，QCC）是指由工作性质相近或相关的人员组成品质管理圈，针对所选定的部门内问题，以自发的精神，发挥集体智慧，通过团队力量，运用各种QCC工具，使品管圈成员在解决实际工作问题的同时，获得成就感、自信心以及提高对工作的认可度，是一种提高工作品质管理的方法[2]。

出门差错是指在静脉用药集中调配中心调剂发放药品时发生且已经被护理人员或患者发现的药品调剂差错事件。

出门差错会导致用药差错的产生，会给患者带来潜在的危害，甚至威胁患者生命安全。

1.资料对出门差错登记表进行数据统计、分析、汇总，时间范围选取2018年1月至2018年6月，此数据作为改善前的基础数据；对策实施后即2018年9月至2019年1月的数据作为改善后数据。

2.方法2.1品管圈组圈与主题选定品管圈起名为苹果圈，圈长由1名主管药师担任，辅导员1名由组长担任，其他成员包含3名主管药师，1名药师和1名护士。

品管圈活动在降低门诊药房药品管理差错率中的作用分析目的探索医院门诊药房中采用品管圈活动对于降低药品管理差错率的作用。

方法该院门诊药房管理工作，自2015年1月开始实施品管圈活动，将2014年1—12月的管理工作设为对照组，采用常规管理模式，将2015年1—12月的管理工作设为观察组，采用品管圈活动，就2组的药品管理差错率等指标展开对比研究。

结果观察组的药品管理差错率为0.34%，明显低于对照组的0.74%（P ＜0.05）；且观察组药师的职业素养评分高于对照组（P＜0.05）。

结论在医院门诊药房管理工作中采用品管圈活动有助于降低药品管理差错率，提高药师的职业素养，提高药房管理质量，值得推广。

标签：品管圈；门诊药房；药品管理；差错率品管圈是指工作人员自发组织起来进行品质管理的活动，在自我启发以及相互启发中灵活运用多种管理方法，不断提高管理质量[1]。

在医院的门诊药房管理中，药品管理差错率是评价工作质量的重要指标，该研究选取2014年1—12月及2015年1—12月的管理工作进行对比探讨采用品管圈活动后，对于降低药品管理差错率的效果，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料收集该院2014年1月—2015年12月的门诊处方，其中2014年1—12月为对照组，2015年1—12月为观察组。

对照组中共有19 540张处方，观察组中共有20 110张处方。

1.2 方法对照组采用常规的门诊药房管理，观察组则采用品管圈活动，具体措施为：（1）成立品管圈，遵循自愿原则，由该院门诊药房的10名药师自发组成品管圈，通过投票方式选出一名圈长，在圈员的讨论下确定圈名、圈徽。

（2）选定主题和制定目标。

每个圈员就当前门诊药房管理问题以及改善措施展开讨论，并进行投票打分，最后确定主题为“降低门诊药房药品管理差错率”。

2014年共出现145件药品管理差错事件，差错率为0.74%（145/19 540），设定目标值为差错率降低一半，也即0.37%。

品管圈活动在减少手术室麻醉药品管理中药物差错事件的作用陈雪敏,邓玉辉摘要:[目的]探讨品管圈(Q C C )活动在减少手术室麻醉药品管理中药物差错事件的作用㊂[方法]医院手术室于2017年1月起以Q C C 活动运用质量管理工具进行麻醉药品管理,分析管理中存在的问题,并进行处理与改进;对Q C C 活动前(2015年1月 2016年12月)及Q C C 活动后(2017年1月 2018年12月)手术室麻醉药品管理中药物差错事件发生情况进行分析,对比实施前后手术室医护人员工作质量情况㊂[结果]实施后麻醉药物处方书写(开具)错误事件由204起下降至38起;专册登记数量与使用数量不符事件由13起下降至2起,未专册登记事件由8起下降至0起;各成果目标达成率分别为116.08%㊁110.00%㊁133.33%,进步率分别为81.37%㊁84.60%㊁100.00%;Q C C 活动后医护人员的工作积极性㊁协调性及团队凝聚力及思维开拓能力均有极大提高㊂[结论]在手术室麻醉药品管理中开展Q C C 活动效果理想,可有效减少药物差错事件,提高用药安全性㊂关键词:品管圈;手术室;麻醉药品管理;药物差错事件;护理管理K e yw o r d s q u a l i t y c o n t r o l c i r c l e ;o p e r a t i n g r o o m ;n a r c o t i c d r u g m a n a g e m e n t ;d r u g e r r o r t i m e ;n u r s i n g m a n a g e m e n t 中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2020.15.032 品管圈(q u a l i t y co n t r o l c i r c l e ,Q C C )管理是一项以人为本的新兴药学服务方法及品质管理模式[1],该管理模式逐渐被越来越多的医疗机构引入,但其在麻醉药品管理中的应用则较少见㊂基于此,我院于2017年1月开始在我院手术室麻醉药品管理中引入Q C C 活动,就其应用效果进行了分析㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 我院自2017年1月开始通过Q C C 活动运用质量管理工具对手术室麻醉药品管理中存在的问题进行分析,并加以改进;对Q C C 活动前(2015年1月 2016年12月)及Q C C 活动后(2017年1月 2018年12月)手术室麻醉药品管理中药物差错事件发生情况进行比较㊂1.2 方法1.2.1 成立Q C C 小组 以自愿参与㊁实事求是㊁灵活多样 的原则为依据,成立品管圈小组,小组成员包括9名具有丰富经验的医护及药学工作人员;自2017年1月成立Q C C 小组,小组成员需对麻醉药品及一类精神药品的使用与管理情况进行统计;同时由小组成员自行推选1名经验丰富的人员作为圈长,统筹安排品管圈活动;同时需推选1名圈辅导员,指导㊁监督品管圈活动开展情况㊂ 品管圈小组 的宗旨即手拉手强化团队凝聚力㊁促使工作效率及工作质量提升,构建良好和谐的护患关系㊂1.2.2 明确品管圈主题 通过组织小组成员召开圈会,对当前手术室麻醉药品管理中存在的问题进行分析与讨论,并提出可行的建议,明确品管圈主题㊂以建议主题的严重性㊁紧迫性与可行性等为依据对提出的建议进行分析,最终将 降低管理差错率 作为本次品管圈活动的主题㊂选题依据包括管理麻醉药品㊁一类精神药品规范管理㊁提升药品管理质量㊁降低工作人员作者简介 陈雪敏,主管护师,本科,单位:528244,南方医科大学南海医院;邓玉辉(通讯作者)单位:528244,南方医科大学南海医院㊂引用信息 陈雪敏,邓玉辉.品管圈活动在减少手术室麻醉药品管理中药物差错事件的作用[J ].全科护理,2020,18(15):1890-1891.工作压力㊁降低工作差错发生率㊁增强团队协作能力㊁凝聚力㊁确保病人用药安全㊁建立和谐医患关系等㊂1.2.3 拟订活动计划 本次活动拟定2年完成,活动开展期间定时召开圈会,通常1~2周召开1次,对相关活动进行记录;同时根据活动主题情况制订活动计划㊁设定目标,同时拟定实施对策,同时进行对策实施与检讨㊁效果确认,并对品管圈活动步骤进行检讨与改进,并明确各步骤负责人㊂1.2.4 现状把握与目标设定 收集2015年1月 2016年12月手术室麻醉药品管理中发生的差错事件,并按照各项差错事件的发生情况,由高到低进行排序;然后从人㊁物㊁法㊁环境4个方面对导致各项差错事件发生的原因进行分析,探讨药品管理中的不合理因素,将处方书写(开具)错误㊁专册登记数量与使用数量不符㊁未专册登记作为本次品管圈管理的重点㊂1.2.5 目标设定 品管圈小组成员需严格遵循目标激励原则,对各项影响因素进行综合分析与讨论,设定目标㊂以选题过程之圈能力得分,本次活动中圈能力为100%,但因本次活动为第1次在我院手术室麻醉药品管理中开展,为避免目标太高而打击圈员的积极性,故而将圈能力设定为80%㊂以Q C C 方法给出的公式对目标值进行计算,并明确本次品管圈管理目标,即①降低处方书写错误目标值(61);②降低专册登记数量与使用数量不符目标值(3);③降低没有专册登记的目标值(2)㊂1.2.6 对策拟定与评价 分析导致药品管理差错事件发生的原因,同时小组成员需共同对相应的重点问题进行讨论,并拟定对策,同时对拟定对策的可行性㊁自主性与效果进行评价,经多次谈论与分析后,对满足某一性质的对策进行标记,将同时满足此3个性质的决策制作为具有可操作性的实施决策,选定具体实施方案㊂1.2.7 对策实施与检讨 以戴明循环管理方法进行实施情况检查;针对处方书写(开具)错误的实施内容为:麻醉师在予以病人麻醉处理前需认真核对麻醉药品情况,保证所取麻醉药物与病人情况相符,确保药品㊃0981㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a y 2020V o l .18N o .15调配的准确性,对存在问题者需及时返回,并进行记录,同时重新开具正确处方,调换正确药品;对存在问题的情况需严格落实处罚制度,对医生及审核药师均进行相应惩处;同时每月还需定时或不定时对不合理处方进行抽查,同时对于抽查结果进行全院通报㊂另外,需做好手术室麻醉药物使用情况专项检查,严格落实差错处罚制度,对出现登记数量与使用数量不符或未用专册的情况进行相应罚款㊂另外,由于部分手术的操作难度较大㊁操作步骤较复杂,故而极易存在潜在因素,致使药品剂量需求发生变化㊂如麻醉师用药习惯㊁病人麻醉药物耐受情况㊁手术时间延长等,均可能会对麻醉用药剂量增多,故而需增大现有麻醉药物使用剂量,或领取其他麻醉药物㊂为避免记录遗漏等现象发生,术中麻醉医师在取药时必须要凭借原记账单进行,且领取药物时需及时加补领取记录,以发挥提醒作用,以防处方少开㊁漏开等现象发生㊂此外,还需加强对手术室麻醉医师知识宣教的重视,提高其麻醉药品核查㊁管理意识,严格执行双人复核制度,确保用药的安全性与准确性㊂1.3观察指标比较Q C C实施前后麻醉药品差错事件发生情况;分析目标达成率及进步率;其中目标达成率=(改进后-改进前)/(目标值-改进前)ˑ100%;进步率=(改进后-改进前)/改进前ˑ100%㊂1.4统计学方法采用S P S S20.0软件进行统计分析,采用t检验㊁χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1 Q C C活动实施前后麻醉药品差错事件发生情况比较 Q C C活动实施后,手术室麻醉药品管理中药物差错事件发生情况明显减少,见表1㊂表1 Q C C活动实施前后麻醉药品差错事件发生情况比较起时间处方书写(开具)错误专册登记与使用量不符未专册登记Q C C实施前204138Q C C实施后38202.2品管圈活动目标达成率及进步率比较(见表2)表2品管圈活动目标达成率及进步率比较项目目标值目标达成率(%)进步率(%)处方书写(开具)错误61116.08(166/143)81.37(166/204)专册登记与使用量不符3110.00(11/10)84.60(11/13)未专册登记2133.33(8/6)100.00(8/8)2.3无形成果 Q C C活动后医护人员工作积极性㊁协调性及团队凝聚力及思维开拓能力均有极大提高㊂3讨论麻醉药品及一类精神药品属于特殊管理药物,其在临床实践中有不可或缺的作用,对保证手术顺利完成㊁减轻病人手术过程中的痛苦有重要价值[2-3]㊂然而,随着麻醉药物在临床上应用范围的增大,其用药风险也相应增加,若不加以有效管理则极易引发多种安全问题㊂如何加强对手术室麻醉药物管理,减少药物差错事件发生已成为当前关注的重点[4]㊂品管圈是一种新型的质量控制方式,主要由质量控制小组形式开展,其主要是由相近㊁相同或互补性质的工作场所的人自发自动组成小团体,通过小组成员共同分析㊁讨论㊁集思广益的方式,遵从一定的活动程序对工作中存在的问题进行解决的一种管理模式[5-6]㊂将品管圈管理应用于手术室麻醉药品管理中,通过圈员的分析与讨论,对麻醉药品管理中存在的问题进行明确,并提出相应的改进措施;同时通过严格落实㊁监督各项措施的实施情况,对出现的药品差错事件进行相应处罚㊁通报则能够显著提高科室及相关工作人员的责任意识与重视程度,这对提高工作人员自身的工作积极性㊁负责意识等均有重要意义,通过对各项措施的有效实施能够尽可能减少药品差错事件发生的效果㊁提高用药的安全性[7-8]㊂本研究结果显示,Q C C活动实施后手术室麻醉药品管理中麻醉药物处方书写(开具)错误事件㊁专册登记数量与使用数量不符事件㊁未专册登记事件均明显减少,目标完成率及达标率均较高;同时还提高工作人员工作积极性㊁协调性㊁团队凝聚力等㊂综上所述,Q C C活动在手术室麻醉药品管理的应用效果较理想,对减少麻醉药物差错事件发生㊁提高用药安全性有重要意义㊂参考文献:[1]周铭红.品管圈活动用于手术室药品管理实践及体会[J].中国药业,2015,24(24):168-170.[2]王琛.品管圈管理模式对降低手术室病理标本送检差错率的影响[J].全科护理,2015,13(13):1243-1244.[3]陈志敏.品管圈活动在降低门诊药房发药差错率中的应用[J].临床合理用药杂志,2016,9(23):152.[4]吴玲萍.品管圈活动在控制手术室院内感染及提高护士技能中的应用[J].中华全科医学,2017,15(1):175-177.[5]白彩凤.品管圈活动在减少静脉药物配制差错中的应用[J].基层医学论坛,2015,19(14):1891-1892.[6]刘丽华,沈启松.品管圈活动在降低我院药房断药频率工作中的应用[J].山西医药杂志,2016,45(22):2692-2694.[7]雷利群,肖顺林,叶云,等.品管圈活动降低麻醉药品管理差错率工作实践[J].中国药业,2015,24(15):42-44.[8]郑小清,周秋仁,韦国麟,等.医院药剂科推行品管圈活动对管理质量的提升作用[J].中国现代医生,2018,56(17):132-134.(收稿日期:2019-07-18;修回日期:2020-05-22)(本文编辑卫竹翠)㊃1981㊃全科护理2020年5月第18卷第15期。

品管圈降低麻醉药品处方不合格率的应用效果
王皎;侯春霞;王俊芝;韩婷;刘玉强;司娜;闫茜
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2021(14)1
【摘要】目的通过品管圈活动降低医师麻醉药品处方不合格率,提高圈员解决问题的能力。

方法2018年5月长治市人民医院药剂科联合医院其他职能部门推行品管圈活动,按照品管圈步骤开展活动,运用鱼骨图、柏拉图、雷达图等解决问题。

比较活动前(2018年5月1日-6月30日)、活动后(2018年9月1日-10月31日)麻醉药品处方不合格率。

结果医师麻醉药品处方不合格率由活动前的1.69%降为活动后的0.37%。

结论药剂科开展品管圈活动可降低麻醉药品处方不合格率,促进医院麻醉药品的合理使用,保障患者用药安全。

【总页数】3页(P7-9)
【作者】王皎;侯春霞;王俊芝;韩婷;刘玉强;司娜;闫茜
【作者单位】山西省长治市人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R95
【相关文献】
1.品管圈活动在降低门诊处方不合格率方面的应用
2.品管圈管理在降低中药房处方不合格率的实践效果分析
3.品管圈在降低门诊处方不合格率的效果分析
4.品管圈
在降低住院药房麻醉药品、第一类精神药品处方不合格率中的应用5.品管圈在降低门诊药房处方不合格率中的应用
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