呼吸频率和脉率

休克的监测与护理R473.5B1672-5085（2014）11-0204-02休克，因病情发展迅速而危重，能否及时抢救治疗对预后极为重要，而有效的监护是抢救治疗休克病人取得成功的关键，这里就自己多年在临床实践中的做法作一总结，不当之处请同行专家予以指正。

一、生命体征的监护（一）血压血压的变化是诊断和治疗休克的重要指标，尤其是脉压差的变化意义更大，同时可根据休克初期测得的血压，估计出血性休克的失血量，对休克程度进行监测。

休克未纠正前应每15-30分钟监测一次，待休克好转，收缩压平稳升至12kpa以上，可改为一小时监测一次，直到休克及并发症获纠正。

1、收缩压低于11.33kpa（或低于原血压水平的30%），脉压差低于4kpa，提示休克早期，如为失血性休克患者，估计失血量在1500ml左右；收缩压低于10.67kpa，脉压差低于2.67kpa，提示休克中期，估计失血量在1500-2000ml （指失血性休克患者），应注意防止急性肾衰的发生；收缩压低于8kpa或更低，甚至为零时，提示为重度休克或休克晚期，此时往往并发急性肾衰，估计失血量在2300ml以上（指失血性休克病人）。

如收缩压实然升高，甚至高于正常值，提示休克并发脑水肿，应在补充血容量的同时，进行高渗性脱水治疗。

2、用升压药后，如血压仍低不回升，提示血容量未补足或酸中毒未纠正或心力衰竭，应改变治疗方案，扩容的同时纠酸。

（二）脉搏休克患者脉搏的变化先于血压的变化，对并发症的出现有监护意义。

1、脉搏大于120次/分，且细弱，提示心输出量减少，见于休克早期或心衰。

脉搏大于160次/分，伴有间歇或短绌脉，多见于心源性休克，提示合并心律失常，需及时作心电图检查，了解心功能情况。

2、脉率由快变慢，甚至小于60次/分，如脉洪大，提示休克可能并发脑水肿；如细弱或摸不清脉搏，则提示心肌收缩无力，休克处于衰竭期。

（三）体温体温是机体代谢活动的标志，尤其是皮肤温度的变化，客观反映着微循环障碍程度。

一、实训目的通过本次实训，使学员掌握生命体征的测量方法，了解正常生命体征的数值范围，提高学员对生命体征异常情况的认识，为临床护理工作打下坚实基础。

二、实训时间2023年X月X日三、实训地点临床技能实训室四、实训对象临床护理专业学生五、实训内容1. 体温测量2. 脉搏测量3. 呼吸测量4. 血压测量六、实训方法1. 观察法：观察受检者的面色、呼吸、心率等生命体征表现。

2. 仪器法：使用体温计、血压计、听诊器等仪器进行测量。

3. 比较法：将受检者的生命体征数值与正常范围进行比较，判断是否异常。

七、实训过程1. 体温测量（1）受检者准备：受检者保持安静，解开上衣，暴露测量部位。

（2）操作步骤：① 口测法：将体温计放在受检者舌下，闭嘴，等待3-5分钟，取出体温计，读取数值。

② 腋测法：将体温计夹在受检者腋窝深处，紧贴皮肤，等待3-5分钟，取出体温计，读取数值。

③ 肛测法：将体温计涂上润滑剂，插入受检者肛门，深度约为体温计长度的2/3，等待3-5分钟，取出体温计，读取数值。

（3）结果记录：将受检者的体温数值记录在实训报告单上。

2. 脉搏测量（1）受检者准备：受检者保持安静，解开上衣，暴露测量部位。

（2）操作步骤：① 选择合适的位置：选择受检者手腕部的桡动脉、颈部的颈动脉或耳后的颞动脉。

② 用手指轻轻按压，找到搏动最明显处。

③ 计算脉搏次数：在1分钟内计数脉搏次数，即为脉率。

（3）结果记录：将受检者的脉率数值记录在实训报告单上。

3. 呼吸测量（1）受检者准备：受检者保持安静，解开上衣，暴露测量部位。

（2）操作步骤：① 观察受检者的胸部或腹部起伏。

② 计算呼吸次数：在1分钟内计数呼吸次数，即为呼吸频率。

（3）结果记录：将受检者的呼吸频率数值记录在实训报告单上。

4. 血压测量（1）受检者准备：受检者保持安静，解开上衣，暴露测量部位。

（2）操作步骤：① 将血压计袖带缠在受检者上臂，袖带下缘距肘窝2-3厘米。

② 轻轻将袖带充气至高于受检者收缩压20-30毫米汞柱，然后缓慢放气。

身体八大指标标准
身体八大指标标准：
八大生命体征一般指脉搏、呼吸、心率、血压、体温、血氧、瞳孔、角膜反射。

1 、脉率：成年人正常脉率范围是60-100次/分，测量方法主要是测量桡动脉，一次测量30秒钟，将测量的脉率数值乘2即可得出；
2 、呼吸：成年人正常呼吸频率为16-20次/分，呼吸频率和脉率比例为1：4，并且呼吸均匀有规律，深浅适中；
3 、心率：成年人的正常心率范围是60-100次/分，大于等于100次/分为心动过速，小于60次/分为心动过缓；
4 、血压：正常人在平静的状态下，收缩压应为90-139mmHg，舒张压应为60-89mmHg；
5 、体温：成年人的腋温正常范围是3
6 .0-3
7 .0℃，肛温在36.5-37.7℃，口温在36.3℃-37.2℃；
6 、血氧：正常人的动脉血氧饱和度在95%-100%，可以反映机体组织缺氧的情况；
7 、瞳孔：正常瞳孔直径2.5-4mm，且两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏；
8 、角膜反射：向上方注视，医生用棉签轻触角膜，受检者的眼皮很快就会恢复正常。

呼吸速率知识点总结1. 呼吸速率定义呼吸速率是指每分钟内呼吸的次数，通常用每分钟呼吸次数来表示。

正常成年人的呼吸速率在12-20次/分钟之间。

2. 呼吸速率的影响因素呼吸速率受到多种因素的影响，包括年龄、性别、体力活动、精神状态、气温、海拔高度等。

一般来说，婴儿和年长者的呼吸速率较高，女性的呼吸速率一般比男性稍快。

体力活动或剧烈运动时，呼吸速率也会明显提高。

此外，情绪激动、气温过高或过低、海拔高度等因素也会引起呼吸速率的变化。

3. 呼吸速率的测量方法测量呼吸速率通常采用计数法和观察法两种方法。

计数法是指直接计算呼吸次数，通常用秒表计数，记录呼吸次数后与60相乘得到每分钟的呼吸速率。

观察法是指观察胸廓的起伏，计数每次呼吸的起伏次数，然后与60相乘得到每分钟的呼吸速率。

4. 正常呼吸速率范围对于成年人来说，正常的呼吸速率范围为12-20次/分钟，12-16次/分钟为正常范围的下限，16-20次/分钟为正常范围的上限。

在不同的年龄段和生理状态下，正常呼吸速率范围有所不同。

5. 不同年龄段的呼吸速率婴儿期的呼吸速率较高，新生儿的呼吸速率约为44-55次/分钟，1岁以下婴儿的呼吸速率约为30-40次/分钟。

随着年龄的增长，呼吸速率逐渐减慢，成年人的呼吸速率处于较低的水平。

6. 呼吸速率异常呼吸速率异常包括过快和过慢两种情况。

过快的呼吸速率称为呼吸急促，常见于心肺功能失调、贫血、肺部感染等疾病状态下。

过慢的呼吸速率则称为呼吸缓慢，通常见于颅内高压、镇静剂中毒、呼吸肌麻痹等情况。

7. 呼吸速率与健康呼吸速率的正常范围对维持健康至关重要。

正常的呼吸速率有助于保持正常的血氧水平和二氧化碳水平，有利于心脏和肺部功能的正常运作。

因此，呼吸速率的异常可能是一些疾病的早期标志，包括呼吸系统疾病、心脏疾病、神经系统疾病等。

8. 呼吸速率与训练通过有氧运动训练，可以显著提高人体的心肺功能，使呼吸速率得到调控和改善。

此外，一些深呼吸、缓慢呼吸的训练方法也有助于降低呼吸速率，减轻焦虑和压力，提高生理和心理的健康水平。

读书笔记──生命体征的监测（崔雪梅）生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。

生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。

而在病理情况下，其变化及其敏感。

护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。

一：体温（一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 )肛温 36.5～37.7 ( 37.5 )腋温 36.0～37.0 ( 36.5 )（二）常见异常：1. 体温过高发热程度的划分（以口腔温度为计）①低热体温37.3-38℃。

②中等热体温38.1-39.0℃。

③高热体温39.1-41.0 ℃④超高热 41℃体温以上2.体温过低临床分级：轻度 32～35℃；中度 30～32℃；重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失；致死温度 23～25℃（三）测量注意事项：1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。

手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。

切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。

2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。

心肌梗死者不宜测肛温。

3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。

4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。

病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。

5.避免影响体温测量的各种因素。

（1）坐浴或灌肠后 , 应间隔 30 分钟后 , 方可测直肠温度。

（2）刚进食进水或面颊部冷、热敷后, 应间隔 30 分钟后, 方可测口腔温度。

（3）传染病病人应用专用体温计 , 并单独进行清洁、消毒 , 以防交叉感染。

6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。

各年龄段脉率
婴儿每分钟120--140次，
幼儿每分钟90--100次，
学龄期儿童每分钟80--90次，
成年人平均每分钟70--80次，范围在每分钟60--100次左右，都是正常的。

各年龄段呼吸频率
正常成年人在平静时的呼吸频率约为每分钟16～20次。

女性较男性稍快2～3次。

新生儿呼吸频率最快,为每分钟40-～44次,1岁时为30次,4～7岁为22次。

没有肺部疾病的人，正常的呼吸频率为20±2次/分。

但小儿的年龄不同，呼吸频率也不同。

新生儿每分钟40～50次;
1岁以内，30～40次/分;
2～3岁，25～30次/分;
4 ～7，20岁～25次/分;
7岁以上同成年人。

各年龄段心率
健康成人的心率为60～100次/分，大多数为60～80次/分，女性稍快；3岁以下的小儿常在100次/分以上；老年人偏慢。

新生儿为120-140次/分，
2-3岁100-120次/分，
4-7岁80-100次/分，
8-14岁70-90次/分。

第九章：生命体征的评估和护理体温的评估及护理正常体温及生理变化 体温的形成 体温是由三大营养物质糖，脂肪，蛋白质氧化分解而产生。

产热与散热产热过程机体产热过程是细胞新陈代谢的过程，人体以化学方式产热，人体主要的产热部位是肝脏和骨骼肌。

散热过程 辐射 指热由一个物体表面通过电磁波的形式传至另一个与它不接触物体表面的一种方式，它是人体安静状态下处于气温较低环境中主要的散热形式。

传导指机体的热量直接传给同它接触的温度较低的物体的一种散热方式。

对流对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。

蒸发指水分由液态转变为气态，同时带走大量热量（1g 水蒸发可带走2.43KJ 的热量）的一种散热方式。

体温的调节温度感受器外周温度感受器 为游离神经末梢，分布于皮肤、黏膜、内脏中，包括冷感受器和热感受器，它们分别可将冷或热的信息传向中枢。

中枢温度感受器 指存在于中枢神经系统内的对温度变化敏感的神经元。

分布于下丘脑、脑干网状结构、脊髓等部位，包括热敏神经元和冷敏神经元，可将热或冷的刺激传入中枢。

体温调节中枢 体温调节中枢体温调节的基本中枢位于下丘脑。

体温的生理变化正常体温 腋下温度平均值36.5℃（36.0-37.0℃） 口腔温度平均值37℃（36.3-37.0℃） 直肠温度平均值37.5℃（36.5-37.7℃）切换公式℃=（℉-32）*5/9 ; ℉=℃*9/5+32生理变化昼夜正常人体温在24小时内呈周期性波动，清晨2-6时最低，午后1-6时最高。

年龄 儿童，青少年的体温高于成年人，而老年人的体温低于青壮年。

新生儿，尤其是早产儿，由于体温调节功能尚未发育完善，调节功能差，婴儿起体温一受环境温度的影响而变化。

性别成年女性的体温平均比男性高0.3℃。

女性在月经前期和妊娠早期，体温可轻度升高，而排卵期较低肌肉活动剧烈肌肉活动（劳动或运动）可使骨骼肌紧张并强烈收缩，产热增加，导致体温升高。

小讲课资料生命体征的观察生命体征就是用来判断病人的病情轻重和危急程度的指征。

主要有心率、脉搏、血压、呼吸、瞳孔和角膜反射的改变等等。

其中呼吸、体温、脉搏、血压，是医学上的四大体征。

它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。

因此，如何判断它们的正常和异常，是成为一名合格护理人员的必备知识和技术。

在留观室对生命体征认真观察，做出正确判断，及早发现疾病的恶化和采取针对性的抢救措施，在临床有着重要的意义。

一、体温体温是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度。

皮肤温度称为体壳温度，它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。

（一）正常体温正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。

临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。

其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。

正常体温范围是：口温 37℃（36.2℃～37.2℃）腋温 36.7℃(36.0℃～36.7℃，比口温低0.3℃～0.5℃)肛温 37.5℃(36.5℃～37.5℃，比口温高0.3℃～0.5℃)（二）影响体温的因素体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。

正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。

生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。

老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。

（三）测量1．口测法：放在舌下，紧闭口唇，放置3分钟后拿出来读数，此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。

嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。

2.腋测法：此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。

擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数。

3.肛测法：多用于昏迷病人或小儿。

病人俯卧或侧卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门内3~4cm，婴儿只须将贮汞端插入肛门即可，放置3分钟后读数。

生命体征符号全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：生命体征符号是医学领域中非常重要的指标，反映了人体内部的健康状态。

常见的生命体征符号包括体温、脉搏、呼吸和血压。

体温是人体内部温度的反映。

正常体温范围通常在36.0℃至37.5℃之间，但因个体差异以及环境变化，正常体温范围也可能有所不同。

体温可以通过口腔、腋下、直肠或额部测量，其中直肠测量的结果较为准确。

体温的升高可能是由于感染、发热或其他疾病导致的，因此定期监测体温有助于及时发现健康问题。

脉搏是心脏跳动时血液通过动脉产生的脉冲，通常以每分钟跳动的次数来计算。

正常成年人的脉率在60至100次/分钟之间，但也受到年龄、性别、体重等因素的影响。

冠心病、心律失常、低血压等疾病都可能导致脉率异常，因此及时监测脉搏对于发现心血管疾病非常重要。

呼吸是人体获取氧气并排出二氧化碳的过程，正常成年人的呼吸频率通常在12至20次/分钟之间。

呼吸也受到年龄、体位、心肺状况等因素的影响，因此在测试呼吸时要考虑这些因素。

呼吸异常可能是由于呼吸系统疾病、神经系统问题或其他疾病导致的，因此注意呼吸频率和呼吸规律对于保障呼吸功能至关重要。

血压是血液对血管壁施加的压力，通常根据收缩压和舒张压两个指标来衡量。

正常血压范围在120/80mmHg至140/90mmHg之间，但也受到年龄、性别、体重、运动等因素的影响。

高血压可能是由于心脏疾病、肾脏疾病或其他因素导致的，因此定期监测血压有助于及时发现高血压并进行治疗。

除了上述常见的生命体征符号，还有一些其他重要的指标，如血氧饱和度、瞳孔大小等。

这些生命体征符号可以为临床医生提供客观数据，评估患者的病情和健康状况。

定期监测生命体征符号对于预防疾病、及时发现疾病并进行治疗至关重要。

生命体征符号是医学领域中非常重要的指标，可以反映人体内部的健康状态。

定期监测体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征符号有助于及时发现健康问题，并采取相应的干预措施。

我们应该重视生命体征符号的监测，保持健康的体征符号是维护健康的重要途径。