浅谈藏医药浴的不良反应及其处理方法

30Journal of Medicine and Pharmacr of Chinese Minorities February2019,Vol.25No.2浅谈藏医药浴的不良反应及其处理方法桑杰加索南措（青海杂多县藏医院，青海杂多810000）摘要藏医药浴治疗法是众多藏医治疗方法中疗效显著、方法独特，又具有民族特色的治疗方法之一。

它在藏医理论的指导下治疗世界性医学难题——类风湿性关节炎有着不可替代的作用和研究价值。

当我们在临床上应用和研究时不可忽略了它在临床上的各种不良反应和处理方法，下面作者根据藏医药浴临床和理论相结合的基础上，又结合常年在药浴科工作的临床经验，简述藏医药浴•治疗时的一些不良反应及其处理方法。

关键词藏医；药浴；不良反应；处理方法中图分类号:R291.4文献标识码：B文章编号:1006-6810（2019）02-0030-02藏医药浴疗法是藏医四大疗法当中的外治疗法之一，目前对风湿、类风湿性关节炎等免疫系统疾病和关节夹、骨质增生、腰椎间盘突出等运动系统的疾病，各种细菌、病毒、真菌等引起的各种皮肤病，还有产后风等妇科疾病和脑瘀血后遗症等疾病的预防、治疗、康复等领域有着不可替代的作用和发展空间。

但是药三分毒，药浴它也有一些不良反应或并发症如下。

1赤巴偏高或紊乱引起的各种不良反应和处理方法藏医药文化里赤巴有广义和狭义、特殊等3种意义，广义是指人体中所有产生热量的因素或温度。

狭义是指五脏六腑中的胆囊。

特殊是指存在于胃里的消化三火（也称胃火）之赤巴消化。

总之赤巴是指热或火的意思《四部医典》称；胃火消化食物的根本，也是主消化的赤巴。

所以患有赤巴病或血液病等热性疾病的患者谨慎或禁止药浴治疗。

如患有胆囊炎、胆石症、高血压或各种炎症时我们一般不采纳药浴疗法,如果必须治疗者,根据病情重新制定治疗时间与温度。

药浴时我们也时刻注意诱发它的各种不良反应。

1.1呕心、头疼藏医药浴坐浴时间一般为8分钟至20分钟左右，温度一般在38度至41度左右，这主要还是根据患者的体质和水温的敏感度不同而有所浮动,但是“赤巴性体质”或“隆赤双性体质”的患者易出现头疼、头晕、呕心等不良反应，这是因为“赤巴性体质”或“隆赤双性体质”的人本身火气旺盛。

《四部医典》称;“赤巴紊乱时,身体的元气就受到燃烧之害，因为它的本性属火，虽然位于身体下部,然而也能向上燃烧,所以热病由它产生。

”这时患者身体又泡入40度左右的药浴时，易出现以上的各种不良反应。

如果出现这些不良反应时我们应该让患者服一些降赤巴热症或调节紊乱的药物,如五味金色散、三味檀香散、十一味黑冰片散、八味獐牙菜散、十八味檀香散等药来调节。

1.2腹泻、食欲减退药浴时有些患者出现腹泻或食欲减退的症状，这是因为赤巴居于小肠《四部医典》称；“消化赤巴位于消化和未消化的食物中（小肠），功能是助消化”。

所以药浴会引起赤巴功能的异常增进或紊乱而引起腹泻。

有些患者也岀现食欲减退是因为消化三火之赤巴消化的功能紊乱而引起消化不良。

这时我们根据腹泻的量和是否有疼痛等症状,决定是否继续进行药浴治疗。

如量少无疼痛时让患者服七味胆消散、十五味黑药散等药物止泻后再入药浴，其相反则停止药浴。

食欲减退的患者让他服一些开胃药或调节消化三火功能的药,如四味石榴散、石榴精华散、洁白丸等根据病情而定。

1.3皮疹有些患者本身是过敏体质所以对一些药物或物质有不同程度的变态反应，我们询问病史时一定要问清有无此现象或病史。

尤其对一些花粉或中草药过敏者谨慎药浴治疗。

药浴的药理作用机制主要是药物与物理的双重作用下,打开皮肤毛孔、吸收药物、排泄汗液从而到达提高免疫力、活血化瘀等作用。

根据藏医理论汗液是黄水的粗糙部分,而黄水则是赤巴的精华部分，也就是说赤巴间接地分泌汗液，所以赤巴功能的紊乱或异常增进导致黄水和汗液异常增进或紊乱从而引起皮疹，因为排泄的汗液中99%是水分,剩余的1%则含有大量的组织代谢废物（毒物）,包括钠、钾、尿素、氨基酸等代谢的有机物。

这些代谢产物并不是正常存在于皮肤表面的物质,而且大多数为酸性物质,对皮肤就有较强的刺激性，所以皮肤产生炎症的同时表现出皮疹、瘙痒等现象。

这种不良反应一般不需特殊的处理或服药，只需六七次药浴后自行消失，但有些患者需要处理,这时我们让患者用十味乳香散、五鹏散等药物涂擦患处2~3三次即可消失。

1.4失眠患者药浴时间较长或水温过高等原因导致患者体内的三因紊乱，尤其赤巴功能的紊乱或偏高等引起赤巴性失眠，这是因为赤巴7个特性中的湿热和轻浮紊乱使患者精神异常的兴奋，导致患者无法入眠。

此时根据病情让患者口服五味金色丸、八味獐牙菜散、十味黑冰片散等药物治疗或调借赤巴性失眠。

2隆偏高或紊乱引起的各种不良反应和处理方法2.1呕心、头晕药浴水温过高或坐浴时间较长等原因使三因中的隆功能偏高或紊乱，尤其隆的6个特性中轻浮和动摇偏高或紊乱时会引起呕心、呕吐、头晕等不良反应。

此时我们可采取2种处理方法，第一重新调整药浴的温度和坐浴时间。

第二让患者服一些降隆或调解隆的药，如三十五味沉香散、二十五味阿魏散等药物或在“隆”的穴位上涂擦中国民族医药杂志2019年2月第25卷第2期31按摩等外治时即可消除症状。

2.2出汗不止打开皮肤毛孔，排泄大量代谢有机物质从而到达一定的疗效是药浴药理的机制之一。

根据藏医理论毛孔的开合主要是隆的作用，《四部医典》称；“通行隆（田祐萨I）位于心脏，运行全身，功能是支撑身体，司行走，伸缩，主口、合眼。

”这里“合眼”不仅仅是指眼睛的闭合，它是指小到皮肤毛孔大到口腔的闭合都是通行隆的作用。

这时因各种原因导致隆的功能紊乱，尤其通行隆的功能紊乱而不能正常闭合皮肤毛孔时患者一直出汗不止（一般15分钟左右自然止汗），药浴时不出汗则达不到理想的效果，但出汗不止也会影响到疗效或引起“隆”病的发生。

所以出汗不止时我们一般用二十五味阿魏散、三十五味沉香散、糟耙、茶叶等药物根据患者的体质或隆功能紊乱程度而选配以上药物并涂擦全身或出汗部位，从而到达制止出汗的效果。

2.3诱发心血管疾病藏医理论认为心脏是通行隆（田就旳）的居住地,《四部医典》称;“通行隆位于心脏，运行全身。

”因此药浴时间长，出汗多，饮食不当等原因导致通行隆的特性偏高或功能紊乱使诱发一些心脏病或高血压等疾病。

所以药浴时增加调解隆功能的药是非常重要。

我们也根据患者病情时常采用霍尔美、油脂涂擦等护理方法或口服十五味沉香散、八味沉香散、十一味维命散、二十五味阿魏散等药物防止心血管疾病的发生。

2.4失眠患者药浴时间较长或温度高等原因导致患者体内的三因紊乱,尤其隆功能的紊乱或偏高引起隆性失眠，这是因为隆的六个特性中轻浮和动摇使患者的精神异常的兴奋而无法入眠。

此时主要根据病情让患者口服或外用八味沉香散、十一味维命散、三味豆蔻散、十五味沉香散等药物治疗或调借隆性失眠。

参考文献[1]宇妥•元丹贡布著，马世林等译.四部医典[M].上海:上海科学技术出版社1987:15-20.2018年5月30日收稿哈萨克医布拉吾（药浴）治疗风湿寒性关节痛临床技术规范△古丽努尔•阿哈提哈力亚•阿布拉克（阿勒泰地区哈萨克医医院，新疆阿勒泰836500）关键词哈萨克医；布拉吾（药浴）；索尔布恩（风湿寒性关节痛）；临床技术操作规范中图分类号:R293.6文献标识码:B文章编号：1006-6810（2019）02-0031-02风湿寒性关节痛（简称风关痛）是常见性、多发性关节疾病，是因人体感受风寒湿所引起的以肌肉、关节疼痛为主要表现的疾病,人体体质虚弱，由于风、寒、湿外邪侵袭关节，致使人体脉络空间受阻，气血瘀阻经脉造成气血运行不畅，使人体固有恒寒恒热失衡，而出现肢体关节等处疼痛,麻木重着，屈伸不利等症状。

我院以哈萨克医布拉吾（药浴）疗法治疗索尔布恩（风湿寒性关节痛）,疗效确切，可明显减轻疼痛，方法简便、可靠、无副作用,可在基层推广使用。

近几年来，我院以哈萨克医布拉吾（药浴）疗法治疗风湿寒性关节痛取得了良好疗效，并初步制定了诊疗标准与临床技术操作规范。

哈萨克医“布拉吾”，是哈萨克族人民在长期的医疗实践中总结出的、用哈药煮沸之后产生的蒸汽熏汽和药物煎汤洗浴全身或局部，治疗多种疾病的独特疗法之一,因其丰富的临床经验和独特配方，而成为哈萨克医传统疗法的重要组成部分。

主要以哈萨克药的渗透作用及蒸汽的热力联合的协同作用,使药物受热而扩张毛细血管,直接作用于病变组织,直接达到消炎止痛、祛风除湿、舒筋通络,促进病变组织的血液循△基金项目：新疆维吾尔自治区中医民族医药管理局"一带一路”国际医疗服务中心中医民族医临床服务标准与规范研究项目。

环，减轻肌肉痉挛,促进炎症反应介质的的吸收，缓解疼痛、滑利关节，不断提高风舷性关节痛患者的临床疗效和治愈率。

1诊断标准1.1哈萨克医诊断标准参照《奇帕格尔巴彦》（医药志）新疆科技卫生出版社,1994年、《哈萨克族医学概论》叫1.2根据1988年昆明全国中西医结合风湿类疾病学术会议修订的风湿寒性关节痛诊断标准：1.2.1病史有风寒湿邪的侵袭史。

1.2.2症状有些关节或肌肉酸楚、麻木、疼痛甚至剧痛，活动困难;遇冷或天气变化（阴天、下雨、刮风）病情加重。

1.2.3体征受累关节因疼痛所致活动功能受限，但活动后减轻，多数病例只痛不肿,少数病例在关节周围轻度肿胀（无红热）。

1.2.4X线检查除少数病例可见软组织肿胀外，一般无骨质改变。

1.2.5实验室检查血沉绝大多数正常，少数稍快；抗链“0”、类风湿因子、血常规等皆属正常。

1.2.6预后缓解期或治愈后受累关节不留畸形，关节功能恢复正常。

2哈萨克医辩证分型2.1恰勒达玛俄孜合玛（风寒型）全身各关节、肌肉疼。