甲状腺结节的鉴别诊断
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甲状腺结节有什么症状表现治疗甲状腺结节的方法?甲状腺结节是临床上的多发病、高发病,它病因复杂,严重影响患者的生活和工作。
该病不仅给患者生活和工作带来极大影响,同时肿大的组织使得他们羞于出门,接受人们一样的目光,更是在心里上受到很大的创伤。
甲状腺结节症状十分复杂,多变,依据不同个体的身体素质、发病原因,临床表现千差万别。
那么到底什么是甲状腺结节,如何能够有效治疗甲状腺结节呢? 下面为大家详细解答,希望对大家有所帮助。
一、什么是甲状腺结节从对甲状腺研究的部分数据来看,大概有20%的人都会患有甲状腺结节,但是并不是所有人都能及时意识到自己已经患有甲状腺结节,这是因为甲状腺结节的症状并不是很明显,无法感知到其疼痛感,这也就导致很多人认为其没有治疗的必要或者根本没有意识到这种疾病的存在。
因此,这也就耽误了甲状腺的及时治疗[1]。
所以,有必要给大家详细介绍一下甲状腺结节的症状,这样才能有利于大家及时针对性治疗,减少甲状腺结节导致的更加严重的后果。
二、甲状腺结节的症状1、初期无自觉症状。
甲状腺结节初期在肿大和质地上都较轻,一般不会感觉到有任何症状,但是随着腺体增大,就会出现结节,肿大程度也会越来越重,就会出现压迫感。
在这一阶段,甲状腺的功能还是比较正常的。
这个阶段如果发现甲状腺异常,并能够及时治疗的话,患者甲状腺的改善及恢复还是比较明显的。
2、疼痛、发热,甲状腺肿大变硬。
部分甲状腺患者起病急,有发热、咽痛以及一侧或者双侧甲状腺肿大较硬等症状。
此时,甲状腺腺体内的结节不止一个,各类结节大小不一,质地较硬局部疼痛,并向耳朵和后头顶部位放射。
这时的甲状腺疼痛感较为强烈。
3、甲状腺结节已肉眼可见。
这个阶段的甲状腺,肿块已经相对较大,为圆形或者椭圆形,表面光滑,与周围不粘连。
当有吞咽动作时,通过眼睛就能看到肿块上下移动,质地比正常的腺体硬,直径一般为3-4cm,硬度甚至可以超过实质性肿瘤。
这时候肿块可维持原状或者缓慢长大,常见于30多岁女性。
得了甲状腺结节要怎么处理甲状腺结节是一个临床上常见的病征,它可由多种病因引起。
甲状腺内的肿块均统称为甲状腺结节。
结节的大小、数量、位置、质地及功能不同,其临床意义各异。
因此,正确认识甲状腺结节的性质,特别是区分其为良、恶性病变具有极其重要的临床意义。
本文将分两次谈谈有关甲状腺结节的诊断、鉴别诊断和处理原则问题。
甲状腺结节的诊断大多数甲状腺结节无临床症状,由患者偶然或在体格检查时发现。
少数结节内出血可出现局部疼痛或压痛,毒性甲状腺腺瘤或滤泡状甲状腺癌所致的结节有时出现甲亢症状。
因而甲状腺结节的正确诊断应依靠详细询问病史、认真地体格检查及必要的辅助检查。
鉴别甲状腺结节的性质及判断其恶性程度是诊断的关键。
询问病史时应注意甲状腺结节癌变的易患因素,有颈部放射治疗史者,尤其儿童,发生恶性肿瘤的几率较高。
单发结节并短期内进行性肿大,甲状腺癌的可能性较大。
有吞咽困难、声音嘶哑等局部压迫症状时应警惕结节为恶性。
体格检查时更应注意结节的大小、数量、质地、活动度,与周围组织是否粘连,有无压痛,局部淋巴结有无肿大等。
一般认为,单发甲状腺结节者甲状腺癌的发生率较多结节者高,特别是儿童及青少年单结节恶性的可能性较大,男性较女性癌变的机会增加。
结节质地坚硬、边缘模糊、形态不规则及活动度差的应考虑甲状腺癌。
临床上判定甲状腺结节的性质常需借助有关的辅助检查,常用的检查方法包括:①放射性核素显像:一般用99mTcO-4进行甲状腺静态显像,可显示甲状腺结节的部位、大小及数目,同时还可观察甲状腺及结节的功能状态。
根据甲状腺结节部位与周围正常腺体组织摄取核素量的差别,将结节分为“热结节、温结节、凉结节和冷结节”。
一般认为“热结节”发生癌的可能性极小,“温结节”发生癌的几率也很低,但“凉结节和冷结节”癌的发生率较高,单发结节者可达20%左右,故对“凉、冷结节”应予以重视。
可进一步通过用99mTc-MIBI做甲状腺亲肿瘤显像来鉴别“凉、冷结节”的性质。
甲状腺结节彩超分级标准如下:
0级是不存在结节,超声表现为弥漫性病变,恶变的概率是0。
1级表示结节阴性,超声表现为正常的甲状腺,恶变风险是0级。
2级表示结节良性,超声表现为囊性或实性为主,形态比较规则、边界清晰的良性结节,恶变概率也是0。
3级是结节良性,超声表现为不典型的良性结节,恶变的概率<5%,需要临床随访。
4级可以分为4A、4B和4C,4级是怀疑可疑的恶性结节,4级具有恶性征象,恶性征象有下面几个情况:是实质性的包块、低回声或者极低回声微小的钙化,边界模糊,纵横比>1,恶变概率是5%-85%左右。
4A是具有一种恶性征象,恶变风险是5%-10%,4B具有两种恶变征象,恶变的风险是5%-50%。
4C是具有三种或者四种恶变征象,恶变的风险是50%-85%。
5级是恶性超声,表现有四种恶变征象,尤其是具有微小的钙化和微分裂征,恶变的风险是>85%。
建议行病理学检查或手术切除。
6级是证实为恶性,经病理证实为恶性病变。
甲状腺结节甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动,是临床常见的病症,可由多种病因引起。
临床上有多种甲状腺疾病,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发,也可以多发,多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
甲状腺结节可有多种病因引起。
1.增生性结节性甲状腺肿碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。
2.肿瘤性结节甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。
3.囊肿结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。
4.炎症性结节急性化脓性甲状腺炎、亚急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎均可以结节形式出现。
极少数情况下甲状腺结节为结核或梅毒所致。
临床表现编辑1.结节性甲状腺肿以中年女性多见。
在机体内甲状腺激素相对不足的情况下,垂体分泌TSH增多,甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下,经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。
结节内可有出血、囊变和钙化。
结节的大小可由数毫米至数厘米。
临床主要表现为甲状腺肿大,触诊时可扪及大小不等的多个结节,结节的质地多为中等硬度,少数患者仅能扪及单个结节,但在作甲状腺显像或手术时,常发现有多个结节。
患者的临床症状不多,一般仅有颈前不适感觉,甲状腺功能检查大多正常。
2.结节性毒性甲状腺肿本症起病缓慢,常发生于已有多年结节性甲状腺肿的患者,年龄多在40~50岁以上,以女性多见,可伴有甲亢症状及体症,但甲亢的症状一般较轻,常不典型,且一般不发生浸润性突眼。
甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节,边界清楚,质地较硬,随吞咽上下活动,甲状腺部位无血管杂音。
甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高,由功能自主性结节引起者,核素扫描示“热结节”。