视黄醇结合蛋白(RBP)

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视黄醇结合蛋白(RBP)
视黄醇结合蛋白(RBP) 是一种低分子量的亲脂载体蛋白,属Lipocalin 蛋白超家族成员。

其功能是从肝脏转运维生素 A 至上皮组织,并能特异性地与视网膜上皮细胞结合,为视网膜提供维生素A。

RBP 广泛存在于人体血液、尿液及其他体液中,由于其具有分子量小和半衰期短的特点, 测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害,并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度,还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。

又因RBP 可特异地反映机体的营养状态,因此也是一项诊断早期营养不良的敏感指标。

RBP与肾功能改变
当肾脏滤过功能降低时,肾小球滤过率和肾血流量降低而使血中各种形式的视黄醇结合蛋白(RBP)贮积而显示血清RBP浓度升高。

在慢性肾小球肾炎中, 血清RBP与肾功能相关性好,可以作为肾小球滤过功能受损的敏感指标。

当肾脏疾患或感染等导致肾小管重吸收功能障碍时,尿中RBP 浓度升高,血清RBP 浓度下降。

因此尿中RBP 测定是诊断早期肾小管损伤的敏感指标。

β2微球蛋白和RBP 均属反映近端肾小管功能的小分子蛋白.但近几年来随着对小分子蛋白理化特性的深入研究发现, 温度、PH对β2微球蛋白的影响较大,表明在室温或4℃条件下, 正常及异常尿液中RBP稳定性好, 是一个比β2-MG更实用、可靠的肾功能指标。

RBP与肝功能改变
RBP 是由肝细胞粗面内质网合成的蛋白质,当肝细胞损伤时,RBP 的合成受到抑制,因RBP 的半衰期为3~12h ,所以它可敏感地反映肝功能的改变。

肝病患者血清中RBP显著低于正常人,且急性病毒性肝炎病程早期血清RBP含量降低较晚期更明显。

血清RBP水平能准确、灵敏地反映肝功能变化
RBP与机体营养状态
因RBP 参与视黄醇的运转,体内的变化也与其密切相关。

当视黄醇缺乏时,可改变血液中RBP 含量及抑制肝脏分泌RBP。

大量口服视黄醇可导致血液及肝脏RBP 下降[很多疾病(肿瘤、胃肠道疾病、外科手术、长期昏迷等) 可导致机体营养状态的下降。

前白蛋白( PA) 、转铁蛋白( TRF) 和RBP 在营养不良或急性时相反应中可迅速下降,故均可作为判断营养状态指标。

但三者半衰期不同(RBP 为12 小时、PA为2 天、TRF 为8 天,半衰期越短越灵敏。

) ,所以判断营养状态的敏感性依次为RBP、PA、TRF。

明血清RBP 水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、特异的指标。