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视黄醇结合蛋白测定的临床意义
视黄醇结合蛋白(RBP)是一种由肝脏分泌的血浆蛋白，在人体内的主要功能是携带视黄醇(VA)。
VA是维生素A的主要形式，对视网膜和视觉功能发挥着重要作用。
因此，RBP的测定可以反映人体VA的代谢状况，对于维生素A缺乏以及其他相关疾病的诊断、治疗和监测具有一定的临床意义。
1. 维生素A缺乏的诊断与治疗
维生素A缺乏是一种全球性的营养不良病，临床表现为夜盲、角膜干燥、皮肤及黏膜状况不良等症状。
RBP的测定可以反映人体VA的代谢情况，因此可以作为诊断维生素A缺乏的生化指标之一。
此外，对于已经诊断为维生素A缺乏的患者，通过监测RBP的水平来指导维生素A补充治疗的进行以及疗效的评价。
2. 代谢疾病的诊断与监测
一些代谢性疾病，如糖尿病、脂代谢异常等，都与VA代谢过程有关。
RBP作为VA的主要携带蛋白，其浓度的变化可以反映VA代谢的变化。
因此，RBP的测定可以帮助鉴别一些代谢性疾病的类型并指导治疗。
3. 营养状态监测
RBP是一种血浆蛋白，其浓度的变化可以反映人体营养状况的变化。
比如，饥
饿、蛋白质缺乏等情况下RBP的浓度会下降；非营养性疾病和蛋白质过多饮食等情况下RBP的浓度会升高。
因此，RBP的测定可以作为人体营养状况监测和评价的参考指标。
临床视黄醇结合蛋白(RBP)临床意义
用名：视黄醇结合蛋白检测
英文名：RBP
简介：RBP是至少7种蛋白组成的家族，可由肝细胞、小肠及其他组织细胞合成，广泛存在于血浆及其他体液中。
血浆中主要是肝细胞表达分泌的RBP4，分子量进21kD。
其主要功能与前白蛋白共同和维生素A的反式视黄醇形式结合、转运，并保护其不被氧化。
RBP还参与胎儿的发育调控。
血浆中RBP分子量小，可自由滤过肾小球，但原尿中99%的RBP被近曲小管上皮细胞以胞饮方式重摄取并分解（不以原型返回血浆），仅微量从尿排泄。
标本采集：空腹静脉血(黄帽管)，采血量2.0-3.0ml。
检测方法：胶乳免疫比浊法
参考范围：25--70mg/L
临床意义：
1、血清RBP降低
维生素A缺乏症、低蛋白血症、肝病、甲状旁腺功能亢进、吸收不良综合征等，可出现血清RBP降低。
2、血清RBP升高
多见于各种原因所致肾小球滤过功能损伤，也见于过量摄入维生素A、营养过剩性脂肪肝等。
在判断肾小球滤过功能损伤上，血清RBP 与胱抑素C的诊断性能相当。
注意事项：
空腹采血，及时送检；
采血时止血带不应扎得过紧，时间最好不超过1min；
溶血、严重乳糜均影响结果，不能用于检测；
采血时不能挤压过甚，以免组织液混入影响结果。
检验结果会受到检者年龄、性别、体重等的影响。
通常情况下，其结果如在参考范围内，认为正常；如在临界区域内，应重新测定确认；如明显超出参考范围或确认范围，则认为血清RBP结果异常。
检验结果如出现与临床不符的情况，应分析查找原因。
视黄醇结合蛋白（RBP）在肾脏疾病中的临床意义[导读]尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）作为传统反映肾脏功能的指标，两者的灵敏性较差。
因为肾小球的代偿能力很强，只有当50%以上的肾小球受损时才会引起两者的升高。
近年众多研究已经证实通过检测视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）能早期发现肾小管的损尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）作为传统反映肾脏功能的指标，两者的灵敏性较差。
因为肾小球的代偿能力很强，只有当50%以上的肾小球受损时才会引起两者的升高。
近年众多研究已经证实通过检测视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）能早期发现肾小管的损害，对推测肾脏损坏的预后有一定意义。
本文重点介绍视黄醇结合蛋白（RBP）在肾脏疾病中的临床意义。
1 视黄醇结合蛋白（RBP）的生理特性视黄醇结合蛋白（RBP）是肝脏分泌的一种低分子量蛋白（21000kD），由肝细胞合成，受全反式视黄醇刺激并与之特意性结合主要功能是将视黄醇从肝细胞转运到上皮细胞，血浆中的视黄醇结合蛋白（RBP）约有90%与甲状腺素结合前蛋白结合，形成高分子蛋白复合物，故而不被肾小球滤过膜滤过，当视黄醇被转运到靶细胞后，视黄醇结合蛋白（RBP）便游离到血浆中，迅速被肾小球滤过，几乎全部被肾近曲小管重吸收而分解。
正常情况下，在尿中稳定性强，不易分解，不受pH和血压干扰，视黄醇结合蛋白（RBP）排量甚微（100μg/d）。
但在肾近曲小管损伤时，其尿排量明显增加，故视黄醇结合蛋白（RBP）排量增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。
当肾脏滤过功能降低时，肾小球滤过率和肾血流量降低而使血中各种形式的视黄醇结合蛋白（RBP）贮积而显示血浓度升高。
尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）均是肾近曲小管损伤的标志，但尿视黄醇结合蛋白（RBP）是一项较NAG更敏感的肾近曲小管损伤的早期诊断指标。
尿视黄醇结合蛋白临床意义
尿视黄醇结合蛋白，这可真是个神奇又重要的东西啊！你知道吗，它就像是身体状况的一个小哨兵，能给我们传递很多关键的信息呢！
尿视黄醇结合蛋白在临床上的意义可不容小觑呀！它可以反映肾脏的健康状况呢。
当肾脏出现一些小毛病的时候，尿视黄醇结合蛋白就可能会升高，这不就像是一个警报器响起来了嘛！想想看，如果肾脏这个重要的器官出了问题，我们的身体还能好好运转吗？所以尿视黄醇结合蛋白的检测就显得特别重要啦。
它还能帮助医生更早地发现肾脏疾病呢！很多时候，在其他指标还没有明显变化的时候，尿视黄醇结合蛋白就已经有动静了，这难道不是很厉害吗？这就好比在一场比赛中，它是那个最先察觉到危险信号的选手，能及时给我们发出信号。
而且哦，它不仅仅在肾脏疾病方面有重要作用，在一些其他的健康问题中也可能会有所体现呢！难道它不是像一个多面手一样吗？它可以帮助医生更全面地了解患者的身体状况，从而制定更合适的治疗方案。
尿视黄醇结合蛋白的检测也很方便呀，只需要留取一点尿液就可以了，这多简单呀！不需要进行复杂的操作，也不会给患者带来太多的痛苦。
这就像是打开了一扇了解身体内部的小窗户，让我们能更清楚地看到身体里面的情况。
总之，尿视黄醇结合蛋白在临床上的意义真的是非常重大呀！它就像一个无声的守护者，默默地为我们的健康保驾护航。
我们一定要重视这个小小的指标，它可能会给我们带来意想不到的重要信息呢！它的存在让我们能更好地了解自己的身体，及时发现问题并解决问题，让我们的健康之路更加顺畅。
所以，大家可千万不要小看了尿视黄醇结合蛋白哦！。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用1. 引言1.1 胱抑素C和视黄醇结合蛋白的概述胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）和视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）是两种重要的生物标志物，在早期肾损伤的诊断和治疗中发挥着重要作用。
胱抑素C是一种小分子蛋白，主要在核糖体内合成，分子量为13kDa，非糖化性蛋白，受肾小管吸收和降解，与肾小球滤过无关，因此不受饮食影响，是反映肾小管滤过功能最敏感的指标之一。
视黄醇结合蛋白是一种结合维生素A的载体蛋白，主要在肝脏合成，分子量为21kDa，受肾小管吸收和降解，不能通过肾小球滤过，因此也不受饮食影响，是反映肾小管功能的重要生物标志物之一。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白的测定可以提供早期发现肾损伤的依据，并且在鉴别肾脏疾病类型及进行治疗方案选择方面具有重要的临床意义。
随着对这两种生物标志物研究的深入，它们在早期肾损伤中的临床应用也将不断拓展和完善。
1.2 早期肾损伤的临床意义早期肾损伤在临床上具有重要的意义，因为它往往是肾脏疾病发展的起点。
早期肾损伤的诊断和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。
一旦发生肾损伤，如果不能及时发现并治疗，可能会导致肾功能的进一步恶化，最终发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植。
而且早期肾损伤通常是潜在的、无症状的，容易被忽略或被误诊。
发现早期肾损伤、及时干预成为临床工作中亟待解决的难题。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白作为早期肾损伤的生物标志物，具有重要的临床意义。
它们的浓度变化可以反映肾单位的损伤程度和肾脏的代谢活性，为早期肾损伤的监测提供了重要依据。
通过检测胱抑素C 和视黄醇结合蛋白的水平，可以及时发现患者肾脏功能的异常变化，引起医生的重视，从而采取有效的措施进行干预。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用具有重要的临床意义，有望帮助医生更早地发现和治疗肾损伤，提高患者的生存质量。
视黄醇结合蛋白（RBP）——比BMG更可靠的肾小管重吸收功能检测的指标一、定义视黄醇结合蛋白（Retinol Binding Protcin,RBP）为血液中视黄醇（维生素A）的转运蛋白。
1961年Berggard在免疫电泳中发现在α2-球蛋白区域能形成一条长沉淀线的蛋白质，曾称为长α2-球蛋白[1]。
在以后几十年中，人们对这种蛋白质的分子结构、生物学特性等进行了全面研究，发现这种蛋白质广泛地分布于正常人体液中，属α1-球蛋白，具有从肝细胞中转运视黄醇至周围组织的功能[2]。
现认为血液中RBP主要以视黄醇、前白蛋白结合的复合物形式存在，当复合物中视黄醇与靶细胞结合后，RBP便与前白蛋白分离，自肾小球滤出，由近端肾小管上皮细胞吸收、降解。
近年来的深入研究表明RBP含量改变能够敏感地反映近端肾小管功能、肝功能损害程度，是反映肾脏、肝脏及营养性疾病发展、转归的敏感指标。
二、RBP生物学特征RBP主要由肝细胞合成，广泛分布于血清、脑脊液、尿液及其他体液中，属α1-球蛋白,是视黄醇(维生素A)的转运蛋白。
RBP由一条183个AA残基组成的多肽链及少部分糖类组成，MW为21000，等电点pH4.4-4.8，半衰期为3-12h。
血液中RBP主要以视黄醇、前白蛋白以1:1:1结合的复合物形式存在，转运体内90%视黄醇至机体组织。
随后RBP自肾小球滤出，由近端肾小管上皮细胞吸收、降解，仅少量从尿排出。
正常人尿中RBP排量极少(约100μg/24h)。
三、肾小管损伤标志物肾小管损伤标志物分为两类：一类是肾小管上皮细胞的各种酶(通称尿酶)，如NAG；另一类是低分子量蛋白，如α1-MG、β2-MG和RBP。
此组蛋白指分子量低于50万的蛋白，能自由通过肾小球滤膜并95-99％在肾小管重吸收，因此在尿中排出量都很小。
当重吸收功能损伤时尿中排出量增加，且尿中排量升高能敏感的反映肾小管的损害程度。
四、RBP作为肾小管损伤标志物的优势1.RBP产生较恒定，尿中RBP的浓度较少受肾外因素的影响，因而其测定肾小管功能损伤诊断的特异性较尿液β2-MG高；2.肾小管对RBP重吸收障碍先于β2-MG，故尿RBP比尿β2-MG更敏感；3.RBP在尿液标本中的稳定性较β2-MG好。
糖尿病早期肾损伤患者尿视黄醇结合蛋白检测的临床意义【摘要】目的探究分析尿视黄醇结合蛋白（rbp）检测对糖尿病早期肾损坏患者诊断的临床效果。
方法选自我院2012年11月——2013年4月年收治的100例糖尿病患者为观察组，并选择在我院体检结果为健康的正常人共100例为对照组，对2组的尿中rbp以及微量白蛋白（m-alb）进行测试且对比分析。
两组测试均使用免疫透射比浊法进行。
结果相对于正常人，糖尿病患者的rbp还有m-alb 均有显著差异性（p<0.05）；在糖尿病患者当中，尿rbp阳性检出率相对于m-alb有显著差异性（p<0.01），两者之间表现为正相关关系。
结论相比较于m-alb，rbp有着更高的敏感性，为肾小管功能的敏感指标。
对患者的pbr还有m-alb变化进行检测，能够对糖尿病早期肾损伤患者进行早期诊断。
【关键词】糖尿病；尿视黄醇结合蛋白；肾损伤doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.738文章编号：1004-7484（2013）-07-4112-01随着社会的发展以及人们生活方式的改变，很多疾病发病率表现为不断上升的趋势，其中糖尿病（dm）作为一种较为常见的慢性病，对人们的身体健康有很大的威胁，而糖尿病肾病（dn）对人们的威胁更为突出。
该疾病的发病过程较为隐匿，当能够确诊的时候患者肾脏已经出现了明显的病例变化，患者的肾损害已经达到中晚期难以进行逆转。
近年来医学界认为尿视黄醇结合蛋白（rpb）对dn的早期诊断存在着重要意义。
我院自2012年使用rpb以及m-alb对非胰岛素依赖型糖尿病患者进行诊断，取得了满意的效果。
现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料选自我院2012年11月——2013年4月收治的100例糖尿病患者，所有患者均为非胰岛素依赖型糖尿病患者，该分类标准主要以who（1997年）相关内容作为参考；男性48例，女性52例；年龄最大的为64岁，年龄最小的为39岁，平均年龄为44.6岁。
视黄醇结合蛋白的临床意义
视黄醇结合蛋白（Retinol Binding Protcin,RBP）为血液中视黄醇（维生素A）的转运蛋白。
1961年Berggard在免疫电泳中发现在α2-球蛋白区域能形成一条长沉淀线的蛋白质，曾称为长α2-球蛋白。
在以后几十年中，人们对这种蛋白质的分子结构、生物学特性等进行了全面研究，发现这种蛋白质广泛地分布于正常人体液中，属α1-球蛋白，具有从肝细胞中转运视黄醇至周围组织的功能。
现认为血液中RBP主要以视黄醇、前白蛋白结合的复合物形式存在，当复合物中视黄醇与靶细胞结合后，RBP便与前白蛋白分离，自肾小球滤出，由近端肾小管上皮细胞吸收、降解。
近年来的深入研究表明RBP含量改变能够敏感地反映近端肾小管功能、肝功能损害程度，是反映肾脏、肝脏及营养性疾病发展、转归的敏感指标。
本文就近年来对RBP理化特性、代谢以及RBP含量改变及其临床意义作一综述。
一、RBP的理化特性及生理功能
RBP分子由一条多肽链及小部分碳水化合物组成，不含中性糖和氨基已糖，分子量为21，000，沉降系数S020W 2.3S ，等电点pH 4.4~4.8，半衰期3~12小时。
RBP经硫酸乙基葡聚糖层析（Slfoethy Sephadex Chromatography）得到A、B两个峰，二乙氨基乙醇葡聚糖（DEAE-Sephadex）层析A、B两部分后可获得A1、A2与B1、B2四组分。
免疫扩散法显示RBP的四个组分抗原性是一致的。
RBP主要由肝细胞合成，广泛分布于人体血清、脑脊液、尿液及其他体液中。
在血液中，RBP与视黄醇、前白蛋白以1:1:1（mol）的复合物形式存在，转运体内90%的视黄醇至机体组织，当RBP与细胞表面的RBP受体结合时，视黄醇进入细胞内，复合物解体，游离的RBP从肾小球滤出，其中绝大部分被近端肾小管上皮细胞重吸收，并被分解，供组织利用，仅有少量从尿中排出。
当体内锌、铁缺乏及严重感染等疾病能降低RBP的生物合成。
RBP的提纯方法主要有普通提纯法、亲和层析法和快速蛋白液相层析法（Fast Protein Liquid Chromatography,FPLC）三类。
测定血、尿中的RBP方法较多，有放射免疫扩散、免疫浊度、免疫电泳、酶联免疫吸附和放射免疫分析，但其中灵敏度高、实用性强的仅为放射免疫分析法（RLA）和酶联免疫吸附法（ELISA）。
二、临床意义
1、与肝病的关系：Smith等用放免法检测109例正常人和71例肝病患者血清中RBP的水平。
31例肝硬化（经组织学诊断有24例Laenn er’s肝硬化、6例坏死后肝硬化和1例胆汁性肝硬化）及急、慢性肝炎的血清RBP水平均显著低于正常对照组，并发现急性病毒性肝炎病程早期血清RBP含量降低较晚期更明显。
作者对35例急性病毒性肝炎血清RBP水平与血清胆红素、谷草转氨酶及碱性磷酸酶活力作相关分析，发现RBP与血清胆红素、谷草转氨酶和碱性磷酸酶活力均显著负相关，提示血清RBP水平能准确、灵敏地反映肝功能变化。
Bosin 等用ELISA法测定了20例肝硬化、5例肝肾综合征的血、尿RBP水平（20例肾功能正常的肝硬化均为酒精性肝硬化），发现20例肝硬化患者血清RBP水平均显著低于正常对照组，尿RBP水平与正常组相同；5例肝肾综合征血清RBP 显著低于正常，而尿RBP显著高于正常，此结果表明检测血、尿RBP水平有助于单纯性肝硬化与肝肾综合征的鉴别诊断。
Bankson等用免疫浊度法测定血清RBP得出了相似的结果，30例肝脏疾病患者血清RBP水平显著低于正常对照组。
2、与肾脏病的关系：Smith等人用放免法检测了26例慢性肾脏疾病血清RBP 水平，慢性肾孟肾炎9例、慢性肾小球肾炎6例、结石肾1例，糖尿病性肾硬化2例、系统性红斑狼疮性肾病2例、肾硬化2例及原因不明肾脏病4例，结果26例患者血清RBP水平显著高于正常组。
另外，Bosin等人测定了4例急性肾小管坏死、14例慢性肾功能衰竭患者血、尿RBP、肌酐、白蛋白的含量，发现急性肾小管坏死、慢性肾功能衰竭血、尿RBP、肌酐含量均显著高于正常，白蛋白含量在血液中降低、尿液内增高。
作者还分析2例肝肾综合征发病前后尿RBP 的变化，肝病综合征发生前后血肌酐及尿RBP各升高35倍和600倍，表明血、尿RBP的改变与传统的反映肾功能指标相一致。
尿RBP、β2-微球蛋白（β2-M）均属反映近端肾小管功能的小分子蛋白。
以往β2-M是常规的指标，但近几年来随着对小分子蛋白理化特性的深入研究发现，温度、pH对β2-M的影响较大。
Bernard等人对比了RBP与β2-M作为肾小管功能指标的敏感性以及在酸性尿液中的稳定性。
结果表明150例正常人尿标本中有10%的pH<5.5、32.7% pH<6，当pH为5.5时，尿内β2-M开始快速分解，甚至
尿液在膀胱内就开始分解了，pH 5.0、37℃、温育2小时后80%β2-M分解；RBP 在pH4.5时仍稳定，仅在 pH4.0、37℃温育2小时后有40%分解。
作者还对68例各种慢性肾脏疾病患者尿RBP与β2-M含量作相关分析，发现尿pH调整前后，二者相关系数各为0.86和0.94，提示如果不存在pH影响，RBP与β2-M反映肾功能的灵敏度、特异性非常相似。
Blumsohn等观察pH与温度对正常及病理状态下RBP、β2-M的影响，报道了相似的结果，当pH等于4、温度为4℃和20℃、48小时后β2-M已分解70%和90%，RBP仅分解5%和25%；当pH不变、温度37℃时，4小时后β2-M仅剩5%，而RBP分解55%，表明在室温或4℃条件下，正常及异常尿液中RBP稳定性好，是一个比β2-M更实用、可靠的肾功能指标。
3.与其它疾病关系：Smith等人还测定了14例甲状腺机能亢进和低下者血清RBP水平，结果前者较正常人低（31.2±3.1μg/ml），后者高于正常人（57.2±7.1μg/ml）。
Winkler等分析了正在接受营养疗法的营养性疾病患者血浆蛋白变化，发现血浆RBP的变化早于白蛋白和转铁蛋白，并与氮平衡的相关性高于白蛋白和转铁蛋白，表明血清RBP水平是反映营养性疾病疗效的灵敏、特异性指标。
另外，Vaquist等用放免扩散法测定了19例正常人和35例消化系统疾病患者血清RBP水平，发现除9例慢性腹泻外，其余患者血清RBP水平均显著低于正常人。
作者还分析了血清RBP与维生素A及暗适应能力的关系，发现血清RBP 与维生素A含量的相关系数为0.879，当血清RBP低于正常一半时，患者才出现暗适应能力降低，提示血清RBP含量能更灵敏地反映维生素A缺乏症。
本公司生产的RBP试剂盒主要测定于血清，能准确测定血清中视黄醇的含量。
试剂盒适用于日立7080、7600；奥林帕斯400、2700；贝克曼CX9、LX20；东芝40等各类大型进口或国产全自动生化分析仪。
试剂的各项技术指标均达标。
注意事项：
1.本品仅用于体外诊断。
2.试剂与样品用量可根据不同仪器要求，按比例改变，计算公式不变。
3.试剂请于2-8℃贮存，避免冷冻、污染，否则将导致失效。
4.试剂若不慎溅到人体表面如皮肤、眼睛等，必须用清水冲洗；如果误服则需要到医院治疗。
5.溶血，混浊，严重脂浊样本不适宜做RBP检测。
