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胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用1. 引言1.1 胱抑素C和视黄醇结合蛋白的介绍胱抑素C（Cystatin C，CysC）是一种分子量为13 kDa的非糖化蛋白质，主要由核糖体合成，存在于各种细胞中，包括肾小管上皮细胞。
与传统的肌酐等肾功能指标相比，胱抑素C更加稳定，不受年龄、性别、种族、肌肉量和炎症等因素的影响。
胱抑素C在评估肾功能方面具有更强的敏感性和特异性。
视黄醇结合蛋白（retinol-binding protein，RBP）是一种与视黄醇（维生素A）结合并运输至肝脏的载体蛋白。
RBP主要由肾小管细胞合成，因此其在早期肾损伤的检测中具有重要意义。
与胱抑素C一样，RBP也受到肌肉量和炎症状态的影响较小，因此被认为是评估肾功能的可靠指标之一。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白的结合检测方法可以更全面地评估早期肾损伤的程度，为临床医生提供更准确的诊断和治疗依据。
研究胱抑素C和视黄醇结合蛋白在肾损伤中的应用具有重要的临床意义。
在本文中，我们将探讨胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤中的检测方法、临床应用、与肾功能损伤的关系以及作为生物标志物的潜力，为未来的研究和临床实践提供指导。
1.2 早期肾损伤的临床意义早期肾损伤的临床意义在临床实践中具有重要意义。
肾脏是人体的重要器官，其功能是过滤血液、排除废物和维持体内水电解质平衡。
早期肾损伤往往是潜在的、不易察觉的，但若不及时发现和治疗，可能会进展为慢性肾功能不全甚至肾衰竭，严重影响患者生活质量，甚至危及生命。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白作为生物标志物，对早期肾损伤的检测和诊断具有重要意义。
通过监测胱抑素C和视黄醇结合蛋白的水平，可以及早发现肾脏功能异常，有助于早期干预和治疗，避免病情恶化。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白与肾功能损伤的关系也在临床实践中得到了验证，其水平的改变可以反映肾脏受损程度，为医生提供重要参考依据。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用具有重要意义，有助于提高早期诊断的准确性和及时性，为患者的治疗和康复提供更有效的支持。
视黄醇结合蛋白偏高是怎么回事
视黄醇结合蛋白是在血液中的一种蛋白，它存在于血液、尿液等多种体液中，视黄醇结合蛋白的高低是作为一些病情的检查结果，以帮助医生能够辨别疾病。
如果视黄醇结合蛋白偏高的话，就很有可能是肾功能不全、营养过剩性脂肪肝等疾病了，应该及时的进行治疗。
肾功能不全、营养过剩性脂肪肝的患者会升高，建议你到正规医院确诊，以便早日治疗。
调整饮食结构，提倡高蛋白质、高维生素、低糖、低脂肪饮食。
不吃或少吃动物性脂肪、甜食（包括含糖饮料）。
多吃青菜、水果和富含纤维素的食物，以及高蛋白质的瘦肉、河鱼、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。
还有，适当增加运动，促进体内脂肪消耗。
每天跑步，每小时至少6公里才能达到减肥效果。
仰卧起坐或健身器械锻炼都是很有益的。
肾近曲小管损伤时，视黄醇结合蛋白排量明显增加，故视黄醇结合蛋白排量增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。
肾移植病人由于环孢素A的肾毒性，视黄醇结合蛋白普遍都偏高一点。
先注意饮食，然后复查血脂情况，如果有所改善坚持控制饮食，适当锻炼身体就可以了，如果通过饮食控制血脂没有改善的话再考虑用降脂药治疗。
如果视黄醇结合蛋白偏高，先不用太过于担忧，因为单单一项检查结果是不能说明什么的，应该要进行其他的检查确诊，但是在平时的时候也要注意了，饮食习惯和生活习惯必定有不健康的地方，一定要改正过来，给自己一个健康的生活习惯。
视黄醇结合蛋白测定的临床意义
视黄醇结合蛋白(RBP)是一种由肝脏分泌的血浆蛋白，在人体内的主要功能是携带视黄醇(VA)。
VA是维生素A的主要形式，对视网膜和视觉功能发挥着重要作用。
因此，RBP的测定可以反映人体VA的代谢状况，对于维生素A缺乏以及其他相关疾病的诊断、治疗和监测具有一定的临床意义。
1. 维生素A缺乏的诊断与治疗
维生素A缺乏是一种全球性的营养不良病，临床表现为夜盲、角膜干燥、皮肤及黏膜状况不良等症状。
RBP的测定可以反映人体VA的代谢情况，因此可以作为诊断维生素A缺乏的生化指标之一。
此外，对于已经诊断为维生素A缺乏的患者，通过监测RBP的水平来指导维生素A补充治疗的进行以及疗效的评价。
2. 代谢疾病的诊断与监测
一些代谢性疾病，如糖尿病、脂代谢异常等，都与VA代谢过程有关。
RBP作为VA的主要携带蛋白，其浓度的变化可以反映VA代谢的变化。
因此，RBP的测定可以帮助鉴别一些代谢性疾病的类型并指导治疗。
3. 营养状态监测
RBP是一种血浆蛋白，其浓度的变化可以反映人体营养状况的变化。
比如，饥
饿、蛋白质缺乏等情况下RBP的浓度会下降；非营养性疾病和蛋白质过多饮食等情况下RBP的浓度会升高。
因此，RBP的测定可以作为人体营养状况监测和评价的参考指标。
尿视黄醇结合蛋白临床意义
尿视黄醇结合蛋白，这可真是个神奇又重要的东西啊！你知道吗，它就像是身体状况的一个小哨兵，能给我们传递很多关键的信息呢！
尿视黄醇结合蛋白在临床上的意义可不容小觑呀！它可以反映肾脏的健康状况呢。
当肾脏出现一些小毛病的时候，尿视黄醇结合蛋白就可能会升高，这不就像是一个警报器响起来了嘛！想想看，如果肾脏这个重要的器官出了问题，我们的身体还能好好运转吗？所以尿视黄醇结合蛋白的检测就显得特别重要啦。
它还能帮助医生更早地发现肾脏疾病呢！很多时候，在其他指标还没有明显变化的时候，尿视黄醇结合蛋白就已经有动静了，这难道不是很厉害吗？这就好比在一场比赛中，它是那个最先察觉到危险信号的选手，能及时给我们发出信号。
而且哦，它不仅仅在肾脏疾病方面有重要作用，在一些其他的健康问题中也可能会有所体现呢！难道它不是像一个多面手一样吗？它可以帮助医生更全面地了解患者的身体状况，从而制定更合适的治疗方案。
尿视黄醇结合蛋白的检测也很方便呀，只需要留取一点尿液就可以了，这多简单呀！不需要进行复杂的操作，也不会给患者带来太多的痛苦。
这就像是打开了一扇了解身体内部的小窗户，让我们能更清楚地看到身体里面的情况。
总之，尿视黄醇结合蛋白在临床上的意义真的是非常重大呀！它就像一个无声的守护者，默默地为我们的健康保驾护航。
我们一定要重视这个小小的指标，它可能会给我们带来意想不到的重要信息呢！它的存在让我们能更好地了解自己的身体，及时发现问题并解决问题，让我们的健康之路更加顺畅。
所以，大家可千万不要小看了尿视黄醇结合蛋白哦！。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用1. 引言1.1 胱抑素C和视黄醇结合蛋白的概述胱抑素C（Cystatin C，Cys-C）和视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）是两种重要的生物标志物，在早期肾损伤的诊断和治疗中发挥着重要作用。
胱抑素C是一种小分子蛋白，主要在核糖体内合成，分子量为13kDa，非糖化性蛋白，受肾小管吸收和降解，与肾小球滤过无关，因此不受饮食影响，是反映肾小管滤过功能最敏感的指标之一。
视黄醇结合蛋白是一种结合维生素A的载体蛋白，主要在肝脏合成，分子量为21kDa，受肾小管吸收和降解，不能通过肾小球滤过，因此也不受饮食影响，是反映肾小管功能的重要生物标志物之一。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白的测定可以提供早期发现肾损伤的依据，并且在鉴别肾脏疾病类型及进行治疗方案选择方面具有重要的临床意义。
随着对这两种生物标志物研究的深入，它们在早期肾损伤中的临床应用也将不断拓展和完善。
1.2 早期肾损伤的临床意义早期肾损伤在临床上具有重要的意义，因为它往往是肾脏疾病发展的起点。
早期肾损伤的诊断和治疗对于延缓疾病进展、改善患者生活质量具有重要意义。
一旦发生肾损伤，如果不能及时发现并治疗，可能会导致肾功能的进一步恶化，最终发展为终末期肾病，需要进行透析或肾移植。
而且早期肾损伤通常是潜在的、无症状的，容易被忽略或被误诊。
发现早期肾损伤、及时干预成为临床工作中亟待解决的难题。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白作为早期肾损伤的生物标志物，具有重要的临床意义。
它们的浓度变化可以反映肾单位的损伤程度和肾脏的代谢活性，为早期肾损伤的监测提供了重要依据。
通过检测胱抑素C 和视黄醇结合蛋白的水平，可以及时发现患者肾脏功能的异常变化，引起医生的重视，从而采取有效的措施进行干预。
胱抑素C和视黄醇结合蛋白在早期肾损伤的临床应用具有重要的临床意义，有望帮助医生更早地发现和治疗肾损伤，提高患者的生存质量。
视黄醇结合蛋白参考值视黄醇结合蛋白，这名字听着是不是有点拗口？别担心，今天咱们就来聊聊这个小家伙，它在咱们身体里的作用。
视黄醇结合蛋白可不是个神秘的角色，而是咱们身体里的一位重要助手。
它的工作主要是把维生素A，听起来是不是很熟悉？对，就是那种在胡萝卜和菠菜里大显身手的营养素，带回家去，给我们的眼睛提供养分。
想象一下，每次你吃胡萝卜的时候，身体里就像开了一场盛大的派对，视黄醇结合蛋白就是那位DJ，调动着维生素A在身体里的运转。
说到视黄醇结合蛋白，很多人可能觉得和自己的健康没啥关系。
但它可是个关键的角色。
想象一下，如果没有它，维生素A就像是失去了方向的船，可能在你体内漂来漂去，根本找不到应该去的地方。
眼睛视力不好？皮肤干燥？可能就是缺少这个小助手的缘故。
听着是不是很有道理？所以，咱们得好好关注这个蛋白的水平。
一般来说，咱们的视黄醇结合蛋白水平会有一个参考值区间，健康的成年人大约在30到70微克每毫升之间。
这个数值就像是一个健康的标尺，超出或低于这个范围，身体就可能发出求救信号。
不过，别以为视黄醇结合蛋白的事儿就这么简单！这东西的水平可是跟咱们的饮食、生活习惯息息相关。
想想看，你平时吃的东西都能影响它的表现。
多吃点富含维生素A 的食物，比如胡萝卜、动物肝脏、奶制品，这些都是它的好朋友。
而一旦饮食不均衡，缺乏维生素A，视黄醇结合蛋白就可能忙不过来，导致它的水平下降。
这个时候，你的身体可就会开始打响警报，告诉你：“嘿，快来看看我！”生活习惯也不能忽视。
抽烟、酗酒这些坏习惯，都会让视黄醇结合蛋白的工作变得更加繁重。
试想一下，烟雾缭绕的环境里，这小家伙就像是被困住的小鸟，根本无法展翅飞翔，最终可能导致视黄醇结合蛋白水平降低，眼睛的健康状况也会随之下降。
哎，生活真是个大染缸，习惯好的，身体自然棒；习惯差的，真是让人心累啊！如果你想知道自己的视黄醇结合蛋白水平如何，建议去医院做个检查，顺便看看身体的其他指标。
这样的检查也不算麻烦，几分钟的事儿，结果也能给你一份安心。
视黄醇结合蛋白正常值是多少？文章导读视黄醇结合蛋白主要是可以给人体补充维生素的，用于现在很多人出现的维生素a缺少，吸收不良综合征，肝脏疾病，以及小功能亢进的现象，同时也对外伤或者感染有着很好的功效，针对现在很多人的急慢性的肾炎，糖尿病肾病，慢性肾衰竭，以及外科方面的病理性，器官疾病都有着很好的调节作用，微不足道的细胞，给我们身体带来的功效可以说是很大的，也影响人体的正常值，所以大家在平时要对此有足够的了解和认识，并且要找到一些细胞或是价值对身体的意义，只有这样才能保证身体可以健康。
正常值视黄醇结合蛋白正常值: ELISA法、RIA法:男:36~56mg/L(36.0~56.0μg/ml); 女:26.7~57.9mg/L(26.7~57.9μg/ml)。
广泛分布于血液、尿液、脑脊液及其他体液中。
线性范围:血清:0.5~140ug/ml 尿液:0.1~18ug/ml 参考值: 血清:25~70ug/ml 尿液:<0.7ug/ml 临床意义降低维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝 )、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染症、外伤等。
升高肾功能不全、营养过剩性脂肪肝。
尿液RBP↑:急慢性肾炎，糖尿病肾病;慢性肾衰1 血清RBP↓:急慢性肝炎; 肝硬化 ; 适用科室 1、肾病科(肾内科、肾外科) 用于肾病一般筛查、急性肾损伤、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾小球损伤、肾小管损伤、肾结石、肾移植效果评估、糖尿病肾病、高血压肾病等。
2、ICU科 (1) 外科术后:心外(心肺分流术后)、肾外(肾移植)、脑外(脑出血脑外伤)、消化外(肝移植); (2) 肾毒性药物:上千种药物可致肾炎，如抗生素、抗肿瘤药、心血管、抗消化道溃疡、利尿药、解热镇痛部分中药 (3) 多器官衰竭、心肺综合征、心肾综合征、肝肾综合征等; (4) 突发情况:休克(感染性休克、心源性休克)、低血容量等。
3、急诊科急性创伤病人、脑出血脑外伤、中毒(食物、毒蘑菇、蛇咬伤)、感染(出血热、疟疾、败血症、各种胃肠道感染) 4、内分泌科糖尿病引起的肾方面的并发症5、消化科: 急性肝衰竭、急性胰腺炎、上消化道出血;6、呼吸科: 肺炎 7、心内科: 心衰、心肺综合征、缺血性心衰、急性冠脉综合征8、老年科: 筛查和及时发现各种肾功能损伤、肾脏功能性减退及其他原因引起的肾脏并发症。
维生素A醇结合蛋白
维生素A醇结合蛋白介绍：
视黄醇结合蛋白是血液中维生素的转运蛋白，由肝脏合成、广泛分布于血液、脑脊液、尿液及其他体液中。
测定视黄醇结合蛋白能早期发现肾小管的功能损害，并能灵敏反映肾近曲小管的损害程度，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。
维生素A醇结合蛋白正常值：
ELISA法、RIA法：
男：36～56mg/L(36.0～56.0μg/ml);
女：26.7～57.9mg/L(26.7～57.9μg/ml)。
维生素A醇结合蛋白临床意义：
异常结果：(1)降低：维生素A缺乏症、低蛋白血症、吸收不良综合征、肝疾病(除外营养过剩性脂肪肝)、阻塞性黄疸、甲状腺功能亢进症、感染症、外伤等。
(2)升高：肾功能不全、营养过剩性脂肪肝。
需要检查人群：肾近曲小管损害程度的判断，还可作为肝功能早期损害和监护治疗的指标。
维生素A醇结合蛋白注意事项：
不合宜人群：一般无特殊人群
检查前禁忌：一定要配合医生把姓名写正确，工整，避免同名或
相类似名混淆带来不便。
注意了这些，抽血会更方便、更迅速，能更
好地为自己节约诊断时间。
检查时要求：对肝肾疾病的鉴别，可同时测定血清前白蛋白(PA)，计算RBP/PA比值(参考范围0.40±0.1，若<0.425时一般是肝脏疾病引起，而在1.06±0.1之间多数是肾脏疾病引起)。
维生素A醇结合蛋白检查过程：
以抗人μ链包板，捕获待测血清中IgM，再加EHF病毒抗原，最后
用酶标记抗EHF病毒单克隆抗体结合物，识别，并使底物显色。
尿视黄醇结合蛋白检测方法尿视黄醇结合蛋白（uRBP）是一种肝脏合成的蛋白质，主要在肝脏细胞内合成，含有6个碱性氨基酸片段（核苷酸序列 160-173 ）。
uRBP具有结合胆色素的功能，可促进胆色素的运输和代谢。
正常情况下，尿中uRBP的浓度非常低，但是在肾脏损害的情况下，尿中uRBP的浓度会显著增高。
因此，尿中uRBP的检测对于肾脏损伤的诊断及临床治疗具有重要意义。
尿中uRBP的检测方法主要有免疫荧光、免疫印迹、酶联免疫吸附法等，其中酶联免疫吸附法（ELISA）应用广泛，已成为常规检测方法之一。
ELISA法利用uRBP抗原与特异性uRBP抗体之间的结合反应实现定量检测。
具体步骤如下：1. 实验前准备准备ELISA板、洗涤缓冲液（含洗涤剂）、稀释缓冲液、反应缓冲液、酶标记的二抗溶液和底物溶液等。
2. 标样制备将不同浓度的uRBP标准品稀释至一定浓度，并加入到已经涂有uRBP抗原的ELISA板的孔中。
同时，设立空白对照孔和负对照孔。
3. 样品处理将尿液样品离心沉淀，收集上清液。
取一定体积的上清液，加入到已经涂有uRBP抗原的ELISA板的孔中。
4. 特异性uRBP抗体结合将特异性uRBP抗体加入到ELISA板孔中，与标样和样品中的uRBP结合，形成抗原-抗体复合物。
5. 酶标记的二抗结合6. 洗涤步骤ELISA板孔中的液体需要清洗干净，去除不结合的蛋白质和其他杂质，使用洗涤缓冲液反复洗涤。
7. 底物反应将底物溶液加入到ELISA板孔中，底物与酶标记的二抗反应，发出荧光信号。
8. 反应终止加入反应终止液，使荧光信号停止发出，防止误差。
9. 检测结果分析利用荧光检测仪对ELISA板读数，记录标样的OD值，并通过标样与浓度的对应关系，计算样品中的uRBP浓度。
ELISA法检测uRBP的优点在于灵敏度高、特异性好、快速、可重复性好、可批量检测等，已经广泛应用于临床实验室的尿液检测中。
视黄醇结合蛋白（RBP）在肾脏疾病中的临床意义[导读]尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）作为传统反映肾脏功能的指标，两者的灵敏性较差。
因为肾小球的代偿能力很强，只有当50%以上的肾小球受损时才会引起两者的升高。
近年众多研究已经证实通过检测视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）能早期发现肾小管的损尿素氮（BUN）与肌酐（Cr）作为传统反映肾脏功能的指标，两者的灵敏性较差。
因为肾小球的代偿能力很强，只有当50%以上的肾小球受损时才会引起两者的升高。
近年众多研究已经证实通过检测视黄醇结合蛋白（Retinol-binding protein，RBP）能早期发现肾小管的损害，对推测肾脏损坏的预后有一定意义。
本文重点介绍视黄醇结合蛋白（RBP）在肾脏疾病中的临床意义。
1 视黄醇结合蛋白（RBP）的生理特性视黄醇结合蛋白（RBP）是肝脏分泌的一种低分子量蛋白（21000kD），由肝细胞合成，受全反式视黄醇刺激并与之特意性结合主要功能是将视黄醇从肝细胞转运到上皮细胞，血浆中的视黄醇结合蛋白（RBP）约有90%与甲状腺素结合前蛋白结合，形成高分子蛋白复合物，故而不被肾小球滤过膜滤过，当视黄醇被转运到靶细胞后，视黄醇结合蛋白（RBP）便游离到血浆中，迅速被肾小球滤过，几乎全部被肾近曲小管重吸收而分解。
正常情况下，在尿中稳定性强，不易分解，不受pH和血压干扰，视黄醇结合蛋白（RBP）排量甚微（100μg/d）。
但在肾近曲小管损伤时，其尿排量明显增加，故视黄醇结合蛋白（RBP）排量增加可作为肾近曲小管损伤的标志物。
当肾脏滤过功能降低时，肾小球滤过率和肾血流量降低而使血中各种形式的视黄醇结合蛋白（RBP）贮积而显示血浓度升高。
尿视黄醇结合蛋白（RBP）、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）均是肾近曲小管损伤的标志，但尿视黄醇结合蛋白（RBP）是一项较NAG更敏感的肾近曲小管损伤的早期诊断指标。
急性颅脑损伤患者使用甘露醇检测结果提示尿视黄醇结合蛋白（RBP）对于检测甘露醇所致早期肾功能损害较BUN、Scr敏感，可以更早的反应肾功能损伤的情况。
血视黄醇结合蛋白（RBP）在各组肾病的阳性率与Urea、UA较为接近，明显高于Cr、血视黄醇结合蛋白（RBP）灵敏度好于Cr，Urea易受饮食影响，而血视黄醇结合蛋白（RBP）的结果较为稳定。
血液或尿液中的视黄醇结合蛋白（RBP）浓度可以作为一种理想的肾功能指标应用于临床。
2 视黄醇结合蛋白（RBP）在肾脏疾病中的临床意义当慢性肾炎患者近端肾小管有损伤时，血β 2 -微球蛋白以及内生肌酐清除率尚在正常范围内，尿视黄醇结合蛋白（RBP）排泄量便有明显增加。
尤其是高血压的患者，尿视黄醇结合蛋白（RBP）排泄量便增加更为明显。
IgA肾病患者视黄醇结合蛋白（RBP）排泄量明显升高，肾活检报告肾间质纤维化和肾小管萎缩，提示IgA肾病患者视黄醇结合蛋白（RBP）排泄量与间质病变的严重程度密切相关。
也有IgA肾病患者视黄醇结合蛋白（RBP）排泄量与正常人无差别，可能这些患者对近端小管功能影响不明显。
在原发性肾病综合征研究组中，由于系膜组织增生程度的不同，尿视黄醇结合蛋白（RBP）在治疗前后的变化组间差异较大，轻度增生患者治疗前后尿视黄醇结合蛋白（RBP）的变化差异有非常显着性（P<0.01），而中、重度增生的患者其尿视黄醇结合蛋白（RBP）在治疗前后变化不大，差异无显着性（P>0.05）。
经治疗尿视黄醇结合蛋白（RBP）明显减少的病理组，其尿蛋白亦明显减少，2年内出现肾功能不全的发生率亦较低，经治疗尿视黄醇结合蛋白（RBP）无明显减少者，其肾小管、肾间质的病理损伤仍持续存在，发生肾功能不全的可能性将增大，尿视黄醇结合蛋白（RBP）持续性增高的肾病综合征患者，肾功能不全的发生率明显高于一过性尿视黄醇结合蛋白（RBP）增高的患者（P<0.01）。
因缺氧所致的一系列病理改变可引起几乎100%的缺氧新生儿的肾小管功能受到损害。
窒息可致肾脏缺氧缺血，使肾小管上皮细胞浊肿、变性，甚至死亡，导致肾小管重吸收功能减弱及间质性改变。
试验研究表明出生后第3天窒息儿尿视黄醇结合蛋白（RBP）均显着高于对照组，重度窒息尿视黄醇结合蛋白（RBP）显着高于轻度窒息，说明窒息越重肾功能损害越明显。
窒息组生后第7天与第3天尿视黄醇结合蛋白（RBP）比较差异有显着性意义。
随着日龄增加缺氧情况改善，及肾小管功能本身日渐完善，肾功能多能很快恢复。
视黄醇结合蛋白（RBP）和微白蛋白尿（MA）联合检测是常规肾功能检查又无明显改变时评价肾小球及近端肾小管功能的指标。
MA是指一般常规临床检查尚未发现蛋白尿时而尿中已出现的增加的白蛋白排泄量（率），主要反映了肾小球机能障碍。
早产儿的肾脏发育比足月正常儿更不成熟，新生儿肾小管发育落后于肾小球，二者呈不平衡发育，随着生后日龄的增加其肾脏发育的成熟。
有人将尿早产儿与足月正常儿做比较，结果显示MA的浓度在生后第1、4、7天均分别高于正常足月儿组（P<0.05），第14天降至正常足月儿范围；而尿视黄醇结合蛋白（RBP）的浓度在整个新生儿期均分别高于正常足月儿组（P<0.05）。
表明这种不平衡发育状态在生后28天内持续存在。
转铁蛋白（TRF）能自由通过滤膜，大量进入尿液，此时肾小球滤膜已不是早期的静电屏障损伤而是滤膜小孔增大。
尿液TRF开始升高，意味着肾小球滤膜开始损伤。
为了寻找糖尿病早期的肾损害指标，有人检测糖尿病患者尿中转铁蛋白（TRF）、视黄醇结合蛋白和α 1 微球蛋白（A1M）。
结果表明尿蛋白定性阴性时，尿视黄醇结合蛋白（RBP）出现较A1M早，而尿TRF较视黄醇结合蛋白（RBP）出现更早，表明糖尿病尿视黄醇结合蛋白（RBP）较A1M能更早反映肾小管的损伤；尿TRF和视黄醇结合蛋白（RBP）不仅能反映早期肾小球和肾小管的损害，而且能反应肾功能的损害程度。
研究还发现糖尿病无肾病组，慢性肾盂肾炎组尿视黄醇结合蛋白（RBP）升高较血视黄醇结合蛋白（RBP）更为显着，而糖尿病肾病组、慢性肾盂肾炎组血视黄醇结合蛋白（RBP）升高较尿视黄醇结合蛋白（RBP）更为显着，由此可同时检测尿视黄醇结合蛋白（RBP）、血视黄醇结合蛋白（RBP）来判断部分肾脏疾病的类型和受损程度。
在慢性肾小球肾炎中，血视黄醇结合蛋白（RBP）与血清肾功能相关性好，可以作为肾小球滤过功能受损的敏感指标，但是血视黄醇结合蛋白（RBP）在慢性肝病和营养性疾病中都可以降低，临床应用中应加以考虑。
3 结论视黄醇结合蛋白（RBP）作为肾小管损伤的早期诊断指标，灵敏度比Cr、BUN、NAG高，而尿易受其它因素影响，β 2 -微球蛋白易受pH值影响，视黄醇结合蛋白（RBP）结果却较为稳定。
视黄醇结合蛋白（RBP）操作方便、价格低廉，适合常规检测。
视黄醇结合蛋白（RBP）不仅对肾脏损伤的早期治疗有重要意义，而且还可用于肾脏损坏的动态监测，与其他项目联合检查能为肾脏损伤部位及程度提供更准确鉴别的诊断依据。
N—乙酰—β—D氨基葡萄糖甘酶(NAG酶)介绍：N—乙酰—β—D氨基葡萄糖甘酶(NAG)广泛存在于各种组织器官、体液、血细胞的溶酶体中,是一种高分子量的溶酶体酶中的一种酸性水解酶.近端肾小管上皮细胞中含量特别丰富,是肾小管功能最敏感的指标之一.在正常情况下,血清中的NAG不能通过肾小球滤过膜.尿液中NAG的正常参考值范围<18.5U/L.尿中NAG升高主要反映肾小管损伤,见于：1,缺血或中毒引起的肾小管坏死,间质性肾炎等;2,肾移植排斥;3,慢性肾小球肾炎,肾病综合症β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)可水解β-N-乙酰氨基葡萄糖苷，也能水解β-N-乙酰氨基半乳糖苷。
其测定方法有比色法和荧光光度法。
β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶正常值：(1)对硝基酚比色法：血清NAG：21.54±6.4U/L，尿液NAG呈正态分布，中位数为9.13U/g肌酐，第95百分位数上限为16.10U/g肌酐。
(2)荧光光度法：成人血清9.94±2.O7U/L。
成人尿液6.39±3.19U/L Cre。
β-N-乙酰氨基葡萄糖苷酶临床意义：血、尿NAG活性测定对反映肾实质病变，尤其是急性损伤和活动期病变更敏感，主要用于早期肾损伤的监测和病情观察。
(1)肾小管疾病：重金属(汞、铅、镉等)及药物性肾损伤、缺血、缺氧、失血、休克等均可引起NAG活性增加。
(2)肾病综合征：尿NAG常明显增加，缓解期下降，复发时迅速回升，故可作为临床观察指征。
肾小球肾炎急性期变化较大，但与肾小管损伤相比，变化幅度较小。
(3)尿路感染的定位诊断：急、慢性肾盂肾炎尿NAG上升，能与单纯性膀胱炎区别。
可用于早期上尿路感染的诊断。
(4)肾移植排斥反应的监测：肾移植排斥反应早期NAG即可升高，比尿蛋白、血肌酐、肌酐清除率更敏感。
(5)糖尿病肾痛早期诊断：糖尿病肾病尿NAG升高，用于本病的早期诊断优于尿白蛋白及β2-微球蛋白。
尿NAG1活性升高可作为肾脏损伤的一个极为灵敏的指标，它可预示肾脏活动病变、急性肾衰、药物诱致肾毒损害和肾移植排异反应的时期诊断。
尿N－乙酰－β－氨基葡萄糖苷酶（N－Acetyl－β－glucosaminase，NAG），是广泛分布在哺乳动物身体各组织中，在人类，为泌尿系统所特有的酶。
肾干冻切片发现NAG几乎存在于近端肾小管细胞的溶体酶中，分子量约为14万，是一种重要的溶酶体酶，与粘多糖类及糖蛋白代谢有关，酶的活性最高值是在近曲小管（PCT），低值在小球（GF）、近端小管垂直部（PR）、髓袢上升支（MAL）和皮质集合管（CCP），膀胱粘膜含量最低。
在正常情况下尿液中可测得少量NAG，但在小管上皮细胞变性、坏死时，NAG活性显著升高。
尿中半乳糖苷酶（GAL）是一种广泛存在于人体组织细胞中的酶，属溶酶体酶。
以近曲肾小管含量较多，正常人尿中含量很低，当肾组织尤其是肾小管损害时，尿中含量明显上升。
由于它富含于新生态溶酶体中，肾损伤后修复时，它又可升高，所以它又是肾损伤修复的标志。
如果GAL持续升高，则表明肾损伤处在修复过程中，说明愈后较好。
另外，临床上以NAG／GAL比值评价肾损伤的程度和愈后，优于单测NAG和GAL。
GAL／NAG比值越小，说明肾损伤越严重，愈后越差，反之，比值越大则提示肾损伤轻微或恢复。
一般GAL／NAG比值：尿毒症＜慢性肾炎＜肾病综合征和急性肾炎＜肾炎恢复期。
动态观察NAG和GAL两者变化对肾疾患的诊断、鉴别诊断、治疗监测和预后评估有重要价值。
