大病保险二次报销标准
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医保二次报销的计算方法医保二次报销的计算方法:1、定义医保二次报销是指在患者支付诊疗费用后,由医保机构按照国家和地方医疗保险相关规定,根据患者实际支出金额,对患者进行符合规定的费用补偿。
2、计算方法(1)计算最高起付线最高起付线是指患者支付诊疗费用时,其实际支出的费用不低于多少,可以得到医保的补偿,而由医保机构支付补偿金额不会高于最高起付线。
最高起付线的计算方式为:最高起付线=最低报销限额+患者自负比例。
(2)计算报销金额报销金额是指患者在支付诊疗费用后,由医保机构按照国家和地方医疗保险相关规定,对患者实际支出金额中,高于最高起付线的部分,进行补偿的金额。
报销金额的计算方式为:报销金额=患者实际支出金额-最高起付线。
(3)计算最终报销金额最终报销金额是指患者最终实际收到的医保补偿金额,即由医保机构支付报销金额中,高于报销比例上限的部分,将不再报销,最终报销金额的计算方式为:最终报销金额=报销金额×报销比例。
3、实例某患者支付诊疗费用1000元,本地医保政策规定:最低报销限额500元,患者自负比例30%,报销比例80%。
(1)最高起付线:最高起付线=最低报销限额+患者自负比例=500+30%=650元。
(2)报销金额:报销金额=患者实际支出金额-最高起付线=1000-650=350元。
(3)最终报销金额:最终报销金额=报销金额×报销比例=350×80%=280元。
以上就是医保二次报销的计算方法,其中最高起付线的计算方式是:最高起付线=最低报销限额+患者自负比例,报销金额的计算方式是:报销金额=患者实际支出金额-最高起付线,最终报销金额的计算方式是:最终报销金额=报销金额×报销比例。
医保二次报销是为了保障患者支付诊疗费用后,可以得到医保机构按照国家和地方医疗保险规定进行补偿的政策,使患者能够享受到更好的医疗保障服务。
因此,精确计算医保二次报销的金额,对患者的医疗保障起着重要作用。
宁波大病保险二次报销政策文件一、宁波大病保险二次报销政策文件的背景介绍在当今社会,健康保险已成为人们生活中不可或缺的一部分。
面对高额医疗费用,保险可以为我们提供一定程度的经济保障。
而作为健康保险的一项重要内容,大病保险更是备受关注。
而宁波大病保险二次报销政策文件的颁布,则为宁波市民的健康保障提供了新的保障。
二、宁波大病保险二次报销政策文件的政策内容根据宁波市人民政府办公室发布的《关于印发〈宁波市城镇居民大病保险实施办法〉的通知》,宁波市将开展大病保险二次报销,对确诊治疗费用超过当年参保人员个人账户累计余额的部分进行二次报销。
这一政策的出台,将极大地减轻宁波市民因大病治疗而产生的巨额医疗费用压力,有力保障了人民群众的身体健康和经济安全。
三、宁波大病保险二次报销政策文件对市民的影响宁波大病保险二次报销政策文件的实施,让宁波市民在面对大病治疗费用时不再感到束手无策。
通过二次报销,市民可以将部分费用得到返还,从而减轻了经济压力,提升了就医信心,加强了健康意识,这对宁波市民来说是一大福音。
四、我的观点和理解在我看来,宁波大病保险二次报销政策文件的出台是一项人性化政策,体现了政府对人民健康的高度重视。
这一政策的实施,将对宁波市民的生活产生积极的影响,使他们更加安心、放心地生活和工作。
这也将进一步激发人们对健康保险的信心,提升全民健康意识,有利于构建全面的社会保障体系。
五、总结回顾通过对宁波大病保险二次报销政策文件的全面介绍和分析,我们不难发现这项政策的重要性和意义所在。
政府出台这一政策,旨在减轻市民因大病治疗而产生的财务压力,提升市民的获得感和幸福感,同时也有利于促进社会和谐发展。
我相信,随着这一政策的进一步落实,宁波市民的健康保障将得到更好的保障,社会将更加和谐稳定。
宁波大病保险二次报销政策文件的颁布,无疑是对宁波市民健康保障的一大利好消息。
大病保险作为健康保险的重要组成部分,可以有效地帮助人们应对突发的大病治疗费用,减轻他们的经济负担。
北京城镇居民大病医保范围及二次报销细
则
北京城镇居民大病医保范围及二次报销细则
四类人员可享大病保险
本市城镇居民大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度,大病保险报销一年度结算一次。
本次出台的大病保险的保障对象是参加本市城镇居民基本医疗保险的人员,主要是四大类人员,包括学生儿童、城镇老年人、无业居民、残疾人等。
参保人员享受当年城镇居民基本医疗保险待遇后,个人自付医疗费用(已享受民政部门医疗救助金额做相应扣减)超过上一年度本市城镇居民人均可支配收入(简称起付线)的部分,纳入大病保险支付范围。
6项自付费用可二次报销
纳入大病保险报销范围的个人自付医疗费用包括:
1.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以下的医疗费用;
2.城镇居民基本医疗保险基金起付标准以上至最高支付限额以下按照比例应当由个人负担的医疗费用;
3.检查、治疗项目中使用大型医用设备及单项费用在200元(含)以上应当由个人先行负担的医疗费用;
4.基本医疗保险诊疗项目目录、医疗服务设施范围中的乙类应当由个人先行负担的医疗费用;
5.《北京市基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》中的乙类药品应当由个人先行负担的医疗费用;
6.城镇居民基本医疗保险基金最高支付限额以上参照城镇居民基本医疗保险基金支付规定可纳入报销范围的医疗费用以及符合相关规定的医疗费用。
北京市城镇居民医保报销比例。
新农合大病二次报销比例是多少新农合大病二次报销比例是多少?大家对于医保新农合大病二次报销比例想了解的。
下面是我为大家整理的新农合大病二次报销比例是多少,仅供参考,喜爱可以保藏与共享哟!新农合大病二次报销比例是多少?新农合大病二次报销的比例每个地区不一样。
以北京市为例。
北京市根本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
城乡居民大病保险,是在根本医疗保障的根底上,对大病患者发生的高额医疗费用赐予进一步保障的一项制度性支配,可进一步放大保障效用,是根本医疗保障制度的拓展和延长,是对根本医疗保障的有益补充。
开展这项工作,是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切须要;是建立健全多层次医疗保障体系,推动全民医保制度建立的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高根本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步表达互助共济,促进社会公允正义的重要举措。
医保药店买药报销比例是什么?1、新型农村合作医疗保险买药,须要在指定的村卫生室或乡镇及以上公立医院购置配方药可以在限额内报销。
一般报销比例不超过20%。
2、做好根本医疗保险、大病保险与重特大疾病医疗救助的连接,建立大病信息通报制度,刚好驾驭大病患者医保支付状况,强化政策联动,切实幸免因病致贫、因病返贫问题。
城乡医疗救助的定点医疗机构、用药和诊疗范围分别参照根本医疗保险、大病保险的有关政策规定执行。
3、合规医疗费用,指实际发生的、合理的医疗费用(可规定不予支付的事项),详细由地方政府确定。
各地也可以从个人负担较重的疾病病种起步开展大病保险。
关于医疗保险的相关法律有哪些?第三章根本医疗保险其次十三条职工应当参与职工根本医疗保险,由用人单位和职工遵照国家规定共同缴纳根本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参与职工根本医疗保险的非全日制从业人员以及其他敏捷就业人员可以参与职工根本医疗保险,由个人遵照国家规定缴纳根本医疗保险费。
大病保险二次报销标准大病保险是指为了应对罕见疾病或高额医疗费用而设立的一种特殊医疗保险。
在我国,大病保险分为两次报销,即一次报销和二次报销。
一次报销是指患者在医院就诊时,医保系统会根据规定的报销比例将部分费用直接报销给患者。
而二次报销则是指患者在享受一次报销后,还可以根据规定的标准再次申请报销剩余的医疗费用。
对于大病保险的二次报销标准,我国有一些统一规定。
首先,患者需要在享受一次报销后,携带相关的医疗费用发票和报销凭证到指定的医保机构办理二次报销手续。
在办理手续时,患者需要提供完整的病历、诊断证明、治疗方案等相关材料,以便医保机构审核。
其次,医保机构会根据患者的病情和治疗情况进行审核,确定是否符合二次报销的条件。
一般来说,符合以下情况的患者可以享受二次报销,一是患者确诊为罕见病或特殊慢性病,治疗费用较高;二是患者在治疗过程中需要进行特殊的手术或药物治疗,费用较高;三是患者在治疗过程中出现并发症或需要进行特殊的医疗护理,费用较高。
最后,医保机构会根据统一的报销比例和最高报销限额对患者的医疗费用进行核定。
一般来说,医保系统会根据患者的实际费用和报销比例计算出应报销的金额,然后按照最高报销限额进行核定,确定最终的报销金额。
患者可以根据核定的报销金额到医保机构领取报销款,或者直接将报销款打入个人银行账户。
总的来说,大病保险的二次报销标准是为了帮助患者减轻罕见疾病或高额医疗费用带来的经济负担。
患者在享受二次报销时,需要提供完整的医疗费用发票和相关材料,并符合医保机构规定的报销条件。
通过严格的审核和核定,确保患者可以及时获得应得的医疗费用报销。
希望大家能够充分了解大病保险的二次报销标准,合理利用医保资源,保障自身健康权益。
山东省德州市大病二次报销流程
一、报销标准
1、个人负担合规医疗费1万元以上、10万元以下部分,给予不低于50%的补偿10万元以上部分,给予不低于60%的补偿。
2、对原新农合确定的20类重大疾病发生的医疗费用,2015年单独进行补偿。
所发生的医疗费用经居民基本医疗保险补偿后,个人负担合规医疗费用1万元以上的部分给予73%补偿,1万元以下的部分给予17%补偿,个人年最高补偿限额为20万元。
自2015年起,居民大病保险不再执行20类重大疾病补偿政策,统一按医疗费用额度进行补偿。
二、报销材料
1、申请人身份证原件,如委托他人申请,需提供代办人身份证原件。
2、申请人银行卡。
3、基本医保报销凭证,费用清单。
4、参保人死亡的,需提供参保人所有法定继承人身份关系证明、参保人的死亡证明。
5、参保人为未成年人的,需提供相关监护证明材料。
三、报销流程
1、患者在发生大病时,首先应通过基本医保报销一部分费用。
基本医保报销后,患者需要自行承担剩余的合规医疗费用。
2、患者携带相关材料(如诊断证明、住院记录、费用清单等)到当地医保中心提交申请。
部分地区支持线上申请,患者可登录当地医保局官网查询。
3、医保中心对患者提交的申请进行审核,审核通过后,患者可以获得二次报销的金额。
大病住院有二次报销吗大病二次报销大病保险二次报销标准和比例大病保险二次报销多少?大病保险二次报销怎么办理?社保局较新政策规定,大病保险二次报销较低1.5万。
本文详解大病保险二次报销标准、报销流程。
大病保险二次报销案例我爱人因乳腺癌晚期去世,城镇职工医保。
2018年7月--9月的费用已进入大病保险,我想问一下二次报销现在可以办吗?还是要等到明年7月份办理?报销标准是什么?【答】由于目前城乡居民基本医疗保险对居民住院医疗费用的实际报销比例大体能达到50%以上,加上大病保险,未来城乡居民的大病医疗费用总体实际报销比例能超过70%。
具体咨询当地12333社保局。
大病保险二次报销规定以河南和山国务院办公厅下发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,这一在基本医疗保障制度上的拓展和延伸,能否发挥“双保险”的作用,进一步减轻居民就医负担,让大病就医更“有底气”大病保险二次报销标准、比例合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。
职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设较高支付限额。
具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。
恶性肿瘤、血透、血友病、肝***移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。
需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。
大病保险试点保障时间为2018年1月1日至2018年12月31日,今后大病保险工作原则上以自然年度进行资金筹集和待遇支付结算。
2018年城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。
大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。
新农合大病二次报销流程
一、概述。
新农合是我国农村居民参加的一项医疗保险制度,对参保人员的大病医疗费用进行了部分报销。
而针对一些特殊疾病,新农合还提供了二次报销的政策,以减轻患者的经济负担。
本文将详细介绍新农合大病二次报销的流程及相关事项。
二、申请条件。
1. 住院治疗的患者需在出院后90天内申请二次报销;
2. 患者所患疾病需符合国家卫生部门规定的大病范围;
3. 个人账户支付金额达到规定的起付线。
三、申请流程。
1. 出院后,患者可向所在村委会或乡镇卫生院咨询办理二次报销的具体流程;
2. 患者需准备好相关医疗费用明细、住院治疗证明、住院病历
等材料,并填写申请表;
3. 将以上材料和申请表交至村委会或乡镇卫生院进行初审;
4. 经初审合格后,将材料报送县级新农合管理部门进行复核;
5. 复核合格后,患者可到县级新农合管理部门领取二次报销款。
四、注意事项。
1. 提交材料时,患者需确保医疗费用明细的真实性和完整性;
2. 申请表填写需准确无误,否则可能影响报销流程;
3. 申请二次报销时,患者需携带有效身份证件和新农合参保证;
4. 对于报销款的使用,患者需按照规定进行合理使用,不得用
于非医疗费用。
五、结语。
通过以上介绍,我们可以清晰了解新农合大病二次报销的流程及相关事项。
在申请二次报销时,患者需严格按照规定办理手续,确保材料的真实性和完整性,以顺利获得二次报销款。
希望本文能对需要申请新农合大病二次报销的患者有所帮助。
重大疾病二次报销标准重大疾病二次报销是指患者在基本医疗保险报销范围内,因罹患特定疾病而产生的医疗费用,按一定比例再次报销的医疗保险政策。
重大疾病二次报销标准是指针对特定疾病的治疗费用报销比例和金额上限等具体规定。
下面将详细介绍重大疾病二次报销标准的相关内容。
首先,重大疾病二次报销标准的适用范围。
根据国家相关政策规定,重大疾病二次报销适用于符合规定的特定疾病患者,包括但不限于恶性肿瘤、白血病、尿毒症、器官移植术后并发症等。
对于符合条件的患者,其治疗费用可以按照规定的比例再次报销,减轻患者的经济负担。
其次,重大疾病二次报销的报销比例。
根据不同地区和医保政策的具体规定,重大疾病二次报销的报销比例一般在50%以上,具体比例根据患者所在地的医保政策而定。
在一些地区,对于特定的重大疾病,报销比例可能会有所提高,以更好地保障患者的权益。
再次,重大疾病二次报销的金额上限。
针对不同的重大疾病,医保政策通常会规定相应的金额上限,超出该金额的部分费用将由患者自行承担。
金额上限的设定是为了平衡医保基金的支出和患者的实际需求,避免因治疗费用过高而给医保基金带来过大压力。
最后,重大疾病二次报销的申请流程。
患者在享受重大疾病二次报销政策时,需要提供相关的医疗费用发票、诊断证明、住院病历等材料,并按照医保政策规定的程序进行申请。
医保部门会对申请材料进行审核,符合条件的费用将按照规定的比例再次报销给患者或医疗机构。
总之,重大疾病二次报销标准是医保政策中的重要内容,对于患者来说具有重要意义。
通过了解和熟悉相关政策规定,患者可以更好地享受重大疾病二次报销政策,减轻经济负担,获得更好的治疗和护理。
希望相关部门能够进一步完善重大疾病二次报销标准,为患者提供更全面、更优质的医保服务。
医保二次报销怎样规定
医保二次报销是指在医疗保险基金首次报销后,对部分费用的再次报销。
其规定主要包括以下几个方面:
首先,医保二次报销的基本规定是,医保基金只能对符合报销条件的医疗费用进行报销。
一般来说,医保基金只对基本医疗保险范围内的费用进行报销,例如门诊费用、住院费用、药品费用等。
同时,报销的费用必须与已报销部分有关,即二次报销的费用必须是在首次报销范围内所发生的费用。
其次,在二次报销中,报销比例通常会有所限制。
一般来说,医保基金对二次报销的费用会有一个较低的报销比例,并且通常会有上限。
例如,某地的医保规定是对门诊费用的二次报销按照50%进行报销,但每次的报销金额不能超过1000元。
这
样的规定可以有效控制医保基金的支出,保证基金的可持续发展。
此外,医保二次报销还可能会根据患者的身体状况和医疗需求进行限制。
例如,某些药品或治疗方法可能只适用于特定疾病或严重情况,医保基金在对这些项目进行报销时可能会有一些额外的限制。
这些限制主要是为了确保患者获得最适合的治疗,并减少不必要的费用开支。
最后,医保二次报销还会设定一些手续和要求。
一般来说,患者在进行二次报销时需要提交必要的医疗证明和费用发票,以证明费用的真实性和合理性。
同时,患者可能需要按照规定的时间和流程进行申请和报销。
这样的要求有助于减少报销中的
不规范行为,确保医保基金的正常运行。
总体来说,医保二次报销是一种对医疗费用的补充报销制度,其规定主要包括费用范围、报销比例、限制条件和手续要求等。
这些规定主要是为了保护医保基金的可持续发展,同时也保障了患者的合法权益。
大病医保二次报销流程大病医保是指针对患有重大疾病的参保人员,提供额外的医疗保险保障的一种医保政策。
对于大病医保的二次报销流程,下面将做详细的介绍。
一、申请条件想要进行大病医保的二次报销,首先需要满足以下条件:1.参加了城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险或新型农村合作医疗的参保人员;2.患有属于我国规定的范围内的重大疾病,如恶性肿瘤、尾段肿瘤等。
二、报销流程1.住院费用报销申请当确诊为重大疾病,并且需要住院治疗时,患者及其家属可以向医院的财务部门提出住院费用报销申请。
通常需要提供的材料包括:-医保卡原件及复印件-住院病历、住院发票、费用明细等相关材料的复印件2.医保定点医院审核医院的财务部门会对申请材料进行初步审核,确保材料齐全无误后,将材料转交给医保定点医院进行审核。
定点医院将根据患者的病情和相关的医保政策,决定是否进行大病医保二次报销。
该过程通常需要几个工作日。
3.医保经办机构审核经定点医院审核通过后,材料会交由医保经办机构进行终审。
医保经办机构将对住院费用进行终审,并根据相关政策规定的比例进行报销。
这个过程通常需要五个工作日左右。
4.报销款项发放经过审核后,医保经办机构会将报销款项打入患者的个人银行账户。
患者可以通过查询银行流水或到银行柜台确认报销款项的到账情况。
三、注意事项在进行大病医保二次报销时1.提前了解政策:患者及其家属在申请大病医保二次报销前,最好提前了解相关的政策规定,这样能够更清楚自己的权益和申请的流程。
2.提供完整的材料:在申请报销时,必须提供相关的申请材料和证明文件,如住院病历、住院发票等。
因此,患者要确保提供的材料完整、准确。
3.关注进度:由于报销的过程需要经过多个环节,所以患者要及时了解自己的申请进度,以免耽误报销的时间。
4.注意银行账户信息:在医保经办机构发放报销款项时,需要提供患者个人的银行账户信息,因此患者要确保提供的信息准确无误。
总结起来,大病医保二次报销的流程分为申请、审核和发放三个步骤。
河南新农合⼤病保险⼆次报销⽐例是多少当下,困扰农村的⼀项重要顽疾就是患病,看病难的⼀系列问题。
特别是得了⼤病,很多农村家庭都束⼿⽆策。
为此,国家下发了⼀系列新型农村合作医疗惠民举措。
本⽂将为您介绍河南新农合⼤病保险的相关内容。
城镇居民⼤病保险将实⾏省级统筹,全省统⼀筹集、管理...想要了解更多关于河南新农合⼤病保险⼆次报销⽐例是多少的知识,跟着店铺⼩编⼀起看看吧。
城镇居民⼤病保险将实⾏省级统筹,全省统⼀筹集、管理和使⽤⼤病保险资⾦,执⾏统⼀的政策,各地城镇居民的报销起付线、报销⽐例、报销封顶线完全相同。
“全省1200多万名‘城镇居民医保’参保⼈员,将⾃动享受该项保险。
”省⼈社厅医疗保险处相关负责⼈说,只要参保群体在⼀个保险年度内住院(含规定的门诊慢性病)发⽣的合规⾃付费⽤累计超过1.8万元,就可享受⼤病保险的“⼆次报销”。
新农合⼤病保险⼆次报销⽐例:主要覆盖全省“参合”农民,筹资标准分为每⼈16元、15元和14元三档次。
起付线为1.5万元,1.5万~5万(含5万元)报销50%,5万~10万元(含10万元)报销55%,10万元以上报销65%。
年最⾼报销额30万元。
城镇居民⼤病保险是在城镇居民基本医疗保险的基础上,对⼤病患者发⽣的⾼额医疗费⽤给予进⼀步保障的⼀项制度性安排。
城镇居民⼤病保险资⾦从各省辖市、省直管县(市)城镇居民基本医疗保险基⾦中划拨,城镇居民不⽤另外再缴费。
为最⼤限度减轻参保城镇居民⼤病医疗费⽤负担,⼤病保险实⾏医疗费⽤越多,报销⽐例越⾼的政策,分段按⽐例报销,年度最⾼⽀付限额为30万元。
“参保居民在⼀个保险年度内住院(含多次住院),个⼈只需负担⼀次城镇居民⼤病保险起付线,起付线以上合规⾃付医疗费⽤参加⼤病保险报销后,当次剩余费⽤不再重复参与累计报销。
”这些就是我们在这⽅⾯的知识。
希望⼩编的这篇⽂章能给你带来帮助。
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大病医保二次报销标准是什么?1、起付标准为0~2万元(含2万元)的,其大病医疗保险的报销比例为50%;2、2~4万元(含4万元)的,其大病医疗保险的报销比例为60%;3、4~6万元(含6万元)的,其大病医疗保险的报销比例为70%;4、6万元以上的,报销比例达80%。
一、大病医保二次报销标准是什么?合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。
职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。
具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。
恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。
需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。
城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。
大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。
起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达80%。
据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
上述内容是小编为大家整理编辑的有关新农合的医疗保险方面的内容,近年来国家对农村合作医疗更加重视,解决了农民看病难看病贵的实质性问题,对于那些患有大病的农民也出台了一个新的政策,就是大病二次报销,上文中小编解决了大家对的大病医保二次报销标准是什么的这一疑问,只要符合了上述的标准就可以在医疗保险报销的基础上进行二次报销,以上为详细内容,仅供大家参考。
宝鸡市职工医保二次报销政策规定
宝鸡市职工医保二次报销规定如下政策:
1.大病医保二次报销需要的资料:
领取二次补助时,持享受二次补助人员本人的二代身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
2.报销金额:
“分段计算、累加支付”。
在定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
3.报销方法:
起付金额以上报50%或60%
首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。
如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。
4.医保报销范围:
首先,医保用药和非医保用药的差别,报销起付线根据医院级别也有不同
一般A类药品可以享受全报,C类就需要全部自负费用,而B类报80%,自负20%的比例。
河南新农合大病二次报销比例二次报销在多少天范围之内可以报销今年10月1日起,河南将全面启动新农合大病保险政策。
新农合大病保险政策又称大病二次报销,根据政策,除了正常新农合报销外,今年1月1日后生病的参合农民还可进行二次报销,二次报销起付线为1.5万元,年度内补偿封顶线为30万元。
目前,省政府办公厅已经向各地印发《河南省新型农村合作医疗大病保险实施方案(试行)》(以下简称《方案》),督促实施。
二次报销补偿比例分三档,最低为50%8月7日,71岁的黄女士出院了,因为炎性肠病而紧急住院的她,在医院内花了6.5万元,新农合报销后,她还自付了3.5万元。
幸运的是,她赶上了我省即将实施的大病保险政策。
“全省的大病保险政策是从10月1日起正式实施,不过,今年1月1日至9月30日符合条件的参合农民也可以享受这一政策。
”省卫生计生委农村卫生处调研员戴能光说。
以黄女士为例,经过核准,新农合报销后,她自付的3.5万元费用中合规费用为3万元,届时,她的新农合二次报销金额为(3万元-1.5万元)×50%=7500元。
再举一例,78岁的肺癌患者刘先生住院共花费40万元,除去新农合报销后自付20万元,经核查,20万元费用中合规费用为15万元,那么,他的二次报销金额则为(5万元-1.5万元)×50%+5万元×55%+5万元×65%=7.75万元。
此外,新农合大病报销只能报销“合规费用”,该费用暂定为新农合基本药物目录和基本诊疗项目目录范围内的自付医疗费用。
钱从哪来不再交钱,由新农合基金支付“参合农民不需要另外交钱,新农合大病保险资金由新农合基金支付。
”省卫生计生委农村卫生工作处处长王耀平说,筹资标准以上年度农村居民人均纯收入作为差异化筹资依据,今后,大病保险的筹资水平,将根据新农合筹资水平及基金支付情况逐步提高。
据戴能光介绍,2014年度,我省的筹资标准分为16元、15元和14元三个档次,“收入高的地市筹资水平也高,比如郑州市是每人16元,周口市是每人14元。
个人大病医疗保险“二次报销”标准人一辈子哪里会少得了病痛,大家都说不怕得病,就怕得大病。
得了大病,那真的就是花钱如流水啊!为家人选择一份个人大病医疗保险就可以很好的分散风险了。
个人大病医疗保险的报销标准大病医疗保险是基于居民基本医保上的再一重保险,可以说是居民基本医疗保险的“二次报销”。
政策中规定个人大病医疗保险每年都需要缴费,否则不享有待遇。
在保险有效期内发生大病医疗费用则可报销,病人首先需要在基本医疗保险报销后,然后,个人先自付费用,最后再给予付费款项百分之五十以上的报销。
另外,医疗费用也是分阶段来制定支付比例的,医疗所需费用越高,支付的比例也就相应的越大。
医疗费用是在政策保障范围之内由居民基本医疗保险和新型农村合作医疗这几方面先报销百分之七十左右,余下的个人支付费用中才是大病保险实际报销的50%以上。
也就是说,报销顺序为:基本医疗保险,个人大病医疗保险,补充医疗保险。
总报销不得多于一次性住院的费用。
具体费用要根据各地出台标准来算了。
个人大病医疗保险保障范围始终局限于医保条款中,有些费用并不在报销范围内。
因此,可选择商业重疾险填补大病医保的空白处。
个人大病医疗保险多少钱一、成人个人大病医疗保险一年多少钱?成年人在购买大病医疗保险时有两种选择:一是投保消费型大病医疗保险,二是选购储蓄型大病医疗保险。
消费型大病医疗保险一年期保费相对较为便宜,在几百元左右。
而储蓄型大病医疗保险一年保费相对较贵,但后期返还可抵充一定的保险费。
成年人无论选择哪种大病医疗保险,保额都需要做足。
目前来看,重大疾病的医疗开销通常在10万到50万元,甚至更高。
因此对于成年人来说,20万元保额才算勉强及格。
此外合理的缴费方式也可以减少大病医疗保险保费支出,建议选择年缴,虽然所付总额可能略多些,但每次缴费较少,不会给家庭带来太大的负担。
二、孩子个人大病医疗保险一年多少钱?大病医疗保险的年缴保费与投保年龄有关,年纪越小缴费越少。
因此为孩子购买大病保险,一年保费支出比成人要低。
新农合大病保险二次报销条件及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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新农合二次报销标准、比例
合规医疗费用指医保政策范围内费用,即参保人员在定点医疗机构住院(含家庭病床)和一类门诊特殊病种治疗,符合医保“三个目录”范围除自费费用(含超标的服务设施)以外的个人承担的医疗费用。
职工大病补充保险合规医疗费用按费用高低分段确定报销比例,并实行累加补偿,报销起付标准暂定为1.5万元,不设最高支付限额。
具体为:1.5万元—6万元(含6万元)报销55%,6万元—10万元(含10万元)报销60%,10万元—15万元(含15万元)报销65%,15万元以上报销70%。
恶性肿瘤、血透、血友病、肝肾器官移植等患者15万元以上合规医疗费用,经审核同意后报销70%。
需转外治疗的,经批准办理转外手续,报销比例统一为50%。
城镇居民医保大病保险起付线为1万元,新农合大病保险起付线为6000元。
大病保险的目标是避免居民发生家庭灾难性医疗支出,因此,实行的是分段报销,医疗费用越高,支付比例越高。
起付线在0~2万元(含2万元)的,报销比例为50%,2~4万元(含4万元)的,报销比例为60%,4~6万元(含6万元)的,报销比例为70%,6万元以上的,报销比例达8 0%。
据悉,全市城镇居民医保、新农合一个年度内的大病保险实际支付比例均不低于53%,具体的筹资标准、起付线、分段报销范围及比例等具体指标,将根据经济社会发展水平、筹资水平和医疗费用增长水平逐年调整,最大限度地减轻个人医疗费用负担。
此外,需要转到区外治疗的,按转外就医管理办法,经市医疗保险经办机构批准并办理转院手续的,超出大病起付线部分合理医疗费用报销比例统一为50%。
大病保险缴费标准
城镇居民大病保险筹资标准每人30元,新农合大病保险筹资标准每人24.57元,但这不需要参保人另行办理参保和缴费,而是从城镇居民基本医疗保险基金、新农合基金中划出资金作为大病保险资金,不增加城乡居民额外负担,因此,大病保险的资金全部来源于基本医保基金,既不增加政府投入,也不增加个人负担,又能提高医疗保障水平。
大病保险二次报销办理流程
参合患者先办理新农合报销,如住院费用在新农合报补后自付费用超过起付线再办理大病保险报销。
未享受新农合基本医疗保险待遇的,不得享受新农合大病保险报销待遇。
按照必要与简便原则,办理大病保险报销的参保人员需提供以下材料:
1.参合居民身份证或户口簿原件;
2.参合证(卡)原件;
3.新农合补偿结算单;
4.费用清单,或加盖原件收取单位公章的复印件;
5.出院小结,或加盖原件收存单位公章的复印件;
6.特殊慢性病患者提供慢病证,或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历;
7.医疗机构费用发票,或加盖原件收存单位公章的复印件;
8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
新增参保人怎样领取社会保障卡?
新增参保人需要到市社保服务大厅办理填表、缴费、采集指纹信息。
采集完信息2个月后,即可领取社会保障卡。
目前,我市社会保险信息管理系统正在积极与省级社会保险信息管理系统联网对接,对接成功后,将实现省域异地就医即时报销的愿望。
此外,系统对接成功后,参保居民年度内累计发生的合规自付医疗费用超过大病保险起付线的,结算时,只需与定点医疗机构结算应由个人负担的医疗费用即可,其他由大病保险资金支付的医疗费用由商业保险机构与定点医疗机构结算。
新农合二次报销和大病救助不一样。
新农合二次报销又称新农合大病保险补偿:参合农民不需要再交一分钱,当年按照每人
每年15元标准从新农合资金结余中划拨大病保险基金。
农民一旦犯了大病,将在享受新农合报销基础上,对自付费用1万元以上的合规费用还可享受不低于50%的二次报销。
新农合大病保险补偿标准为:起付线1万元,共分5个费用段。
其中,起付线以上~2万元(含2万元)按50%报销;2万元以上~5万元(含5万元)按60%报销;5万元以上~10万元(含10万元)按70%报销;10万元以上~20万元(含20万元)按75%报销;20万元以上按80%报销。
转诊到三级以上非定点医疗机构住院、以及外出务工等就医认定为享受转外住院政策的,按照上述分段报销比例的50%报销;转诊到二级非定点医疗机构住院的,按照上述分段报销比例的40%报销;转诊到二级以下非定点医疗机构住院的按照上述分段报销比例的30%报销。
报销费用没有封顶线。
大病医疗救助:是指依托城镇居民(职工)基本医疗保险和新型农村合作医疗结算平台,资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务、覆盖城乡科学规范的一种新型医疗救助制度。
救助对象:
(一)农村五保对象;
(二)城镇无劳动能力、无经济收入来源、无法定赡(抚)扶养人的人员(简称城镇“三无人员”);
(三)城乡居民最低生活保障对象;
(四)享受民政部门定期定量生活补助的60年代精减退职职工;
(五)享受民政部门定期抚恤补助的重点优抚对象;
(六)总工会核定的特困职工;
(七)城乡低收入家庭成员。
业的问题,咨询专业的社保电话12333,或去社保大厅咨询。
次报销”就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
新农合二次报销流程:
申请材料申请报销住院医药费用的参合农民应当提交下列材料:
1、参合住院病人身份证或者户口簿;
2、参合住院病人合作医疗证;
3、出院证明;
4、医药费收据;
5、住院费用详细清单;
6、县市区合作医疗管理经办机构规定需要提交的其它材料。
新农合二次报销金额:
“分段计算、累加支付”。
在基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。
参加了新农合医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。
如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
20种重大疾病儿童白血病、先天性心脏病、终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂。