执业药师药学综合知识笔记
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1.可引起药源性肾病的药物有：①磺胺药（磺胺甲基异恶唑、磺胺嘧啶等）、②氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星等）、③抗病毒药物核苷酸类中的阿昔洛韦、④非甾体抗炎药（具有肝肾损害作用）、⑤血管收缩药（去甲肾上腺素、去氧肾上腺素、甲氧明等）、⑥顺铂（目前应用最广的金属类抗肿瘤药）、⑦含马兜铃酸的中药（青木香、关木通），还有其他类可引起肾损伤的药物：四环素类、环孢素、利福平、甲氨蝶呤、西咪替丁、糖皮质激素（肝功能损伤者也禁用）等。
2.引起药源性肝病的药物：（他汀结核沙坦咪唑列酮-他接啥米呢？）：咪唑类抗真菌药（酮康唑、氟康唑、伊曲康唑）、抗结核药（异烟肼、对氨基水杨酸、利福平、吡嗪酰胺等）、他汀类血脂调节药（洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀等）、血管紧张素Ⅱ受体阻断剂类（氯沙坦等）、胰岛素增敏剂（曲格列酮、比格列酮、罗格列酮）3.依他尼酸、万古霉素、去甲万古霉素、氨基糖苷类（庆大霉素、妥布霉素、链霉素、阿米卡星等）具有耳毒和肾毒（其中依他尼酸主要是耳毒性）4.易引湿的药品有胃蛋白酶、甘油；易风化的药品有可待因、明矾、硫酸镁、硫酸钠、阿托品（可待明矾硫酸镁钠啊）（药剂学里面讲易风化的药品不能做成胶囊）5.时间依赖型抗生素：β内酰胺类、红霉素、克林霉素一日多次给药。
浓度依赖型抗生素：氟喹诺酮类、氨基糖苷（新霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、链霉素）类可一日给药1-2次。
往往有抗生素后效应。
抗生素后效应明显的药物：氨基糖苷类（新霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、链霉素）、大环内酯类、林可霉素类、氯霉素类、四环素类。
（氨大林氯四）6.可能导致新生儿软骨损害的药品是氟喹诺酮类抗菌药7.既受光线又受湿度的影响——维生素、氨茶碱和外用消毒防腐剂；受光线影响较大——肝素和硝酸甘油（光杆杆）易引湿的药品——胃蛋白酶、甘油；易风化的药品有可待因、明矾、硫酸镁、硫酸钠、阿托品（可待明矾硫酸镁钠啊）8.糖皮质激素的禁用症包括：精神病，活动性胃、十二指肠溃疡，骨质疏松，糖尿病，高血压、全身性真菌感染、肝功能损伤（其实还有肾功能）9.糖尿病急性并发症包括：酮症酸中毒、高渗性非酮体高血糖症、低血糖症、糖尿病非酮症高渗昏迷。
10.考察不同人群的降压目标：普通高血压患者140／90mmHg；年轻人、糖尿病、肾病患者＜130／80mmHg；老年人收缩压降至＜150mmHg。
11.对糖尿病者监测糖化血红蛋白，其理想指标应为＜6%（六六高升啊）12.耐糖实验可判定为糖尿病：2小时血糖＞11.1 mmol/L（200g/dL）空腹血糖＞7.8 mmol/L13.空腹血清C肽正常参考值0.8~3.0 ug/L14.早晨空腹胰岛素的正常参考值5~25uU/mL15.根据血糖升高时段选药：单纯餐后α；餐后为主来增敏；空腹餐前血糖高，磺脲双胍又增敏16.①可致高血钾、高血钙的降压药：保钾利尿药（阿米洛利、氨苯蝶啶）（氢氯噻嗪也促进钙的重吸收）②可致高血钾的降压药：醛固酮受体拮抗剂（螺内酯）、血管紧张素II受体阻断剂（氯沙坦钾）、普利③可致低血钾的降压药：氢氯噻嗪、呋塞米④可导致血尿酸升高的降压药：氢氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺17.对于医疗器械的安全性和有效性，一类“足以保证”、二类“应当加以控制”、三类“必须严格控制”。
一类的大部分不直接接触患者或接触少，大部分手术器械、听诊器、创可贴和拔罐器例外；二类的大部分直接接触患者（如助听器），全自动生化仪和恒温培养箱例外。
三类一般植入人体或支持维持生命，对体具有潜在危险，包括一次性使用无菌注射器、输液器和输血器。
18.普通感冒患者应用抗病毒药+抗生素属于：非适应证用药19.易发生双硫仑样反应（乙醛蓄积综合症）的药物：甲硝唑、替哨唑，抗生素头孢曲松、头孢哌酮。
（硝唑甲替、头孢曲哌）20.宜于清晨服用的药品是利尿药，不可夜间服，避免影响休息。
宜于睡前服用的药品是降脂药，肝脏合成胆固醇是夜间最旺盛。
21.非甾体抗炎药中镇痛作用较强，对胃肠刺激性最低的是布洛芬22.高血压合并冠心病或心力衰竭首选ACEI和β受体阻断剂（普利洛尔）高血压合并糖尿病或慢性肾病首选ACEI和ARB（普利沙坦）高血压合并前列腺肥大者，优先使用α受体阻断剂23.关于血脂调节药：①TC升高或者以TC升高为主,首选他汀类；其他情况如TG为主均首选贝丁酸类。
②TC和TG同时升高：除贝丁酸外，加用胆酸鳌合剂③HDL-ch低下：除首选贝丁酸外，还可首选阿昔莫司（依替米贝不是贝丁酸，而是胆固醇吸收抑制剂）24.胆固醇吸收抑制剂：依折麦布、依替米贝25.单剂量配方系统又称单元调剂或单剂量配发药品(UDDS)26.青霉素钾注射剂、青霉素钠注射剂、青霉素V钾片的皮试药液浓度都是500U/ml27.血红蛋白的正常值参考范围是男性120g/L～160g/L，女性110g/L～150g/L，新生儿170～200g/L28.糖尿病酮尿出现表示：糖尿病尚未控制或未曾治疗29.钙制剂，应尽量与进餐错开时间服用。
食用蔬菜或水果中含较多的草酸和磷酸盐，可与钙形成不溶性的钙盐，使钙吸收减少30.补充钙制剂以清晨和睡前各服用一次为佳，如采取一日3次的用法，最好是于餐后1小时服用，以减少食物对钙吸收的影响；若选用含钙量高的制剂如钙尔奇D，则宜睡前服用，因为人血钙水平在后半夜及清晨最低，睡前服用可使钙得到更好的利用31.亚硝酸盐食物中毒解救：(1)及时应用1：5000高锰酸钾溶液洗胃，导泻，吸氧。
休克者抗休克治疗。
(2)静注1%亚甲蓝、维生素C和葡萄糖注射液。
32.尿胆红素的检出是显示肝细胞损伤和鉴别黄疸的重要指标；尿素氮主要经肾小球滤过而随尿液排出体外，可作为评价肾损害敏感指标33.长期大量服用可引起视力模糊、乳腺肿大，并有出现血栓性静脉炎或栓塞危险的维生素是维生素E34.一级文献（原始文献）内容——包括实验性和观察性研究（一手资料），主要出现在专业期刊和学术会议论文中二级文献包括索引或文摘、数据库三级文献是指在一级和二级文献的基础上归纳、综合、整理后的出版物。
包括：药品标准、药品集、百科类图书、专著、数据库、专业书35.一次性使用无菌注射器部分有关“生物性能”的质量要求是无菌、无热源、无溶血反应、无急性全身毒性；注射器部分要求无菌、无热源。
36.高血压危象-高血压急重症急进型高血压-恶性高血压37.分类其他危险因素和病史血压（mmHg）1级高血压SBP140-159或DBP90-992级高血压SBP160-179或DBP100-1093级高血压SBP≧180或DBP≧110无其他危险因素低危中危高危1-2个危险因素中危中危很高危≧3个危险因素或兼有靶器官损害或糖尿病高危高危很高危并存临床相关疾病很高危很高危很高危38.高血压合并冠心病或心力衰竭首选ACEI、β受体阻断剂（普利、洛尔）高血压合并糖尿病或慢性肾病首选ACEI和ARB（普利、沙坦）高血压合并高血脂首选美托洛尔（高又用脂粉当然是美女）老年人高血压合并前列腺肥大者，优先使用α受体阻断剂妊娠高血压不宜使用：ACEI、ARB和利尿剂（普利、沙坦、利尿）司机、高空作业和精密仪器操作者不宜应用：尼索地平。
ARB应注意服药与工作间隔时间高血压危象（高血压急重症）常用药物：硝普纳、硝酸甘油、乌拉地尔、尼卡地平（硝普硝酸乌拉尼卡）心血管高危因素（冠状动脉疾病、高血压、左心肥厚）的2型糖尿病者：应用他汀类降脂药物高血压合并高血脂首选美托洛尔（高又用脂粉当然是美女）39.钙通道阻滞剂[伊拉地平）与硫酸镁存在协同作用，可导致低血压，两者不能合用40.D DD（defined daily dose）日规定剂量。
每日用药人数（DDDs）＝药物的每日总用量/DDD值。
DDD不适用于儿童；实际儿童可能也在用药，且剂量小于成人，若一律将剂量按DDD计算，则计算所得用药人数预测结果偏低41.药物利用指数DUI=总DDD数/总用药天数总DDD数=某天内药品的总用量/DDD值。
DUI>1.0，说明医生日处方剂量大于DDD。
DUI<1.0，说明医生的日处方剂量低于DDD。
42.药物不良事件（ADE，adverse drug events）可以分为哪几类：A型反应是由药物的药理作用增强所致，其特点是可以预测，常与剂量有关，停药或减量后症状很快减轻或消失，发生率高，但死亡率低。
通常包括副作用、毒性作用、后遗效应、继发反应等。
B型反应是与正常药理作用完全无关的一种异常反应，一般很难以预测，常规毒理学筛选不能发现，发生率低，但死亡率高。
包括特异性遗传素质反应、药物过敏反应等。
C型反应是指A型和B型反应之外的异常反应。
一般在长期用药后出现，潜伏期较长，没有明确的时间关系，难以预测。
发病机理有些与致癌、致畸以及长期用药后心血管疾患、纤溶系统变化等有关，有些机理不清，尚在探讨之中43.肝功能受损者给药个体化▲（1）需监测指标——肝功能指标：（高机率考题）血清谷氨酰转移酶（γ-GT）；血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）；血清天门冬氨酸氨基转移酶（AST）；血清碱性磷酸酶（ALP）；血清胆红素；血清总蛋白、白蛋白、球蛋白。
（谷丙天碱胆蛋）肾功能受损者给药个体化▲（1）需监测指标——肾功能指标（高机率考题）血尿素氮（BUN）；血肌酐（S cr）；肌酐清除率（Cl cr）。
44.单剂量配方制（UDDS）又称单元调剂或单剂量配发药品——将固体制剂（片剂、胶囊剂）按患者一次剂量借助分包机单独包装45.需要饮水的药品,还有氟喹诺酮类：多饮水，防止药物造成肾损伤46.苯溴马隆是抗痛风药47.服药注意事项48.三叉神经痛首选卡马西平49.A.青霉素、头孢菌素素B.链霉素C.氯霉素D.地高辛E.四环素F.奎诺酮G.硼酸H.戊巴比妥、安定、水杨酸I.磺胺药、吲哚美辛、苯妥英钠、水杨酸盐、安钠咖、呋喃坦啶、新生霉素、维生素K1.不宜与新生儿血浆蛋白结合的药物是（D ）2.新生儿酶系统不成熟能引起灰婴综合症的药品是（）3.可能对儿童关节软骨有影响的是（）4.适合小儿使用的抗生素是（）5.对第八对脑神经有毒害作用，可引起耳毒性的药物是（）6.可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄的是（）7.婴儿注射可引起急性致死的是（H ）8.引起新生儿黄疸和核黄疸（胆红素是临床上判定黄疸的重要依据，亦是肝功能的重要指标）的是（）9.外敷于婴儿皮肤可引起中毒的药物（）[答疑编号181060103]]『正确答案』D.C.F A.B.E.H.I.G50. A.灰婴综合症B.新生儿溶血C.高胆红素血症D.海豹畸形E.四环素牙沙立度胺（）磺胺嘧啶（）新生霉素（）氯霉素（）四环素（）51.四环素类（影响骨骼发育，牙齿黄染）、氟喹诺酮（软骨损害）、磺胺类和呋喃类（溶血性贫血）、万古霉素（耳毒和肾毒）、氨基糖苷类（耳毒和肾毒）、氯霉素（灰婴综合征）。
