降低留置针非计划性拔管发生率

品管圈活动降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率的效果分析随着人口老龄化的加剧，老年患者在住院期间需要接受静脉留置针的情况越来越普遍。

静脉留置针的非计划拔管率高，可能导致感染、出血等并发症，给患者带来更多的痛苦和风险。

为了降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率，品管圈活动被提出并实施。

该活动涉及多方面的措施，包括培训医护人员、规范操作流程、加强监测和反馈等。

本文旨在对品管圈活动降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率的效果进行分析。

一、品管圈活动的实施品管圈活动是一种以质量管理为核心，通过团队合作，不断循环改进的管理工具。

在该活动中，首先建立了由医生、护士、院感科、质控科等相关人员组成的团队，并确定了目标：降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率。

然后通过培训、沟通、监测等手段，不断改进实施各项措施，最终达到提高患者安全质量的目的。

在培训方面，医院针对相关医护人员进行了静脉留置针操作规范化的培训，包括正确操作流程、注意事项、并发症处理等内容。

针对老年患者的特点和需求进行了专门的培训，增强了医护人员对老年患者的关爱和照顾意识。

在规范操作流程方面，医院制定了详细的静脉留置针操作规范，包括留置时间、固定方式、留置部位等要求，以确保操作的统一和规范。

在加强监测和反馈方面，医院建立了相关的监测系统，对静脉留置针的使用情况、并发症发生情况等进行了监测和统计，为活动效果的评估提供了数据支持。

医院也建立了患者投诉和意见反馈渠道，及时了解患者和家属的需求和意见，促进改进。

二、品管圈活动的效果分析经过一段时间的实施，品管圈活动在降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率方面取得了显著效果。

具体表现在以下几个方面：1. 非计划拔管率下降经过品管圈活动的实施，医院老年住院患者静脉留置针非计划拔管率明显下降。

这是品管圈活动最直观的效果之一。

通过与之前的数据进行比对，可以清楚地看到非计划拔管率的显著降低，为老年患者的安全和健康提供了有力保障。

护理品管圈在降低小儿急诊输液外周静脉留置针非计划拔管发生率中的应用万云外周静脉留置针又称套管针，利用生物性塑料的柔软性保护血管，可以长期留置在外周血管内，解除了患儿反复多次穿刺的痛苦，保护外周静脉。

随着外周静脉留置针在小儿急诊输液的广泛应用，外周静脉留置已得到患儿家长及医护人员的普遍认可。

然而在使用过程中因导管脱出、堵塞、液体渗漏、静脉炎等非正常情况导致72小时内外周静脉留置针拔除事件时有发生，即非计划拔管。

因此选取合理的护理干预方法，降低小儿急诊外周静脉留置针非计划拔管发生率具有重要意义。

品管圈也称为质量管理小组，近年来已广泛应用于临床护理领域。

为观察及评价护理品管圈对于降低小儿急诊输液外周静脉留置针非计划拔管发生率的效果，在我院开展了护理品管圈活动，有效地降低了小儿急诊输液外周静脉留置针非计划拔管的发生率。

现报道如下。

选取于院急诊科就诊，按医嘱需使用外周静脉留置针进行输液的患儿（1月—14岁）472例为研究对象。

其中将2022年9月—12月未开展护理品管圈活动期间的118例患儿设为对照组，将2022年1月—10月开展品管圈活动期间的354例患儿设为干预组。

1.2方法1.2.1成立QCC小组此次护理品管圈于2022年8月成立，推选输液室组长为圈长，领导圈员积极参与，整合统一全体圈员的意见与做法;推选护士长为辅导员，对圈活动计划给予指导及建议并协助解决困难;其他护士为圈员，各司其职。

1.2.2确定主题确定“降低小儿急诊输液外周静脉留置针非计划拔管发生率”为本次品管圈活动的主题。

1.2.3拟定活动计划预估活动所需时间，确定本次活动时间为2022年1月—10月，共10个月;确定活动日期及具体工作分配，并拟定活动计划书，取得上级核准，绘制甘特图。

1.2.4现状把握收集调查我科于2022年9月—12月进行外周静脉留置针输液的患儿（1月—14岁）数据，每日对新置和拔除外周静脉留置针数、留置天数、拔管原因等进行记录。

探讨”品管圈”活动减少护士静脉留置针非计划性拔管率的效果目的探讨”品管圈”活动对于提高静脉留置针保留时间长度的影响，尝试解决静脉留置针非计划性拔管的问题。

方法由8位护理人员成立品管圈小组，确立”减少静脉留置针非计划性拔管率”为活动主题，对目前患者静脉留置针非计划性拔管问题进行现状调查，分析原因，针对原因设定目标，制订相应的对策，观察对策实施前后静脉留置针非计划性拔管率。

结果通过”品管圈”活动开展，静脉留置针非计划性拔管率由活动前的78.5%下降至活动后的20.8%，差异有统计学意义（P＜0.01），使静脉留置针保留时间得到了持续改进。

结论“品管圈”活动可有效改进静脉留置针的保留时间，减少静脉留置针非计划性拔管率，从而保证静脉给药途径，减少患者费用，减轻患者痛苦，从而提高患者及家属的满意度。

标签：品管圈；静脉留置针；非计划性拔管率品管圈活动（quality control circle，QCC）是由日本石川专馨博士于1962年所创，是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动、自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组）[1]。

品管圈全体人员各自发挥自己的聪明才智，按照一定的活动程序，活用品管七大手法（QC7手法），来解决工作现场所发生的问题。

它是一种比较活泼的品管形式[2]。

静脉输液是小儿达到治疗目的最有效且最常用的途径，由于小儿年龄小、生理解剖及心理等特点，在输液过程中容易发生静脉留置针非计划性拔管的问题，家长对此很不理解，极易产生护患矛盾，甚至引发医疗护理纠纷。

感染科小儿病例多，为了降低静脉留置针非计划性拔管的发生，提高护理工作质量和患者的满意度，提高护士的效率，我科开展了以”减少静脉留置针非计划性拔管率”为主题的”品管圈”活动，通过活动开展，取得了良好效果，现总结报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料由8名护士自愿组成一个小组，年龄在31～46岁，其中副主任护师1人，主管护师3人，护师4人；本科7人，大专1人。

降低cvc 非计划性拔管率（PDCA ）非计划性拔管是指导管意外脱落或未经护理人员同意，患者将导管拔除，其中也包括医护人员操作不当至拔管。

随着患者对医疗服务质量的需求不断增长，静脉穿刺是医疗活动中较为常见、患者感受较为直接的内容之一，减少cvc 重置率对于提高医疗服务质量至关重要。

cvc 在我科普遍用于静脉化疗给药中，在使用过程中发现因cvc 意外脱落至化疗药物外渗或延误患者治疗并出现相关并发症的现象时有发生，给患者增加了痛苦，提高了医疗费用。

为避免或减少发生此类现象，降低我科cvc 非计划性拔管率，运用PDCA 循环进行分析并提出持续质量改进，现汇报如下：一、Plan 阶段1.现状调查回顾性的分析我科2020年6月至2020年12月cvc 置管病人共有60人，发生cvc 非计划性拔管的有8例，非计划性拔管率为13.3%。

制作并利用调查表，将相关情况记录于检查表，统计频次，计算所占的百分比。

（2）现况把握：100%0%20%40%60%80%100%2468患者活动、翻身时脱出患者自行拔出固定不到位合计（4）针对低年资护士静脉留置针穿刺失败的原因按鱼骨图进行解析，得出的主要原因：二、DO阶段通过发放问卷、小组讨论、头脑风暴等多种形式对问题进行分析，确定了主要影响因素。

35.0017.006.003.00 2.00/通用格式55.00%82.00%92.00%97.00%100%0.00%20.00%40.00%60.00%80.00%100.00%0.0010.0020.0030.0040.0050.00改善前柏拉图人数累计百分比此阶段为对策具体落实的阶段。

制定护理计划后，针对原因作出具体可行的对策。

主要因操作不规范改善前：1.没有按照留置针规范要求穿刺2.科室未统一规范考核对策内容：1.进行留置针相关知识的讲课2.病区进行阶段性考核3.完善我科静脉留置针穿刺流程对策实施：负责人：实施时间：2021.5.8对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策，2.上述内容列入新进人员（包括轮转护士）教育培训项目内对效果评价：1.科室组织静脉输液理论知识考核通过率98%2.留置针穿刺考核合格率达96%75%80%85%90%95%100%理论考核操作考核改善前改善后CA DP对策二对策名称化疗患者使用血管保护剂主要因护理干预不够改善前：1.对患者化疗前宣教不重视2.留置针红肿、渗液、疼痛未采用措施3.对化疗患者血管主动保护意识不够对策内容：1.开具化疗医嘱后，实施化疗前健康宣教2.化疗患者使用血管保护药膏或敷贴3.指导患者正确使用血管保护药膏或敷贴对策实施：负责人：实施时间：2021.5.10对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策2.落实化疗药物不良反应及输液工具选择告知表，签字留档保存对效果评价：1.化疗前宣教率达到97%2.化疗患者血管保护剂使用达90%0%20%40%60%80%100%120%化疗前宣教率使用血管保护改善前改善后CA DP对策三对策名称实施血管评估分级，留置针固定方法培训、考核主要因血管条件差、进针位置不合适改善前：1.化疗患者选择手背或关节部位血管静脉留置针穿刺，容易因活动、洗手等造成贴膜或留置针松动脱落2.患者多次外周静脉化疗血管损伤3.留置针固定方法不规范对策处置：1.血管评估，首选前臂大血管穿刺2.使用液晶静脉定位仪协助穿刺3.留置针固定方法标准流程培训、考核对策实施：负责人：实施时间：2021.5.13对策处置：1.经由效果确认该对策为有效对策对效果确认：1.全科留置针固定考核合格率100%75%80%85%90%95%100%105%留置针固定合格率改善前改善后CADP三.Check 阶段：定期进行小组讨论，分析和发现计划实施过程中的问题并及时进行改进；定期进行护理检查，做到及时发现问题及时解决问题；定期对措施落实情况进行调查。

品管圈活动降低老年住院患者静脉留置针非计划拔管率的效果分析随着人口老龄化的加剧，老年人群体对医疗资源的需求也越来越大，老年患者的医疗质量和安全问题备受关注。

静脉留置针非计划拔管率的高低直接关系到老年患者的治疗效果和生活质量。

在品管圈活动的推动下，针对老年住院患者静脉留置针非计划拔管率的情况进行了一系列的改进和措施，本文旨在对这些措施的效果进行分析评估。

一、前言老年患者因病情复杂、免疫力低下等特点，通常需要长期留置静脉针以便输液、静脉药物治疗及营养支持。

静脉留置针非计划拔管率较高不仅会增加患者疼痛感和恢复时间，更可能导致感染等严重后果。

降低老年患者静脉留置针非计划拔管率是一项紧迫的课题。

品管圈活动是一种以质量管理为核心的管理方式，通过PDCA（计划、执行、检查、改进）循环持续改进流程，从而提高产品和服务质量、降低成本，并实现企业的长期稳定发展。

本研究在品管圈活动的理念指导下，采取了多种措施来降低老年患者静脉留置针非计划拔管率。

二、方法1. 研究对象：选取本医院老年病房2019年7月至2020年6月的住院老年患者为研究对象，共计300例。

2. 干预措施：在品管圈活动的指导下，采取以下干预措施来降低非计划拔管率：a. 提高护理人员对老年患者静脉留置针的重视程度，加强对患者的宣教和心理护理，增强患者对静脉留置针的依从性；b. 优化静脉留置针的选择和固定方式，减少异物皮肤粘贴和冷热变化造成的不良刺激；c. 定期对患者进行静脉留置针的评估和护理记录，及时发现问题并进行干预；d. 建立静脉留置针管理的质量检查制度，对静脉留置针的选择、使用和病情变化进行定期检查评估；e. 增加静脉留置针的护理培训课程，提高护理人员的技术水平和责任意识。

3. 数据收集：收集研究对象的年龄、性别、疾病诊断与病情严重程度、静脉留置针使用情况及非计划拔管情况等相关数据。

4. 统计分析：使用SPSS统计软件进行数据分析，采用统计学方法对非计划拔管率进行比较分析，并评估品管圈活动的效果。

儿科二区PDCA对降低静脉留置针非预期拔管率持续改进副本介绍本文档旨在描述儿科二区使用PDCA （计划-执行-检查-行动）循环方法来持续改进降低静脉留置针非预期拔管率的过程和成果。

背景静脉留置针是儿科病房常见的医疗器械，但非预期拔管可能导致不良后果。

因此，通过持续改进来降低非预期拔管率在提高患者安全性和质量护理方面具有重要意义。

目标本次项目的主要目标是减少儿科二区静脉留置针的非预期拔管率，提高留置的成功率和持续时间。

方法1. 计划 (Plan)- 确定团队成员：组建一个由医生、护士和管理员组成的团队来参与项目。

- 识别目标指标：明确非预期拔管的定义和计量方法。

- 了解现状：收集和分析过去一段时间的非预期拔管率数据，了解问题的严重性和影响因素。

- 制定改进计划：基于现状分析，制定改进措施和策略。

2. 执行 (Do)- 实施培训：提供培训和宣导，确保医务人员正确操作和留置静脉针。

- 标准化操作：制定并推广标准化的静脉留置针操作程序，包括消毒、穿刺和固定等环节。

- 引入提示工具：在患者床边或电子病历中提供使用静脉留置针的提示和注意事项。

- 加强监测和反馈：持续监测非预期拔管率并向团队反馈结果，以便及时采取行动。

3. 检查 (Check)- 定期评估：定期评估非预期拔管率的变化，并对改进措施的效果进行评估。

- 收集反馈：收集和分析医务人员和患者的反馈意见和建议，以进一步改善留置针操作。

- 分享经验：与其他科室和医院分享成功经验和最佳实践，促进更广泛的改进。

4. 行动 (Act)- 根据评估结果调整改进措施：根据评估结果和各方反馈，对改进措施进行调整和改进。

- 持续改进：将PDCA循环方法融入日常工作中，持续改进和监测非预期拔管率。

结论通过使用PDCA循环方法，儿科二区成功地降低了静脉留置针的非预期拔管率。

持续改进和标准化操作是关键，同时加强培训和反馈机制也起到了积极的作用。

此项目的成功经验对提高患者安全性和质量护理具有借鉴意义，并可在其他科室和医院推广实施。