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·临床监护·一例肺癌合并下肢深静脉血栓形成患者的护理体会潘红虹（江苏省邳州市中医院，江苏 邳州 221300）摘要：本文通过晚期肿瘤并发下肢深静脉栓塞的个案分析，探讨晚期肿瘤患者并发深静脉血栓的卧床期间病情观察，护理要点，从而预防相关并发症的发生，使病人以最佳的身心状态接受治疗。
关键词：肿瘤；下肢静脉血栓；护理中图分类号：R47 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.89.2800 引言深静脉血栓（ deep venous thrombosis，DVT） 是血液淤滞、血液黏滞度增加和静脉壁损伤三种因素组合参与的结果。
由于静脉血液回流障碍，患者血液处于高凝状态以致于形成血栓，多见于下肢。
下肢深静脉血栓形成（LDVT）是常见的周围血管疾病，恶性肿瘤病人深静脉血栓发生率则更高，发生率为19%-50%[1]。
急性LDVT主要危害是早期引发的肺栓塞（PTE），其也是临床猝死的常见原因之一，远期危害则是可导致血栓形成后综合征，患肢肿胀疼痛甚至残疾，严重者截肢，严重影响病人的生活质量，所以在临床上应引起高度重视。
1 病例介绍患者男63岁因“左侧肢体水肿2月，加重伴左下肢红肿1月。
”由门诊拟“肺癌，脑转移，深静脉血栓形成”于2013年09月06日收住入院。
患者于2011年07月因诊断“肺腺癌”行右上肺叶切除术，2011.02因脑转移行全脑放疗40Gy/20F，2012.10因左小脑半球及顶叶占位，行伽马刀放疗一疗程，后间断出现左侧肢体抽搐。
病程中多次化疗。
血糖升高一月，胰岛素注射治疗。
2月前开始出现左侧肢体肿胀不适，影响运动，进行性加重。
近一月明显加重，伴有左下肢红肿，经上级医院行深静脉滤网治疗，为进一步治疗入院。
入院时患者右侧肢体肿胀，左下肢红肿，皮温升高，头痛间作，阵发性，每次3~5秒，可自行缓解。
进食差，大便自知，小便失禁。
入院后完善相关检查，予活血化瘀、抗感染、降糖治疗。
一、概述静脉溶栓术是治疗急性血栓性疾病的重要手段，通过静脉注入溶栓药物，溶解血栓，恢复血流，以挽救患者生命。
然而，溶栓治疗具有一定的风险，如出血等并发症。
因此，术后护理至关重要，以下是对静脉溶栓术后护理措施的具体介绍。
二、术后护理措施1. 严密观察病情（1）观察患者生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，如出现异常，立即通知医生。
（2）观察患者意识、瞳孔、语言、肢体活动等神经系统功能，如出现异常，立即通知医生。
（3）观察患者皮肤、黏膜、尿便等出血情况，如有出血，立即通知医生。
2. 伤口护理（1）保持伤口干燥、清洁，防止感染。
（2）密切观察穿刺点有无渗血、血肿，如有异常，及时给予压迫止血。
（3）拔针后，用无菌纱布覆盖穿刺点，用胶布固定。
3. 凝血功能监测（1）定时监测患者的凝血功能，如活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）等。
（2）根据医嘱调整抗凝药物剂量，防止出血。
4. 药物护理（1）观察患者用药反应，如出现过敏反应，立即通知医生。
（2）指导患者正确服用抗凝药物，确保药物疗效。
5. 饮食护理（1）给予患者低盐、低糖、低脂肪、高蛋白的饮食，以降低血栓形成的风险。
（2）适当增加蔬菜、水果的摄入，补充维生素。
（3）禁忌食用辛辣、刺激性食物。
6. 心理护理（1）关心患者情绪，给予心理支持，缓解患者紧张、焦虑等情绪。
（2）告知患者溶栓治疗的相关知识，提高患者对疾病的认知。
7. 功能锻炼（1）鼓励患者早期下床活动，促进血液循环。
（2）指导患者进行适当的肢体锻炼，预防深静脉血栓形成。
（3）根据患者病情，制定个性化的康复计划。
8. 并发症预防及处理（1）预防出血：严密监测患者的出血情况，如出现出血，立即通知医生。
（2）预防感染：保持伤口干燥、清洁，预防感染。
（3）预防深静脉血栓：指导患者进行适当的功能锻炼，预防深静脉血栓形成。
（4）预防肺栓塞：鼓励患者早期下床活动，预防肺栓塞。
三、总结静脉溶栓术后护理是治疗急性血栓性疾病的重要环节，通过严密观察病情、伤口护理、凝血功能监测、药物护理、饮食护理、心理护理、功能锻炼和并发症预防等措施，可以有效降低患者术后并发症的发生，提高患者的生活质量。
1例手臂输液港并发全程血栓患者带栓保港成功的护理体会摘要：分析1例乳腺癌术后手臂输液港并发全程血栓患者保港成功的护理过程，现针对输液港相关性血栓形成的原因、治疗方法及护理措施进行报道，供临床护理人员参考。
关键词：导管相关性血栓；手臂输液港；乳腺癌；个案护理手臂输液港也称“Arm Port”或“PICC Port”, 是通过上臂贵要静脉或肱静脉等置入皮下的中心静脉导管,可长期留在体内的闭合静脉输液系统［1］。
虽然有META分析显示手臂输液港血栓发生率较胸壁输液港低［2］，但血栓形成后，不仅会导致患者生活质量下降，严重时发生肺栓塞将会危及生命，甚至部分患者需要拔除输液港，增加患者的心理与经济负担增加。
现就我科1例乳腺癌术后手臂输液港并发全程血栓患者保港成功的护理情况做如下报道，针对输液港血栓形成原因、治疗方法及护理措施做出深入剖析，供临床护理人员参考。
1.病例资料病人，女，42岁，“左乳癌保乳术”术后病检结果显示：（左乳）浸润性癌，非特殊类型，II级7分。
2022年3月2日在局部麻醉下行经右侧贵要静脉输液港置入术，术后胸部X片结果显示：导管尖端位于第5胸椎水平。
患者于2022年3月3日行EC-T方案（第1-4疗程：表柔比星（法玛新）+环磷酰胺（安道生），第5-8疗程：多西他赛（艾素））第1次化疗，使用输液港化疗过程中无异常，于次日出院。
2022年3月13日患者因“发热、右手臂胀痛1天”在某人民医院住院，体温最高达39℃，查血：白细胞总数9.7×10 9/L，中性粒细胞百分比86.2%，C反应蛋白137.41mg/L,D-二聚体1.18mg/L，血管超声报告：右锁骨下静脉、腋静脉、贵要静脉内减弱回声及周边软组织淋巴肿大，在当地医院处理后症状未缓解，于2022年3月17日转入我院继续治疗，查体：体温36.1，脉搏95次/分，呼吸18次/分，血压100/65mmHg，神志清楚，输液港置管处红肿压痛，臂围24.5cm（置管前臂围22.5cm），输液港底座下方有一硬结，触痛范围为穿刺点上方3cm，底座下方2cm，疼痛评分4分，伴有皮温增高。
1例肺癌患者合并四肢静脉血栓的原因分析及护理摘要：目的：探讨肺癌患者合并四肢静脉血栓的原因及护理要点，为其防治提供参考意义。
方法结合患者的临床资料，对其护理要点进行阐述，对其成因进行分析。
结果经过分析了解其发病原因结合有效的护理措施，减轻了该患者的临床症状，防止血栓脱落以及栓塞蔓延扩散，提高了该患者的生存质量。
关键词肺癌；静脉血栓；原因分析；护理中图分类号: R473.6 文献标识码:A静脉血栓形成（VTE）是恶性肿瘤发展治疗过程中的一种常见并发症，临床多表现为患肢不同程度的肿胀，局部压痛等，极大地影响了患者的生命质量，血栓脱落引起肺栓塞则严重危机患者生命。
目前，VTE已成为仅次于恶性肿瘤本身引起患者死亡的第二位原因。
恶性肿瘤患者中，肺癌患者VTE发生率较高。
因此肺癌合并静脉血栓成为肿瘤患者的护理重点，对临床护理工作提出来了更高要求，现将我科1例患者的护理体会进行报告如下：1 方法1.1 一般资料：患者男性，45岁，2014年10月确诊为右肺腺癌（ALK阳性），伴颅内多发转移，经过前期肿瘤局部及转移病灶稳定，无转移新发病灶。
2015年患者多次来院复查，腹部CT示双肾多发病灶，并伴有静脉血栓相关临床症状。
1.2 临床表现患者四肢明显水肿，下肢尤甚，浅静脉扩张，皮肤略发绀，下肢疼痛较明显。
1.3 辅助检查1.3.1 血常规血小板计数>300x109/L。
1.3.2凝血四项+D-二聚体 D-二聚体每次监测结果均显示异常。
（D-二聚体走势图）1.3.3 诊断根据患者外周血管彩色多普勒超声结合临床相关症状确诊。
1.4 治疗方法1.4.1 抗肿瘤治疗治疗前期针对原发病灶予克唑替尼口服行靶向治疗，并行头部放疗。
复查期间予多西他赛加奈达铂行化疗。
1.4.2 抗凝治疗应用低分子肝素钠5000U皮下注射，每天2次，持续1周。
1周后改为低分子肝素钠5000U皮下注射，每天1次，持续2周。
2周后改为口服华法林5mg，每天1次。
癌症患者静脉溶栓护理常规
本文介绍了癌症患者静脉溶栓护理的常规内容。
静脉溶栓是一
种治疗癌症患者血栓形成的重要方法，下面是一些护理常规，以确
保治疗的效果和安全性。
1. 评估患者：在进行静脉溶栓治疗之前，护士需要对患者进行
全面的评估。
这包括评估患者的血栓形成情况、患者的年龄、性别、体重等个体差异因素，以及与溶栓治疗相关的危险因素，如出血倾
向等。
2. 监测生命体征：在溶栓治疗期间，护士需要密切监测患者的
生命体征，包括心率、呼吸、血压等。
特别需要注意患者的体温，
因为体温升高可能是溶栓治疗引起的出血的一个早期表现。
3. 出血风险评估：癌症患者静脉溶栓治疗时，出血是一个常见
的并发症。
护士需要评估患者的出血风险，包括患者是否有近期手
术史、是否正在服用抗凝剂等信息。
4. 监测凝血功能：在溶栓治疗期间，护士需要定期监测患者的
凝血功能。
包括监测血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血活
酶时间等指标。
如果患者出现凝血功能异常，治疗可能需要调整或
中止。
5. 出血风险防控：为了预防溶栓治疗引起的出血，护士需要采
取相应的措施。
例如，为患者提供柔软的牙刷、使用软性止血剂等。
6. 教育患者和家属：护士需要向患者和家属提供相关的教育，
包括治疗的目的、可能的风险和并发症，并解答他们的疑问和担忧。
以上是癌症患者静脉溶栓护理的常规内容。
护士在实际操作中
应严格遵循这些护理常规，以确保患者的安全和治疗的有效性。
肺癌术后并发下肢深静脉栓塞的原因分析及护理进展摘要：在对肺癌患者进行治疗的过程中，手术是一种首要的治疗的手段，但是在患者进行肺癌手术之后，由于患者体内的凝血性增加，所以会产生下肢深静脉栓塞（DVT），影响患者的日常生活，对患者的生命健康以及生活质量都会造成严重的影响。
所以需要对已经产生DVT的患者进行全面的护理，减少DVT对患者导致的影响，提升患者在肺癌手术后的生活质量以及生命延长程度。
随着医疗技术的不断发展，我国对DVT的病因进行了全面的分析，并在对患者进行了相应的护理，减少DVT的发生。
本文从DVT概述、DVT发生原因以及护理的方法三方面对研究进行综述，以为DVT临床护理提供参考。
关键词：肺癌术后；下肢深静脉血栓；护理进展下肢深静脉栓塞（Deep Vein Thrombosis）是一种较为常见的血管性的疾病，在患者产生栓塞后，会造成严重的影响，危及患者的生命安全。
当肺癌患者在手术后，会导致凝血，造成DVT。
DVT会引起患者出现肺栓塞的现象，严重时会出现猝死，在一些西方国家中DVT的发病率较高，并且没有下降的趋势[1]。
所以，护理人员需要提高对DVT的重视程度，对患者进行及时的预防和护理，降低由DVT引起的患者死亡率。
1下肢深静脉栓塞概述DVT指的是患者的下肢血液由于异常凝结导致患者的静脉回流出现功能性障碍。
在研究中指出，DVT是一种常见的静脉性疾病，在患者的血栓脱落后随血液循环进入肺动脉，导致肺栓塞[2]。
研究中指出，约33%的患者在慢性期可能会出现静脉栓塞综合征，对DVT患者的患肢及并发症进行护理，可有效促进患者恢复健康]。
2肺癌术后并发下肢深静脉栓塞的原因2.1肿瘤因素有研究指出，癌症患者体内的肿瘤细胞在患者的体内可以直接的产生凝血因子，对凝血酶原起到活化的作用，通过凝血因子和凝血酶原之间的级联反应，启动凝血过程[3]。
2.2手术因素在患者进行手术之后，尤其是规模较大的手术之后，患者极易发生DVT，并且会对部分患者造成肺栓塞，导致患者的死亡。
静脉溶栓治疗患者的护理静脉溶栓治疗是一种针对血栓阻塞的治疗方法，通过溶解血栓以恢复血液流畅。
在进行静脉溶栓治疗时，患者需要得到特殊的护理和照顾，以确保治疗达到最佳效果同时减少并发症的风险。
以下是针对静脉溶栓治疗患者的护理注意事项：一、监测生命体征在静脉溶栓治疗的过程中，患者的生命体征需要得到持续的监测。
包括血压、心率、呼吸等指标的监测，以及不良反应和过敏反应的观察。
护理人员需要密切留意患者的生命体征波动情况，如有异常及时采取应对措施。
二、保持通畅导管静脉溶栓治疗通常需要留置导管，以便药物能够顺利输送到患者体内。
护理人员需要确保导管的畅通，避免导管脱落或堵塞造成治疗不成功的情况发生。
定期观察导管周围情况，及时更换导管或处理导管存在的问题。
三、观察药物反应静脉溶栓治疗中使用的药物具有一定的副作用和不良反应，护理人员需要密切观察患者对药物的反应情况。
如出现过敏反应、出血倾向等症状，要及时通知医生并采取相应的处理措施，确保患者的安全。
四、饮食护理在进行静脉溶栓治疗期间，患者需要接受特殊的饮食护理。
应避免食用高维生素K和高钾食物，因为这些食物可能会影响药物的疗效。
护理人员需要根据医嘱制定合理的饮食计划，保障患者营养需求的同时不干扰治疗进程。
五、心理护理静脉溶栓治疗是一项需要较长时间的治疗过程，患者可能会感到焦虑、恐惧等不良情绪。
护理人员需要给予患者心理支持，帮助其缓解焦虑情绪，保持心态稳定。
定期与患者交流，了解其心理状态，及时发现问题并协助解决。
以上是针对静脉溶栓治疗患者的护理要点，护理人员在护理过程中需遵守医嘱，密切观察患者情况，及时处理各种问题，确保治疗的顺利进行并减少并发症的发生。
希望护理人员和患者共同努力，共同促进患者康复的进程，达到治疗的最佳效果。
感谢您的阅读。
一例肺癌合并肺栓塞患者的护理总结一例肺癌患者合并肺栓塞的护理。
患者因“肺部占位查因”入院，确诊肺癌，化疗后突发胸痛、呼吸困难症状，予低分子肝素抗凝、吸氧，卧床休息等治疗，出现便秘，予开塞露，杜密克通便治疗，予以预防并发症、心理护理、饮食护理、院外延续性护理等措施。
经治疗及护理，患者生命体征恢复平稳，呼吸困难胸痛消失，未见相关并发症，予以出院。
标签：肺癌;肺栓塞;护理肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉或其分支为发病原因的一组疾病或临床综合征。
肺癌患者容易合并血液高凝状态的观点已经得到医学界的广泛认可。
有研究表明，女性、患有伴随疾病（高血压、其他疾病、感染、糖尿病）、高龄（年龄≥62.5岁）、血小板计数≥242.5*10/L，是初诊肺癌患者并发血液高凝状态的独立危险因素[1]。
而肺癌化疗会加剧患者血栓前状态，进一步增加肺栓塞风险，严重威胁患者生命安全[2]，因此，加强病情观察，及时识别肺栓塞症状，及时治疗及护理以降低患者死亡风险十分必要。
现以一例肺癌合并肺栓塞患者护理取得理想效果，予以分享。
1 病例简介及诊治过程陈**，女，70岁，4月4号以“肺部占位查因”入院4月10号电子支气管镜取活检，病理结果提示：肺腺癌4月15号开始行培美曲塞+铂类（力比泰+安维汀+顺铂）化疗三天4月17号查动脉血气分析，结果示：PH：7.42，PCO2：38mmHg，PO2：67mmHg，D-二聚体：9.21mg/L，CRP：15.76mg/L。
4月18号白天患者精神疲倦，胃纳差，活动后气促明显，予持续低流量吸氧，卧床休息。
夜间突发胸痛，呼吸困难，予心电监护，予急查胸部CTA，结果提示：左右肺动脉主干远端及分支多发肺栓塞。
予低分子肝素钠抗凝治疗，绝对卧床休息。
4月19号患者心率快（178次/分），床边心电图提示房颤，急查出凝血、D-二聚体，急诊生化、心梗、BNP，结果提示：纤维蛋白原 5.65g/L，D-二聚体3.59mg/L，暂予观察，患者排便困难，予开塞露塞肛，之后可排出大量大便，后心率可降至正常。
