上肢静脉血栓的治疗方法

上肢深静脉血栓(DVT)的应急预案上肢深静脉血栓 (DVT) 的应急预案介绍上肢深静脉血栓 (DVT) 是一种严重的血管病症，需要及时处理和预防并发症。

本文档将介绍针对上肢深静脉血栓的应急预案，以帮助医务人员和患者能够有效应对该病情。

应急预案1. 病情评估首先，对于怀疑患有上肢深静脉血栓的患者，需要进行全面的病情评估。

这包括了对患者的症状、体征和病史的仔细询问和观察。

可能的症状包括肩部或手臂肿胀、疼痛和皮肤变色，而体征方面可以观察到血栓所致的静脉充血和栓块感。

此外，了解患者的既往病史和使用的药物也是评估的重要部分。

2. 实施治疗一旦确认患者患有上肢深静脉血栓，就需要立即开始治疗以防止并发症的发生。

治疗方案可能包括使用抗凝药物来减少血栓的形成和阻止其进一步扩散。

此外，可以考虑使用药物来缓解疼痛和减轻炎症反应。

对严重的病例，可能需要考虑手术干预来清除血栓。

3. 辅助治疗辅助治疗对于上肢深静脉血栓患者的康复非常重要。

这包括提供合适的护理和建议，如保持肢体的高位抬高、避免长时间静止不动、穿戴适合的松紧度的袖套或长袖衣物等。

物理治疗和康复训练也可以帮助患者恢复正常功能。

4. 随访和监测对于上肢深静脉血栓患者，随访和监测至关重要。

患者需要根据医生的建议进行定期复诊，以便评估治疗效果和检测并发症的发展。

医生也应密切关注患者的情况，及时调整治疗方案。

结论上肢深静脉血栓是一种严重的疾病，需要紧急处理和有效的预防措施。

通过实施以上应急预案，我们可以提供及时和综合的护理，帮助患者度过这一困难时期。

上肢静脉血栓知识文库上肢静脉血栓在肢体静脉血栓中发病率有逐年增加的趋势，所以上肢静脉血栓的知识很想和大家介绍一下如症状有哪些如何诊断怎么治疗等。

一、上肢静脉血栓症状及临床表现上肢静脉血栓是指上肢深静脉系统、颈内静脉、头臂干和上腔静脉形成血栓，临床表现以上肢肿胀、疼痛、上臂功能障碍、皮肤变色和肩甲带侧支静脉扩张为主。

二、上肢静脉血栓分型（一）、根据发病血管部位不同分为4种类型：腋-锁静脉血栓肱静脉血栓尺或桡静脉血栓全肢型（混合型）静脉血栓其中以腋-锁静脉血栓常见。

（二）根据发病病因分为2种类型：原发性和继发性1、原发性上肢静脉血栓好发于青壮年，致病原因主要是血管外因素如上肢的体位改变或强力活动上臂牵拉过伸过度外展后，造成血管受压，同时伴有胸廓出口压迫综合症使锁骨下静脉遭受反复损伤而内膜增厚，导致血栓形成，也称为Paget-Schrotter 综合症，又称为受挫性静脉血栓。

2、继发性上肢静脉血栓致病原因包括：静脉置管、心力衰竭、口服避孕药、局部癌肿、放射治疗、或锁骨骨折。

由肿瘤、医源性因素导致的上肢静脉血栓逐渐增多，特别是肺癌及纵膈肿瘤，所以上肢静脉血栓应警惕肿瘤。

三、检查诊断凡上肢静脉血栓应注意原发病的检查和治疗，必要时可行相应部位CT、彩超、化验检查。

上肢静脉血栓的诊断主要依据临床表现，彩色多普勒、D-二聚体的测定，诊断有疑问时，可行静脉造影或复查彩色多普勒。

四、预防上肢静脉血栓的预防，对有高危因素的病人早期抗凝是明智的。

对超过急性期的深静脉血栓病人，可采用间歇性充气压力泵治疗；对慢性水肿的病人，可选择循序减压弹力套袖。

五、治疗可积极、规范的采用中西医结合慢性溶栓疗法进行治疗以收到理想的治疗效果。

通过几个病人情况症状1、何某男38岁左锁骨骨折固定术后10天出现左上肢肿胀，有过了3天肿胀加重并出现疼痛及左上臂外展受限，左上肢静脉血栓属腋-锁静脉血栓。

2、李某男40锁无诱因出现左下肢肿胀疼痛诊断为下肢静脉血栓；3个月后出现右上肢肿胀，当地诊断为锁骨下静脉血栓，6个月后再次出现双下肢、双上肢肿胀面部及腹部肿胀伴有憋气，经检查化验明确诊断自身免疫性血管炎继发静脉血栓.3、刘某女37岁先兆流产后卧床保胎几天后出现左下肢皮肤青紫伴有肿胀疼痛被当地医院诊断为下肢静脉血栓，当地给予放置下腔静脉临时滤器，住院期间有出现了左上肢无力酸胀检查发现左上肢静脉血栓…未完待续相关资料：/jmxs/762.html/jmxs/440.html/dxbl/417.html /dxbl/407.html。

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生活常识分享右上肢静脉血栓的治疗方法是什么
导语：虽然现在人们都非常的关注自身的身体健康，但是现在疾病产生的概率还是在逐渐的增加，很多人都是在不经意的情况下患有很严重的疾病，甚至是
虽然现在人们都非常的关注自身的身体健康，但是现在疾病产生的概率还是在逐渐的增加，很多人都是在不经意的情况下患有很严重的疾病，甚至是一些我们都不是很了解的疾病，右上肢静脉血栓是现在很多人都会患有的疾病，同时也是非常严重的疾病，那么右上肢静脉血栓的治疗方法是什么？
1首先我们说一般的保守治疗主要是对我们的患处进行溶栓抗凝的治疗，这样就可以避免堵塞我们的静脉血管，一般的时候我们早起6个小时的血栓只要积极的溶栓是可以溶解的，但超过六个小时的很难溶解，只能是给予抗凝治疗症状多半是可以恢复的。

2还有一些静脉血栓的患者一般是会采用中医来进行保守治疗的，一般的就是以内服和外敷再加这个洗剂为主，再添上一些有助于提高药效的药物进行治疗，这个时候的患者也要进行必要的身体锻炼来配合治疗。

3再有一个就是我们平时的时候为了避免使病情更加严重，我们平时的衣裤及鞋袜一定要宽松柔软，另外我们的患者也要有计划循序渐进地进行锻炼，促使我们的静脉血回流，这样对我们的恢复是很有益处的。

目前医学在逐渐的发展，疾病的治疗方法在逐渐的增加，因此患者虽然不能盲目乐观的来对待右上肢静脉血栓这种疾病，但是也不能保持盲目悲观的态度来对待这种疾病的治疗，良好的心态对于疾病的治疗起到了非常重要的作用，需要我们引起相应的重视。

一般治疗
治疗
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
目前是最基本的治疗DVT手 段，常用的药物有肝素、 低分子右旋糖酐和华法林， 康舒宁，土豆片，水蛭素 ，硫酸镁湿热敷等。
抗凝治疗
肝素是一种有效抗凝剂，药效迅速，静脉注射10分钟后，就能有 效地控制血液凝结力。①深脂肪层注射：一般注射在腹壁深脂肪层 ，用浓的肝素溶液（100mg/dml），剂量每次按公斤体重1～ 1.5mg计算。每隔8～12小时注射1次；②肌肉注射：肝素剂量每 次50mg，每隔6小时注射1次；③静脉注射：连续静脉滴注法和间 歇静脉注射法，可每次注射50mg，每4～6小时1次。肝素应用时 ，需测定凝血时间调节肝素剂量。 华法林第一日每次5mg，每日3次；第二日每次5mg，每日2次； 第三日开始每次2.5mg或5mg，每日1次，根据凝血酶原时间调节 低分子右旋糖酐能消除红细胞凝聚，防止血栓继续滋长及改善微循 环。疗程10天左右。
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护理
健康教育
定义
定义
上肢静脉血栓是指肢体因损伤、血液凝固性增 加、血流滞缓等因素而致管腔内血栓阻塞产生 静脉炎症和血流受阻等系列症状，又有血栓静 脉炎之称。以上肢肿胀、疼痛、皮肤青紫和功 能障碍为主要表现的一组综合征。
病因
病因
Phase 1 Phase 2 Phase 3
血流滞缓
病历 2床 黄小亮 ，男，24岁，去骨瓣减压颅内血肿 清除术的患者，意识淡漠，右上肢因静脉输入高 溶度刺激性药液(如浓钠，脂肪乳，甘露醇,右美 托咪啶等），导致右上肢肿胀，紫青，疼痛，浅 静脉曲张的症状。
治疗
治疗
卧床休息和抬高患肢高于心脏 水平30°，急性DVT，需卧床 休息1～2周，使血栓紧粘附于 静脉内膜，减轻局部疼痛，促 使炎症反应消退。

PICC致上肢静脉血栓的治疗及并发症预防刘振川;冯子超;孙岩;袁海;周华;金星【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2014(054)011【摘要】目的探讨经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)致上肢静脉血栓的治疗方法及并发症预防方法.方法 PICC致上肢静脉血栓患者24例,均采取以抗凝为主的综合治疗,其中11例行上腔静脉滤器置入术.观察治疗效果及肺栓塞发生情况.结果 24例患者住院时间10 ～ 17 d,平均11.5d.出院时患肢肿胀完全消失17例,明显减轻7例.随访30d～2a,3例因晚期肿瘤死亡.11例患者行上腔静脉滤器置入术者随访至今均无肺栓塞表现,复查X线胸片未见滤器明显移位.结论 PICC致上肢静脉血栓的主要治疗措施是抗凝,置入上腔静脉滤器可有效预防肺栓塞发生.【总页数】3页(P54-56)【作者】刘振川;冯子超;孙岩;袁海;周华;金星【作者单位】山东大学医学院,济南250021;山东大学医学院,济南250021;山东大学附属省立医院;山东大学附属省立医院;山东大学附属省立医院;山东大学附属省立医院【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.主动握拳活动预防经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)相关上肢静脉血栓形成的效果 [J], 李莲;梅彩玲;刘兴燕;朱雪梅;韩小玉2.老年病人PICC置管后抗凝治疗预防上肢静脉血栓的疗效观察1） [J], 陈燕;肖璐;张细梅;胡坚;付小红;甘寒玲3.持续微量泵入尿激酶治疗留置PICC致上肢静脉血栓的护理体会 [J], 曾德燕4.肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管致上肢静脉血栓的预防护理进展 [J], 仇丽娜;李作君;滑翠丽5.上肢运动操在预防PICC置管患者静脉血栓形成的效果及对凝血功能和置管侧肢静脉流速的影响 [J], 封旭光;赵春红;董琳琳;尹长恒;雷勇;杨进强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

上肢深静脉血 栓形成的诊断
与治疗
上肢深静脉血栓形成的诊 断与治疗
通过医学检查，如超声心动图或CT扫描 ，可以确定上肢深静脉血栓形成的诊断 。治疗方法通常包括：
- 药物治疗，如抗凝血剂 - 穿戴弹力袜 - 提高血流动力学 - 手术治疗（在极少数情况下）
如何预防上肢 深静脉血栓形
成
如何预防上肢深静脉血栓 形成
上肢深静脉血 栓形成的科普
知识课件
目录 引言 上肢深静脉血栓形成的原因 上肢深静脉血栓形成的症状 上肢深静脉血栓形成的诊断与 治疗 如何预防上肢深静脉血栓形成 结论
引言
引言
深静脉血栓形成是一种较常见 的病理现象，特别是在上肢。 本课件将介绍上肢深静脉血栓 形成的科普知识，帮助大家更 好地了解该疾病。
谢谢您的观赏聆听
上肢深静脉血 栓形成的原因
上肢深静脉血栓形成的原 因
引起上肢深静脉血栓形成的主要原因是 血液凝结能力增高，导致血栓形成。常 见的原因包括：
- 血液循环障碍 - 表浅静脉血栓形成蔓延 - 上肢外伤或手术 - 长时间保持相同姿势
上肢深静脉血 栓形成的症状
上肢深静脉血栓形成的症 状
症状可能包括： - 上肢肿胀、疼痛或发红 - 静脉曲张或硬化 - 感觉异常，如麻木或刺痛 - 触摸时的温度变化
以下措施可帮助预防上肢深静 脉血栓形成：
- 定期活动肢体 - 避免长时间保持相同姿势 - 避免外伤或手术后过度使 用上肢 - 按医生建议使用抗凝药物 （如有需要）
结论Biblioteka 结论上肢深静脉血栓形成是一种较常见的病 理现象，在日常生活中应注意预防和及 时诊治，避免术后并发症的发生。通过 科普知识，希望大家对该疾病有更全面 的了解。

护 理 不 当有 关 的并 发 症 。
４ 小 结
行肠 内营养支持 。与肠外营养支 持相 比， 安全性 高、 经济 。通 过
肠内营养护 理 ， 能够 有 效 恢 复 肠 蠕 动 ， 进 营 养 吸 收 ， 防肠 黏 促 预
胃癌 患 者 由于 多 种 因素 的影 响 ， 存 在 程 度 不 等 的 对 手 术 耐 均
脱、 扭曲。灌注营养液后， 用温水冲洗鼻肠管 ，次／ ， １ ６ｈ 防止堵塞。
２ ２４ 肠 内 营养 支持 ： 肠 功 能 在 手 术 后 ６ｈ即可 恢 复 ， ．． 小 可开 始
本组患者对护理的满意度 为 ９ ． ％ ， ９ ３ 处有 ４例 因营养液 滴 速过快 ， 出现 腹胀 ， 整后症 状缓解外 ， 调 围手 术期未 发生 １ 与 例
刘 春 风
河 南 焦 作 煤 业 集 团 中央 医院 焦 作 ４ ４ ５ ５ １０
【 关键词 】 上下肢静 脉 ； 血栓形成 ； 因对 比 ； 原 处理方 法 【 中图分类号 】 Ｒ７ ． ４３５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号】 １０ — ９１２ １）６ ０４ ０ ０７ ８９ （０２ ０ — １ ２— ２
调 节 适 当 的滴 速 。
［ ］余进． １ 胃大部切 除术前置 胃管及术后 胃管的护理 ［ ］ Ｊ ．现代
医药 卫 生 ，０ ６ ８ ９ ：２ ． ２０ ， （ ） ３４ （ 稿 收 ２１ ０ ０２— ３—１ ） ６
上 下 肢 静 脉 血 栓 形 成 的 原 因 对 比 和 处 理 方 法
２ ２６ 腹腔 引流管护 理 ： 善 固定 腹腔 引流管 ， 持引流 管通 ．． 妥 保 畅， 加强巡查观察 ， 预防引流管扭 曲、 滑落。挤压引流管 １次／ｈ ， 观察 引流量 、 色 、 颜 性状 ， ７ 。 １欠／２ｈ ２ ２７ 口腔护 理 ： 插 胃管之前 和期 间 ， 做好 口腔 护理。采 ． ． 在 应 用生理 盐水棉球 对 口腔 内环 境进 行擦洗 。拔 管后 ， 为预 防 口腔 感染 ， 可刷牙保持 口腔的清洁。

了解家族病史有助于及早预防和干预。
何时就医？
何时就医？
注意症状
如果感到上肢肿胀、疼痛且伴有发热，应及时就 医。
早期诊断和治疗可以有效预防并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的人应定期进行健康检查，及时发 现潜在问题。
医生可能会建议进行超声波检查等影像学检查。
何时就医？
寻求专业意见
如果有疑虑，应咨询专业医生，获取个人化的评 估和建议。
切勿自行用药或延误就医。
如何预防？
如何预防？ 保持活动
定期进行身体活动，避免长时间静坐或静卧。
简单的手臂运动可以促进血液循环。
如何预防？ 健康生活方式
保持健康饮食，控制体重，戒烟限酒。
均衡的营养有助于改善血液健康。
如何预防？
穿戴压缩袜
在高风险情况下，可以考虑穿戴医用压缩袜，以 促进血液流动。
什么是上肢深静脉血栓形成？
发生机制
血栓的形成通常与静脉血流缓慢、血液成分改变 以及血管壁的损伤有关。
例如，长时间静止不动、外伤或某些疾病都可能 增加风险。
什么是上肢深静脉血栓形成？ 常见症状
患者可能会感到上肢肿胀、疼痛、红肿或温度升 高。
有时症状不明显，容易被忽视。
Байду номын сангаас
谁会受到影响？
谁会受到影响？
手术干预
在某些情况下，可能需要通过手术取出血栓或进 行静脉腔内治疗。
手术方案应由专业医生评估后决定。
谢谢观看
选择合适的压缩级别非常重要，最好在医生指导 下使用。
如何治疗？
如何治疗？
药物治疗
抗凝剂是治疗深静脉血栓形成的主要药物，可以 防止血栓进一步扩大。
医生会根据患者的具体情况开具相应的药物。

PICC并发上肢深静脉血栓形成的护理经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）作为一种全新的临床静脉输液技术，具有操作简便、维护简单、留置时间长等优点，目前广泛应用于化疗、肠外营养、长期间歇式输液及5天以上的连续输液。

但作为一种侵袭性操作及导管在血管内的异物特性，PICC在临床应用中仍不可避免地发生各种并发症。

深静脉血栓虽发生率低，国外文献报道发生率0.3%-2%[1]。

一旦形成，则处理较为棘手，有并发肺脑栓塞进而危及生命的风险，导致治疗中断，不但增加了病人的经济负担，也给病人造成了身心两方面的痛苦。

因此，预防PICC置管后深静脉血栓十分重要。

1.临床资料收集我科从2008年1月至2013年1月间因各种病因接受PICC患者216例，发生相关静脉血栓4例。

其中男性3例，女性1例，年龄52-68岁，平均年龄61岁。

4例患者均为晚期肿瘤患者，其中肺癌、胃癌、结肠癌、鼻咽癌各一例。

置管静脉选择贵要静脉3例，头静脉1例，留置时间20天-7个月，置管长度45-52cm。

1例置管患者深静脉血栓形成后拔除导管，其余3例患者经抗凝治疗后继续使用。

2.PICC置管后深静脉血栓形成的原因2.1 PICC相关的深静脉血栓多发生于恶性肿瘤患者，肿瘤患者的高凝状态是PICC置管后深静脉血栓形成原因之一。

[2]肿瘤细胞直接损伤血管内皮细胞，还能够激活人体的凝血和纤溶系统，干扰血管内皮，通过作用于外周的单核细胞和血小板广泛激活多种细胞机制促进凝血。

肿瘤患者急性应激状态和组织坏死导致的炎症反应、异常的蛋白代谢所产生副蛋白也是肿瘤患者高凝状态的因素之一。

[3]2.2 抗肿瘤治疗所致的促凝因素。

手术造成的应激状态、活动限制造成血液瘀滞；化疗和内分泌治疗药物尤其是细胞毒性药物对血管内皮的损伤以及影响相关凝血因子水平；化疗损伤血管内皮细胞促使癌症患者并发血栓性疾病。

[4]与锁骨下淋巴结放射治疗有关：原因可能为放疗导致组织黏膜及血管内皮受损，使血流速度缓慢，血小板易在局部停留并黏附导致血栓形成。

治疗静脉血栓的最好方法是什么静脉血栓形成是各种原因引起小腿静脉回流压力降低，导致血栓形成。

那么，治疗静脉血栓的最好方法有哪些治疗呢?接下来，就和大家分享治疗静脉血栓的最好方法，希望对大家有帮助!1.治疗目的使病变局限化;消除水肿;预防肺栓塞发生。

2.一般疗法卧床，抬高患肢，应用湿热敷，待疼痛消失和体温脉搏恢复正常后2周左右，即可下床活动。

用弹力绷带缠肢3～6个月，可有效地减轻下肢水肿。

3.病因疗法积极处理或去除感染灶如扁桃体炎和癌肿等。

4.全身疗法(1)抗凝剂：如肝素和双香豆素类药物不仅可防止已形成的血栓继续增长，而且能阻止其他部位新的血栓形成。

应用时必须每天测定凝血时间和血中凝血酶原含量。

(2)溶栓剂：在发病3～5天内，可应用人纤溶酶，促使血栓溶解。

尿激酶和蝮蛇抗栓酶也可使用。

(3)低分子右旋糖酐：为血浆增容剂，有抑制血小板聚集和增加纤维蛋白溶解活性的作用，可改善微循环，减轻疼痛。

剂量500ml，静脉滴注，每天1次，10～15天为1疗程，7～10天后可重复。

副作用为偶然可致过敏性休克，有人认为有促进肾功能衰竭的危险，有出血倾向或肾功能不全者忌用。

(4)非甾体类抗炎剂：可用吲哚美辛(消炎痛)和保泰松等。

5.手术疗法(1)交感神经节阻滞术：该法可减轻疼痛和水肿，对伴有动脉反射性痉挛者有良好的作用，尤其是在深部大静脉血栓形成的急性期应用，疗效更为显著。

(2)静脉结扎术：在血栓的上方结扎静脉，可预防肺栓塞的发生。

(3)血栓摘除术：当急性静脉血栓形成时施行血栓摘除术，可缩短病程和预防肺栓塞，还能减少和减轻在非手术疗法或结扎静脉后所遗留的静脉功能不全现象。

(4)静脉剥离术：可行隐静脉系统剥离术。

中医治疗静脉血栓的最好方法(1)单味中药：如丹参注射液(4.0g/2m1)8～16ml，加入低分子右旋糖酐或5%～10%葡萄糖溶液500ml，静脉滴注，每天1次;或丹参注射液2～4ml，肌内注射，1～2次/d;或丹参片3～4片，口服，3次/d。

上肢静脉血栓诊疗指南一、概述上肢静脉血栓（Upper Extremity Deep Vein Thrombosis, UEDVT）是指血液在四肢静脉中形成血栓，常见于上肢。

上肢静脉血栓可能会导致疼痛、肿胀、功能障碍，严重时可能引发肺栓塞等并发症。

本指南旨在为上肢静脉血栓的诊断和治疗提供参考。

二、诊断病史询问详细询问患者病史，包括症状发生的时间、性质、程度，以及既往病史、家族史、手术史、长期卧床史等。

体格检查1. 观察患肢的色泽、温度、湿度，检查患肢的肿胀程度。

2. 触诊患肢的浅静脉，观察其怒张、触痛、硬度等情况。

3. 评估患肢的活动度和功能。

辅助检查1. 超声检查：彩色多普勒超声检查是诊断上肢静脉血栓的首选方法，可显示静脉内血栓的部位、范围、性质等。

超声检查：彩色多普勒超声检查是诊断上肢静脉血栓的首选方法，可显示静脉内血栓的部位、范围、性质等。

2. 放射性核素静脉显像：可显示静脉内的血栓。

放射性核素静脉显像：可显示静脉内的血栓。

3. 磁共振静脉成像（MRV）：显示静脉及其内血栓的情况。

磁共振静脉成像（MRV）：显示静脉及其内血栓的情况。

4. 静脉造影：在必要时进行，可显示静脉病变的详细情况。

静脉造影：在必要时进行，可显示静脉病变的详细情况。

三、治疗上肢静脉血栓的治疗原则为抗凝、溶栓、取栓、抗血小板聚集等。

治疗方案应根据患者的具体情况制定。

抗凝治疗抗凝治疗是上肢静脉血栓的基础治疗，可防止血栓增大，降低肺栓塞的风险。

常用的抗凝药物包括华法林、肝素、低分子肝素等。

溶栓治疗溶栓治疗适用于大面积血栓、症状严重患者。

通过溶栓药物（如尿激酶、链激酶等）溶解血栓，改善静脉通畅。

取栓治疗对于大面积血栓、药物溶栓无效的患者，可考虑行取栓手术。

手术过程中，将血栓取出，恢复静脉通畅。

抗血小板聚集治疗抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷等）可降低血小板聚集，预防血栓形成。

四、预防上肢静脉血栓的预防措施包括：1. 避免长时间久坐、久站，定期活动四肢，促进血液循环。

导管相关性血栓的治疗和处理
1、一般治疗：嘱患者卧床休息，患肢制动，抬高患肢，高于心脏20- 30cm，利于血液回流。

禁止在患肢按摩、热敷、量血压、静注药物等，以免栓子脱落。

嘱患者穿宽松、质地柔软的内衣、注意保暖；适当做握拳动作，以促进静脉血液回流，减轻肢体肿胀；保持大便通畅，避免用力排便，以防血栓脱落造成肺栓塞而死亡。

溶栓前后观察记录患肢皮温、皮肤颜色、动脉搏动、臂围，以便于判断疗效，同时密切观察患者有无出血征象。

密切观察患者有无突发性心悸、气促、呼吸困难、胸痛、咯血等情况，做好记录，预防肺栓塞的发生。

2、上肢静脉血栓治疗选择：抗凝、导管溶栓、血管成形、静脉支架、外科取栓、上腔静脉滤器（并发症风险较高）等。

抗凝治疗：
①肝素是临床中最常使用、最有效的抗凝药物。

低分子肝素具有抗凝血因子Xa活性，可抑制体内外血栓及动静脉血栓的形成，不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。

②华法林是一种间接作用的抗凝血药，能在肝脏内与维生素K竞争结合，灭活维生素K，抑制依赖维生素K 的凝血因子的合成，从而产生抗凝作用。

华法林为口服给药，胃肠吸收快，可用于导管相关性静脉血栓的治疗。

导管溶栓：在超声引导下置入导管并做静脉造影，确定导管在静脉腔内的位置。

根据患者情况、穿刺部位选择不同口径和长度的溶栓导管。

经导管直接将溶栓药物灌注入血栓中，也可经导管抽吸部分血栓，再经导管注入溶栓药物。

除非病人急性血栓形成（症状出现时间小于14h）症状极为严重且经评估后出血风险较低，不
推荐常规采用溶栓治疗。

上肢深静脉血栓
第6页
2 各种静脉外压迫所致血栓形成
❖ 1.抗凝和纤溶 腋-锁骨下静脉血栓形成确诊后，则 应采取抗凝和纤溶治疗。临床广泛应用溶栓药品首 推尿激酶， 再联合使用肝素.
❖ 2.第1肋切除和静脉松解术 手术路径包含经锁骨下、 经腋和经锁骨上3种，惯用是经锁骨下路径
❖ 3.静脉取栓 4.锁骨下静脉转流术
❖ 继发性致病因 : 如在血管内置入导管、钢丝，刺激 性药品;静脉置管;另外，妊娠、口服避孕药、凝血 和纤溶功效障碍等。另一些致病原因在血管外，如 癌肿、放射治疗、第1肋或锁骨骨折等。
上肢深静脉血栓
第3页
检验
❖ 双功彩超检验 能够观察腋静脉、锁骨下静脉、无 名静脉、颈内静脉横切面和纵切面，直接征象可显 示静脉狭窄或闭塞部位和范围
❖ 深静脉造影 对制订治疗方案较有价值。静脉造影可 示患肢静脉狭窄或闭塞。
上肢深静脉血栓
第4页
治疗
❖ 1.急性血栓治疗 ❖ 2各种静脉外压迫所致血栓形成 ❖静脉血栓
第5页
1.急性血栓治疗
❖ 急性血栓形成而无显著临床表现者，可不予治疗， 血栓多在短期内消散。有显著症状和体征者，则需 做抗凝和纤溶治疗;溶栓成功后症状不改进，仍有患 肢疼痛、肿胀和青紫者，应考虑做手术治疗。病因 为受第1肋压迫者，应做压迫段肋骨切除和受压静 脉段松解术
上肢深静脉血栓
第7页
3.血栓后遗静脉管腔狭窄治疗
❖ 采取补片成形 ❖ 球囊扩张成形术 ❖ 放置血管内支架
上肢深静脉血栓
第8页
并发症
❖ 肺动脉栓塞和栓塞后综合征
上肢深静脉血栓
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日常护理应注意那些?
1)饮食上应选择清淡、易消化、富含维生素及低脂肪 食物。忌食油腻、肥甘、辛辣之品，严格戒烟

综合 征 等 ；继 发性 ＵＥＤＶＴ占上 肢深 静脉 血栓 形成 的 ８０％，常见 病 因有 经 静 脉 内注射 化 疗 药物 和 静脉 营 养 支 持 、恶 性 肿 瘤 、中心静 脉 导 管放 置 方 法不 当 以及导 管药 盒系统 的使 用等 ［６－７］。Ｖｉｒｃｈｏｗ对 ＵＥＤＶＴ 的危 险 因素 归纳 为 血凝 状 态 和血 管改 变 ，致 血 流 淤 滞 、中断等 。具体 包 括各种 原 因致锁 骨下 静脉 压迫 、 胸 廓 入 口综 合 征 、长 期 中心 静 脉 置 管 、单侧 动 静 脉 瘘 、胸腔 纵 隔恶 性 肿瘤 、纤 维 性纵 隔 炎症 、心脏 起 搏 器 置人 、外 伤尤 其 是第 一 肋 骨 和锁 骨 骨 折 、血 液 高 凝 状 态 、手 术史 、感染 致 血管炎 症等 隅 。
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 ｄｅｅｐ ｖｅｎｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ；ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅｍｉｔｙ；ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
深 静 脉 血栓 形 成 主要 发生 于 下肢 ，一般 认 为上 肢较 少 发 生 。上 肢 深 静 脉 血 栓 形 成 （ｕｐｐｅｒ ｅｘｔｒｅ． ｍｉｔｙ ｄｅｅｐ ｖｅＨｏｕｓ ｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＵＥＤＶＴ）是 指 上 肢 深 静 脉 系统 、颈 内静 脉 、头 臂 干 和上 腔 静 脉 的血 栓 形 成 ，其 中腋 静脉 和锁 骨 下静 脉 是 ＵＥＤＶＴ发 生 的最 常 见部位 Ｊ。ＵＥＤＶＴ占 ＤＶＴ的 ４％ （也有 报道 其约 占全 身静 脉血 栓 的 ｌ％ ～１０％）。近 ２０年 来 ，ＵＥＤＶＴ 发病 率旱 上升趋 势 ，由于本 病早 期起 病 隐匿 ，易 为 临 床 医师 忽 视 而延 误诊 治 ，因而 其真 实 发病 率 可 能更 高 。 尤其是 最 近有 报道 指 出 ，ＵＥＤＶＴ引起 肺 栓 塞 的概 率 比 以往想 象 的更 大 ，发 生 率 甚 至可 达 １１％ ～ ２６％ ，因此 ＵＥＤＶＴ也 应像 下 肢 ＤＶＴ那样 受 到 应 有 的 重视

护理注意事项
定期观察血栓溶解治疗的效果和副作用 按照医嘱进行病人的日常护理和饮食管 理
并发症预防
并发症预防
加强对病人的体位翻身和护理 ，避免压疮和其他并发症的发 生 注意病人体温的调节和感染预 防
并发症预防
提供病人的营养支持和稳定的水电解质 平衡
康复护理
康复护理
配合康复科医生进行康复治疗 提供病人的日常护理和康复活 动指导
上肢深静脉血栓形成病 人的护理
目录 介绍 护理评估 护理措施 护理注意事项 并发症预防 康复护理 总结
介绍
介绍
简要介绍上肢深静脉血栓形成 病人的情况和护理重要性 强调护理措施的重要性和目标
护理评估
护理评估
了解病人的相关病史和症状 进行上肢深静脉血栓的评估和诊断
护理评估
监测血栓状况和病情变化
康复护理
监测病人的康复进展和生活质量变化
总结
总结
总结上肢深静脉血栓形成病人 的护理要点 强调护理团队的重要性和多学 科合作的必要性
总结
提醒护士时刻关注病人的病情变化和护 理施
护理措施
床位安排：提供舒适的卧床环境，避免 活动过度 预防血栓形成：定期进行肢体活动和按 摩，促进血液循环
护理措施
使用抗凝剂：根据医嘱合理使 用抗凝剂药物 配合治疗：密切配合医生的治 疗计划和药物管理
护理措施
血栓溶解治疗：根据病情需要，进行血 栓溶解治疗
护理注意事项
护理注意事项
监测病人的疼痛和不适症状， 及时给予适当的缓解措施 注意病人的精神状态，提供心 理支持和教育

中心静脉导管(CVC)，但上肢静脉血栓作为 PICC 的常见并发症。

对于病因不明确的患者行胸颈部磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）检查，寻找 UEDVT 的病因，1 例患者查出纵膈肿瘤，1 例患者查出胸内甲状腺瘤，3 例
明确原发病，胸颈部检查未见异常。

深静脉血栓形成后综合征（post-thrombotic syndrome，PTS）
随访的上肢 DVT 患者的首选治疗方案仍是口服维生素 K 拮抗剂，但是癌症患者首选低分子肝素进行抗凝治疗。

较之全身溶栓，采用插管溶栓的下肢 DVT患者具有较高的静脉再通畅率、较低的出血率和血栓后综合征。

对于胸廓出口综合征引起的上肢DVT 患者，由于支架变形断裂和血栓复发的比例较高，因此不推荐使用静脉内支架置入。

胸廓出口综合征减压术主要通过腋下入路、锁骨上入路或锁骨下入路切除第一肋骨，
部分外科医师建议切除肋锁韧带和前斜角肌。

因此，上腔静脉滤器置入仅限于抗凝治疗禁忌或者充分抗凝治疗后仍有肺栓塞的患者。

外科手术术后UEDVT 患者，使用华法林 3 个月，无明确病因的初发 UEDVT 患者，使用华法林 6 ~12 个月或更长，但恶性肿瘤患者应用低分子肝素 3~6 个月后，长期使用华法林。

上肢静脉曲张如何治疗1、上肢静脉曲张的治疗有一般疗法避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。

有溃疡的患者应卧床休息。

应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。

含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。

2、上肢静脉曲张的治疗有物理疗法溃疡创面可用紫外线、氦氖激光或小剂量X线照射,促进愈合。

3、上肢静脉曲张的治疗有外科手术外科手术剥脱疗法治小腿静脉曲张,患者痛苦大、费用高、留下疤痕及并发症,患者难以接受。

4、上肢静脉曲张的治疗有药物疗法药物可以通过本身含有的植物活性分子,可以有效激活麻痹的植物神经,恢复血管植物神经功能,从而阻止静脉血栓的形成,降低组织器官的纤维化,从而溶解血纤维,再生肌肤和新肉芽,彻底治愈小腿静脉曲张。

5、上肢静脉曲张的治疗有硬化剂治疗将高张性溶液如高浓度盐水或硬化剂注射到曲张的静脉,破坏血管内膜,使其封愈后消失。

但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛,色素沉淀,甚至发炎,红肿,溃烂等后遗症,且有容易复发及复发后难以处理的问题,所以仅适用於少数患者。

1、工作时穿弹力袜如果你是长期站立工作的,得空就下蹲几次总是可以的。

再忙的人,这种活动也是办得到的。

如果有条件,工作时穿弹力袜或包扎弹力绷带,那是再好不过的预防措施了。

2、做些力所能及的活动如果你所工作的单位没有工间操,在不影响工作的情况下,可适当做些力所能及的活动。

最简单而有效的活动是蹲下后再站起来,反复进行数次,即可有利地加速下肢静脉血的回流,减轻静脉压力。

课间操、工间操是预防措施之一,应积极参与。

3、边工作可以边屈伸双腿如果你是经常坐办公室的工作人员,可以在工作中一边工作,一边屈伸双腿,持续10分钟,每半天做1~2次,就能起到预防下肢静脉曲张的作用。

1、静脉壁薄弱和瓣膜缺陷静脉壁相对薄弱,在静脉压作用下可以扩张,瓣窦处的扩张导致原有的静脉瓣膜无紧密闭合,发生瓣膜功能相对不全,血液倒流。

瓣膜发育不良或缺失,亦不能发挥有效的防止倒流作用,导致发病。