深静脉血栓知识普及
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VTE的预防措施标题:VTE的预防措施引言概述:深静脉血栓(VTE)是一种常见但严重的疾病,它可能导致肺栓塞等严重并发症。
为了减少VTE的发生率,采取一系列的预防措施是非常重要的。
本文将介绍VTE预防的五个大点,并在每个大点下详细阐述相关的小点。
正文内容:1. 了解VTE的风险因素1.1 年龄:年龄是VTE的一个重要风险因素,尤其是在60岁以上的人群中。
1.2 手术:手术患者的VTE风险较高,尤其是髋关节和膝关节置换手术等大型手术。
1.3 长期卧床:长期卧床会导致血液循环不畅,增加VTE的风险。
1.4 高龄妊娠:孕妇的VTE风险也较高,尤其是高龄孕妇。
2. 采取机械性预防措施2.1 弹力袜:穿戴弹力袜可以增加下肢静脉血液流动,减少血栓形成的风险。
2.2 气压装置:气压装置可以通过周期性充气和放气来促进下肢血液循环,减少VTE的发生。
2.3 运动:适量的运动可以促进血液循环,减少血栓形成的风险。
3. 使用药物预防措施3.1 抗凝药物:对于高危患者,如手术患者或长期卧床患者,抗凝药物可以有效地预防VTE的发生。
3.2 抗血小板药物:对于某些特定的患者群体,如高龄妊娠妇女,抗血小板药物可以用于预防VTE。
4. 提高患者的意识和教育4.1 宣传知识:通过各种途径,如宣传册、海报等,向公众普及VTE的相关知识和预防措施。
4.2 患者教育:在医疗机构中,医务人员应向患者提供关于VTE的教育,包括风险因素、预防措施和早期症状等。
5. 个体化的预防策略5.1 风险评估:对于每个患者,医务人员应进行个体化的风险评估,以确定最适合的预防策略。
5.2 综合治疗:在制定预防策略时,应综合考虑患者的整体情况,如年龄、疾病史和手术类型等。
总结:综合以上所述,VTE的预防措施包括了了解风险因素、采取机械性预防措施、使用药物预防措施、提高患者的意识和教育以及个体化的预防策略。
通过正确的预防措施的采取,可以有效地降低VTE的发生率,保护患者的健康。
VTE预防健康教育引言概述:深静脉血栓(VTE)是一种严重的血管疾病,可能导致肺栓塞等并发症。
预防VTE的重要性不容忽视,而健康教育是提高公众对VTE预防认识的重要手段。
本文将从五个大点阐述VTE预防健康教育的重要性以及如何进行有效的健康教育。
正文内容:1. VTE的危害与预防意识1.1 VTE的危害:VTE是一种形成血栓的疾病,可能导致血栓脱落并引起肺栓塞等严重并发症,甚至危及生命。
1.2 预防意识的重要性:提高公众对VTE的认识和了解,加强对VTE预防的重视,可以降低VTE的发生率和相应的并发症风险。
2. VTE预防知识的普及2.1 预防知识的内容:健康教育应包括VTE的病因、发病机制、高危人群、预防措施等方面的内容。
2.2 教育方式:通过宣传手册、健康讲座、媒体报道等多种方式向公众普及VTE预防知识。
2.3 教育对象:健康教育应面向全体人群,特别是高危人群,如长时间卧床、手术患者等。
3. 促进健康生活方式的养成3.1 锻炼与运动:推广适度的体育锻炼和日常活动,增加肌肉泵功能,促进血液循环,降低VTE的风险。
3.2 饮食与营养:提倡均衡饮食,减少高脂肪、高胆固醇食物的摄入,预防肥胖和血脂异常,降低VTE的发生率。
3.3 戒烟限酒:教育公众戒烟限酒,减少烟酒对血管健康的不良影响,降低VTE的危险性。
4. 高危人群的个体化预防措施4.1 长时间卧床者:教育长时间卧床的患者及其家属,提醒他们定期翻身、活动肢体,使用压力袜等措施预防VTE。
4.2 外科手术患者:对于外科手术患者,健康教育应包括手术前的准备、术后的康复,以及使用抗凝药物等预防措施。
4.3 孕妇与产褥期妇女:针对孕妇和产褥期妇女,健康教育应重点强调预防VTE的注意事项,如定期活动、穿戴弹力袜等。
5. 健康教育的效果评估与持续改进5.1 效果评估:通过问卷调查、统计数据等方式,评估健康教育对公众预防VTE意识和行为的影响,为进一步改进提供依据。
科室vte防治手册引言:深静脉血栓栓塞(VTE)是一种严重的、常见的临床疾病,危及生命。
由于患者长期卧床、手术等因素的影响,VTE的发病率在医院中明显增加。
为了提高患者的安全性和生活质量,本手册旨在向科室医务人员介绍VTE的预防和治疗,以便降低患者的风险,实现更好的护理。
第一章:VTE的概述1.1 VTE的定义和分类1.2 VTE的危险因素1.3 VTE的发病机制1.4 临床表现及诊断第二章:VTE的预防2.1 风险评估与干预2.1.1 Caprini评分2.1.2 科室风险评估工具2.1.3 干预策略2.2 合理使用药物预防2.2.1 肝素和低分子肝素2.2.2 单一药物与复合药物的选择2.2.3 药物预防的禁忌症2.2.4 药物治疗的应激性状态2.3 机械预防方法2.3.1 弹力袜的作用与选择2.3.2 运动和主动肢体抬高等预防方法2.4 预防措施的落实与监测第三章:VTE的治疗3.1 抗凝治疗3.1.1 肝素和低分子肝素的使用3.1.2 静脉溶栓剂的应用3.1.3 蔓延性血栓的特殊处理3.2 导管取栓术及滤器的应用3.3 外科手术的治疗第四章:科室VTE防治策略的制定和实施4.1 VTE防治团队的建立4.2 规范化防治策略制定4.3 知识普及与培训4.4 防治效果的监测与评价结语:科室的VTE防治工作是一项持久的任务,而不仅仅是某一人或某一时期的行动。
通过对本手册的学习,希望广大医务人员能够增强对VTE预防和治疗的认识,更好地掌握相应的防治策略和措施,提高临床工作中的防治水平,为患者提供安全、高效的护理。
注:本手册仅供内部医务人员使用,请遵循相应的规范和操作流程,确保VTE防治工作的质量和安全。
VTE预防健康教育VTE(静脉血栓栓塞)是一种严重的血管疾病,可导致血栓形成并引发血栓栓塞事件。
为了预防VTE的发生,健康教育起着至关重要的作用。
本文将详细介绍VTE预防的相关知识和健康教育的内容。
1. VTE的定义和危险因素VTE是一种血管疾病,主要包括深静脉血栓形成和肺栓塞。
其危险因素包括长时间卧床、手术后恢复期、肿瘤、高龄、孕产妇、肥胖、吸烟、遗传因素等。
了解这些危险因素对于预防VTE至关重要。
2. VTE的预防措施2.1 积极活动:长时间久坐或卧床会增加VTE的风险,因此要积极参与适度的身体活动,如散步、做家务、参加运动等。
2.2 合理饮食:均衡饮食对于预防VTE也很重要。
建议摄入富含纤维、低脂肪和高蛋白质的食物,避免食用过多的盐和高糖食品。
2.3 穿着合适的衣物:穿着紧身衣物或高跟鞋可能会限制血液流动,增加VTE 的风险。
因此,选择合适的鞋子和衣物对于预防VTE很重要。
2.4 注意药物使用:某些药物,如避孕药、激素药物和抗生素,可能增加VTE 的风险。
在使用这些药物时,应咨询医生并严格按照医嘱使用。
3. VTE预防的健康教育内容3.1 疾病知识普及:通过宣传教育活动,向公众普及VTE的相关知识,包括定义、危险因素、预防措施等,提高大众对VTE的认识和预防意识。
3.2 广泛宣传:通过各种媒体渠道,如电视、广播、报纸和互联网,向社会传播VTE预防的重要性和有效方法,提高公众的知晓率。
3.3 健康教育活动:组织VTE预防的健康教育活动,如讲座、培训班、健康咨询等,向特定人群传授VTE预防的知识和技巧,提高他们的自我保护能力。
3.4 个体指导:针对高危人群,如长期卧床的患者、手术后恢复期的患者等,进行个体化的VTE预防指导,包括活动指导、饮食指导、药物使用指导等,帮助他们有效预防VTE的发生。
4. VTE预防的效果评估为了确保VTE预防工作的有效性,需要进行定期的效果评估。
评估内容包括宣传教育活动的覆盖率、公众对VTE的认知水平、预防措施的采纳率等。
VTE预防健康教育标题:VTE预防健康教育引言概述:VTE(静脉血栓栓塞)是一种常见但严重的血管疾病,严重者可能导致危及生命的后果。
因此,进行VTE预防健康教育对于提高公众对VTE的认识和预防意识至关重要。
本文将从多个方面探讨VTE预防健康教育的重要性和方法。
一、VTE的危害及预防重要性1.1 VTE对人体的危害VTE是一种血栓性疾病,如果血栓脱落并流向肺部,可能引发肺栓塞,危及生命。
VTE还可能导致患者出现下肢肿胀、疼痛、溃疡等症状,影响生活质量。
1.2 VTE的高发因素长时间卧床、手术后、肿瘤、遗传因素等都是导致VTE的高发因素。
老年人、肥胖者、女性、吸烟者等人群更容易患上VTE。
1.3 VTE预防的重要性VTE的预防比治疗更为重要,因为一旦发生肺栓塞等严重后果,治疗难度大,效果不佳。
二、VTE预防健康教育的内容2.1 宣传VTE的知识向公众普及VTE的危害、高发因素、预防方法等知识,增强公众对VTE的认识。
2.2 提倡健康生活方式鼓励大家保持适量运动、合理饮食、戒烟限酒,减少VTE的发生风险。
2.3 定期进行健康检查建议高危人群定期进行血液检查、超声检查等,及时发现并预防VTE的发生。
三、VTE预防健康教育的途径3.1 医疗机构开展宣传活动医院、社区卫生服务中心等医疗机构可开展VTE预防健康讲座、义诊活动等,提高公众对VTE的认识。
3.2 媒体宣传利用电视、广播、互联网等媒体平台,传播VTE预防知识,提高公众对VTE的关注度。
3.3 学校教育学校可以将VTE预防知识融入健康教育课程,教育学生正确的预防VTE的方法。
四、VTE预防健康教育的效果评估4.1 定期开展健康教育效果评估医疗机构可以定期对VTE预防健康教育的效果进行评估,了解公众对VTE的认识程度和预防意识是否提高。
4.2 收集反馈意见收集听众、观众、学生等的反馈意见,根据反馈意见不断改进VTE预防健康教育的内容和方式。
4.3 建立健康档案建立个人健康档案,记录个人的健康状况和参与VTE预防健康教育的情况,有助于及时发现问题并采取相应措施。
深静脉血栓的预防与护理深静脉血栓的预防与护理:让我们一起远离“腿部马拉松”大家好,今天我们来聊聊一个很严肃的话题——深静脉血栓的预防与护理。
别看这个名字有点高大上,其实它就是我们常说的“腿部马拉松”。
是的,你没听错,长时间站立、坐着不动,就容易引发这种疾病。
那么,我们应该如何预防和护理呢?下面就让我来给大家普及一下相关知识。
我们要了解什么是深静脉血栓。
简单来说,就是血液在静脉内凝结成块,形成血栓。
这个血栓可能会堵塞血管,导致血液循环不畅,甚至引发肺栓塞等严重后果。
所以,预防深静脉血栓非常重要。
那么,如何预防深静脉血栓呢?这里给大家分享几个小妙招。
1. 适当运动:长时间久坐或站立不动,容易导致下肢血液循环不畅。
所以,我们要适当活动一下腿部肌肉,比如起身走动一下,或者做一些简单的踢腿、踮脚尖等运动。
这样可以促进血液循环,降低患深静脉血栓的风险。
2. 保持良好的姿势:正确的坐姿和站姿有助于减轻下肢压力,避免血液淤积。
所以,我们要养成良好的习惯,避免长时间低头、驼背等不良姿势。
3. 穿着合适的鞋袜:鞋子要选择舒适、透气的款式,避免穿高跟鞋或过紧的袜子。
这样可以减少对腿部的压力,有利于血液循环。
4. 调整饮食:多吃富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,有助于预防便秘。
而便秘会增加下肢静脉的压力,不利于血液循环。
多喝水也有助于排毒养颜,保持身体健康。
接下来,我们来谈谈深静脉血栓的护理。
如果你已经患上了深静脉血栓,那么一定要注意以下几点。
1. 定期复查:患有深静脉血栓的人需要定期到医院进行复查,以便及时了解病情变化。
医生会根据你的具体情况制定合适的治疗方案。
2. 按医嘱服药:患有深静脉血栓的人需要按照医生的建议服用抗凝药物,以防止血栓进一步扩大。
请务必遵医嘱用药,不要随意更改剂量或停药。
3. 注意保暖:患有深静脉血栓的人要注意保暖,避免受凉。
因为受凉会导致血管收缩,加重病情。
4. 避免剧烈运动:患有深静脉血栓的人要避免剧烈运动,以免引发血栓脱落,导致肺栓塞等严重后果。
深静脉血栓形成的护理措施深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)是指在深静脉内形成的血栓,通常发生在下肢的深静脉中。
它可能导致严重的并发症,如肺栓塞,因此护理措施对于预防和管理DVT非常重要。
以下是针对患者的深静脉血栓形成的护理措施:1.患者教育:教育患者有关深静脉血栓形成的风险因素、症状、预防措施和治疗选择,以及警告患者关于可能的并发症,如肺栓塞的症状和处理方法。
2.风险评估和筛查:对于高危患者(如手术患者、长时间卧床、脱水或有家族史),进行深静脉血栓形成的风险评估和筛查,以便及时采取预防措施。
3.活动促进:鼓励患者早期活动,如尽早床上活动、站立或行走,以预防和减少深静脉血栓形成的风险。
4.压力和肢体抬高:对于有肢体肿胀或疼痛的患者,教育他们使用弹力袜或压力绷带,以促进血液循环,并保持肢体抬高以减轻深静脉血栓形成的压力。
5.及时更换体位:对于长时间卧床的患者,鼓励及时更换体位,每2小时移动一次肢体,以避免长时间的压力。
6.深静脉血栓形成风险因素识别和控制:评估患者的风险因素,如肥胖、吸烟、高血压和糖尿病等,采取措施控制这些因素。
7.抗凝治疗:对于高危患者或已确诊DVT的患者,可能需要抗凝治疗。
护士负责监测患者INR(国际标准化比率)或凝血酶时间等相关指标,以确保药物疗效和安全性。
8.使用抗血栓药物:护士需要监测患者使用抗血栓药物的剂量,监测有关使用的血液疗法(如丙种球蛋白和逆转剂)。
9.外科干预:对于严重或危及生命的DVT患者,可能需要进行手术治疗。
护士需要提供术前和术后的护理,包括手术感染控制、止血和伤口护理。
10.疼痛管理:对于患者可能出现的疼痛,护士需要进行评估,并提供合适的疼痛管理措施,如药物治疗和非药物治疗。
11.转运和康复:对于需要转运的DVT患者,护士需要确保适当的安全措施和康复计划,以促进患者的康复和预防再发。
总之,深静脉血栓形成的护理措施需要综合考虑患者的风险因素、病情和治疗选择。
vte的防控措施VTE的防控措施VTE(静脉血栓栓塞)是一种常见且危险的血液循环疾病,主要包括深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)。
它常发生在长时间卧床、手术后、严重外伤或患有某些疾病的人群中,给患者的生命健康带来了严重威胁。
因此,及早采取有效的防控措施对于预防VTE的发生至关重要。
一、深静脉血栓形成(DVT)的防控措施DVT是VTE的主要形式之一,其发生往往与长时间不动、血液高凝状态和静脉内血流受阻等因素有关。
以下是几种常见的DVT防控措施:1.早期活动:长时间卧床或坐位不动是DVT的高危因素之一,因此,早期活动对于预防DVT非常重要。
对于手术后患者或长时间卧床的患者,应尽早进行适当的活动,如早期下床行走、活动肢体等,以促进血液循环,减少静脉血液淤积。
2.使用抗凝药物:抗凝药物是预防DVT的重要药物之一。
常用的抗凝药物包括肝素、华法林等,它们能够有效地抑制血液凝固,降低DVT的发生风险。
但使用抗凝药物需遵循医生的指导,避免过度或不足的使用。
3.穿着弹力袜:弹力袜是一种有效的辅助预防DVT的措施。
它通过适度的压力,促进静脉血液回流,减少静脉内血液淤积,从而降低DVT的发生风险。
在长时间卧床或手术后,穿戴弹力袜可以有效地预防DVT的发生。
二、肺栓塞(PE)的防控措施PE是VTE的严重并发症,其主要是由DVT血栓脱落并经血液循环进入肺动脉系统引起的。
以下是几种常见的PE防控措施:1.早期抗凝治疗:PE的发生往往与DVT密切相关,因此早期的抗凝治疗对于预防PE非常重要。
对于高危患者,如手术后患者、长时间卧床患者等,应及早使用抗凝药物,抑制血液凝固,降低DVT血栓的形成和脱落风险。
2.肺动脉滤器的植入:肺动脉滤器是一种可以阻截血栓脱落至肺动脉的装置。
对于不能使用抗凝药物或抗凝治疗无效的高危患者,可以考虑植入肺动脉滤器来防止血栓脱落引起的PE。
3.定期检查筛查:定期进行DVT和PE的筛查有助于早期发现和诊断。
VTE预防健康教育VTE(静脉血栓栓塞)是一种严重的血液循环疾病,可能导致血栓形成并引起血栓栓塞。
为了预防VTE的发生,健康教育起着重要作用。
本文将详细介绍VTE的预防方法和健康教育的重要性。
一、什么是VTE?VTE是一种影响静脉血液循环的疾病,主要包括深静脉血栓(DVT)和肺动脉栓塞(PE)。
DVT是指血栓形成在深静脉中,通常发生在下肢。
如果血栓脱落并进入肺动脉,就会引起PE,这是一种严重的并发症。
二、VTE的预防方法1. 积极锻炼长期的久坐或者久站会增加VTE的风险。
通过积极锻炼,可以促进血液循环,减少血栓形成的风险。
建议每天进行适量的有氧运动,如散步、跑步、游泳等。
2. 注意体重控制肥胖是VTE的危(wei)险因素之一。
保持适当的体重可以减少VTE的发生风险。
建议采取健康的饮食习惯,控制摄入热量,增加蔬菜水果的摄入。
3. 合理饮食饮食中的营养物质对于预防VTE非常重要。
建议摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜、水果等。
同时,减少高脂肪食物和高盐食物的摄入,有助于降低VTE的风险。
4. 避免长期久坐或者久站长期久坐或者久站会导致血液循环不畅,增加VTE的风险。
建议每隔一段时间起身活动,进行腿部运动,如抬腿、踮脚等,以促进血液循环。
5. 穿着合适的袜子或者弹力袜穿着合适的袜子或者弹力袜可以匡助改善血液循环,减少VTE的发生风险。
特殊是对于长期久坐或者久站的人群,穿着弹力袜可以有效预防VTE。
三、健康教育的重要性VTE是一种严重的疾病,但通过健康教育,人们可以了解预防VTE的方法,降低发病风险。
健康教育可以提高公众的健康意识,促使人们采取积极的健康行为,预防VTE的发生。
健康教育应该从儿童时期开始,包括学校教育和家庭教育。
学校可以开展有关健康生活方式和预防疾病的课程,提高学生的健康意识。
家庭应该鼓励孩子参预体育锻炼,培养良好的饮食习惯。
此外,医疗机构也应该加强健康教育工作。
医生可以向患者提供有关VTE预防的信息,并解答他们的疑问。
深静脉血栓知识普及
1问:什么是血栓(thrombus)?
答:血栓是指血液在心脏或血管内发生凝结,形成的固体凝块称为血栓。
2问:血栓是怎么形成的?
答:血液中存在着相互拮抗的凝血系统和抗凝血系统。
在生理状态下,血液中的凝血因子不断地被激活,产生凝血酶,形成微量纤维蛋白,沉着于血管内膜上;同时这些微量的纤维蛋白又不断地被激活了的纤维蛋白溶解系统所溶解,被激活的凝血因子也不断地被单核吞噬细胞系统所吞噬。
上述凝血系统和纤维蛋白溶解系统的动态平衡,既保证了血液有潜在的可凝固性又始终保证了血液的流体状态。
有时在某些能促进凝血过程的因素作用下,打破了上述动态平衡,触发了凝血过程,血液便可在心血管腔内凝固,形成血栓。
3问:血栓形成的主要因素有哪些?
答:血栓形成的机制异常复杂,1865年Virchow提出的经典理论认为:血管壁损伤、血流异常和血液成分改变是引起血栓的3个主要因素。
4问:血栓由哪些物质组成?
答:血栓的主要构成物质为血小板、白细胞、红细胞和纤维蛋白,各种成分的比例因发生部位、原因不同而不同。
5问:血栓分为那几类?
答:根据血栓的构成和性质分为六类:血小板血栓、白色血栓、红色血栓、混合血栓、微血栓和感染性血栓。
6问:各类血栓的主要构成和分布情况如何?
答:白色血栓主要由白细胞、血小板和纤维蛋白组成,多发生于动脉。
红色血栓主要由红细胞、血小板和纤维蛋白组成,多发生于静脉。
混合血栓最为常见,由血小板、白细胞、红细胞和纤维蛋白四种成分组成,可发生在动静脉和心脏各部位。
微血栓主要由纤维蛋白束组成,出现于全身凝血功能亢进时的微血管内。
单纯血小板血栓和感染性血栓较少见,多数也发生在微血管。
7问:血栓的最终结局是什么?
答:小的血栓可被纤溶酶完全溶解、吸收。
较大的血栓不能被完全溶解,多数被周围肉芽组织所替代(机化)、形成血管再通(reconalization)。
在机化过程中少量血栓脱落成栓子,引起栓塞;部份血栓因钙盐沉积形成动、静脉石。
8问:血栓对人体的影响是什么?
答:有利的影响是能起到堵塞血管破损口、减少或阻止出血的作用;炎症病灶周围小血管内血栓还有防止病原菌蔓延扩散的作用。
有害的影响是产生血栓性疾病。
9问:什么是血栓性疾病(thrombotic disease)?
答:各种原因导致血栓形成后没有很快被溶解或机化,反而持续缓慢地增长或脱落、堵塞血管腔,引起血管血流明显减少、甚至完全中断,对机体造成严重的甚至致命性危害的一组疾病就称为血栓性疾病。
10问:血栓性疾病分几类?
答:血栓性疾病一般根据发病部位分为动脉血栓性疾病、静脉血栓性疾病、微血管血栓性疾病和心脏内血栓性疾病四类。
11问:有哪些常见的血栓性疾病?
答:动脉血栓性疾病有动脉粥样硬化、脑血栓形成、冠心病、心肌梗死、血栓性闭塞性脉管炎等。
静脉血栓性疾病有肺栓塞、深静脉血栓形成、浅静脉血栓形成和血栓性静脉炎等。
微血管血栓疾病有弥漫性血管内凝血(DIC)、成人型呼吸窘迫综合征、血栓性血小板减少性紫癜、视网膜中央动脉阻塞、突发性耳聋等。
心脏内血栓疾病有风湿性心脏病、心房颤动、瓣膜损伤、充血性心衰等。
动静脉均受累的血栓疾病有结缔组织疾病、恶性肿瘤和医源性动静脉血栓形成等。
12问:血栓性疾病有哪些危害?
答:动脉血栓性疾病可导致器官或组织严重缺血或血流中断,如脑供血不足、不稳定性心绞痛;甚至坏死,如急性心肌梗死、脑卒中。
静脉血栓性疾病可导致血液回流障碍,引起水肿和静脉功能不全,如下肢深静脉血栓形成;如血栓脱落形成栓子,还可发生致死性的肺栓塞。
心脏内血栓疾病是导致缺血性脑卒中的主要危险因素,具有很高的致残率和死亡率。
微血管血栓疾病常导致广泛性微血栓形成,可引起全身性广泛出血和休克。
13问:血栓性疾病的现状如何?
答:随着全球人口的老龄化,人们生活方式和生活习惯的改变,血栓性疾病已成为全球性的重大健康问题。
据世界卫生组织统计,20世纪90年代起血栓性疾病已成为人口死亡的第一原因(占40%),远远超过了感染性疾病和肿瘤。
其中的动脉粥样硬化更是造成人类劳动力丧失、生活质量下降与疾病负担增加的主要原因。
14问:血栓性疾病的防治现状如何?
答:随着血栓性疾病发病率的逐年增加,已越来越引起国际学术界和社会的广泛重视。
中华医学会骨科学会在2005年就达成了预防骨科大手术后深静脉血栓形成的专家建议,并于2009年正式发表了预防指南(详见附录1)。
国际上美国胸科医师学院(ACCP)1986年就发表了第一版的血栓防治指南。
15问:什么是ACCP血栓防治指南?
答:ACCP血栓防治指南是由美国胸科医师学院(American college of chest physicians,ACCP)依据循证医学证据发布的目前最权威性的血栓栓塞性疾病的防治指南之一。
从1986年发表第一版开始,每3-4年更新一次,至2012年已发表了9版。
16问:什么是深静脉血栓?
答:深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT) 是血栓性疾病的一种。
是指血液在深静脉内不正常凝结引起的静脉回流障碍性疾病,多发生于下肢;血栓脱落可引起肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE),两者合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。
17问:深静脉血栓的主要危害是什么?
答:深静脉血栓后果主要是肺动脉栓塞和血栓后综合征(post-thrombotic syndrome,PTS)。
深静脉血栓在急性阶段不能得到及时诊断和处理,一些血栓可能会脱落,造成肺等重要脏器的栓塞而导致死亡。
另一些患者不能幸免慢性血栓形成后遗症的发生,造成长期病痛,影响生活和工作能力。
18问:深静脉血栓有哪些特点?
答:有高发病率、高死亡率和高后遗症三大特征。
高发病率:深静脉血栓在人群中的平均年发病率为0.15%。
高加索人发病率最高,亚洲地区发病率低于欧美国家,据目前调查约为其1/5。
有统计资料表明:5%的人一生中将罹患深静脉血栓。
深静脉血栓形成被公认为是当前现代医学中最难治疗而又可能威胁生命的一种常见疾病。
高死亡率:有症状的深静脉血栓约有10%并发症状性肺动脉栓塞,近端深静脉血栓未经治疗导致症状性肺动脉栓塞高达26%-50%,肺动脉栓塞中10%为致死性肺梗死,23%肺动脉栓塞在未确诊前已死亡。
高后遗症:首次发作深静脉血栓两年后,血栓后综合征的发生率高达20%-50%;首次发作肺动脉栓塞半年后有3.8%发展为慢性血栓栓塞性肺动脉高压(chronic thromboembolie pulmonary hypeaension,CTPH)。
且10年内静脉血栓栓塞症的复发率可高达50%。
19问:深静脉血栓好发于哪些肢体?
答:深静脉血栓多数发生在下肢,上肢深静脉血栓栓塞仅占全部深静脉血栓的1%~4%;在下肢的深静脉血栓中又以左侧多见,为右侧的2~3倍,可能与左髂静脉行径较长,右髂动脉跨越其上,使左髂静脉受到不同程度的压迫有关。
20问:什么是上肢深静脉血栓栓塞?
答:上肢深静脉血栓栓塞(acute upper extremity deep vein thrombeembolism,AUEDVT)是指累及静脉为锁骨下静脉、腋静脉
与肱静脉的血栓。
21问:上肢深静脉血栓栓塞的主要原因是什么?
答:原发性上肢深静脉血栓占20%-25%,多无诱因,但可伴易栓症、胸腔出口综合征或与运动相关。
继发性上肢深静脉血栓占75%-80%,诱因多系置人中心静脉导管、起搏器或恶性肿瘤所致。
22问:上肢深静脉血栓栓塞主要症状是什么?
答:上肢深静脉血栓的症征主要为患肢水肿、疼痛或皮肤变色,可伴有侧支静脉扩张(臂、颈、胸等部位) 。
23问:上肢深静脉血栓栓塞的主要后果是什么?
答:肺动脉栓塞并发症见于1/3的上肢深静脉血栓患者中,后遗症为臂部PTS,复发率2.0%(1年)、4.2%(2年)、7.7%(5年)。
24问:上肢深静脉血栓栓塞如何治疗?
答:上肢深静脉血栓的治疗与下肢深静脉血栓相同,以标准抗凝治疗方案为主。
溶栓、导管技术与置过滤器用于选择性病例。
25问:下肢深静脉血栓分几型?
答:根据栓塞血管部位划分3种类型,即周围型、中心型和混合型。
26问:各型下肢深静脉血栓的特点是什么?
答:周围型:也称小腿肌肉静脉丛血栓形成,因血栓局限,多数症状较轻。
小栓子脱落可引起轻度肺动脉栓塞,临床上常被忽视。
临床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀,活动受限。
主要体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛(Homan征阳性)及腓肠肌压疼(Neuhof征阳性)。
中央型:也称髂股静脉血栓形成。
左侧多见,表现为臀部以下肿胀,下肢、腹股沟及患侧腹壁浅静脉怒张,皮肤温度升高,深静脉走向压痛。
血栓脱落可导致肺动脉栓塞,威胁病人生命。
混合型:即全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成。
可以由中央型或周围型扩展而来,其临床表现不易与中央型鉴别。
来源:《深静脉血栓100问》,邱海滨编写。