改良阴式大子宫切除术临床探析

■嘧国目窝凰　变化确定有无手术指征。对意识良好，脑挫裂伤及颅内血肿范　围小，ＣＴ无明显占位，环池存在者可在颅内压监护、ＣＴ观察下　予以保守治疗，但一旦病情恶化，应立即中转手术治疗。　参考文献　１薛庆澄．神经外科学ｆＭ１．天津：天津科学技术出版社．１９９０，１３３～１３４　２涂通今．酒醉与颅脑外伤　．中华神经外科杂志，１９８９，５（３）：１５６　３尹琳．慢性酒精中毒引起的Ｗｅｍｉｃｋ脑病【Ｊ】．实用内科杂志，１９９１，１　１　（６）：２９６　４吴在德．外科学［Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社．２００４，２６５　５赵龙现，陈萍．纳络酮鉴别诊断急性酒精中毒合并颅脑损伤的价值　探讨【Ｊ】．中国急救医学，２００２，２２（４）：２０１　作者简介：姜华，男，３０岁，本科学历，毕业于江苏徐州医学院，住　院医师。Ｅ—ｍａｉｌ：ｓｎａｋｅｊａｍｅｓ＠１　６３．ｃｏｍ　（收稿日期：２００７—０７—１０）　

阴式子宫切除术１　２０例临床分析　

戴红艳　包丽华　（１内蒙古民族大学附属医院，内蒙古通辽０２８０００）　（２内蒙古满洲里铁路医院，内蒙古满洲里０２１４００）　

【摘要】目的探讨阴式子宫切除术的临床应用效果。方　法　回顾性分析１２０例阴式子宫切除术的临床资料。结果　１２０例阴式子宫切除术手术顺利，平均手术时间为（５４±１５）ｍｉｎ，　平均估计出血量为（８７±３８）ｍｌ，住院时间为６　ｄ，－－７　ｄ。结论　阴　式子宫切除术简便、安全、可行。　【关键词】子宫切除术　阴道子宫肿瘤　

目前经阴道全子宫切除术已得到广泛的应用，我院自　２００６年１月开展阴式子宫切除术以来，共行阴式子宫切除术　１２０例，现对１２０例病例分析如下。　１资料和方法　１、１临床资料２００６年１月～２００７年１月我院共做了阴　式子宫切除术１２０例，患者平均年龄４５．５岁（４０岁一５６岁），无　明显子宫脱垂，术前诊断为子宫肌瘤９８例，子宫肌腺症１７例，　功血５例。有下腹部手术史１６例。子宫活动，无明显粘连，无明　显附件包块。术前严格排查子宫恶性肿瘤。　１．２手术方法按阴式手术术前准备，腰硬联合麻醉，手　术步骤同《手术学》所述，但借助改良阴式手术方法：主韧带及　宫骶韧带直接剪除无需缝扎，并钳夹之至子宫颈下部沿子宫颈　侧壁的血管表面上推滑走，裸露出子宫动脉下行支和子宫动脉　主干，并使输尿管远离。钳夹子宫动静脉后，先缝扎，后剪断，可　避免子宫动脉滑脱出血。钳夹子宫动脉断端，沿子宫侧壁Ｎ＿ｋ　推撕，推过子宫旁无血管区，使子宫活动度增加。对大子宫，可　采取子宫劈开、肌瘤剔除、子宫锥切碎解、子宫挖核术四种方法　将子宫取出。　２结果　１２０例阴式子宫切除术经过顺利，无中转开腹，无１例副　损伤发生。平均手术时间为（５４±１５）ｍｉｎ，平均估计出血量为　（８７±３８）ｍｌ。住院时间为６ｄ－７　ｄ。术后１个月回访，阴道残端　愈合良好，无明显不适。　３讨论　３．１经阴道手术具有腹壁无切口，损伤小，胃肠道基本不　受干扰，术后疼痛轻，恢复快，并发症和术后病率低，住院时间　短，费用低，患者易于接受等腹式手术所不具有的优点，充分显　示了微创手术的特点。目前在全国范围内阴式子宫切除手术率　在大大提高，我院已在近１年来广泛开展阴式子宫切除手术，　本资料中全部病例手术顺利，手术效果好。　３．２随着经阴道子宫切除手术例数的增多，手术方法的　不断改进及特殊器械的应用，使阴式子宫切除术技巧不断提　高，故使许多大子宫、有盆腔手术史者这些所谓的禁忌证现在　已变成适应证ｌｌ＿。我院开展阴式手术以来，开始以小子宫（子宫　小于孕２　个月大），无盆腔手术为主；待手术技巧熟练，并借鉴　改良式阴式子宫切除术的手术技巧，开展了大子宫、有盆腔手　术史的阴式子宫切除术手术均成功。但对于盆腔严重粘连、巨　大子宫肌瘤、生殖道恶性肿瘤等仍为禁忌证。　３．３经阴道子宫切除术并发症包括术中周围脏器损伤及　出血，术后主要韧带残端或创面出血及感染等，但相比之下较　腹腔镜子宫切除术和腹式子宫切除术低　，我们体会：术者要有　丰富的腹式手术基础及经验，局部解剖及层次清楚。患者取膀　胱截石位，两腿要充分外展、固定，以充分暴露术野。麻醉选择　腰硬联合麻醉，使盆底肌肉完全松弛，有利于手术操作。术前必　须严格掌握好适应证，对于阴道手术风险高的患者不应勉强经　阴道手术。手术结束前必须详细检查各残端及创面有无活动出　血，彻底止血，必要时留置阴道引流管，以便观察术后出血量，　及时发现内出血。　３．４借助改良式阴式子宫切除术的方法，不缝扎子宫骶　主韧带，直接暴露切断子宫动静脉，整个手术只在子宫动静脉　主干及宫角处进行缝扎，减少了手术步骤，使手术时间大大缩　短。采取子宫劈开、肌瘤剔除、子宫锥切碎解、子宫挖核术等四　种子宫碎解方法，使大子宫也能经阴道手术切除。　总之，随着术者操作技能的提高，在提倡微创手术的今天，　在条件允许的情况下，阴式子宫切除手术将成为优先选择的一　种术式。　参考文献　１鲁永鲜，张素梅，刘昕，等．大子宫经阴道切除术２５例临床分析【Ｊ】．中　华妇产科杂志，１９９９，３４（８）：４５３　２柳晓春，黄晓斌，等．经阴道子宫手术常见并发症的防治【Ｊ１’实用妇产　科杂志，２００７，２３（１）：１０　作者简介：戴红艳，女，４４岁，本科学历，毕业于内蒙古民族医学　院，副主任医师。Ｅ－ｍａＵ：ｔｌｄｈｙ＠ｙａｈｏｏ．ｃｏｍ．ｃｎ　（收稿日期：２００７—０７—１２）　

医　息２０１２年１　２５巷凳２强Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊｕ１．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．２　寐医学　

醒患者与家属正确的沟通，如指导女性患者与父母、爱人在入室前　

一个拥抱，积极地身体接触可为手术患者提供良好心理状态，通过　

我们观察即使一个简单的身体接触就能使多数患者与家属心情愉　

悦。　

２＿３建全有效的查对所有进入手术室的患者都必须佩戴上标示身　

份的腕带，对婴幼儿、老年人及不能进行语言沟通的患者，当护士判　

断患者不能清楚表明自己身份时，作为护士必须进行病历、腕带及　

手术通知单二项内容逐项核对。建立取血通知条：内容有患者的１２　

项信息、手术间号及取血申请者，保证准确无误输血。设立病理报告　

传真机，将患者的快速病理结果进行数字化传输，保证病理结果汇　

报准确无误。将病理结果传达失误的风险降为”０”。　

２－４舒适的护理管理手工制作体位垫。通过查找资料，根据不同的　

手术不同的体位制作出不同规格的体位垫，每一种体位垫均通过护　

士亲身体验，经过不断的改进及实验证实后再投入手术应用，以舒　

适、正确、安全、节能为原则，从而保证患者手术顺利进行。　２．５细节是一种习惯，是一种积累手术室护士要求做到谨小慎微。　

注重细节对于护士来说不是一朝一夕就能形成的理念。细节是一种　

习惯是一种积累。对于手术医生来说他们在乎的是手术成功与否，　

而对于手术室的护士来说是手术台的应对与熟练程度如：剖腹产婴　

儿娩出前注意手术台的剪、刀；电刀手柄在使用过程中放干燥地方‘，　

负极板正确使用与粘贴可有效防止患者皮肤灼伤等。我们要求手术　

室每位护士做好每日＿ｒ＝作日志，从中学习知识总结经验。　

３体会　

综上所述，细节服务是护理质量的基础和保证，细节服务管理的　

延续是形成手术室文化的积累。倡导人性的细节服务表现出护士的　

爱心、优稚和博学，不仅赢得了患者的信赖，而且通过感染患者、吸引　

患者、征服患者，真正体现出护士超凡的职业魅力，诠释着护理职业　

114 治疗方法11411 控制糖尿病:采用饮食控制和药物治疗,8例应用胰岛素,35例应用口服降糖药,晨起空腹血糖控制在516~819mmol/L,早餐后2h血糖711~916mmol/L,糖化血红蛋白<8%。11412 抗感染:药敏试验未出报告前,初发的泌尿道感染,可选用复方磺胺甲口恶唑或呋喃妥因,感染严重者宜静脉给药,可选用头孢哌酮、阿卡米星;药敏结果报告后,按药敏结果选择敏感抗生素治疗。7d为1个疗程,完成1个疗程即复查尿常规及中段尿细菌培养。经1~2周治疗后,泌尿道感染症状消失,尿常规检查正常,中段尿细菌培养转阴率9717%,对于未转阴者,疗程应延至4~6周。有2例患者,1年内泌尿道感染症状发作3~5次,给予长程低剂量治疗,选用复方磺胺甲哑唑或呋喃妥因每晚1粒,服用1年。2 讨 论女性糖尿病患者泌尿道感染发病率高,除因女性泌尿系统的解剖特点易发生感染外,如果合并神经性膀胱、尿潴留及糖尿病患者身体抵抗力下降,高血糖状态有利于细菌生长繁殖[1]也是泌尿道感染的原因之一。在治疗女性糖尿病并发泌尿道感染时,控制血糖与控制感染同样重要,只有血糖控制理想才有利于感染的控制。关于抗生素的选用,笔者认为应遵循以下原则:¹未有药敏试验结果时,宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素,药敏结果出来后据药敏结果选择有效的抗生素。本组药敏试验提示大肠杆菌(包括副大肠杆菌)对青霉素、氨苄西林、庆大霉素、头孢唑啉的耐药率达85%~95%,对头孢哌酮、阿卡米星、呋喃妥因、复方磺胺甲口恶唑较敏感,粪链球菌对哌拉西林、氨苄西林、呋喃妥因敏感,其余大多耐药,变形杆菌对喹诺酮类药物敏感;º对于严重的泌尿系统感染,应联合应用抗生素,抗生素的剂量要足,疗程要长,使感染得到彻底控制;»对于复发性尿路感染,应通过静脉肾盂造影或逆行肾盂造影以明确是否存在尿路解剖上或功能上的异常,引起尿流不畅,如有明显解剖异常情况存在,需手术加以纠正。如果梗阻因素难以解除,据药敏选用敏感抗菌药治疗4~6周。对1年内尿路感染发作3次以上者可考虑长程低剂量治疗,一般选用毒性低的抗菌药,如复方磺胺甲口恶唑或呋喃妥因每晚1粒,服用1年或更长;¼真菌感染口服酮康唑012g,3次/d,或氟康唑50mg,2次/d,症状严重者可静脉用药[2]。本组在控制血糖的同时,积极按以上原则抗感染,治愈率9513%。值得注意的是,糖尿病患者有10%~20%的泌尿道感染为无症状菌尿[1],故临床上易被忽视,因此,女性糖尿病患者应常规查尿常规,必要时进行尿培养,以早期发现,早期治疗,以免贻误病情。参考文献1董砚虎,钱荣立,主编.糖尿病及其并发症当代治疗.济南:山东科学技术出版社,1994.92,942张伟卓,杨晓1真菌性泌尿系感染1新医学,1997,28(9):4581(收稿日期:2005-01-18)作者简介:尚玉清,女,1964年11月生,主治医师,大同铁路中心医院,037005阴式大子宫切除术69例临床分析河南省南阳市中心医院(473009) 姬 红 我院自1999年4月开始做非脱垂子宫的阴式子宫切除术至今共398例,现将其中的69例大子宫行阴式子宫切除术(TVH)报告如下。1 资料与方法111 临床资料1999年4月至2004年1月我院妇科共施行69例阴式大子宫切除术,年龄37~54岁,平均46岁。孕2~8次,平均为312次;产1~3次,平均113次。按美国妇产科学会标准:子宫>孕10周或重量>280g为大子宫[1]。69例患者均为子宫肌瘤或子宫肌腺瘤,均有足月阴道分娩史,均无开腹手术史,术前均行阴道B超,准确测量子宫大小,了解肿瘤的位置、形态及附件的情况,盆腔无粘连或轻度粘连。术前检查及准备同腹式全子宫切除术。112 方法11211 麻醉方法:采用连续硬膜外麻醉或硬膜外麻醉加腰椎麻醉,其中6例肥胖及血压偏高患者采用全身麻醉。11212 手术操作:取膀胱截石位,用生理盐水打水垫。在膀胱附着于宫颈处(宫颈膀胱沟处)下012~015cm处环形切开阴道壁锐性及钝性分离膀胱子宫间隙子宫直肠间隙达膀胱腹膜反折处和子宫直肠窝处。先由后穹窿进入腹腔,紧贴宫颈钳夹、切断、缝扎膀胱宫颈韧带、骶主韧带。打开前后腹膜,触摸子宫大小、肌瘤部位及双附件情况,盆底有无粘连。钳夹、切断并双重缝扎两侧子宫动静脉。子宫体积减小的处理方法包括:¹子宫对半切开术;º子宫肌瘤剜除术;»子宫分碎术;¼子宫挖核术。在手术中多采用一种或多种方法联合使用切除大子宫。用谢氏拉钩暴露卵巢固有韧带、输卵管及圆韧带,钳夹、切断及双重缝扎。取出子宫后用2-0肠线缝合前后腹膜,阴道前后壁,并放置阴道烟卷引流。子宫切除后常规检查双附件,患者有附件切除或囊肿剔除指征者用卵圆钳钳夹附件向下牵拉,牵出阴道口外进行手术。有盆底粘连可将子宫向下向外牵拉,直视下行粘连松解术。2 结 果69例均成功行阴式子宫切除术,成功率100%。切除子宫最大如孕16周,重850g,子宫重量165~850g,平均380g。单个肌瘤或肌腺瘤最大直径815cm,术后病理证实为子宫肌瘤例肌瘤并腺肌瘤例腺肌#605#山西医药杂志2005年7月第34卷第7期 ShanxiMedJ,July2005,Vol34,No.7瘤6例(9%)。术中同时行附件切除术6例(9%),术中轻度粘连松解10例(14%)。术后1月复诊,阴道切口愈合良好,无一例伤口感染,术中出血50~500mL,平均150mL,手术时间40~160min,平均(71?30)min。3 讨 论311 可行性:随着阴式手术技术及器械的不断改进、提高,国内外许多报道对子宫增大如孕12~20周也可通过阴道顺利切除[2-5],本研究切除子宫最重850g,并非既往认为的子宫大于孕12周为子宫阴式切除的手术禁忌。如子宫太大手术困难时,可采用子宫对半切开、肌瘤剜除、子宫分碎术等多种方法联合使用,子宫体积减小后均能成功地从阴道切除,既往有术史者慎重选择,术前应充分估计无粘连方可行TVH,但对既往严重盆腔粘连史,如子宫内膜异位症等,则应选择开腹手术或行腹腔镜辅助阴式子宫切除术,不应盲目追求阴道切除方式。312 安全性:本研究阴式大子宫切除平均手术时间为(71?30)min,国外报道的手术时间为(40~127)min,刘珠凤等[5]的时间为95min,手术时间除与子宫大小相关外,亦与肌瘤大小、位置、硬度有关,也与术者的熟练程度密切相关。值得一提的是广州佛山市妇幼保健院设计的特殊阴式器械的使用,会使手术更加容易进行。Kalogirou等报道,在1530例TVH中,发生大出血46例,绝大多数经阴道止血,仅2例需开腹。本研究69例中无一例中转开腹,且手术时间不长,出血量不大,无一例发生膀胱、直肠损伤。因此我们认为大子宫行TVH是安全可行的。313 微创性:中年女性大都较肥胖,皮下脂肪层较厚,开腹手术下腹部需至少12cm的切口,易脂肪液化,甚至切口感染,也易留瘢痕不美观。TVH手术时间、术中出血量和开腹手术基本相同。术后肠胀气症状明显减少。亦无术后晚期出血、盆腔感染、肠梗阻等并发症。说明TVH尽管有一定难度,并未增加脏器损伤的概率及术后病率,患者康复快,在合适的病例中是一种安全的微创手术。我们的经验表明,术前严格掌握适应证,视患者具体情况,结合术者阴道手术的操作能力,配备良好的阴式手术器械,部分因良性病变子宫大小\10孕周,重量>280g的子宫,经阴道切除是安全、可行的。参考文献1MaranaR,BusaccaM,ZupiE,paroscopicallyassistedvag-inalhysterectomyversustotalabdominalhysterectomy:aprospec-tive,randomized,multicenterstudy.AmJObstetGynecol,1999,180:270-275.2AmyJJ.Vaginalhysterectomy.NatlMedJIndia,1997,10:126-127.3VngerJB.Vaginalhysterectomyforthewomanwithamoderatelyenlargeduterusweighting200to700grams.AmJObstetGynecol,1999,180:1337-1344.4鲁永鲜,张素梅.大子宫经阴道切除25例临床分析.中华妇产科杂志,1999,34(8):453-455.5刘珠凤,郎景和.阴式大子宫切除25例临床分析.中华妇产科杂志,1999,34(8):456-458.(收稿日期:2005-03-15)作者简介:姬红,女,1969年10月生,主治医师,河南省南阳市中心医院,473009非手术疗法治疗小儿颜面部血管瘤山西省儿童医院(030013) 王 率 武金风 本研究采用下列非手术疗法对226例颜面部血管瘤进行治疗,取得满意效果,报告如下。1 资料与方法111 临床资料本组男性87例,女性139例,年龄25d~15岁。226例均为颜面部血管瘤。采用平阳霉素单纯注射法194例,其中草莓状血管瘤116例,混合型血管瘤52例,海绵状血管瘤26例。结扎加平阳霉素注射7例,其中蔓状血管瘤6例,平阳霉素单纯注射效果不佳的海绵状血管瘤2例。激光疗法22例,均为葡萄酒斑血管瘤。电针疗法5例,均为瘤体较大的海绵状血管瘤。112 治疗方法11211 平阳霉素单纯注射法:患儿先作胸透和血常规检查,结果正常者即可进行治疗。平阳霉素8mg用生理盐水3~5mL溶解,用药的多少需根据瘤体部位、大小及年龄而定。一般用皮试针头分点刺入瘤体,回抽有血后即可注药,瘤体变苍白和肿胀为准,穿刺点压迫止血1~3min,注射后1~2d可有局部肿胀一般不需特殊处理7~10d后可进行第2次注射。总药量不超过40mg。11212 瘤体内结扎加平阳霉素注射法:对于蔓状血管瘤和单纯注射平阳霉素无效的海绵状血管瘤可用此法。用美兰标出瘤体的范围及准备结扎的进、出针位置,以4或7号丝线结扎。先由进针点刺入,在瘤体深部弧形穿行,由出针点穿出后再由原出针点进入,再弧形穿行并距前一针远一些,从原进针点穿出后打结,将线结埋于瘤体内。同法按预定设计进行纵横交错的瘤体内结扎,将其分隔成互不相通的区域,结扎后即可进行平阳霉素注射,方法同前。11213 激光治疗:对于位于皮肤层的较表浅的血管瘤如葡萄酒斑可应用此法。采用美国产Vbeam染料激光仪,技术参数为波长595nm,输出能量6~8J/cm2,脉冲持续时间6~10ms,光斑大小7~10mm,动态冷却设置为(喷射时间/间隔时间):10~20ms/20ms。每个激光脉冲感觉如橡皮筋弹在脸上,由于脉冲时间短,一般均可忍受而无需麻醉,如皮损面积较大,可选用表面麻醉剂如康奈德等药物涂抹于治疗区。第2次治疗在3个月后可进行。124电针疗法:对于体积较大的瘤体可用电针疗法治#606#山西医药杂志2005年7月第34卷第7期 ShanxiMedJ,July2005,Vol34,No.7

・４９２・　生国　剑　型盘查　生　筮ｌ２卷第６期Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｍｉｎ　Ｉｎｖ　Ｓｕｒｇ，Ｊｕｎｅ　２０１２，Ｖｏ１．１２．Ｎｏ．６　

临床论著・　

改良阴式子宫切除与传统阴式子宫切除的临床比较　

卢玉莲　孙　芸　王荣毓　

（北京市顺义区妇幼保健院妇产科，北京１０１３００）　

【摘要】　目的评价改良阴式子宫切除术（ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ　ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ，ＴＶＨ）的临床应用效果。　方法　回顾性分析我　院２００９年７月～２０１１年１２月改良ＴＶＨ　９８例（改良组）的临床资料，在传统ＴＶＨ基础上在增加水分离，处理膀胱宫颈、主　骶韧带及子宫动静脉后打开腹膜，缩小子宫体积，腹膜与阴道壁４层分别做２个“８”字一起缝合等方面进行改进。与２００８　年７月～２００９年６月行传统ＴＶＨ者５２例（对照组）相比较，观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术　

后病率及镇痛率。　结果　与对照组相比，改良组虽然子宫更重［（４２３．５±７８．３）ｇ　ｖｓ．（１７３．４±２２．５）ｇ，ｔ＝４１．２７３，Ｐ＝　０．０００］，但手术时间短［（４６．３±１５．４）ｍｉｎ　ｖｓ．（７１．５±２０．１）ｍｉｎ，ｔ＝一８．５５７，Ｐ＝０．０００］，术中出血量少［（１００．５±５５．６）　ｍｌ　ｖｓ．（１８４．９±５９．７）ｍｌ，ｔ＝一８．６２１，Ｐ＝０．０００］，术后病率少［３．１％（３／９８）ｖｓ．１３．５％（７／５２），　：４．３５３，Ｐ＝０．０３７］，　镇痛率低［７．１％（７／９８）ｖｓ．１９．２％（１０／５２），　＝４．９４０，Ｐ＝０．０２６］。　结论改良阴式子宫切除术操作简单，快捷，安全，值得　基层医院推广。　【关键词】　子宫切除术；改良；　阴式；　非脱垂子宫　

中图分类号：Ｒ７１３．４　２　文献标识：Ａ　文章编号：１００９—６６０４（２０１２）０６—０４９２—０３　

Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ａｎｄ　Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ　Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ　Ｌｕ　Ｙｕｌｉａｎ，Ｓｕｎ　Ｙｕｎ，Ｗａｎｇ　Ｒｏｎｇｙｕ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｏｂｓｔｅｔｒｉｃｓ　ａｎｄ　Ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｙ，Ｓｈｕｎｙｉ　Ｗｏｍｅｎ　ａｎｄ　Ｃｈｉｌｄｒｅｎ’ｓ　Ｈｅａｌｔｈ　Ｃａｒｅ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅ　ｎｇ　１０１３００，Ｃｈｉｎａ　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ　ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ（ＴＶＨ）．　Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａ　ｔｏｔａｌ　ｏｆ　９８　ｐａｔｉｅｎｔｓ．ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ＴＶＨ　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｌｙ　２００９　ｔｏ　Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０　１　１．ｗｅｒｅ　ｓｔｕｄｉｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ＴＶＨ，ｗｅ　ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ　ｗａｔｅｒ　ｓｅｐａｒａｔｉｏｎ，ｏｐｅｎｅｄ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ　ａｆｔｅｒ　ｃｕｔｔｉｎｇ　ｏｆｆ　ｔｈｅ　ｖｅｓｉｃｏ—ｃｅｒｖｉｃａｌ—ｖａｇｉｎａｌ，ｃａｒｄｉｎａｌ　ａｎｄ　ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ　ｌｉｇａｍｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｕｔｅｒｉｎｅ　ｖｅｓｓｅｌｓ，ｒｅｄｕｃｅｄ　ｔｈｅ　ｓｉｚｅ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｔｅｒｕｓ，ａｎｄ　ｍａｄｅ　ｔｗｏ　８－ｓｈａｐｅ　ｓｕｔｕｒｅ　ａｔ　ｔｈｅ　ｐｅｒｉｔｏｎｅｕｍ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｆｏｕｒ　ｌａｙｅｒｓ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｖａｇｉｎａｌ　ｗａｌｌ　ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｆｉｆｔｙ—ｔｗｏ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｈｏ　ｕｎｄｅｒｗｅｎｔ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ＴＶＨ　ｆｒｏｍ　Ｊｕｌｙ　２００８　ｔｏ　Ｊｕｎｅ　２００９　ｗｅｒｅ　ｓｅｔ　ａｓ　ａ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ，ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　ｌｏｓｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｒｅｃｏｖｅｒｙ　ｔｉｍｅ，ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｔａｙ，　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ，ａｎｄ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｎａｌｇｅｓｉａ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ．　Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｈｉｇｈｅｒ　ｗｅｉｇｈｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｕｔｅｒｕｓ［（４２３．５±７８．３）ｇ　ｖｓ．（１７３．４±２２．５）ｇ，ｔ＝４１．２７３，Ｐ＝０．０００］，ｂｕｔ　ｓｈｏｒｔｅｒ　ｏｐｅｒａｔｉｏｎ　ｔｉｍｅ　［（４６．３±１５．４）ｍｉｎ　ｖｓ．（７１．５　４－２０．１）ｍｉｎ，ｔ＝一８．５５７，Ｐ＝０．０００］，ｌｅｓｓ　ｉｎｔｒａｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｂｌｏｏｄ　１ＯＳＳ［（１００．５±５５．６）ｍｌ　ｖｓ．　（Ｉ８４．９±５９．７）ｍｌ，ｔ＝一８．６２１，Ｐ＝０．０００］，ｌｏｗｅｒ　ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｍｏｒｂｉｄｉｔｙ［３．１％（３／９８）ｖｓ．１３．５％（７／５２），Ｘ　＝４．３５３，　Ｐ＝０．０３７］，ａｎｄ　ｌｏｗｅｒ　ｒａｔｅ　ｏｆ　ａｎａｌｇｅｓｉａ［７．１％（７／９８）ｖｓ．１９．２％（１０／５２），　＝４．９４０，Ｐ＝０．０２６］．　Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ　ＴＶＨ　ｉｓ　ｓｉｍｐｌｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ．ｉｔ　ｉｓ　ｗｏｒｔｈ　ｂｅｉｎｇ　ｗｉｄｅｌｙ　ｕｓｅｄ　ｉｎ　ｐｒｉｍａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌｓ．　【Ｋｅｙ　Ｗｏｒｄｓ】Ｈｙｓｔｅｒｅｃｔｏｍｙ；　Ｍｏｄｉｆｉｅｄ；Ｔｒａｎｓｖａｇｉｎａｌ；　Ｎｏｎ－ｐｒｏｌａｐｓｅ　Ｕｔｅｒｕｓ