全麻下食管胃底静脉曲张硬化剂治疗的护理

食道静脉曲张内镜下硬化、套扎治疗护理常
规
术前护理
1、观察全身情况和基础生命体征，失血性休克或肝性脑病需纠正后才能施行手术
2、常规禁食8小时。

3、遵医嘱验血常规、凝血时间、血型、备血。

4、心理护理：告知患者止血目的、方法、注意事项，解除患者紧张、担忧情绪。

5、建立静脉通道，备要时于术前或术中泵入降门脉压药物（天兴或乙已苏）。

术后护理
1、体位及活动使患者充分休息，观察患者精神状况，利于早日康复。

2、饮食禁食24 小时，静脉补充水分、营养及电解
质，注意水电解质平衡。

如无特殊情况，第2天可进流质饮食，以后渐予半流质及普食，饮食以清淡为宜。

3、遵医嘱应用抑酸剂、止血药等。

4、心理护理告知止血方式及过程，解除患者疑虑，使
之保持良好的心态，积极配合治疗。

5、并发症的观察有无腹痛、腹胀、便血等情况。

食管静脉曲张套扎术或胃底静脉曲张组织胶注射术护理
食管静脉曲张破裂出血是门脉高压症的常见严重并发症，部分病例伴有胃底静脉曲张并破裂出血。

食管静脉曲张以内镜下硬化药、组织黏合剂注射和皮圈结扎曲张静脉等治疗为主。

【护理常规】
1.术前
（1）向患者介绍检查的目的、方法，解除其顾虑，取得配合。

（2）禁食 8h。

（3）备齐术中用药：利多卡因胶浆、碘化油等。

（4）完善相关检查：血常规、血凝常规、乙（丙）型肝炎、心电图等。

2.术后
（1）卧床休息，避免腹压增高的动作。

（2）饮食：术后禁饮食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物，2周后按上消化道出血患者饮食要求。

（3）遵医嘱用药：遵医嘱应用抑酸、抗感染、静脉补液营养支持治疗。

（4）病情观察：观察生命体征，有无发热等症状;观察再出血症状，若患者出血呕血、黑粪等情况，应警惕再出血发生，立即对症治疗。

【健康教育】
1.休息与运动卧床休息，避免腹压增高的动作。

2.饮食指导术后禁食48h后遵医嘱进流食，术后2周内严格进流食或无渣半流食，禁食粗糙食物。

3.复诊须知术后患者3～6个月后复查，如有不适随诊。

食管胃底静脉曲张手术护理指导一、背景食管胃底静脉曲张是一种严重的病症，常见于肝硬化等肝脏疾病患者。

手术是治疗该病的有效方法之一，但手术后的护理至关重要，能够帮助患者顺利康复。

本文档旨在提供食管胃底静脉曲张手术的护理指导，以确保患者得到安全和有效的护理。

二、护理前准备1. 确保手术室的准备工作已完成，包括术前准备和术中相关器械、设备的检查。

2. 与患者沟通，向其详细解释手术的目的、步骤和可能的风险，以及手术后的护理措施。

3. 确保患者符合手术的适应症和禁忌症，同时进行必要的实验室检测和影像学检查。

三、手术过程护理1. 患者手术前禁食，一般要求最少禁食8小时。

2. 做好手术室的准备工作，包括器械、设备的摆放、消毒等。

3. 在手术室内，应保持良好的洁净环境，严格遵守无菌操作规范。

4. 在手术过程中，护士需要密切观察患者的生命体征、血液循环、呼吸功能等，及时发现并处理异常情况。

5. 负责术中给予患者所需的医疗器械和药物，包括麻醉药、止血药等。

四、手术后护理1. 手术结束后，将患者转入恢复室进行观察和护理。

2. 监测患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，及时发现并处理异常情况。

3. 观察伤口的情况，进行定期更换伤口敷料，保持伤口清洁和干燥，防止感染。

4. 保持患者的卧床休息，适度改变体位，防止压疮和血栓形成。

5. 根据医嘱，给予患者适当的镇痛药物，缓解术后疼痛。

6. 监测患者的排尿情况，确保尿量正常，排尿通畅。

7. 给予患者液体和营养支持，保持水电解质平衡和营养状态。

五、术后注意事项1. 给予患者充分的心理关怀和安慰，帮助其减轻焦虑和恢复信心。

2. 教育患者和家属进行术后的自我护理，包括伤口护理、饮食调理、康复锻炼等。

3. 定期复查，监测病情的变化和手术效果，根据需要进行相关治疗和康复训练。

4. 注意观察并及时报告出现的并发症和不良反应，及时处理。

六、总结食管胃底静脉曲张手术后的护理工作复杂而重要，需要护士具备扎实的专业知识和技能。

胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理等胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗的护理关键词：食管静脉曲张硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门静脉高压的严重并发症，它起病急、出血量大，急诊手术和药物治疗效果难以令人满意，传统的应急内科治疗一般采用三腔二囊胃管压迫止血，但病死率仍较高，自从采用胃镜下硬化剂注射治疗后取得了较满意的效果。

硬化剂注射治疗是将硬化剂直接注入曲张静脉血管内，使其形成血栓，静脉血管硬化，达到血管曲张静脉消失的目的。

自2000～2008年以来，我科共治疗食管静脉曲张破裂出血约60余人，止血效果达95％以上。

但由于该项技术有一定的风险，所以配合操作在术前、中、后的护理十分重要。

1、硬化剂注射治疗前的准备1.1患者准备1.1.1检查记录生命体征做全面常规及大便隐血实验，除急诊大出血外应做肝功能测定，如患者血压较低、贫血严重、腹水较多，应给予适当处理，以备在胃镜中和治疗后的监测对比。

1.1.2着重做好心理护理与病人及家属讲解内镜治疗食管静脉曲张的好处，根据病人食管静脉曲张的程度，估计病人应采用胃镜下硬化剂注射方法，介绍操作的具体步骤，消除恐惧心理，同时及时了解病人心理动态，做必要的解释工作，以取得病人的信任和配合。

1.1.3治疗前晚上10pm后禁食、禁水，术前取下假牙，根据病情建立静脉通道，咽喉部用2％地卡因喷雾局部麻醉，病人取左侧卧位，准备做胃镜下治疗。

2、胃镜下硬化剂注射操作时的配合当决定做硬化剂注射治疗时，从活检孔处插入注射针，见曲张静脉给予注射5％的鱼肝油酸钠每条静脉1～3ml或1％乙氧硬化醇每条5～8ml，为预防拔针后针孔出血，可在胃镜末端套入气囊，并用丝线扎紧。

在注射完后向气囊注气20ml，使针孔被压3～5min出血即止。

有时食管腔内适当加用凝血酶400～2000u。

3、胃镜下硬化剂注射治疗后的护理3.1一般护理病人经胃镜治疗后少数病人有胸骨前区隐痛，个别病人剧痛时可口服利多卡因稀释液(100～300mg加入生理盐水)或肌注654～210mg，注意病人的心率、血压和腹部体征。

食管静脉曲张套扎及硬化剂治疗的护理流程
一、用物
心电监护仪、电极片、抢救车、三腔二囊管、吸引器、吸痰盘（预吸和冲洗的生理盐水、吸痰管、无菌手套、纱布、剪刀）、便壶和（或）便盆。

二、操作步骤
1、向患者讲解该操作的目的、疗效、预后，消除紧张、恐惧心理。

讲解术中、术后可能出现的并发症及应对措施，取得家属及患者的配合，签署知情同意书。

2、完善相关检查如血常规、血型、出凝血时间、心电图等。

3、术前禁食 8-12 小时。

4、行留置静脉针穿刺，建立静脉通路。

术前遵医嘱使用生长抑素药物，防止术中出血。

5、术前备血，准备好抢救药品及物品，如三腔二囊管、吸引器等。

6、行食管静脉曲张硬化剂治疗后，绝对卧床休息，术后禁食24 小时。

行食管静脉曲张套扎治疗后，取平卧位或半卧位，抬高床头 35 度，以减少胃酸对套扎部位的腐蚀，卧床休息 7-10 天，术后禁食 24-48 小时，3 天内进食温冷流食，4-7 天进食半流食，以后进食易消化、营养丰富的软食。

禁食过硬、过热、多渣及辛辣食物。

7、给予心电监护，严密观察生命体征及病情变化。

观察有无呕血及黑便情况，避免咳嗽和用力排便。

如有出血或胸前区不适，及时报告医生，给予相应处理。

8、根据医嘱给予抗惑染及止血治疗。

术后常规使用生长抑素，以降低门脉压；并加用 H2 受体拮抗剂或质子泵抑制剂等药物，抑制胃酸分泌，防止术后出血。

9、书写护理记录，进行健康教育。

食管胃底静脉曲张手术护理指导简介食管胃底静脉曲张是一种严重的疾病，需要通过手术治疗。

为了确保手术的成功和患者的康复，有必要进行专门的护理指导。

本文档将为医护人员提供食管胃底静脉曲张手术的护理指导。

术前准备1. 根据患者的具体情况，进行必要的病史和体格检查。

2. 确保患者已经了解手术的目的、过程和可能的风险，并取得知情同意书。

3. 在手术前一天，告知患者停止进食和饮水，并避免吸烟。

4. 进行必要的准备工作，如术中用药准备、手术室器械准备等。

术中护理1. 确保手术室环境整洁、安全，并准备好必备的器械和设备。

2. 协助医生对患者进行局部麻醉，确保患者的舒适和安全。

3. 在手术过程中，及时记录手术的进展情况和医生的操作步骤。

4. 根据医生的指示，协助病人转位，保持手术区域的干净和无菌。

5. 注意监测患者的生命体征，及时发现并处理异常情况。

术后护理1. 患者手术结束后，保持患者平卧位，观察其生命体征的稳定。

2. 监测患者的伤口引流情况，并及时更换引流器。

3. 定期观察患者的病情变化和术后并发症，如出血、感染等，并及时报告给医生。

4. 根据医生的指示，进行术后的护理措施，如伤口清洁、换药等。

5. 做好患者的营养支持和口腔护理工作，提供必要的心理支持和安慰。

随访与康复1. 根据患者的具体情况，安排好术后的随访计划，并告知患者所需注意事项。

2. 术后随访期间，及时记录患者的病情变化和康复情况，并与医生进行有效的沟通。

3. 在康复期间，提供必要的营养咨询和健康教育，以促进患者的康复。

食管胃底静脉曲张手术护理是一个综合性的工作，需要医护人员的密切合作和专业知识。

本文档提供的指导将有助于保证手术的成功和患者的安全，但需要根据具体情况进行调整和执行。

食管静脉曲张硬化剂治疗患者的护理摘要】目的探讨食管静脉曲张硬化剂治疗的护理。

方法对2011年3月至2012年6月我科65例食管静脉曲张硬化治疗患者实施的围手术期护理。

结果 65例患者均安全渡过围手术期。

未出现严重并发症。

结论做好术前准备及心理护理，术后精心护理和康复指导，可有效防止并发症，提高治疗效果。

【关键词】食管静脉曲张硬化剂治疗护理食管静脉曲张破裂是肝硬化最常见，最风险的并发症之一。

其出血迅猛，量大，具有较高的死亡率。

其外科治疗创伤大、费用高、风险大、适应证窄，传统三腔两囊管压迫拔管后再出血率极高。

无痛胃镜下食管静脉曲张硬化剂治疗在控制急性出血和预防再出血方面疗效显著，已成为处理急性食管静脉曲张出血的常用治疗方法。

2011年3月至2012年6月我科对65例该病患者行食管静脉曲张硬化剂治疗，取得较好的疗效，现报道如下。

临床资料1.一般资料。

本组65例患者，其中男56例，女9例，年龄27—82岁。

均为住院各类肝硬化患者，合并不同程度肝功能失代偿表现，均有消化道出血史。

2.结果。

经过临床治疗和护理，65例患者均安全渡过围手术期，未出现严重并发症。

护理1.术前护理。

（1）心理护理。

患者因大量呕血或黑便，加之对操作不了解及对治疗效果的担心，会产生恐惧，焦虑的心理。

术前心理护理对改善患者心理状况，配合手术顺利实施以及术后恢复都起着极为重要的作用。

护理要点：了解和评估患者的心理状态，社会负担，性格特点等，采取相应的护理措施；耐心向患者介绍有关硬化治疗的目的、方法、操作过程及术后产生的不适；说明硬化治疗的优越性，安全性和疗效；术前请麻醉师评估患者病情是否适宜进行无痛胃镜操作，向患者讲解麻醉过程中注意事项，介绍无痛性诊疗术的安全性、舒适性及已成功病例，以缓解患者紧张焦虑，帮助其树立战胜疾病的信心，使患者积极配合，更好地完成本次治疗。

签署内镜下治疗同意书及麻醉同意书。

（2）患者的准备。

术前常规禁食8小时；对于急性食管静脉曲张破裂出血的患者要在术前积极进行抗休克治疗，待血液动力学稳定后尽早实施内镜止血治疗；术前抽血检查血常规、血型、出凝血时间、心电图等；用留置针为患者建立静脉通路，固定牢固，保持输液通畅。

硬化剂治疗食管胃底静脉曲张出血的护理摘要】食管胃底静脉曲张出血大多是由于肝硬化门脉高压引起的，往往起病急，出血量大，病情危重，急性大量出血可危及生命。

因此，及时正确采取有效的止血措施及严密观察、细致的护理非常重要。

以往通常采用药物止血和三腔二囊管压迫止血，该操作患者较痛苦，且时间长。

我院现对食管胃底静脉曲张出血患者采取了内镜下注射硬化剂治疗，通过精心的护理，取得了满意的效果。

现将此类患者的护理报道如下。

【关键词】内镜食管胃底静脉曲张出血硬化剂治疗护理1.临床资料1.1 一般资料我科于2010 年6 月至2012 年01 月共收治硬化剂治疗食管、胃底静脉曲张出血患者62 例。

其中男49 例，女13 例，年龄在30-70 岁，平均48 岁。

经治疗病情稳定后出院。

1.2 方法内镜下食管胃底静脉曲张硬化剂疗法应用较广泛，其疗效也已公认，已取得了丰富的经验。

术前积极纠正患者贫血状态，并给予输血、补液及纠正休克等治疗，同时给予护肝、制酸和降低门静脉压力药物等治疗。

硬化治疗采用日本奥林巴斯O l ymp u s X Q 型胃镜和Medwork-25G 注射针，硬化剂为聚桂醇注射液，术后护理人员加强观察。

治疗结束后间隔2 周注射1 次，注射3 至4 次为1疗程。

1.3 结果 62 例经内镜下治疗的患者中，均未发生再次出血等并发症。

出现护理问题的有5 例，其中术后患者感胸骨后及上腹疼痛的有2 例，恶心的有3 例，经分别采取措施，2-4h 后上述症状恢复正常。

且通过护士精心配合及护理无1 例严重并发症发生，从而提高了患者的生存和生活质量，提高了患者的满意度。

2.护理2.1 一般护理2.1．1心理护理食管胃底静脉曲张破裂出血的患者常因出血量大、病情急、反复发作，同时伴有腹痛、恶心等不适，可出现恐惧、紧张的心理状态，渴望得到他人的关怀和及时的抢救治疗。

因此，护士应向患者说明保持情绪稳定与安静的重要性，加强巡视病房，经常询问病情，定时监测生命体征，迅速熟练地执行有关的护理技术操作。

食管胃底静脉曲张治疗护理常规背景介绍食管胃底静脉曲张是一种严重的并发症，常见于肝硬化等肝脏疾病患者。

曲张的静脉容易破裂出血，危及患者生命。

因此，在治疗食管胃底静脉曲张时，护理工作显得尤为重要。

护理目标1. 维持食管胃底静脉曲张患者的血压稳定；2. 预防静脉曲张破裂引起的出血；3. 促进患者的康复与生活质量提升；4. 提供有效的疼痛管理。

护理常规1. 监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及出血情况；2. 保持患者平卧位，避免剧烈活动和用力，以减少曲张处静脉的压力；3. 给予高蛋白、低盐、低脂饮食，以减轻肝脏负担并控制病情进展；4. 提供适量的水分摄取，以维持患者的水电解质平衡；5. 给予患者药物治疗，如抗出血药物、抗生素、利尿剂等，根据临床情况进行调整；6. 定期进行内镜检查，以评估病情并进行相应治疗；7. 给予患者心理支持和积极的心理疏导，帮助他们面对病情和恢复过程中的困难和焦虑；8. 做好家庭教育工作，向患者和家属提供相关的饮食、生活惯和用药的指导，以促进康复；9. 定期随访患者，了解病情变化和治疗效果，并及时处理并发症和疑似病情加重的情况；10. 建立患者护理记录，系统记录患者的病情、护理措施和效果，为后续治疗提供参考。

护理注意事项1. 注意监测患者出血情况，及时进行出血部位的处理；2. 在给予药物治疗时，注意药物的剂量和使用方法，避免不必要的副作用和药物相互作用；3. 对于有出血趋势或有出血史的患者，加强护理措施，做好护理观察和预防措施；4. 密切关注患者的营养状况，并及时调整饮食计划和营养补充措施；5. 患者需定期进行胃镜和超声监测，密切观察曲张的变化，及时调整治疗方案；6. 在护理中要注重与患者的沟通和交流，了解患者的需求和病情变化，并根据实际情况进行相应的护理干预。

总结食管胃底静脉曲张是一种严重的疾病，而护理工作在治疗过程中起着至关重要的作用。

通过合理而细致的护理，可以达到维持患者稳定、预防合并症、促进康复的目标。

胃镜下食管胃底静脉曲张破裂出血硬化剂治疗的护理简要病史：患者，王康林，男性，72岁，台州籍。

因“反复呕血、黑便2年”入院。

现病史：患者2年前无明显诱因下出现呕血，为红色鲜血，伴血凝块，量较多，具体不祥，伴解黑便多次，为黑色糊状便，量中等（具体不祥），无明显腹痛腹胀。

当时无咳嗽咳痰无喀血无鼻衄、龈血等，无头昏乏力，无黑蒙、意识不清，无大汗、胸闷、心悸，无皮肤瘀斑、瘀点，无皮肤眼白发黄。

在我科住院治疗，经积极救治，病情稳定，经行胃镜B超及实验室等检查，诊断为“乙肝后肝硬化失代偿期，食管胃底静脉曲张破裂出血”，治疗好转后出院，后又多次出现呕血黑便，均在我科住院治疗，期间曾多次出现肝性脑病症状，均经积极降氨对症治疗后好转，并曾2次行胃镜下食管曲张静脉注射硬化剂治疗术，最近一次为5个月前患者因呕血急来我院，当时患者无便血，无腹痛，无大汗淋漓，无意识不清，入院后给予施他宁洛赛克等止血补液支持治疗，并予再次行胃镜下注射硬化剂治疗术，术后恢复良好，出院后一直服用耐信、达喜及心得安等药物，患者未再出现呕血黑便，无明显不适，今日再次入院，要求再次行胃镜下硬化剂治疗术，遂拟“肝硬化失代偿期，食管静脉曲张”收住。

患者8年前因突发“脑溢血”，遗留偏瘫后遗症，多年来一直行康复治疗。

查体：体温37℃，血压117／76mmHg，巩膜无黄染，浅表淋巴结未及肿大，两肺呼吸音清，未闻及干湿罗音。

心率80次／分，律齐，腹软，无压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音正常，双下肢无浮肿。

发病以来，患者神志清，精神可，胃纳一般，睡眠安，大便如前所述，小便清长，体重无明显变化。

于09年5月15日行胃镜下注射硬化剂治疗术，术后施他宁针、洛赛克、左克等药物应用。

09年5月16日凌晨呕鲜红色血性液一次，量约30ML，静止血补液等治疗后患者情况稳定。

现患者已好转出院。

食管胃底静脉曲张破裂出血的机制：在我国，食管静脉曲张90%以上来源于肝硬化门脉高压症的病人。