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博士研究生招生“申请-审核制”申请表.doc
中医药
博士研究生招生“申请 -审核制”申请表姓名性别
民族籍贯
政治面貌联系电话贴照片处居民身份证号码
工作或学习单位
本科毕业学校本科毕业专业
本科毕业时间获学士学位时间
获学士学位学校获学士学位专业
本科毕业证书编号学士学位证书编号
硕士毕业学校硕士毕业专业
硕士毕业时间获硕士学位时间
获硕士学位学校获硕士学位专业
硕士毕业证书编号硕士学位证书编号
报考院系所名称报考导师姓名
报考专业代码报考专业名称
外语等级水平硕导姓名及单位
个人简介，不超过300 字
主要科研成果，不超过 6 项( 按时间顺序由近及远填写）
科研成果名称期刊或项目名称时间成员位次SCI等收录情况
其他获奖，不超过 3 项 ( 按时间顺序由近及远填写）
获奖名称颁发机关时间成员位次备注
我保证所提交的以上信息真实准确，并愿意承担上述信息虚假错误
所带来的任何后果。
审核人签字：
（签字确认前请认真核查上述内容）考生签字：
招生单位公章
年月日
此表格一式七份，正方两面打印。
X大学2022年博士研究生政治表现情况审查表
注：1、本表填写完毕并签字盖章后，请政审单位用信封密封好，并在封口处加盖单位公章；然后再在信封正面注明报考院系、报考专业和考生姓名。
一切完好后，请将此政审材料于复试〔考核〕前〔资格审查时〕交至报考院系。
2、政审表一般由考生档案所在单位填写、签字并盖章；假设考生档案由工作单位寄挂在人才市场，则由考生工作单位填写、签字并盖章。
3、现有学历指博士生入学前的最后学历；职务〔称〕一栏假设没有任何职务〔称〕请填“无〞。
附件1：
博士研究生资格审查材料
注意事项：
思想政治情况表报名时未交或报考类别有变更的考生请于资格审查时补交，报名时已交该表的考生不再需要提交该表。
少民骨干考生须提交少数民族骨干计划登记表，对口支援计划考生在思想政治情况表报考类别一栏须注明：定向培养（对口支援）。
（1）此表是博士研究生复试依据之一，请考生如实填写，并附相关材料原件和复印件于资格审查时提交（只交复印件）。
如有弄虚作假者，取消考生复试和录取资格。
（2）此表将由资格审查小组提交复试小组，作为综合面试参考依据之一。
北京中医药大学2019年报考攻读博士学位研究生思想政治情况表
（1）报考类型分为定向就业（含少数民族高层次骨干计划、对口支援计划）。
（2）此表由档案所在单位注明报考意见，填写清楚，加盖公章，于资格审查时交验。
附件4：
北京中医药大学2019年博士研究生复试科研情况表
（2）参与或主持课题需要提交科研项目的立项或结题证明复印件；发表论文须
提交论文的复印件；影响因子填写该期刊在CNKI的综合影响因子；著作证明须提交编委页复印件；奖项证明须提交获奖证书复印件。
个人陈述与自我评价
（1）请各位考生手写填表。
（2）并在表格右下角，手写签名与考生编号。
