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急性心肌梗死的护理查房主要包括以下几个方面：
1. 病情观察：观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 心电监护：对患者进行心电监护，观察心电图变化，及时发现心律失常等异常情况。
3. 药物治疗：根据医嘱给予药物治疗，如抗凝、抗血小板、镇痛、抗心律失常等药物，注意药物的剂量和给药途径。
4. 氧疗：对于缺氧的患者，应及时给予氧疗，保持氧饱和度在90%以上。
5. 饮食护理：根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食，避免过度进食或过度饥饿，保证营养供给。
6. 安全护理：注意患者的安全，如防止跌倒、床位调整、管路固定等。
7. 心理护理：给予患者心理支持和安慰，缓解其紧张情绪，促进康复。
通过以上护理措施，可以有效地控制急性心肌梗死的病情，减轻患者的痛苦，促进康复。
急性心梗患者院前急救的护理措施急性心梗是一种常见的心血管疾病，如果患者能够及时接受院前急救，可以有效减少病情恶化，提高治疗成功率。
因此，正确的急救护理措施对于急性心梗患者至关重要。
下面将介绍急性心梗患者院前急救的护理措施。
**1. 保持患者安静**
在急性心梗发作时，患者常常会出现胸痛、气促等症状，此时需要让患者保持安静，避免剧烈运动或激动，以减轻心脏负担。
**2. 提供吸氧**
急性心梗患者通常会出现氧气供应不足的情况，此时可以给患者提供吸氧，以帮助患者呼吸，增加血氧含量。
**3. 让患者取舒适的姿势**
在院前急救过程中，应该让患者取一个舒适的姿势，通常建议让患者坐着或躺下，并保持头部稍微高于身体。
**4. 监测生命体征**
急性心梗患者在院前急救时，需要不断监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现异常情况。
**5. 安抚患者情绪**
急性心梗发作时，患者通常会感到害怕、焦虑，护理人员需要及时
安抚患者情绪，避免患者过度紧张。
**6. 寻找相邻急救站或医院**
在院前急救时，如果条件允许，应该尽快将患者转移到最近的急救
站或医院，以便进行进一步的治疗和护理。
**7. 提供药物**
在急性心梗发作时，有时候可以通过药物来缓解症状，比如硝酸甘
油可以帮助扩张心血管，减轻心脏负担。
通过以上护理措施的实施，可以有效地帮助急性心梗患者度过危险期，提高患者的生存率和康复率。
因此，在面对急性心梗患者时，护
理人员应该及时有效地采取适当的急救措施，以保障患者的生命安全。
急性心肌梗死急救措施及护理要点急性心肌梗死是由于心脏冠状动脉血液供应不足引起的心肌缺血、缺氧、坏死的病变，是一种严重的心血管急症。
当病人出现急性心肌梗死症状时，应该立即采取紧急救治措施，同时还需要进行有效的护理。
以下是关于急性心肌梗死的急救措施及护理要点的详细介绍：一、急救措施：2.确定患者的意识和呼吸状况：如果患者昏迷或呼吸困难，需要立即进行心肺复苏，包括按压胸骨进行心肺复苏和进行人工呼吸。
3.让患者保持安静：尽量保持患者的安静，防止剧烈运动或激动的情绪。
4.放松患者的症状：根据需要给予硝酸甘油含片、咀嚼阿司匹林等，以舒缓患者的症状。
5.维持通气道通畅：确保患者的气道通畅，如有需要可以进行吸痰、气管插管等操作。
6.给予氧气：如有条件，给予纯氧气吸入，以增加心肌梗死区域的氧供。
7.尽快送往医院进行治疗：在急救措施实施的同时，应迅速将患者送往医院进行进一步的治疗。
二、护理要点：1.监测患者的生命体征：包括心率、血压、呼吸等生命体征的监测，及时发现异常情况。
2.配合医生进行治疗：积极配合医生进行相关治疗，如给药、手术等，确保治疗效果。
3.心理护理：对于急性心肌梗死患者来说，心理护理尤为重要。
护士需与患者进行沟通、安慰，缓解患者的紧张情绪，提供安全感。
4.饮食护理：患者需要适当的饮食，建议采取低脂、低盐、低胆固醇的饮食，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物。
5.动态观察病情：密切观察患者的病情变化，包括心电图、血液检查等，及时调整护理措施。
6.密切监测药物治疗：护士应密切关注患者的药物治疗情况，包括药物的剂量、频率等，及时记录并向医生报告。
7.床旁紧急设备准备：在护理过程中，护士需要时刻保持床旁有必要的急救设备，如除颤仪、氧气等。
8.定期评估患者的疼痛：急性心肌梗死的患者常有不同程度的胸痛，护士需要定期评估患者的疼痛程度和疼痛的变化，及时给予合适的止痛药物。
9.定期检查患者的体温：监测患者的体温变化，如发热，需要及时采取相应的护理措施。
急性心肌梗死患者的急救与护理在开始说急性心肌梗死患者的急救和护理内容之前，我们首先应该了解一下什么是心肌梗死。
心肌梗死就是冠状动脉血液供应不足或者急剧减少，甚至中断后，使相应心肌发生的持久性且严重的缺血情况，最终导致心肌坏死的形成。
而对于这一急性病症来讲，在临床上较为多见，并且以中老年群体增多，其主要表现在：阵发性的心绞痛，或者是原有心绞痛频繁发作的人群呈现出程度加重的情况，并且持续的时间较长，使用硝酸甘油效果差，同时伴有恶心、大汗、心律失常、心悸、胸闷以及乏力等情况。
随着病情的发展，患者除了疼痛外，还会诱发心源性休克、心力衰竭等严重情况。
对于急性心肌梗死的患者来讲，我们临床干预的原则主要是以挽救濒死的心肌，防止梗死面积扩大和缩小缺血范围，保护心脏功能，及时处理各种并发症，预防猝死为主，对患者实施临床干预。
就治疗干预手段来讲，主要以达到医院内的30分钟实施溶栓或者90分钟实施PCI为主，并辅以吸氧、硝酸甘油扩张冠状动脉、补液、抗心律失常等方式，改善患者的生命体征，保证患者的健康安全，而在此期间，护理的流程包括：到达急诊科（0-30分钟）（1）询问患者的病史，尽快完成患者的心电图（2）为患者建立静脉通路，置心电监护，测量其生命体征（4）对患者进行体格以及辅助检查（3）评估患者溶栓治疗和PCI治疗的适宜证和禁忌症（5）明确诊断后遵照医嘱对患者实施常规和急救处理（6）确定再灌注治疗方案（7）对直接进行PCI的患者，需要尽早的实施治疗前的准备，并告知患者家属，做好家属同意书，再做安全转送工作，在治疗过程中，密切观察患者的生命体征，待治疗完成后，则需要转送患者，实施重症监护和常规的治疗。
在此期间，护理人员做到的工作包括：保证患者绝对的卧床休息，停止活动，遵照医嘱对患者实施吸氧处理，包含智能血氧饱和度在95%以上，并实施心电监护等，同时做好除颤的准备，此外，还需要遵照医嘱配合相关的急救药物治疗，完善相关的检查工作。
急性心肌梗死治疗后如何护理？急性心肌梗死是一种危重症疾病，中老年为常发人群，致病因主要是冠状动脉粥样硬化造成心肌缺氧、缺血、坏死，从而导致管腔狭窄。
治疗必须有效、及时，若治疗不及时会为患病人群带来生命威胁。
介入治疗更能帮助患者将闭塞的冠状动脉重新开通，改善心肌缺血症状。
但患者在治疗之后容易复发，只有重视对患者的护理，才能降低急性心肌梗死患者治疗后的风险。
那么急性心肌梗死患者该如何护理？让我们一起了解一下。
一、急性心肌梗死有哪些症状？急性心肌梗死的治疗关键是要将闭塞血管尽早开通，才能使心肌再灌注，改善心肌缺血的症状，从而恢复患者的血供。
由此看出急性心肌梗死的治疗要快速有效，那么如何才能提前预警，应该了解急性心肌梗死的症状。
患者在发病时会出现胸痛，疾病产生疼痛可由体力活动、情绪激动等因素诱发，疼痛的位置一般在胸骨后、心前区等。
疼痛的感觉不呈出尖锐性，但疼痛的时间会延长，一般会在20分钟左右。
大多数患者在休息之后疼痛感并不会得到缓解，还会出现其他部分的疼痛，比如左臂、颈部、上腹部等。
与此同时患者还会出现心悸，心跳加快或节奏不规则。
在疾病的影响下，患者出现呼吸困难、出汗。
有些患者还会头晕，表现为昏昏沉沉，严重时会出现晕厥。
老年患者可能会神志不清。
当中老年人群发现自身出现这类症状后，要及时就医，才能有效治疗。
二、急性心肌梗死会带来哪些危害？急性心肌梗死发作时，通常会导致全身器官都发生改变，会并发一个或多个疾病，比如乳头肌功能失调或者断裂，这种情况一般发生在二尖瓣后，乳头肌见于下壁心梗，同样会引起心力衰竭、急性心肌梗塞，还有可能会并发心脏破裂。
通常会在起病一周内出现，容易造成心包积血，从而引起急性心脏压塞，而使患病人群猝死。
还有可能会引发栓塞并发症，通常见于起病后1~2周，引发脑、肾、脾或四肢等动脉栓塞，产生的大块肺栓塞可能会导致猝死。
还有可能会导致心肌梗死后综合症，患者会表现为心包炎、胸膜炎或者肺炎，并会出现发热、胸痛等症状。
急性心肌梗死患者的护理体会【摘要】急性心肌梗死是一种常见的心血管疾病，护理对患者的康复至关重要。
在早期护理中，及时发现症状并进行急救措施是关键。
药物治疗是治疗急性心肌梗死的重要手段，需要严格按照医嘱进行。
情绪支持是促进患者康复的重要因素，护士需要给予患者足够的理解和关爱。
饮食调理包括控制盐分和脂肪摄入，有利于降低心脏负担。
康复护理是一项长期的工作，护士需要持续关注患者的康复情况。
急性心肌梗死患者的护理体会总结：护理工作的重要性在于及时干预和全面照顾患者，对患者的康复起到至关重要的作用。
护理工作的挑战和收获在于需要不断学习和更新知识，同时也能感受到患者康复带来的喜悦和成就感。
护士的专业知识和关怀是急性心肌梗死患者的坚强后盾，值得珍视和努力。
【关键词】急性心肌梗死、护理体会、早期护理、药物治疗、情绪支持、饮食调理、康复护理、总结、重要性、挑战、收获。
1. 引言1.1 急性心肌梗死患者的护理体会在我的工作中，我发现早期护理是非常重要的。
在发现患者出现心梗症状后，尽快将患者送往医院进行抢救和治疗是至关重要的。
在这个关键时刻，我们护士需要保持冷静和专业，迅速采取有效的护理措施，为患者争取更多的生存机会。
药物治疗是急性心肌梗死患者护理中的重要环节。
根据患者的具体情况和医生的建议，我们护士需要正确地给患者按时服用药物，并密切观察药物的疗效和副作用，及时调整治疗方案。
除了药物治疗，情绪支持也是急性心肌梗死患者护理中不可或缺的部分。
很多患者在得知自己患上心梗后会感到恐惧、焦虑和沮丧，我们护士需要倾听他们的心声，给予他们温暖和关怀，帮助他们战胜心理困难，保持乐观积极的心态。
在饮食调理方面，我们护士需要根据患者的特殊情况和医嘱，合理调配膳食，避免高脂肪、高盐、高糖等对心脏有害的食物，保证患者营养的均衡摄入，促进康复和恢复。
康复护理是急性心肌梗死患者护理中的最后关键环节。
在患者病情稳定后，我们护士需要指导患者进行适当的运动和康复训练，帮助他们逐步恢复身体功能，重返社会生活。
急性心梗的急救护理急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。
下面就是店铺为大家整理的关于急性心梗时候的急救护理，供大家参考。
急性心肌梗死抢救流程及护理1、迅速安置患者，取平卧位，同时通知医生。
2、吸氧(流量4-5升/分)。
3、嘱患者绝对卧床休息。
4、心电监护，密切监测生命体征及心电图情况。
5、建立双管静脉通道，先留血标本再输液。
6、按医嘱用药：溶栓药、抗心律失常药、扩张血管药、止痛药等。
7、遵医嘱进行溶栓，溶栓程序为：1)口服阿司匹林0.3g;2)用注射器抽利多卡因1支备用3)配好溶栓药：NS20ml+尿激酶25u静脉推注;NS100ml+尿激酶75u静脉点滴(30分钟内滴完)。
急性心肌梗死的注意事项1、观察并记录是否出现溶栓后的并发症，如有出血(大小便颜色变化，口腔、牙龈出血)，心律失常，应及时报告医生，同时停止用溶栓药。
2、病人绝对卧床，不能用力排便。
由护士实施生活护理。
3、定时抽血验心肌酶及行心电图检查。
4、谢绝探访，避免不良刺激。
急性心肌梗死临床表现约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差;或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。
典型的心肌梗死症状包括：1.突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。
2.少数患者无疼痛一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
3.部分患者疼痛位于上腹部可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症;少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。
4.神志障碍可见于高龄患者。
5.全身症状难以形容的不适、发热。
6.胃肠道症状表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。
7.心律失常见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。
急性心肌梗死的护理措施AMI护理的目标是迅速恢复冠状动脉血流，减轻心肌损伤，并防止AMI的并发症。
以下是AMI护理的几个重要措施：1.快速诊断和密切监测：患者的心电图（ECG）和血清心肌酶谱能够确认AMI的诊断。
ECG监测应从入院开始，并每隔一段时间进行，以便及时发现和处理任何新的心电图变化。
同时，密切监测血压、心率、呼吸和氧饱和度等生命体征，及时发现和处理任何恶化的情况。
2.疼痛缓解：急性心肌梗死患者通常会出现胸痛或不适，应尽快给予镇痛治疗。
通常使用硝酸甘油快速缓解血管痉挛和减轻胸痛，可以通过舌下含片、静脉注射或静脉泵给予。
如果疼痛无法缓解，可以尝试吗啡等强力镇痛药。
3.血栓溶解治疗：AMI患者血栓溶解治疗可以迅速恢复冠状动脉血流。
常用的溶栓药物包括组织型纤维蛋白溶酶原激活物（tPA）、尿激酶（UK）、重组人纤溶酶原激活物（rPA）等。
溶栓治疗需要选择合适的患者，并在特定时间窗口内使用。
护士应密切监测患者的溶栓治疗效果，包括血管再通及出血等并发症。
4.维持血液循环稳定：AMI患者往往存在血流动力学不稳定。
护士应密切监测患者的血压、心率和心律，并根据患者的情况给予补液和使用正性肌力药物来维持血流稳定。
5.心脏监护和治疗：AMI患者需要进行心脏监护，包括持续ECG监护和定期测量心室功能。
根据患者的情况，可能需要给予负性肌力药物、抗凝剂或抗心律失常药物等治疗。
6.控制危险因素：AMI患者通常存在多种危险因素，如高血压、高血脂、糖尿病等。
护士应帮助患者控制这些危险因素，包括合理饮食、定期运动、戒烟和药物治疗等。
7.心理支持：AMI对患者来说是一次严重的身体和心理打击。
护士应给予患者充分的心理支持，提供安静和舒适的环境，帮助患者减轻焦虑和恐惧感，并指导患者和家属适应疾病和生活变化。
以上措施只是AMI护理的一部分，具体的护理措施还要根据患者的具体情况和医生的指导进行。
AMI的护理是一个综合性的工作，需要护士具备相关的知识和技能，能够及时判断和处理各种可能的并发症和紧急情况，以确保患者的安全和康复。
急性心肌梗死一、定义急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。
临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化，还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症，亦属于急性冠脉综合征的严重类型。
二、病因与发病机制患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：①过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。
剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。
②暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。
进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。
在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。
③便秘（13%）：便秘在老年人当中十分常见。
临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。
必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。
④吸烟、大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。
⑤激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。
⑥寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。
因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。
三、临床表现（1）先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。
以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。
（2）主要症状①疼痛：为最早、最突出的症状，其性质和部位与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴有烦躁、大汗、濒死感。
一般无明显的诱因，疼痛可持续数小时或数天，经休息和含服硝酸甘油无效。
少数患者症状不典型，疼痛可位于上腹部或颈背部，甚至无疼痛表现。
②全身症状：一般在发生疼痛24～48小时后出现发热、心动过速，一般体温在38℃左右，多在1周内恢复正常。
可有胃肠道症状，如恶心、呕吐、上腹胀痛，重者可有呃逆。
③心律失常：有75％～95％的患者发生心律失常，多发生于病后1～2天，前24小时内发生率最高，以室性心律失常最多见。
室颤是急性心肌梗死早期患者死亡的主要原因。
④心源性休克：疼痛时常见血压下降，如疼痛缓解时，收缩压＜80mmHg，同时伴有烦躁不安、面色苍白或青紫、皮肤湿冷、脉搏细速、尿量减少、反应迟钝，则为休克表现，约20％患者常于心肌梗死后数小时至1周内发生。
⑤心力衰竭：约半数患者在起病最初几天，疼痛或休克好转后，出现呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等左心衰竭的表现，重者可发生急性肺水肿，随后可出现颈静脉怒张、肝大、水肿等右心衰竭的表现。
右心室心肌梗死患者发病开始即可出现右心衰竭表现，同时伴有血压下降。
四、实验室及其他检查1．常见检查项目肌红蛋白、心电图、血常规、红细胞沉降率（ESR）、磷酸肌酸激酶同工酶。
2．检查方法（1）白细胞计数发病1周内白细胞可增至（10～20）×109/L，中性粒细胞多在75%～90%，嗜酸粒细胞减少或消失。
（2）红细胞沉降率红细胞沉降率增快，可维持1～3周。
（3）血清酶测定血清肌酸磷酸激酶（CK或CPK）发病6小时内出现，24小时达高峰，48～72小时后消失，阳性率达92.7%；天门冬氨酸转氨酶（AST）发病后6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天后降至正常；乳酸脱氢酶（LDH）发病后8～12小时升高，2～3天达高峰，1～2周才恢复正常。
近年来还用α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH），γ-谷酰基磷酸转肽酶（γ-GTP），丙酮酸激酶（PK）等，肌酸磷酸激酶有3种同工酶，其中CK-MB来自心肌，其诊断敏感性和特异性均极高，分别达到100%和99%，它升高的幅度和持续的时间常用于判定梗死的范围和严重性，乳酸脱氢酶有5种同工酶，其中LDH1来源于心肌，在急性心肌梗死后数小时总乳酸脱氢酶尚未出现前就已出现，可持续10天，其阳性率超过95%。
（4）肌红蛋白测定尿肌红蛋白排泄和血清肌红蛋白含量测定，也有助于诊断急性心肌梗死，尿肌红蛋白在梗死后5～40小时开始排泄，持续平均可达83小时，血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较CK快，多数24小时即恢复正常。
（5）心电图和心向量图检查心电图有进行性和特征性改变，对诊断和估计病变的部位、范围和病情演变，都有很大帮助，心电图波形变化包括三种类型：①坏死区的波形：向坏死心肌的导联，出现深而宽的Q波。
②损伤区的波形：面向坏死区周围的导联，显示抬高的ST段。
③缺血区的波形：面向损伤区外周的导联，显示T波倒置。
五、治疗急性心肌梗死治疗原则是尽快恢复心肌血流灌注，挽救心肌，缩小心肌缺血范围，防止梗死面积扩大，保护和维持心脏功能，及时处理各种并发症。
（1）一般治疗①休息：急性期卧床休息12小时，若无并发症，24小时内应鼓励患者床上活动肢体，第3天可床边恬动，第4天起逐步增加活动，1周内可达到每天3次步行100～150m。
②监护：急性期进行心电图、血压、呼吸监护，密切观察生命体征变化和心功能变化。
③吸氧：急性期持续吸氧4～6L/min，如发生急性肺水肿，按其处理原则处理。
④抗凝治疗：无禁忌证患者嚼服肠溶阿司匹林150～300mg，连服3天，以后改为75～150mg/d，长期服用。
（2）解除疼痛哌替啶50～100mg肌内注射，或吗啡5～10mg皮下注射，必要时1～2小时可重复使用1次，以后每4～6小时重复使用，用药期间注意防止呼吸抑制。
（3）心肌再灌注心肌再灌注是一种积极治疗措施，应在发病12小时内，最好在3～6小时内进行，使冠状动脉再通，心肌再灌注，使濒临坏死的心肌得以存活，坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，改善预后。
包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）及溶栓疗法。
（4）心律失常处理室性心律失常常可引起猝死，应立即处理。
首选给予利多卡因静脉注射，反复出现可用胺碘酮治疗，发生室颤时立即实施电复律；对房室传导阻滞，可用阿托品、异丙肾上腺素等药物，严重者需安装人工心脏起搏器。
（5）控制休克补充血容量，应用升压药物及血管扩张药，纠正酸碱平衡紊乱。
如处理无效时，应选用在主动脉内球囊反搏术的支持下，积极行经皮冠状动脉成形术或支架植入术。
（6）治疗心力衰竭主要是治疗急性左心衰竭。
急性心肌梗死24小时内禁止使用洋地黄制剂。
（7）二级预防预防动脉粥样硬化、冠心病的措施属于一级预防，对于已经患有冠心病、心肌梗死患者预防再梗，防止发生心血管事件的措施属于二级预防。
二级预防措施有：①应用阿司匹林或氯吡格雷等药物，抗血小板集聚。
应用硝酸酯类药物，抗心绞痛治疗。
②预防心律失常，减轻心脏负荷。
③戒烟，控制血脂。
④控制饮食，治疗糖尿病。
⑤对患者及家属要普及冠心病相关知识，鼓励患者有计划、适当的运动。
六、观察要点监护5～7天，监测心电图、心率、心律、血压、血流动力学，有并发症应延长监护时间。
如心率、心律和血压变化，出现心律失常，特别是室性心律失常和严重的房室传导阻滞、休克的发生，及时报告医生处理。
观察尿量、意识改变，以帮助判断休克的情况。
七、护理要点1．常规护理①身心休息：急性期绝对卧床休息，减少心肌耗氧，避免诱因。
保持安静，减少探视，避免不良刺激，保证睡眠。
陪伴和安慰患者，操作熟练，理解并鼓励患者表达恐惧。
②改善活动耐力：帮助患者制定逐渐活动计划。
若患者在活动后出现呼吸加快或困难、脉搏过快或停止后3min未恢复，血压异常、胸痛、眩晕应停止活动，并以此作为限制最大活动量的指标。
③给氧：前3天给予高流量吸氧4～6L/min，而后可间断吸氧，如发生急性肺水肿，按其处理原则护理。
④止痛护理：遵医嘱给予哌替啶、吗啡、硝酸甘油等止痛药物，对于烦躁不安的患者可给予地西泮肌内注射。
观察疼痛性质及其伴随症状的变化，注意有无呼吸抑制、心率加快等不良反应。
⑤防治便秘护理：向患者强调预防便秘的重要性，食用富含纤维食物，注意饮水1500ml/d，遵医嘱长期服用缓泻药，保证大便通畅。
必要时应用润肠药、低压灌肠等。
⑥饮食护理：给予低热量、低脂、低胆固醇和高维生素饮食，少量多餐，避免刺激性食品。
2．专科护理（1）溶栓治疗护理溶栓前要建立并保持静脉通路畅通。
仔细询问病史，除外溶栓禁忌证；溶栓前需检查血常规、出凝血时间、血型和配血备用。
溶栓治疗中观察患者有无寒颤、皮疹、发热等过敏反应。
应用抗凝血药如阿司匹林、肝素，使用过程中应严密观察有无出血倾向。
应用溶栓治疗时应严密监测出凝血时间和纤溶酶原，防止出血，注意观察有无牙龈、皮肤、穿刺点出血和大小便的颜色。
如出现大出血时需立即停止溶栓、输鱼精蛋白、输血。
溶栓治疗后应定时记录心电图、检查心肌酶谱，观察胸痛有无缓解。
（2）经皮冠状动脉介入治疗后护理防止出血与血栓形成，停用肝素4小时后，复查全血凝固时间，凝血时间在正常范围之内，拔除动脉鞘管，压迫止血，加压包扎，患者继续卧床24小时，术肢制动。
同时严密观察生命体征，有无胸痛。
观察足背动脉搏动情况、鞘管留置部位有无出血、血肿。
（3）预防并发症①预防心律失常及护理：急性期要持续心电监护，如有问题应及时通知医生处理，遵医嘱应用利多卡因等抗心律失常药物，同时要警惕发生室颤、猝死。
电解质紊乱、酸碱失衡也是引起心律失常的重要因素，要监测电解质和酸碱平衡状态，准备好急救药物和急救设备如除颤器、起搏器等。
②预防休克及护理：遵医嘱给予扩容、纠酸、血管活性药物，避免脑出血、保护肾功能，安置患者平卧位或头低足高位。
③预防心力衰竭及护理：在起病最初几天甚至在心肌梗死演变期内，急性心肌梗死的患者可以发生心力衰竭，多表现左心衰竭。
因此要严密观察患者有无咳嗽、咳痰、呼吸困难、尿少等症状，观察肺部有无湿啰音。
避免情绪烦躁、饱餐、用力排便等加重心脏负荷的因素。
如发生心力衰竭，即按心力衰竭进行护理。
