杂物电梯定期检验自检报告书修改单

杂物电梯安装改造重大维修自检报告为了提高杂物电梯的使用安全性和服务质量，我单位对杂物电梯进行了安装、改造、重大维修自检工作。

现将自检报告如下：1.安装自检1.1安装单位：我单位选择了具备良好信誉和丰富经验的电梯安装公司进行杂物电梯的安装工作。

1.2自检内容：在安装过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.安装工艺：确认安装工艺符合相关法律法规和标准要求，确保电梯的安全性和使用质量。

ii. 钢结构：检查电梯的钢结构是否合格，保证杂物电梯的承重能力和稳定性。

iii. 引导装置：检查引导装置是否安装正确，保证电梯乘客的安全和舒适度。

iv. 电气设施：自检电气设施是否符合相关标准，确保电梯的正常运行和安全性。

1.3自检结论：经过自检，安装单位的工作符合相关法律法规和标准要求，我单位对杂物电梯的安装工作满意。

2.改造自检2.1改造原因：为了适应使用需求的改变和提高电梯的功能和性能，我单位对杂物电梯进行了改造。

2.2自检内容：在改造过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.增加功能：确认改造后的电梯是否增加了新的功能，例如增加了自动门、音乐播放等功能。

ii. 改善性能：检查改造后的电梯的运行性能是否得到了提高，例如运行速度、载重量等。

iii. 安全性能：自检电梯的安全性能是否达到了相关标准，例如安全门的使用、急停装置等。

2.3自检结论：经过自检，改造后的电梯增加了新的功能，提高了运行性能，安全性能达到了相关标准，我单位对改造工作满意。

3.重大维修自检3.1维修原因：为了修复电梯出现的重大故障或损坏，我单位进行了重大维修工作。

3.2自检内容：在重大维修过程中，我单位对以下内容进行了自检：i.故障修复：确认维修工作是否彻底修复了电梯的重大故障，例如电梯无法正常运行、声音异常等。

ii. 部件更换：自检维修工作是否更换了需要更换的部件，例如电梯轿厢、电动机等。

iii. 安全性能：自检维修后的电梯是否符合相关标准的安全性能要求。

受控文件号：
曳引式杂物电梯
年度自检报告
报告编号
使用单位
XXXXXXXXXXXXXXX公司
说明
1、本报告适用于电力驱动曳引式杂物电梯(de)年度自行检查.
2、检验依据
TSG T7006-2012电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯及第1号修改单
TSG T5001-2009 电梯使用管理与维护保养规则
杂物维护说明书
3、“自检结论”和“审查结论”栏中填写“合格”、“不合格”和“无此项”.要求测试
数据(de)项目应填写实测数据.
4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内.
5、检验条件应符合TSG T7006-2012电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯及第1
号修改单(de)规定.
6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖维保单位公章或专用章(de)自检报告无
效.
7、本报告宜由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整,如作修改,
修改处应有修改人员(de)签章.
8、本报告一式三份,由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存.
注：对于按照JG135-2000及更早期标准生产得电梯,条文序号为(de)项目可以仅检查端站层门是否设置紧急开锁装置；条文序号为（2）(de)项目,间接机械连接得门扇中未被锁住门扇上得电气安全装置可以不检验；其他标有★(de)项目,可以不检验.
年度自检报告
自检项目与结果。

XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 报告编号：(公司如果有规定填写，没有的取消）曳引驱动杂物电梯年度自检报告使用单位名称使用登记证编号自检日期年月日XXXXXXXXXXX公司XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 说明1、本报告适用于曳引驱动杂物电梯的年度自行检查。

2、检验依据TSGT7006《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》TSGT5002《电梯维护保养规则》3、“自查结果”和“自检结果”栏中要求测试数据的项目应填写实测数据，测试多个或一组数据时在附表或附图中记录，其余均应根据设备实际状况分别填写“符合”、“不符合”和“无此项”。

4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSGT7006《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》的规定。

6、无相关人员签名、未填写检验日期或未加盖使用单位及维保单位公章或专用章的自检报告无效。

7、本报告宜由计算机打印输出，或者用黑色钢笔、签字笔填写，字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

8、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和日常维保单位分别保存。

本报告格式为推荐格式，维保单位也可自行编制，但是项目和内容不得少于本推荐格式报告所含内容。

为保证每页内容的完整性，建议进行如下页面布局：页边距上下各20毫米左右各18毫米版式距边界页眉15毫米页脚17.5毫米XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX XXXXXXXXX公司公司质保体系文件中对此格式报告的编号XXXXXXXXXX 信息表。

杂物电梯施工自检报告(安装、改造,重大维修）使用单位名称：设备代码：使用登记证编号：单位内编号：自检日期：设备二维码编号:编制审核批准公司说明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯的安装、改造、重大修理的自检.2、检验依据(1）TSG T7006－2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》(含第1号修改单和第2号修改单)(2)GB725194—2010 《杂物电梯制造与安装安全规范》(3）电梯相关设计文件3、“自检结果”、“审查结果"栏中“√”、“×”、“/”分别表示“合格"、“不合格”和“无此项”.要求测试数据的项目应填写实测数据,测试多个或一组数据时在附表或附图中记录.4、检验所用计量器具均在计量检定合格或校准有效期内。

5、检验条件应符合TSG T7006－2012《电梯监督检验和定期检验规则—杂物电梯》（含第1号修改单和第2号修改单)的规定.6、对于改造和重大修理的电梯，对改造和重大修理涉及的相关项目及其内容按照本报告进行检验，其他项目按照定期检验的要求进行检验,并在备注栏加以必要的说明。

7、本报告无相关人员签名、未填写检验日期、未加盖检验专用章或公章无效。

8、本报告宜由计算机打印输出,或者用黑色钢笔、签字笔填写,字迹应工整，如作修改，修改处应有修改人员的签章。

9、本报告一式三份，由特种设备检验机构、使用单位和施工单位分别保存.目录电梯施工质量证明书 (4)施工单位技术资料审查 (5)使用单位技术资料审查 (7)施工单位自检项目与结果 (8)自检结论 (14)附件 (15)附录1 层门间隙，门地坎距离检测记录 (15)附录2 顶部空间和底坑空间检测记录 (15)附录3 钢丝绳直径变化百分比 (15)附4 整机合格证 (16)附5 安装、改造、维修告知书 (17)附6 施工委托书 (18)附7 安全管理员 (19)附8 机房井道布置土建勘测声明（适用于新安装） (20)电梯施工质量证明书施工单位技术资料审查使用单位技术资料审查施工单位自检项目与结果（TSG T7006－2012，含第1号修改单和第2号修改单)相关条款；检测记录附录2 顶部空间和底坑空间附4 整机合格证本页张贴或替换为本台电梯的整机合格证复印件，需加盖施工单位鲜章.附5安装、改造、维修告知书本页张贴或替换为本台电梯的特种设备安装、改造、维修告知书，要求复印件加盖施工单位鲜章。