胸片入门及常见胸片的解读
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胸片如何看肺炎,这篇文章帮你立刻入门!一肺部正常 X 线表现1. 胸廓胸廓由骨骼及软组织构成,两侧对称。
(1)软组织是指皮下组织、胸大肌、胸锁乳突肌、锁骨上皮肤皱褶、乳房及乳头、肺尖部壁层胸膜反褶影。
(2)骨骼包括肋骨共 12 对(肋软骨钙化在 25-30 岁开始,首先是第一肋软骨钙化,然后从第 12 肋软骨向上依次钙化,最后钙化者为第 2 肋软骨),肩胛骨,锁骨(呈「S」形),胸骨(包括胸骨柄、体、剑突三部分),胸椎(摄影条件恰当,第1-4 胸椎可清晰显示,第 5 胸椎以下显示不清)。
2. 肺门与肺纹理正常表现如下:肺门和肺纹理都是由肺血管、支气管及淋巴组织等构成而以肺动脉和肺静脉为主构成影。
肺门在正位胸片位于肺野内带第2-4 前肋端之间。
左侧比右侧略高约 1-2 cm,右肺门上部主要由右上肺静脉投影构成;下部由右下肺动脉,其宽度正常人不超过1.5 cm,上下两部以钝角相交称为正常肺门角(外形像英语大写「Y」形,肺门角一般 90-110 度),左肺门主要由左肺动脉弯曲成弓形,称为左肺动脉弓,与其上方的主动脉弓相对应。
侧位片上两侧肺门重叠,位于气管分叉前上方,呈边缘清晰或不清晰的结节影,不要误认为肺门肿块,侧位片上可见三个透亮影排列成纵队,最上面为气管隆突投影,中间为右上叶开口,下面为左上叶开口(当左房增大时,左上叶开口则略后移,或滑到食管后面)。
标准左侧位胸片:左心室增大与下腔静脉影关系,正常时左心室后下缘应位于下腔静脉前缘,当单纯左心室增大时,左心室后下缘位于下腔静脉后。
胸部正位片正常时肺泡气体成为天然对比,因此,肺、纵隔边界清楚称为心缘轮廓征(剪影征)阴性。
当右肺中叶,左肺上叶舌段炎症及其他病变,左右心缘显示模糊,称轮廓征(剪影征)阳性,肺纹理是由肺门向周围肺野放射分布的树枝状影,在向外延伸过程中逐渐分支变细,两肺野外带肺纹理逐渐消失。
下肺野纹理比上肺野粗,右下肺纹理比左下肺多,右下肺尚可见水平走向纵隔的下肺静脉影。
【胸片不简单系列】胸片的基础解剖和入门必读讲者:首都医科大学附属北京友谊医院贺文整理:医生汇米久编者按通过一张简单的胸片,有经验的医生能从中获取很多有价值的信息,而想要获得这些信息就需要了解胸片的拍摄原理和胸部的解剖结构。
虽然胸片是影像学诊断技术中最简单、最基础的一种检查手段,但是由于胸片的成像是一种重叠的影像,并且影响因素较多,例如操作者技术等。
因此,需要对胸片的基础原理有所了解,才能更准确地解读胸片。
一般情况下,阅读胸片时都需要仔细的进行左右、上下的对照,观察其密度。
经过大量临床经验积累的影像科医生可凭直觉发现病灶的位置,而对于初学者或不熟练的医生来说,则需要对每一个器官都进行仔细的观察。
正位胸片纵膈轮廓的构成:右侧纵膈轮廓由两个弧构成,上弧为上腔静脉(年轻人群)或升主动脉(老年人群),下弧为右心房。
这两个弧将右侧纵膈大致划分为1:1的结构,这就有助于判断是否有右心房增大的表现。
此外,对于上腔静脉置管的患者而言,置管的位置是否准确则可以通过胸片上其置管的位置是否处于下弧之上来判断。
由此,给大家提出的一个问题就是,上腔静脉置管的位置如何确定?即其起止点如何?左侧纵膈在胸片上的显示,由上而下所呈现的弧依次为左锁骨下动脉、主动脉弓、肺动脉、右心室、左心室,同时需要掌握其周围的肺组织,例如,与主动脉弓相连的是肺左叶的上段、与肺动脉段相连的是左肺上叶的内侧部分,与左心缘交界的部分则是左肺的舌叶。
在正位胸片上我们通常还能观察到肺门、胸壁等的影像。
此外,判断正位胸片的位置是否正,通常需要观察其胸椎的棘突与两侧的胸锁关节是否距离相等。
胸片解读原理:对于胸片原理的理解有两个非常重要的原理需要掌握,即X线密度和边缘覆盖原理。
X线密度取决于受照物体的实际密度和厚度。
X线影像上,密度最高的骨骼,但是其X线密度却低于肝脏的密度,这是因为肝脏厚度较大。
因此,虽然纵膈是软组织密度,但是因为其厚度高于肋骨,因此纵膈的X线密度高于肋骨。
胸片解剖知识点总结大全导言胸部是人体重要的组成部分,其内部包含了许多重要的器官和组织。
通过胸片检查,可以了解胸部内部结构和病变情况,对于临床诊断和治疗具有重要价值。
因此,掌握胸部解剖知识是医学生和临床医生必备的基础科学知识之一。
本文将对胸片解剖知识点进行详细总结,供广大医学学习者参考。
一、胸部骨骼结构1. 胸骨胸骨是胸廓的前部骨骼,是一块扁平的骨骼,位于胸廓前中线。
胸骨由体、剑突和双侧肋软骨三部分组成。
胸骨的主要功能是保护心脏和大血管,同样也是呼吸肌肉的支撑点。
2. 肋骨肋骨共有12对,分为真肋、假肋和浮肋。
其中前七对肋骨与胸骨通过软骨相连接,称为真肋;第八、第九对肋骨软骨连接于第七对肋骨上,称为假肋;第十、第十一和第十二对肋骨只与脊柱相连,称为浮肋。
3. 脊柱脊柱是构成胸廓后壁的主要骨骼结构,由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎五部分组成。
脊柱的主要功能是支撑身体、保护脊髓和神经根,以及使身体保持垂直姿势。
二、胸部软组织结构1. 胸壁肌肉胸壁肌肉主要包括胸大肌、胸小肌、胸横肌和肋间肌群。
这些肌肉对呼吸功能起着重要的作用,同时也保护和支撑内脏器官。
2. 胸膜胸膜是覆盖在肺部和胸腔腔膜上的一层薄膜,分为壁层和肺层。
胸膜的主要功能是减少肺与胸腔之间的摩擦,同时保持肺的张力和形态。
3. 支气管和气管支气管是气管分支出的主要气管的分支管,气管则是连接喉部和支气管的管道。
支气管和气管的主要功能是将氧气输送到肺部,并将二氧化碳排出体外。
4. 肺部肺部是胸腔内的重要器官,主要功能是进行气体交换,吸入氧气和排出二氧化碳。
肺部包括左右两个肺叶,分别与胸廓内的左右胸腔相对应,通过胸膜固定在胸壁上。
三、胸片解剖学知识点1. 胸片常见位置在进行胸片检查时,一般会采取正位、侧位和斜位三种常见的拍摄位置。
正位胸片拍摄时,患者站立或坐立,面对X光管,胸片从后向前拍摄。
侧位胸片是侧卧位拍摄,肺部纵膈结构成像清晰度高。
斜位胸片是双斜位拍摄,有利于显示纵隔结构和肺野的部分结构。