新版胸片读片入门

胸片的读片方法范文胸片是一种常见的医学影像学检查方法，可以用来诊断和评估胸部疾病，如肺炎、肺结核、肺部肿瘤、肺水肿等。

胸片读片是由经验丰富的放射科医生进行的，以下是胸片的读片方法和步骤。

1.仔细阅读胸片信息：在进行胸片读片之前，首先仔细阅读胸片上标注的信息，包括患者的个人信息、拍摄时的位置（前后位、俯卧位等）、日期和项目描述等，确保核对正确的胸片。

2.观察胸廓：胸片读片的第一步是观察胸廓。

正常的胸廓应该对称，两侧应保持一致，如出现胸廓形态改变、变窄或扁平等异常情况，可能提示胸廓畸形或胸廓内有积液或肿块的存在。

3.区分胸膜和肺组织：胸片上肺组织呈淡白色，胸膜呈透明或稍暗色。

观察胸膜与肺组织的分界线是否清晰，如若模糊或有实质性结节，可能表示存在胸腔积液、结核球、恶性肿瘤等。

4.观察肺纹理：正常肺纹理应呈放射状排列，主支气管向两侧递减。

观察肺纹理是否增多、增粗或不对称，这些表现可能提示支气管炎、肺部感染、肺栓塞、肺水肿等。

5.观察肺野密度：胸片上肺部的密度可以帮助评估病变的性质。

通常情况下，气体呈黑色，血管呈暗灰色，肺组织呈淡白色。

观察肺部密度是否均匀，如出现片状阴影或结节，可能是肿瘤、炎性病变等。

6.观察膈肌和纵隔：膈肌是胸壁和腹腔之间的重要分界线。

观察膈肌是否对称，如若有升高或降低，可能提示肺部疾病、胸腔积液等。

同时，还要观察纵隔是否偏移、增宽，如若出现纵隔增宽和形态异常，可能表示纵隔病变，如肿瘤、炎症等。

7.观察肋间隙：正常情况下，肋间隙均匀，宽度一致。

观察肋间隙是否增宽或变窄，这些变化可能是胸腔积液、肺大泡、胸腔积液等引起的。

8.观察胸腔积液和肺内结节：胸腔积液和肺内结节是临床中常见的胸片发现。

胸腔积液通常为一侧或两侧胸腔内液体积聚集，观察积液程度和分布情况。

而肺内结节通常呈圆形或椭圆形，观察结节的大小、形态和边界。

9.评估心脏和大血管：胸片还可以评估心脏和大血管的形态和位置。

观察心脏的形状、大小、位置和病变，如心脏增大、心脏肥厚、心包积液等。

（基础）胸片读片步骤III本文内容主要参考书籍：Chest X-rays for Medical Students by Christopher Clarke, Anthony Dux 和网站：/胸片读片其实有序可循，可以做到不遗漏，在一些专业的网站和书籍中使用较多的是ABCDE步骤，和ABCDEFGHI步骤。

ABCDE步骤，相对简单，主要针对医学生和非影像专业人士，具体内容如下：A: airways 气道：看气管（是否居中），左右主支气管（隆突角），中段支气管Tracheal deviation 气管移位向病变侧移位：肺塌陷、肺叶切除、单侧肺纤维化、肺发育不全等向病变对侧移位：张力性气胸、胸腔积液、纵隔肿块、气管旁肿块等气管移位Carinal angle 隆突角隆突角变大原因可有：隆突下肿块(隆突下方的肿块，如支气管癌、裂孔裂孔疝)左房增大、心脏肿大或心包积液右上叶或左上叶塌陷(将主支气管向上拉)隆突角变大B: breathing (the lungs and pleural spaces) 呼吸情况：观察肺叶是否均匀完全扩张，双侧比较，胸膜情况，肺野边界此时需要了解的一些肺野征象：· Consolidation/Airspace shadowing 肺实变肺实变(Consolidation/Airspace s hadowing 空气阴影)是肺泡内的空气被液体、细胞、脓液或其他物质所取代。

肺炎是目前最常见的实变原因。

它有时也见于原发性结核病。

双肺实变· Air bronchogram 支气管充气征· Collapse (atelectasis) (不同肺叶)肺不张特点：密度增高，表示肺无空气(白色)；肺容积下降迹象，如：纵隔/气管向塌陷的肺移位、半侧膈肌抬高；相邻叶或对侧肺代偿性过盈。

右下肺叶不张· Pneumonectomy肺叶切除术后· Solitary mass lesion单发肿物· Multiple mass lesions 多发肿物· Cavitating lung lesion空洞性病变· Fibro sis 纤维化网状阴影:-由肺间质(结缔组织)增厚产生-呈粗糙或分枝的条索状阴影。