手术讲解模板：上或下直肌缩短术

提上睑肌缩短术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、设计重睑线切口,上睑皮下浸润麻醉;3、切开皮肤及皮下组织,分离眼轮匝肌,并切除睑板上缘中1/3处睑板前轮匝肌,充分暴露睑板上缘,分离提上睑肌;4、于睑板上缘8~10mm处分离Müller肌,将其与提上睑肌之间的联系切断;5、断内、外角及节制韧带,用5-0可吸收线于睑板上缘处缝合睑板板层3针,截除提上睑肌15mm,前徙约2mm;6、皮肤用6-0可吸收线以重睑成形方式缝合;7、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。

额肌悬吊术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、设计重睑线切口及手术分离范围,上睑缘皮下及眉弓部皮下浸润麻醉;3、切开皮肤及皮下组织,分离眼轮匝肌,并切除睑板上缘中1/3处睑板前轮匝肌,暴露睑板上缘;4、在眶隔前轮匝肌下用组织剪向上潜行分离至眉弓下缘时,穿过肌层至皮下,紧贴皮下向上分离至眉弓上10mm, 两侧不超过标志线;5、将额肌腱膜向下牵引到睑板上缘,用5-0可吸收线于睑板上缘和额肌腱膜下缘褥式缝合3针,以上睑缘位于角膜上缘下0.5mm为度,并注意睑缘弧度;6、皮肤切口以重睑成形方式缝合;7、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。

内眦韧带复位钛钉固定术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、定位患眼的新内眦点,眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉,内眦窝局部皮肤浸润麻醉;3、沿内眦角外缘及其鼻侧水平线切开皮肤,切口呈水平的“Y”字形;4、钝性分离皮下组织,充分暴露泪前嵴,牵拉内眦角使其复位,在相应位置较为牢固的泪前嵴骨壁上拧入钛钉;5、将口腔结扎丝一端缠绕于钛钉上,另一端穿过内眦角处内眦韧带的残端或眦角部位鼻侧,拉近结扎丝两端拧紧,将钛钉全部旋入骨内;6、再次确认内眦角位置,确定两侧对称后剪断钢丝,而后将断端朝下深埋于组织内;7、切除外侧过多的软组织和皮肤,分层间断缝合;8、术毕涂红霉素眼膏,加垫包扎。

内眦移位矫正Z形皮瓣转位成形术1、病人平卧,常规消毒铺巾;2、在内眦部标记“Z”字线,眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉;3、按画线切开皮肤、皮下,沿皮下分离。

上睑提肌缩短和徙前术作者：佚名文章来源：本站原创更新时间：2006-5-7 20:44:56【字体：小大】[适应证]部分性上睑下垂。

[术前准备及麻醉]要做好上睑下垂矫正术，术前必须了解下述几点：1.上睑提肌功能医师用两手拇指压住患者眉弓部，嘱患者向下，向上方向注视。

如眼睑完全不动，表示提上睑肌功能消失，如向上方法视时，眼睑稍能上举，表示上睑提肌功能减弱。

2.上直肌功能提起双眼上睑，嘱患者向上方注视了解上直肌功能。

嘱患者闭眼，医师撑开患者上睑，观察眼球位置，如角膜仍在原位，说明缺乏Bell现象。

术后眼睑闭合不全，角膜暴露，容易发生并发症。

3.下颌瞬目联带运动当患者咀嚼或向两侧活动下颌时，观察有无瞬目反射的联带运动。

如有上述现象不适宜作上睑提肌缩短术类手术。

4.新斯的明试验除外垂症肌无力。

5.可卡因试验除外交感神经性下垂。

6.注意眼球位置，眼球运动，有无复视等。

患者如合并有较为明显的内眦赘皮，应先手术予以矫正。

关于儿童上睑下垂的手术时机问题，一般安排在3岁以后进行，因为患儿年龄过小，各部分组织发育尚不完善，容易导致失败。

3岁以后的单侧性完全性上睑下垂应尽早给予手术，否则容易发生弱视。

双侧部分性上睑下垂可暂不手术。

双侧完全性上睑下垂可以手术治疗，避免发生皱额、耸眉、头部后仰的特殊姿态，一旦养成，不易矫正。

手术在局部麻醉下进行。

[手术步骤]皮肤结膜联合切口的上睑提肌缩矫正及徙前术1.眼睑拉钩翻转上眼睑，充分暴露上穹隆，用TB针头于穹隆结膜下注入0.5ml局麻药。

于两侧穹隆结膜各作一竖行结膜小切口，长约5mm。

用虹膜恢复器由一侧结膜切口进入。

于穹隆结膜与下方的Mül ler肌间作潜行分离。

由另一侧结膜切口伸出。

向下分离达睑板上缘，向上达穹隆顶部，但不分离球结膜。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术矫治中重度上睑下垂中重度上睑下垂是一种常见的眼部问题，给患者带来不便和困扰。

对于这种情况，上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种有效的治疗方法。

接下来，我们将详细介绍这种手术的原理、操作步骤以及术后护理等内容，希望可以为患者和医护人员提供一些参考。

一、手术原理上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种通过切除上睑多余皮肤，提升上睑的手术方法。

在手术过程中，先进行上睑多余皮肤的切除，然后进行上睑联合筋膜鞘悬吊，最后进行提上睑肌的缩短。

通过这三个步骤的结合操作，可以有效地解决中重度上睑下垂的问题，使上睑能够恢复到理想的位置，提高患者的外表美观度和生活质量。

二、手术步骤1. 切除多余上睑皮肤：在手术开始之前，医生会根据患者的具体情况确定要切除的上睑多余皮肤的范围。

然后使用局部麻醉，进行皮肤的切除操作。

这个步骤需要非常精准的操作，以保证术后的效果。

2. 上睑联合筋膜鞘悬吊：在切除多余皮肤之后，接下来是进行上睑联合筋膜鞘悬吊手术。

在这一步骤中，医生会将上睑的筋膜鞘固定起来，使得上睑的支撑力得到加强，从而能够更好地支撑起眼睑。

这对于提升上睑位置有非常重要的意义。

3. 提上睑肌缩短：最后一个步骤是提上睑肌的缩短操作。

通过适当的缩短上睑肌，可以使得上睑更紧致，提高上睑的位置，达到修复上睑下垂的效果。

以上三个步骤合理结合，形成了上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术的操作流程，具有治疗中重度上睑下垂的高效性和安全性。

三、术后护理术后，患者需要特别注意术后护理工作，保持创口的清洁，避免感染等并发症的发生。

应该遵守医生的建议，按时服用药物，定期复诊，以便及时发现和处理可能出现的问题。

还需要遵守医生的术后护理指导，保持休息，避免用眼过度，以免影响创口愈合和手术效果。

上睑联合筋膜鞘悬吊结合提上睑肌缩短术是一种治疗中重度上睑下垂的有效方法，可以为患者带来明显的效果和改善。

但是在接受这种手术之前，患者需要充分了解手术的原理、步骤以及术后护理等相关内容，选择正规的医院和专业的医生进行手术，以确保手术的安全和效果。

上睑提肌缩短1. 适应症适应人群：1、复发的轻度或先天性的中度上睑下垂，其肌力在5-8mm者。

2、轻度上睑下垂经术中行上睑提肌折叠术效果不佳者。

2. 禁忌症①有出血倾向疾病和高血压病者，以及心、肺、肝、肾等重要器官的活动性和进行性疾病者。

②有传染性疾病或其他身体炎症，不能进行上睑下垂矫正的人群。

③有疤痕体质的人群。

④月经期或妊娠期的妇女。

⑤精神病患者或各种心理障碍者，以及家人强烈反对者。

3. 术前准备任何手术都具有一定的风险性，上睑提肌缩短上睑下垂矫正术也不例外，所以要做好充分的术前准备：①手术前两周内，请勿服用含有阿斯匹林的药物，阿司匹林会使得血小板凝固功能降低。

②患有高血压和糖尿病的患者，应该在初诊时翔实向医生告知病情，以便应诊大夫确认手术方案。

③手术前确定身体健康，无传染性疾病或其它身体炎症。

④术前不要化妆。

⑤女性要避开月经期。

4. 治疗方式与过程上睑提肌缩短上睑下垂矫正术需要有一定精细度，也具有一定的技术难度，其具体的操作方法如下：①切口设计：距上睑缘5-6mm皱襞处画线。

②麻醉：成人为局部浸润麻醉，儿童为气管内插管吸入麻醉。

③切开：沿标记切开皮肤，分离和切除部分睑板前眼轮匝肌、结缔组织和睑板，暴露节制韧带。

④在睑板上缘上睑提肌腱膜内、外侧各做一竖形切口，分离上睑提肌与穹窿结膜。

⑤缩短上睑提肌：在睑板上缘处，切断上睑提肌。

一般每矫正1mm上睑下垂，须缩短4-6mm以上的上睑提肌。

⑥将缩短的上睑提肌缝合固定于睑板。

⑦缝合皮肤，加压包扎。

5. 治疗效果术后可以使上眼睑不再松弛，使受术者变得更加年轻。

6. 并发症1、眼睑内翻：可由矫正后固定点不当所致;应及时保持与医生联系，尽早发现治疗。

2、感染：一旦发生感染应立即到医院进一步检查。

3、暴露性角膜炎：为预防并发症的发生，遵医嘱于术后2个月内常规白天点人工泪液，晚上睡前涂眼药膏，严重者应立即寻求医生帮助。

4、眶上神经痛：一般无需特殊处理，亦可服用止痛药物和维生素B1对症治疗。