《上海市医师不良执业行为记分管理办法 试行 》解读

医师不良执业行为记分管理暂行办法
一、总则
为加强对医师执业行为的管理，维护医疗秩序，保障患者权益，根据有关法律法规，制定本暂行办法。

二、适用范围
本暂行办法适用于全国范围内的医师执业行为管理，包括公立医疗机构、私立医疗机构以及个人执业的医师。

三、记分标准
1. 违反医师执业道德规范，有违法、失职、滥用职权等不良行为，每次扣除10分；
2. 对患者进行诊疗操作不当，导致患者健康受损或其他严重后果，每次扣除20分；
3. 泄露患者隐私信息，每次扣除15分；
4. 违反医疗废物处理规定，每次扣除5分；
5. 涉嫌医疗事故，并经相关调查确认责任归属，每次扣除30分；
6. 其他违规行为，经相关部门核实属实，每次扣除不超过20分。

四、记分管理
1. 医师的记分情况将由卫生健康部门做出统一管理，建立全国统一的医师执业不良行为记分档案；
2. 每个医师的积分将作为医疗机构绩效评价的重要指标，对低分医
师进行定期检查和培训，提高医师综合素质水平；
3. 对于记分超过一定标准的医师，将采取相应的处理措施，可能包
括停职、吊销执照等严厉惩罚。

五、附则
1. 本暂行办法自颁布之日起实施，有效期为三年；
2. 对于违反本办法规定的医师，将按照现行法律法规和相关规定进
行处理，辅之以记分管理的措施。

六、结束语
医师不仅仅是一种职业，更是一种使命。

医师执业不良行为的记分
管理，旨在引导医师们坚守职业道德，提升服务质量，为患者提供更
好的医疗服务。

让我们共同努力，共同守护医疗卫生事业的健康发展。

感谢您的阅读。

医师不良执业行为记分管理暂行办法随着社会的发展和医疗行业的进步，医师执业行为的规范化和管理的重要性越来越被重视。

为了保障患者的安全和权益，以及维护医疗行业的良好形象，我国出台了《医师不良执业行为记分管理暂行办法》。

该办法对医师不良执业行为进行了明确的定义，并规定了相应的记分制度和管理措施。

一、不良执业行为的定义和分类根据《办法》，不良执业行为是指医师在执业过程中违反职业道德、规范和执业准则的行为。

这些行为分为严重违规行为、一般违规行为和轻微违规行为三个层次。

严重违规行为包括医疗事故、重大违法犯罪行为等；一般违规行为包括医疗纠纷、违反诊疗规范等；轻微违规行为包括服务态度不好、工作纪律不严等。

二、记分制度的设立和执行为了监督和管理医师的执业行为，办法对医师不良执业行为进行了记分制度的设立。

不同层次的不良执业行为对应不同的记分标准，严重违规行为记10分，一般违规行为记5分，轻微违规行为记2分。

根据医师的记分情况，可以进行相应的执业管理措施，包括警告、罚款、责令停业整顿等。

同时，医师执业过程中的良好行为也会得到相应的加分，以鼓励医师更好地履行职责。

三、管理措施的执行和监督根据《办法》，医师的执业管理工作由所在医疗机构负责具体执行，同时受到医疗行政部门的监督和指导。

医师的不良执业行为记录将被纳入医师电子档案系统，并作为医师执业评价的重要依据。

医疗机构应建立健全相应的管理制度和工作流程，确保对医师执业行为的监督和管理能够得以有效实施。

四、宣传教育和培训为了增强医师的职业道德和职业素养，办法在宣传教育和培训方面提出了相应的要求。

医疗行政部门和医疗机构应积极开展医师执业规范宣传教育活动，加强对医师的职业道德和执业准则的教育。

同时，医师执业过程中应不断接受职业培训，不断提高自身的专业水平和执业能力。

五、督查评估和追责机制办法强调了督查评估和追责机制的重要性。

医疗行政部门应定期对医师执业行为的管理情况进行评估，对医疗机构和医师的执业行为进行督查抽查。

上海市卫生健康委员会关于印发《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生健康委员会•【公布日期】2023.11.27•【字号】沪卫规〔2023〕5号•【施行日期】2024.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生医药、计划生育综合规定正文上海市卫生健康委员会关于印发《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》的通知各区卫生健康委，申康医院发展中心、有关大学、中福会，上海市卫生健康委员会监督所，各市级医疗机构:为进一步加强本市医疗服务监管，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，我委修订了《上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法》，并于2023年11月16日经市卫生健康委第56次委务会审议通过。

现印发给你们，请遵照执行。

特此通知。

上海市卫生健康委员会2023年11月27日目录第一章总则第二章记分实施第三章记分应用第四章附则上海市医疗机构不良执业行为记分管理办法第一章总则第一条（目的和依据）为加强本市医疗机构管理，规范医疗机构执业行为，增强医疗机构依法执业意识，根据《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《中华人民共和国中医药法》《医疗机构管理条例》《医疗机构校验管理办法》等有关法律、法规、规章以及相关规定，结合本市实际，制定本办法。

第二条（不良执业行为定义）本办法所称的医疗机构不良执业行为，是指医疗机构在医疗、预防、保健等执业过程中，违反医疗执业有关法律、法规、规章、标准、规定、制度以及诊疗规范等的行为。

第三条（适用范围）本办法适用于本市卫生健康行政部门核发《医疗机构执业许可证》以及备案证的各级各类医疗机构。

第四条（职责分工）市卫生健康行政部门主管本市医疗机构不良执业行为记分管理以及不良执业行为记分信息系统的建设和管理，对区卫生健康行政部门的记分管理工作进行指导和监督。

不良执业行为记分管理办法第一章总则第一条为加强医师、护士等医疗卫生专业技术人员（以下统称执业人员）不良执业行为的记分管理，规范执业行为，提高医疗服务质量，保障人民群众健康权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》等相关法律法规，制定本办法。

第二条本办法适用于我国境内依法取得执业医师、执业助理医师、护士等执业资格的医疗卫生专业技术人员。

第三条不良执业行为记分管理遵循客观、公正、公开、教育的原则。

第四条各级卫生健康行政部门负责本行政区域内不良执业行为记分管理工作。

第二章记分标准第五条执业人员在执业过程中有下列行为之一的，给予记分：（一）未按照规定佩戴执业标志的；（二）未按照规定开具处方、填写病历、出具医学证明文件的；（三）未按照规定执行诊疗规范和护理规范的；（四）利用职务之便，索取、收受患者及其家属财物或者牟取其他不正当利益的；（五）违反诊疗、护理规章制度，造成患者损害的；（六）泄露患者隐私或者个人信息，造成不良后果的；（七）其他违反职业道德、法律法规的行为。

第六条记分标准如下：（一）轻微不良执业行为，给予警告，记1分；（二）一般不良执业行为，给予通报批评，记2分；（三）严重不良执业行为，给予暂停执业活动3-6个月，记4-6分；（四）特别严重不良执业行为，吊销执业证书，记12分。

第三章记分程序第七条卫生健康行政部门接到不良执业行为报告后，应当及时组织调查核实，并根据调查结果给予记分。

第八条对执业人员给予记分，应当书面告知记分事实、理由和依据，并告知申诉途径。

第九条执业人员对记分决定不服的，可以自收到记分决定书之日起30日内向作出决定的卫生健康行政部门申请复核。

第十条卫生健康行政部门应当建立健全不良执业行为记分档案，对记分情况进行记录、统计和分析。

第四章记分应用第十一条记分结果作为执业人员年度考核、职称评定、岗位聘用、评优评先的重要依据。

第十二条执业人员在一个记分周期内累计记分达到6分以上的，应当参加由卫生健康行政部门组织的继续教育。

上海市医疗保障局、上海市卫生健康委员会关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知文章属性•【制定机关】上海市医疗保障局,上海市卫生健康委员会•【公布日期】2023.05.22•【字号】沪医保规〔2023〕4号•【施行日期】2023.06.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文上海市医疗保障局、上海市卫生健康委员会关于本市试行开展医保医师违规行为记分管理的通知各区医疗保障局、卫生健康委，各定点医疗机构：为增强本市医保医师诚信服务意识，减少医保违规违法行为，保障参保人员合法权益、维护医保基金安全合理使用，按照国家深化医改、强化医保监管的有关要求，根据《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《上海市基本医疗保险监督管理办法》及本市相关文件规定，现就本市试行开展医保医师违规行为记分管理（以下简称“医保医师记分管理”）的有关事项通知如下：第一条（适用范围）本通知所称的医保医师，是指按程序与本市医保部门签订服务协议、申请获得医保医师服务标识码，并在本市定点医疗机构为参保人员提供基本医疗服务的执业医师、执业助理医师。

原则上本市定点医疗机构新录用的执业医师、执业助理医师，需经定点医疗机构进行医保政策培训并考核合格后，方可签订协议成为本市医保医师。

第二条（记分周期）本市医保部门对医保医师发生的医保违规行为实行记分管理，记分在一个自然年度内累加计算，每年度末记分清零。

一个记分周期内医保医师违规行为记分的累积，不因其执业或服务机构的变更而发生变化。

医保医师记分累计达到12分及以上，在内部离岗培训期满考核合格和暂停医保费用结算支付期满后，记分清零。

恢复其医保费用结算支付后，在同一自然年度内再次发生违规行为的，重新按照本通知记分及相应处理。

第三条（记分规则）在同一次监督检查中，发现医保医师多次违反同一种记分情形的，应按发生一次违规行为予以记分；发现医保医师有两种以上违规行为的，应分别记分，累加分值。

A08城事2019年1月17日星期四责任编辑陆天逸美术编辑林婕联系我们qnbyw@■都市脉搏青年报记者顾金华本报讯和交规驾驶证扣分一样，将来医生在执业活动中有不良执业行为，会给予记分处理，累积到一定数额，分值超过一定标准，则会予以不同的处罚，其中“开展以商业目的的统方”则被直接记最高分值18分。

为规范本市医师执业行为，增强医师依法执业意识，保障医疗服务质量和医疗安全，上海市卫生健康委员会近日发布《上海市医师不良执业行为记分管理办法（试行）》（以下简称《管理办法》）。

本办法自今年2月15日起施行。

一个周期内记分不因医师执业机构变更而变化根据《管理办法》，本市实行医师不良执业行为记分累积计算。

医师不良执业行为记分周期为两年，与医师定期考核周期的时间一致。

一个记分周期期满后，该周期内的记分分值自动消除，重新开始下一个周期的记分。

一个记分周期内医师不良执业行为记分的累积，不因医师执业机构的变更而发生变化，这意味着，这个记分情况，就像纳入了“个人信用体系”一样，会一直跟着医生。

医师的不良执业行为被卫生行政部门记分，《通知书》应送达至被记分的医师，同时还应抄送至该医师注册的主要执业机构以及不良执业行为发生的医疗卫生机构。

当记分达到10分及以上必须离岗培训医师不良执业行为记分分值包括1分、2分、4分、6分、8分、10分、12分、18分。

具体为：一个记分周期内，医师不良执业行为记分达到4分及以上的，执业机构会对医生进行约谈。

行为记分达到6分及以上的，应当参加本市卫生行政部门组织的法律法规考试。

当不良行为记分达到10分及以上的，卫生行政部门应通报其主要执业机构和备案的医疗卫生机构，其应给予医师1-3个月的离岗，并接受医疗卫生机构和医师协会组织的培训和继续医学教育。

其中，医师不良执业行为记分累计达到10分、不满14分的，离岗培训1个月；医师不良执业行为记分累计达到14分、不满18分的，离岗培训2个月；医师不良执业行为记分累计达到18分及以上的，离岗培训3个月。

医疗机构不良执业行为记分管理办法一、总则1.为加强医疗机构执业行为管理，规范医疗机构及其医务人员执业行为，保障患者安全和合法权益，根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》等法律法规，制定本办法。

2.本办法适用于全国各级各类医疗机构及其医务人员。

3.医疗机构不良执业行为记分管理遵循依法、公开、公平、公正的原则。

二、记分标准1.医疗机构有以下情形之一的，给予记分：（1）未按照规定开展诊疗活动的；（2）未按照规定保存病历资料的；（3）未按照规定报告医疗事故或者重大医疗过失的；（4）未按照规定开展传染病防治工作的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。

2.医务人员有以下情形之一的，给予记分：（1）未取得或者使用无效医师执业证书从事诊疗活动的；（2）在诊疗活动中，违反诊疗规范，造成患者损害的；（3）利用职务之便，索取、非法收受患者财物的；（4）泄露患者隐私或者个人信息，造成严重后果的；（5）其他违反法律法规、规章制度的行为。

三、记分程序1.医疗机构或医务人员有不良执业行为的，由卫生健康行政部门或其委托的医疗机构进行核查，并予以记分。

2.记分程序包括：（1）立案：卫生健康行政部门或其委托的医疗机构发现不良执业行为，应当及时立案；（2）调查：对涉嫌不良执业行为的医疗机构或医务人员进行调查，收集相关证据；（3）告知：将调查结果告知被记分医疗机构或医务人员，并听取其陈述和申辩；（4）记分：根据调查结果，给予相应记分，并向社会公布；（5）整改：被记分的医疗机构或医务人员应当根据记分结果，进行整改。

四、记分结果运用1.记分结果作为医疗机构年度校验、等级评审、评先评优的重要依据。

2.记分结果作为医务人员年度考核、职称评定、职务晋升的重要依据。

3.记分达到一定分值的，由卫生健康行政部门依法采取以下措施：（1）对医疗机构：限制开展某些诊疗科目、降低医疗机构等级、吊销医疗机构执业许可证等；（2）对医务人员：暂停执业、吊销医师执业证书、限制担任医疗机构负责人等。

医务人员不良执业行为记分管理办法第一章 总则第一条 为加强医疗卫生行业作风建设，规范医务人员执业行为，保障患者权益，根据《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国护士条例》等法律法规，制定本办法。

第二条 本办法适用于在我国依法取得医师、护士执业证书，从事医疗、预防、保健、康复等服务的医务人员。

第三条 医务人员不良执业行为记分管理遵循依法、公开、公平、公正的原则。

第二章 记分标准第四条 医务人员有下列行为之一的，给予记分：（一）未按照规定履行告知义务，造成患者损害的；（二）未按照规定开具处方，造成患者损害的；（三）未按照规定执行无菌操作、消毒隔离制度等，造成患者感染的；（四）未按照规定报告传染病疫情、患者涉嫌伤害事件等，造成严重后果的；（五）利用职务之便，索取、非法收受患者财物，或者违反规定谋取不正当利益的；（六）违反规定，泄露患者隐私的；（七）违反医疗质量安全规定，造成患者损害的；（八）其他违反法律法规、规章、诊疗技术规范的行为。

第五条 记分标准如下：（一）轻微不良行为，给予1-3分；（二）一般不良行为，给予4-6分；（三）严重不良行为，给予7-9分；（四）特别严重不良行为，给予10分。

第三章 记分程序第六条 医疗卫生机构应当建立健全医务人员不良执业行为投诉举报制度，及时调查核实并予以处理。

第七条 医疗卫生机构对医务人员不良执业行为进行调查核实后，按照本办法第二章的规定给予记分，并将记分结果告知当事人。

第八条 当事人对记分有异议的，可以在收到记分结果之日起15个工作日内，向所在地卫生健康行政部门提出书面申诉。

第九条 卫生健康行政部门应当在收到申诉之日起30个工作日内，作出书面答复。

第四章 记分结果应用第十条 医务人员在一个记分周期内（12个月），累计记分达到6分以上的，由卫生健康行政部门对其进行约谈、警告等处理；累计记分达到10分以上的，依法给予暂停执业、吊销执业证书等处罚。

第十一条 记分周期届满，记分予以清除。

上海市卫生局关于做好上海市医疗机构不良执业行为积分管理工作的通知文章属性•【制定机关】上海市卫生局•【公布日期】2007.01.30•【字号】沪卫监督[2007]1号•【施行日期】2007.01.30•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文上海市卫生局关于做好上海市医疗机构不良执业行为积分管理工作的通知（沪卫监督〔2007〕1号）各区（县）卫生局，浦东新区社会发展局，市卫生局卫生监督所：为了规范本市医疗机构医疗执业行为，维护医疗市场正常秩序，增强医疗机构依法执业意识，进一步完善本市医疗机构校验管理制度，我局制定了《上海市医疗机构不良执业行为积分管理暂行办法》（以下简称“《办法》”），并从2007年1月1日起施行。

为了做好《办法》的实施工作，现将有关事项通知如下，请遵照执行：一、落实医疗机构不良执业行为的档案管理（一）市卫生局卫生监督所（以下简称“市所”）应当指定具体部门作为积分管理部门负责管理由市卫生局核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构积分档案工作；区（县）卫生局卫生监督所（以下简称“区（县）所”）应当指定具体部门作为积分管理部门负责管理由区（县）卫生局核发《医疗机构执业许可证》的医疗机构积分档案工作。

（二）市所实施记分的相关业务科室查处市卫生局发证的医疗机构不良执业行为的，应当自作出《医疗机构不良执业行为记分通知书》（以下简称《通知书》）之日起10日内将《通知书》交市所积分管理部门归档。

市所实施记分的相关业务科室查处区（县）卫生局发证的医疗机构不良执业行为的，应当自作出《通知书》之日起5日内将《通知书》交市所积分管理部门，市所积分管理部门自收到《通知书》之日起5日内将《通知书》交相关区（县）所积分管理部门归档。

档案管理流程见附件1。

（三）区（县）所实施记分的相关业务科室查处区（县）卫生局发证的医疗机构不良执业行为的，应当自作出《通知书》之日起10日内将《通知书》交区（县）所积分管理部门归档。