支气管肺炎合并心力衰竭的发病机理研究

支气管肺炎合并心力衰竭的护理病例讨论护士长陈丽：今天我们进行护理病例讨论是支气管肺炎合并心衰，肺炎系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。

以发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿啰音为共同临床表现。

该病是儿科常见疾病中能威胁生命的疾病之一。

其分类方法有四种，各肺炎可单独存在，也可两种同时存在。

1.病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。

2.病因分类感染性肺炎（病毒、细菌、支衣原体、真菌、原虫性肺炎）非感染性肺炎如吸入性肺炎、坠积性肺炎等。

3.病理分类急性肺炎（病程在1个月以内）、迁延性肺炎（病程为1-3个月）、慢性肺炎（病程在3个月以上）。

4.病情分类轻症肺炎（以呼吸系统症状为主）、重症肺炎（除呼吸系统严重受累外、其他系统也受累，全身中毒症状明显）。

临床上若病因明确，则按病因分类，否则按病理分类。

今天我们就“11床李锐博支气管肺炎合并心衰”我们来学习一下该病的相关内容。

下面有请责任护士沈梦婷介绍病情。

沈梦婷：11床李锐博男 10/12 以“间断发热4天”为主诉于9月1号10PM入院。

患儿五天前无明显诱因出现发热，最高体温不祥，伴咳嗽、无抽搐、喘息、恶心、呕吐，在院外治疗，症状未好转后来我院就诊。

发病后，患儿精神食欲差，大便呈糊状，日均2-3次，小便正常。

入院检查T37.7 HR138次/分 R38次/分精神差，哭声嘶哑、双侧眼睑浮肿、双肺可闻及干湿啰音、心律齐、心脏各瓣膜未闻及病理性杂音、腹部稍膨胀。

患儿于9月2日10：40AM出现烦躁不安、双手舞动、口唇紫绀、呼吸困难伴哭无声、颜面苍白、尿量减少，双肺呼吸音粗糙，可闻及少许湿性啰音。

HR186次/分 R66次/分肝右肋下3cm可扪及、质硬中度。

即行吸痰，吸出少许白色粘液痰，吸氧1升/分，予强心.利尿.镇静处理，并完善相关辅检，上心电监护。

于11：30AM检查结果示心肌.肝脏受损，另加护肝治疗（肌苷.强力宁）、营养心肌（vitC）,于1：30PM患儿安静入睡，口唇.颜面转红润，R34次/分 HR134次/分，四肢末梢循环改善。

小儿肺炎合并心力衰竭的研究进展小儿肺炎是儿科临床中常见的一种疾病，心力衰竭是本病较为常见的并发症，其也是导致患儿死亡的重要原因之一。

有关本病发病机制的研究层出不穷，但目前还尚未统一标准，国内外很多研究者从神经体液因子以及细胞因子和基因水平分别对其进行阐述，并且目前已经有大量的研究证实，小儿肺炎合并心力衰竭发生时机体内血浆内皮素、利钠肽、一氧化氮等因子会伴随病程的进展发生变化。

对于小儿肺炎并发心力衰竭临床需严谨观察，及时、有效地实施抢救。

标签：小儿肺炎；心力衰竭；病因机制；治疗；研究进展小儿肺炎是临床中婴幼儿时期常见的疾病之一，该病可导致严重的心力衰竭，其主要发病机制在于缺血、缺氧、感染等因素导致肺动脉高压、心脏负荷加重以及心悸功能损伤，继而导致的心排出量减少。

据相关临床调查显示，我国小儿住院患者中24.5%～56%的患儿为小儿肺炎合并心力衰竭，发展到心衰阶段是患儿最危险的阶段，严重威胁患儿的生命安全。

因此，探讨本病的发病机制，早期进行诊断，及早实施有效治疗是提高患儿治愈率、降低病死率的关键。

以下是小儿肺炎合并心力衰竭的相关性研究。

1病因机制1.1肺动脉压增加/容量超负荷早期已有大量的临床研究证实导致小儿肺炎合并心力衰竭的发生主要是由于缺氧、二氧化碳潴留以及酸中毒等进一步导致的肺动脉压力升高。

近几年来随着国内外相关性研究的增多，有研究者表示内皮素合成释放是导致肺动脉压增高的重要原因之一，此外一氧化碳含量的减少也是致使肺血管发生缺血性收缩的原因。

有研究者为证实这一论点，特针对患有肺炎的60例小儿的极期和恢复期的血清一氧化氮含量进行检测，研究发现，患儿极期一氧化含量显著下降，并且右心输出量也出现下降，同时还发现左心前负荷降低，进一步导致左心顺应性下降。

也有研究者表明，致使肺炎合并心力衰竭患者出现的左心室后负荷增加，是血管紧张素导致的。

1.2心肌代谢障碍及离子分布异常心力衰竭是心排出量下降、冠脉供血不足、心肌缺血缺氧、酸中毒以及能量代谢障碍等原因致使心肌细胞膜的完整性遭到破坏，导致机体不能对钠离子以及钙离子进行正常的交换，继而导致大量钙离子进入细胞内，导致细胞受损。

小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析引言重症肺炎是小儿常见的疾病之一。

而重症肺炎合并心衰则是一种比较严重的疾病，需要高度重视。

本文将介绍小儿重症肺炎合并心衰的临床诊治分析。

病因分析小儿重症肺炎在病因方面往往与感染有关，最常见的病原体为病毒和细菌。

而小儿重症肺炎合并心衰的发病机制比较复杂，一般可以分为以下几个方面：1.细菌感染：细菌感染是小儿重症肺炎的主要原因之一，当细菌感染严重时，可能引起心肌炎，导致心脏衰竭。

2.病毒感染：部分病毒感染会损伤心脏肌肉的细胞，导致心脏肌肉收缩功能下降，从而引起心衰。

3.其他原因：例如先天性心脏病、心肌病等也可能导致小儿重症肺炎并发心衰。

临床表现小儿重症肺炎合并心衰的临床表现比较显著，一般包括以下方面：1.呼吸急促：由于肺部感染，使得呼吸系统受到影响，从而导致呼吸急促。

当合并心衰时，呼吸急促会更加明显。

2.疲乏无力：由于病情比较严重，导致小儿出现疲乏无力的症状，精神萎靡不振。

3.食欲不振：由于病情压抑，小儿可能出现食欲不振、口干舌燥等症状。

4.腹泻：在小儿重症肺炎合并心衰的情况下，因为体内的细菌和病毒增多，可能会造成肠部细菌紊乱导致腹泻等症状。

诊断方法小儿重症肺炎合并心衰的诊断需要依据以下的临床表现及检查结果进行综合分析：1.体征：小儿重症肺炎合并心衰时，常表现出心率增快、呼吸急促、皮肤苍白、汗液增多等症状。

2.心电图检查：心电图主要是用于判断小儿是否存在心电异常，比如心房颤动、心室异位心动等。

3.心超检查：心超检查主要是用于了解小儿心脏排出血液的情况，同时也可以了解小儿心脏瓣膜等情况。

4.血液检查：血液检查可以帮助了解小儿体内的病原体数量，从而协助诊断病情。

治疗方法小儿重症肺炎合并心衰需要严密观察病情，及时采取有效的治疗措施。

具体治疗方法如下：1.给予抗生素：小儿重症肺炎主要由于病原体感染导致，因此需给予适当的抗生素治疗。

2.给予药物支持：针对心衰的治疗，可以考虑给予利尿剂、ACE抑制剂等支持药物治疗。

小儿支气管肺炎合并心力衰竭患儿心功能临床分析
摘要目的:探讨小儿支气管肺炎合并心衰时心功能情况。

方法:将46例肺炎患儿分为心衰组和非心衰组。

观察患儿CK-MB值、射血分数(EF)、E/A值、肺
动脉高压情况。

结果:两组患者CK-MB相比,差异有统计学意义(P005)。

结
论:小儿重症肺炎可使心肌细胞受损,引起心肌酶CK-MB升高,小儿重症肺炎虽可引起心肌损伤,但并不影响心脏的泵血功能。

关键词肺炎小儿心功能心力衰竭
资料与方法
2007年9月～2009年9月收治肺炎患儿46例,均符合小儿支气管肺炎诊断标准。

根据小儿肺炎合并心力衰竭诊断标准,本组有19例合并心力衰竭。

把上述分为心力衰竭组和非心力衰竭组。

同时排除天性心脏病、心律失常、心源性休克、感染性心内膜炎、心肌炎、心肌病、心包炎等原发性心脏疾病。

其中心力衰竭组男11例,女8例;非心力衰竭组27例,其中男15例,女12例。

观察指标:均于入院后第2天清晨空腹抽取静脉血应用全自动生化分析仪检测心肌酶水平,记录CK-MB值。

所有患儿在安静状态下,应用心脏彩色多普勒超声检测患儿心臟功能:记录射血分数(EF)、E/A值、肺动脉高压情况(肺动脉收缩压力超过30mmHg或肺动脉平均压超过20mmHg为肺动脉高压)。

统计学处理:采用SPSS13.0软件对两组所得数据进行统计学分析,均数比较采用t检验,率的比较采用卡方检验。

结果
两组CK-MB水平、射血分数(EF)、。

关于支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理摘要】目的：观察支气管肺炎合并心衰的临床治疗效果及护理干预队疗效的影响。

方法：选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在尊重患者意愿的基础上医院将其分为治疗组对照组各25例，两组患者均进行常规性急救，治疗组患者在此基础上进行循证护理干预，对照组患者仅给予基础护理，对比分析两组的治疗效果。

结果：治疗组25例患者中，痊愈19例，有效5例，无效1例，治愈率为76%，总有效率为96%；对照组患者，治愈16例，有效5例，无效4例，治愈率为64%，总有效率为84%，治疗组患者的治疗效果明显优于对照组，对比具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：在常规治疗的基础上对支气管肺炎合并心衰患者进行循证护理干预，可有效提高患者的治愈率，促进患者尽快康复。

【关键词】支气管肺炎合并心衰；常规性治疗；护理干预；观察与护理【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B支气管肺炎是临床上常见的呼吸道疾病，属于肺部炎症，是由不同病原体或其他因素引起的炎症，多发于婴幼儿，冬春季发病率最高。

临床主要症状表现为：咳嗽、发热、呼吸困难。

可累及多种器官，如肾、脑等，导致心衰。

若支气管肺炎患者并发心衰就会危及生命，死亡率增高，在治疗中辅以护理对降低死亡率是十分必要的。

选取我院于2009年8月～2010年10月收治支气管肺炎合并心衰患者50例，在常规治疗的基础上进行循证护理，患儿转危为安，现总结如下。

1 资料与方法1.1临床资料将我院2009年8月～2010年10月间收治的50例支气管肺炎合并心衰的患者作为研究对象，其中男32例，女18例，年龄3个月～6岁，平均年龄3.2岁，其中发病率最高的年龄阶段为6个月至3岁之间。

其临床症状显著，呼吸急促，口唇青白，指端发绀等，心衰严重者患者会出现喘憋严重、肺部罗音等。

将所有患者随机分为两组，治疗组和对照组各25例，在年龄、性别、症状等方面均具有可比性。

支气管肺炎并发心力衰竭的临床治疗分析目的探讨小儿支气管肺炎并发心力衰竭的临床特点。

方法对近5年医院收治的80例小儿支气管肺炎并发心力衰竭患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果小儿肺炎并发心力衰竭占同期小儿肺炎10%，其中婴儿占87.5%。

在使用抗生素和综合治疗的基础上，应用西地兰和速尿等药物，80例心力衰竭都迅速控制并完全纠正。

结论小儿支气管肺炎易并发心力衰竭，病情变化快，早期发现、早期诊断、早期联合治疗是关键。

标签：支气管肺炎；心力衰竭肺炎是小儿的一种常见病，尤多见于婴幼儿，也是婴儿时期主要的死亡原因。

支气管肺炎又称小叶性肺炎，为小儿最常见的肺炎。

小儿肺炎是威胁儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均高于发达国家[1]。

心力衰竭是小儿支气管肺炎常见并发症。

1 资料与方法1.1 心力衰竭的临床诊断依据（1）安静时心率增快，婴幼儿>180次/min，幼儿>160次/min，不能用发热或缺氧解释者；（2）呼吸困难，青紫突然加重，安静时呼吸达60次/min以上；（3）肝大达肋下3 cm以上，或在密切观察下短时间内较前增大，而不能以横膈下移等原因解释者；（4）心音明显低钝，或出现奔马律；（5）突然烦躁不安，面色苍白或发灰，而不能用原有疾病解释；（6）尿少，下肢水肿，已除外营养不良、肾炎、维生素B1缺乏等原因所造成者。

凡肺炎患儿具有前五项者，均诊断为肺炎合并心力衰竭[2]。

1.2 一般资料2003年7月至2008年7月我院儿科收治小儿支气管肺炎为800例，占住院总数的38%，其中合并心力衰竭者80例，占肺炎总数10%，其中婴儿占87.5%。

1.3 临床表现小儿支气管肺炎合并心力衰竭主要临床表现为咳嗽（100%），呼吸困难（100%），鼻翼煽动（72%），三凹征（100%），紫绀（83%），烦躁（79.0%），发热（78%），呼吸和心率增快双肺均可闻及中细湿啰音（100%）和肝脏肿大（100%）等。

探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理作者：刘小玲来源：《医学信息》2015年第11期摘要：目的探讨支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理。

方法本组选择我院2012年3月～2014年3月收治的支气管肺炎合并心衰患者74例为研究对象，患者随机分成对照组和实验组，每组37例，对照组予以常规护理，实验组在对照组护理前提下予以临床护理干预。

结果实验组接受上述护理干预后总有效率达94.59%，对照组总有效率达78.38%，对照组总有效率明显低于实验组，组间比较差异具有显著统计学意义（P关键词：支气管肺炎；心衰；临床观察；护理现代医学认为，支气管肺炎作为临床上一种较为常见的多发病，多因其机体抵抗力差、免疫系统机能尚未成熟，从而引起外界感染致病，若治疗不及时，易诱发急性心衰；于临床上除有效的治疗方案外，须重视提供科学合理的护理干预，对改善患者预后、保证其生存质量具有重要的应用意义[1]。

为了深入探究支气管肺炎合并心衰的临床观察及护理方法与效果，本文主要对我院收治的74例支气管肺炎合并心衰患者进行平行对照研究，相关报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组选择我院2012年3月～2014年3月收治的支气管肺炎合并心衰患者74例为研究对象，符合1999年WHO制定的有关诊断标准[1]，伴有呼吸困难、面色苍白、眼睑水肿、口唇紫绀等情况，肝脏显现进行性增大，心率在160次/min以上，呼吸频率在50次/min以上，通过吸氧、镇静等针对性后临床主要症状仍无法缓解，伴有心脏扩大等状况。

采用随机平行对照法，将这74例患者随机分成两组，均37例，其中实验组女性10例，男性占有27例，年龄（43～76）岁，平均年龄在（56.23±2.12）岁；对照组女性12例，男性占有25例，年龄（45～78）岁，平均年龄在（57.78±2.24）岁。

两组患者基数资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组予以常规护理，包括入院指导、病情观察、基础性护理等，实验组在对照组护理前提下予以临床护理干预：①心理护理：由于该病病情易反复，患者往往易产生焦虑、抑郁、紧张等负面情绪，故护理人员应积极鼓励，重视主动沟通，予以针对性心理疏导，推行情绪转移、音乐渲染、肌肉放松等心理支持手段，强化心理无缝隙干预，基于掌握其病情的基础上并做好解释工作，消除其心理顾虑，提高其临床治疗及护理配合度；②病情监测：详细观察患者生命体征，强化病情监测，主要包括脉搏、体温、呼吸、神志、血压、咳嗽、痰等变化，分析其是否存在神经、消化、循环等系统受累情况；低氧血症者若出现喘憋、呼吸困难、面色灰白、口唇发绀等状况，应予以吸氧治疗；呼吸衰竭者应予以人工呼吸机辅助呼吸，重视体温测量，体温较高者施以物理或药物降温，避免出现高热惊厥；③环境及休息、饮食护理：维持病房通气流通，强化空气污染监测，减少家属探视率，确保休息时间充足；重视饮食护理，推行个体化饮食方案，多饮水，进食高维生素、高蛋白、高热量食物，增强机体抵抗力；④药物护理：完善给药方案，严格执行规范，于药物使用后观察可能出现的不良反应，预防药物中毒；一旦发现患者显现呕吐、恶心、嗜睡、肌肉软弱无力、心律不齐、腹胀等状况，若疑为低钾症状，应及时予以补钾治疗，同时于静脉给药时，避免速度过快，预防药物浓度急剧上升，能规避心衰等现象；⑤维持呼吸道畅通：详细观察呼吸频率深浅度，对痰量、性质、颜色及鼻腔分泌物进行全面评估；定时更换体位，鼓励多咳嗽；痰液粘稠者应施以蒸汽吸入，必要时作吸痰处理；⑥健康指导：告知肺炎合并心衰病理机制，讲解相关健康知识及防治措施，包括饮食、环境等，并做好冬春季节保暖工作，实时适量运动，积极提高患者及其家属对疾病的认知水平，促进患者早日康复，保证其生活质量。

肺炎合并心衰总结引言肺炎合并心衰是一种较为常见的临床疾病，其发生率和病死率都较高。

本文对肺炎合并心衰的病因、发病机制、临床表现、诊断和治疗等方面进行总结，并提出相应的预防措施，旨在加深对该疾病的了解，提高临床医生的诊疗水平。

1. 病因肺炎合并心衰的发生与多种因素相关，包括长期心衰病史、肺炎病原体感染、抗生素滥用等。

其中，心衰是肺炎的重要诱因，心功能减退可导致肺循环淤血、肺泡通气机械性障碍和免疫功能下降，增加了肺炎的发生风险。

2. 发病机制（此处可根据具体论述，讨论心衰对肺炎发生的影响，以及肺炎对心衰病情的进一步恶化等）3. 临床表现肺炎合并心衰的临床表现较为复杂，一般包括以下几个方面：•呼吸系统症状：如咳嗽、气促、咳痰等；•心血管系统症状：如心悸、胸闷、水肿等；•体温变化：通常出现发热；•其他症状：如乏力、食欲不振等。

4. 诊断肺炎合并心衰的诊断主要依靠以下几个方面的综合分析：•详细病史采集：包括原发病、并发症等；•体格检查：聆听心、肺、腹部等器官的状况；•实验室检查：如血常规、血生化、心电图、胸部X线等；•影像学检查：如胸部CT、心脏超声等。

5. 治疗肺炎合并心衰的治疗应根据患者的具体情况进行综合评估，包括病情的严重程度、病原体类型、患者的心功能状态等。

主要治疗措施如下：•抗生素治疗：应根据病原体的类型和药敏试验结果进行合理的抗生素选择；•排液排盐：适度的液体管理和限制盐摄入，有助于减轻心脏负荷，改善循环状态；•利尿剂治疗：用于减轻肺循环淤血及水肿症状；•心血管支持治疗：如洋地黄、β受体阻滞剂等，有助于改善心功能；•其他治疗：如严重感染时可联合应用抗病毒药物、免疫调节剂等。

6. 预防措施为了降低肺炎合并心衰的发生率，一些预防措施可被采取：•提倡健康生活方式，如合理饮食、适量运动等；•定期进行体检，及时发现心功能异常；•预防感染，如保持良好的个人卫生习惯、避免过度劳累等；•合理用药，避免滥用抗生素和镇静剂等。