危重病人病情观察 ppt课件

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发热的类型:
根据病人体温变动的特点可分为以下几种类型：
(1)稽留热。多为高热，体温升高达39摄氏度—40摄 氏度左右。常见于急性传染病如伤寒、肺炎等。
(2)间歇热。高热与正常体温交替、有规律地反复出 现，间歇时间有数小时或数日。多见于疟疾与回归 热。
(3)驰张热。体温可升到39摄氏度以上，波动较大， 日差可达2℃以上，最低体温仍高于正常。多见于 败血症、肺结核等病。
摄入的饮食、服用的药物等因素有关。如大量饮水时， 尿量增多且色淡；尿少时浓度高颜色加深；吃富含胡罗 卜色素的食物或服用核黄素药物及某些中药如大黄等时， 尿呈黄褐色；尿中有血液时为红色或棕色；有脓细胞时 呈白色混浊状；胆红素尿呈黄褐色；乳糜尿呈乳白色。 透明度、比重和沉淀：正常尿液澄清、透明，比重随尿 量而异，波动范围为1.003-1.030，平均值为1.010-1.025。 通过尿比重的观察，可以了解肾脏浓缩功能。正常尿呈 弱酸性，食物或药物可改变尿液酸碱度。
(4)不规则热。发热无一定规律，持续时间不定。常 见于流行性发热或肿瘤性发热。
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2.脉搏的观察 随着心脏的收缩与舒张，在表浅动脉上可摸到一
次搏动称为脉搏。当心室收缩时，动脉内压力增加， 管壁扩张；心脏舒张时，动脉内压力下降，管壁收 缩。大动脉壁的这种有节律的舒缩，向外周血管传 导，就产生了脉搏。因此，正常情况下脉率和心率 是一致的。成人正常安静时脉搏次数为每分钟60 次—100次。
d．气味 粪便的气味是由于蛋白质经细菌分解发 酵面产生，并与食物种类和肠道疾病有关。特殊腐 臭味便常见于坏死性肠炎、直肠溃疡、肠癌等。
e. 粘液和脓 正常粪便含有极少量混匀的粘液。 大量的粘液则常见于肠道炎症，兼有血液者常见于 痢疾，肠套叠等，脓则常见于痢疾、肛门周围脓疡， 及直肠癌等。
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（3）痰液的观察
体温的观察 正常人口腔舌下温度为36.3℃—37.2℃；直肠温度
为37.5℃；腋下温度为36.5摄氏度。 根据发热程度 的高低，发热可分为低热、中度热、高热及超高热。 以口腔温度为例，低热不超过38摄氏度，中度热在 38摄氏度—39摄氏度之间，高热在39摄氏度—40摄 氏度，超高热体温达40摄氏度以上
1．发育和营养 发育是以身高、胸围、体型、身体各 部分的对称发育来判断。
2．面容与表情 面容和表情可以反映病人的精神状态 与病情的轻重缓急。如高热病人，表现为两颊潮红、 呼吸急促、口唇干裂等急性病容；肺结核长期发热 病人，由于久病体虚，消耗及营养差，往往表现为 消瘦无力、面色苍白、精神萎靡、双目无神等慢性 病容；休克病人表现为面色苍白、出冷汗、口唇紫 绀等重病面容；破伤风病人呈苦笑面容；某些疾病 引起疼痛时，病人常呈双眉紧皱、闭目呻吟、辗转 不安等痛苦病容。
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5.排泄物的观察 （1）尿液的观察 a. 尿量 ： 正常成人一昼夜排出尿量1000-2000ml。 每昼夜
尿量经常超过2500ml称多尿，一昼夜排尿量少于 400ml称为少尿，少于50-100ml或12小时内完全 无尿者称无尿或尿闭。
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b. 性质 颜色：正常尿液呈浅黄色，颜色的变化与尿量、酸碱度、
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4．饮食与睡眠 饮食在疾病治疗中占有重要位置，故应观察病人的 食欲、食量、饮水量、有无厌食和嗜食异物等情况以及治疗专用饮 食的情况。如糖尿病病人饮食控制的好坏与治疗效果有密切关系。 睡眠的深浅、时间的长短、有无失眠或嗜睡等现象均应仔细观察。 对肝昏迷或脑溢血病人意识丧失后发出的鼾音要仔细辨别，如有怀 疑，可观察病人能否唤醒，了解有无意识障碍。
危重病人的病情观察
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概述：
观察是连续的，因为病情变化是动态的、发展的， 要求护士有扎实的医学知识与丰富的临床经验去观 察病情。观察又是一项系统工程，从体征到症状， 从躯体到心理都要观察。这样才能及时准确地给医 生提供第一手资料，使病人尽早得到正确的诊断、 治疗和护理，同时也有利于整体护理的实施和提高 护理质量。
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3．皮肤与粘膜 某些疾病的病情变化可通过皮 肤粘膜反映出来。如休克病人皮肤潮湿、四 肢发冷、面色苍白；巩膜和皮肤黄染时表示 黄疸，常是肝胆疾病的症状；心肺功能不全 的病人因缺氧而使皮肤粘膜、特别是口唇及 四肢末梢出现紫绀；失水病人皮肤干燥、弹 性降低。因此，观察病人时应注意皮肤的弹 性、颜色、温度湿度及有无皮疹、出血、水 肿等情况。对长期卧床病人还应观察褥疮好 发部位的皮肤色泽及变化情况。
肺、支气管发生病变、呼吸道粘膜受到刺激，分泌 物增多，可有痰液咳出。如肺炎双球菌性肺炎咳出 铁锈色痰；肺水肿病人咳出粉红色泡沫痰；支气管 扩张病人痰量多，每日可达数十到数百毫升，多为 黄色浓性痰，静置后可分为三层。因此，观察痰液 的性质、颜色、气味和量对疾病的诊断有一定的帮 助。
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二、生命体征的观察：
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（2）大便的观察
a. 量： 正常粪便的多少与食物有关，素食者量较多，食肉及蛋白 质者量较少。当胰腺疾病造成脂肪下痢的情况时，粪便中脂肪很多， 致使粪量增加。
b. 形状与坚度 粪便的坚度有硬、软、稀及水样四种：形状有成形 与不成形等区别。正常者，粪便柔软、成形；便秘时如栗子样；直肠、 肛门狭窄或部分肠梗阻时、粪便常呈扁条或带状。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
一、一般情况的观察
c． 颜色 正常粪便因含胆色素，呈黄褐色，或因摄入食物及药物 不同而发生变化。黄色粪便与摄入牛奶、谷物或药物大黄有关；绿色 粪便与摄人蔬菜有关。灰白色或陶土色常在钡剂检查后或患阻塞性黄 疽时出现；酱色或柏油色常见于摄入咖啡、血、铁剂、及中药地榆。 藕节炭等药物后以及上消化道出血后；鲜红色的血便常见于肠下段出10