中医药治疗胃癌进展(一)

胃癌中医诊疗方案一、诊断（一）疾病诊断诊断标准：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。

胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。

(1) 临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。

常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。

(2) 体征早期或部分进展期胃癌常无明显体征。

晚期胃癌患者可扪及上腹部包块。

发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。

出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况，可出现相应的体征。

(3) 辅助检查内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。

必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。

②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。

③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。

病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。

实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。

②尿液、粪便常规、粪隐血试验。

影像检查：①计算机断层扫描（CT）；②磁共振（MRI）检查；③上消化道造影；④胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。

(4) 原发病灶及部位的诊断①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。

②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。

③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。

(5) 复发或转移病灶的诊断胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查可以明确复发。

以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检可以诊断肿瘤转移。

胃癌中医诊疗方案胃癌是一种十分严重的恶性肿瘤，虽然现代医学在治疗上有很大的进展，但是中医药的诊疗方案也有其独特的优势。

中医以整体观念为基础，强调病因病机、证候辨证、治疗防治相结合，可以较好地控制胃癌的病情，提高患者的生活质量。

下面就介绍一下胃癌中医诊疗方案。

一、病因病机胃癌的病因病机十分复杂，中医认为胃癌与体质、情志、饮食等因素有关，具体包括以下几个方面：1. 肝胆湿热：肝胆湿热是引起胃癌的主要病因之一。

肝胆湿热引起的胃癌一般症状为胸闷、反酸、恶心等。

2. 气血不足：气血不足是导致胃癌的另一个重要因素。

气血不足引起的胃癌常常表现为胃痛、乏力、纳差等。

3. 精神刺激：长期精神刺激也是导致胃癌的原因之一，它会加重肝胆湿热和气血不足。

4. 饮食习惯：刘河洲医案中所说：”日食肥甘，夜食寒凉，导致寒凝而成癌症。

”饮食习惯不良是导致胃癌的重要因素之一，应该尽量避免。

二、证候辨证在掌握了病因病机之后，就需要根据患者不同的症状进行辨证论治，根据中医的辨证施治原则，胃癌的证候可以分为以下几个类型：1. 肝胆湿热症型主要症状是：上腹疼痛、胸闷、反酸、口苦舌黄、恶心、呕吐等。

治疗方案是清热解毒，宜用黄帝内经中的“四苦汤”，即苦味大黄、黄芩、黄连、连翘。

2. 气血不足症型主要症状是：乏力、纳差、神疲、面色萎黄、体重下降等。

治疗方案是补益气血，宜用香砂六君子汤，即人参、白术、茯苓、甘草、大枣、生姜。

3. 痰湿阻滞症型主要症状是：上腹疼痛、反酸、胃胀、吞咽困难等。

治疗方案是化痰行滞，宜用消积汤，即泽泻、枳壳、莱菔子、陈皮、白术、茯苓、半夏、干姜。

三、治疗防治1. 中药治疗：中药治疗是治疗胃癌的重要手段之一，除了前面提到的药方，还有比如诃子、葛根、熟地、山萸肉等，也都有很好的治疗效果。

需要提醒的是，在用药期间一定要遵医嘱，并严格控制饮食。

2. 饮食调理：饮食调理对于胃癌患者的康复非常关键，应尽量避免生冷、辛辣、肥腻、刺激性等食物，多吃清淡易消化的食物，并注意饮食卫生，避免感染。

国医大师王晞星分期辨治胃癌癌因性疲乏经验采菁
石智尧;刘佳佳;高宇;孙祎濠;张谷庆;张晓男;王晞星
【期刊名称】《长春中医药大学学报》
【年(卷),期】2024(40)2
【摘要】王晞星教授认为,胃癌患者癌因性疲乏发生病机为脏腑功能失常、气血阴阳不足,具体可划分早期“脾胃两伤”、进展期“痰瘀互结”、末期“肾虚精亏”。

针对此过程,提出不同阶段治法为早期“固本培元、清热解毒”、进展期“化瘀消痰、攻补兼施”、末期“抗癌托毒、滋补肝肾”。

选用补中益气汤、六君子汤、血府逐瘀汤、桂枝茯苓丸、滋水清肝饮、三棱、莪术、浙贝母、蜈蚣等方药。

临证治疗时注重“和”法思维,病证结合,效果显著。

【总页数】5页(P150-154)
【作者】石智尧;刘佳佳;高宇;孙祎濠;张谷庆;张晓男;王晞星
【作者单位】山西中医药大学;山西省中医药研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R735.2
【相关文献】
1.国医大师王晞星基于“分消走泄”治疗脑胶质瘤经验
2.国医大师王晞星内外同治化疗所致周围神经病变经验
3.国医大师王晞星分期论治慢性萎缩性胃炎伴肠化生
经验探讨4.国医大师王晞星运用柴胡温胆汤化裁辨治克雅氏病之经验
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胃癌前病变的中医药治疗研究进展胃癌在转变形成癌症之前，大多由正常胃黏膜转变而来，其中部分发展成胃癌。

鉴于本病的恶性度高，而且发病病因不明确，所以对疾病的一级预防就非常困难。

因此，针对胃癌前病变的及时监测、有效的处理就自然成为了防治肿瘤发生的关键。

本文针对胃癌前病变病因病机、治疗原则及辨证论治等方面来论述一下胃癌前病变的中医药研究新进展。

标签：胃癌前病变；中医药治疗胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric carcinoma，PLGC）包括萎缩性胃炎、肠化生及不典型增生等。

目前较为认可的人胃癌的发生模式是1988年Correa提出的：“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生（中重度）-胃癌（肠型）”。

大多数学者认为，胃癌前病变主要是指异型增生和肠化生。

目前，对于慢性萎缩性胃炎西医药尚缺乏有效的干预手段，而中医中药则体现了较大优势。

本文参考古籍文献及现代中医药对本病的研究情况进行综述如下。

1 胃癌前病变的中医病因病机1.1 理论基础祖国医学中并无胃癌前病变之名，依据胃癌前病变的临床表现多可归属于“痞满”范畴，亦有将其归于“胃痛”、“呃逆”、“呕吐”、“胃痞”等处。

但由于胃癌前病变多有上腹胀痛、纳少、嗳气、消瘦、疲劳乏力、胃脘部痛或不伴疼痛症状，因此大多数学者主张将其归于“痞满”。

“痞满”是指胃脘部痞塞不通，胀闷不舒，以触之无形，压之不痛为主要特点的病症。

最早见于《黄帝内经》，书中提出痞满是胃病的常见临床症状，并记载了“否满”、“否痛”、“坚否”等病名，而《素问》曰：“卑监之纪，是谓减化。

化气不令，生政独彰，长气整，雨乃机收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实，成树而也。

其气散，……其病留满否塞”。

否者如《直指方》所曰：“乾上坤下，其卦曰否，阳隔阴不升。

”所以痞，痞塞不通、升降失常之意。

《伤寒论》则提出了“但满而不痛，此为痞”的概念，同时依据不同情况创立了治疗痞满的泻心汤系列方。

合 杂 志 Ｍｏ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ａ ｎ ， ２ ２ （ ２ ）
５ 诱 导 细 胞 凋 亡
肿 瘤 的发 生是 癌基 因激 活 和 ／ 或 抑 癌 基 因 失 活 的最 终 结 果 。Ｚ ｈ ａ ｏ Ａ Ｇ等 用 健 脾 中 药 作 用 于 裸 鼠 原 位 移 植 人 胃癌 Ｓ Ｇ Ｃ ７ ９ ０ １细胞 ， 发 现 中 药 组 胃癌 细 胞 生 长 受 到 抑 制 ， 且 Ｐ ５ ３ ｍ Ｒ Ｎ Ａ和 ｂ ｃ ｌ 一 ２ ｍ Ｒ Ｎ Ａ的 表 达均 降低 ， 且 有 显 著性 差 异 （ Ｐ均 ＜
在 胃癌 的 发 生 过 程 ， 许 多 信 号 传 导 通 路 的基 因 都 发 生 了
甲基 化 改 变 “ 。 中药 可 通 过 对 这 些 甲 基 化 基 因 的 调 控 ， 起 到抗 癌作 用 。 郭 维 等 通 过 体 外 用 消 痰 散 结 方 含 药 血 清 干 预胃癌细胞系 ， 体 内用 消 痰 散 结 方 煎 剂 给 裸 鼠 人 胃 癌 原 位 移 植瘤模 型灌 胃， 发 现 体 外 及 体 内实 验 均 显 示 消 痰 散 结 方 能 降
物 对 胃癌 Ｂ Ｇ Ｃ一 ８ ２ ３和 Ｓ Ｇ Ｃ一 ７ ９ ０ １细 胞 的增 殖 有 抑 制 作 用 ， 并 且 使 胃癌 Ｂ Ｇ Ｃ一 ８ ２ ３细 胞 周 期 阻 滞 于 Ｓ期 ， Ｓ Ｇ Ｃ一７ ９ ０ １细 胞周 期阻滞于 Ｇ ／ Ｇ 期 。 陈铁 军 等 以 大 蒜 素 处 理 人 胃 癌 Ｓ Ｇ Ｃ一 ７ ９ ０ １ 细胞 ７ ２ ｈ ， 显示 ， 经 大 蒜 素 处 理 后 Ｍ 期 细胞 所 占百 分数 明显高于对照组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 胞质 中 ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｂ １表 达 升 高 ， 并向核内 聚集 ， ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｂ １荧 光 定 量 明 显 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） ， 认 为 大 蒜 素 可 以促 进 微 管 解 聚 ， 提 高 促 成 熟 因 子 （ ＭＰ Ｆ ） 的重 要 成 分 ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｂ １在 细 胞 内 的 表 达 并 促 进 其 向 核 内转移 ， 使 细胞 周 期 阻滞 于 Ｍ 期 。

（ ） ７ —７ ， ９ ： ４ ６
［３ １ ］艾 英 ． 黄疸 病人 面 部 色 泽 定 量 实验 研 究［］ 中 国 医 药 学 Ｊ．
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４ ４
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胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，并且近几年来胃癌的发病率在不断的上升中，如果大家不及时地治疗的话，会给人们的生活会带来极大的危害，那么，得了胃癌会有哪些危害？下面张学俊专家为大家详细讲解一下：导致出血现象：得了胃癌的患者在生活中容易发生出血现象：一般患有胃癌的患者，年龄越年轻，疾病的恶性程度就越高，病情发展也是十分迅速的。

癌症周围血液供应不足，易形成溃疡，导致上消化道出血、穿孔，且贫血出现较早，往往在呕血或黑便之前就有。

导致消化不良、食欲减退：得了胃癌的患者，特别是青年人患者，在患病初期，疾病的症状十分隐匿，患者在生活中疾病的症状表现多为上腹部隐痛不适、消化不良、食欲减退，往往认为是消化性溃疡或胃炎。

有的女性妊娠期合并胃癌，易误认为是妊娠反应。

转移快、预后不佳：胃癌患者在患病后，疾病的病情进展快、转移早、预后不佳：年龄越小的胃癌患者，病程就越短，病程最短者仅有半年，有相当一部病人在确诊之时已有转移且较广泛，并很快出现恶病质。

造成精神损害:由于对癌症造成身体上的毒害，轻易使患者造成精神上的消极悲观的心态，而且随着病情的进展，病情会越来越严重，会致使患者遭受身体上的折磨，精神和身体的双重打击，极易会一个人造成很大的创伤，不利于康复和治疗。

由此可见，胃癌的危害性是非常之后多的，胃癌疾病的出现不但给广大患者朋友的正常工作和学习造成了很大的影响，同时也给广大患者的心理方面产生了不良的影响，胃癌疾病的出现让广大患者朋友背上了沉重的心理负担，所以大家在平时的生活当中一定要养成良好的饮食习惯，更好的预防胃癌。

胃癌是生活中一种很常见的疾病，这病的发生给身体伤害是很大的，患上疾病要积极的去进行治疗才行。

专家说中医治疗最合适中医治疗。

中医药治疗胃癌转移以扶正培本为主，提高机体免疫力，达到控制肿瘤转移的目的。

其中最好的方法就是中医扶正清毒抗癌疗法。

中医扶正清毒抗癌疗法治疗肿瘤对细胞无毒副作用，对正常机体功能的影响非常小，没有类似化疗放疗的副反应。

一、引言胃癌和食道癌是常见的恶性肿瘤，晚期胃癌和食道癌的治疗难度较大，患者预后较差。

随着医学技术的不断发展，晚期胃癌和食道癌的治疗方案也在不断更新。

本文将对胃癌食道癌晚期的治疗方案进行综述，旨在为临床医生和患者提供有益的参考。

二、胃癌食道癌晚期治疗方案1. 放疗放疗是晚期胃癌和食道癌治疗的重要手段之一。

放疗可分为局部放疗和全身放疗。

（1）局部放疗：适用于肿瘤局部较大、侵犯周围组织或器官、无法手术切除的患者。

放疗可减轻肿瘤症状，缓解疼痛，提高生活质量。

（2）全身放疗：适用于肿瘤广泛转移、无法手术切除的患者。

全身放疗可抑制肿瘤细胞生长，减轻肿瘤负荷。

2. 化疗化疗是晚期胃癌和食道癌治疗的主要手段之一。

化疗药物可抑制肿瘤细胞生长、繁殖，甚至诱导肿瘤细胞凋亡。

（1）单一化疗：适用于肿瘤负荷较轻、病情较稳定的患者。

常用的化疗药物有氟尿嘧啶、顺铂、卡培他滨等。

（2）联合化疗：适用于肿瘤负荷较重、病情较严重的患者。

联合化疗可提高疗效，减轻化疗副作用。

常用的联合化疗方案有FOLFOX、FOLFIRI、ECF等。

3. 手术治疗手术治疗是晚期胃癌和食道癌治疗的重要手段之一。

手术治疗的目的是切除肿瘤、减轻症状、改善生活质量。

（1）姑息性手术：适用于肿瘤侵犯周围组织或器官、无法切除的患者。

姑息性手术可减轻肿瘤症状，缓解疼痛，提高生活质量。

（2）根治性手术：适用于肿瘤局限于胃或食道、无远处转移的患者。

根治性手术可切除肿瘤，提高患者生存率。

4. 中医中药治疗中医中药治疗是晚期胃癌和食道癌治疗的辅助手段。

中医中药可调整机体免疫、改善症状、减轻化疗副作用。

（1）辨证施治：根据患者的具体病情，采用不同的中药方剂。

常用的中药方剂有六君子汤、八珍汤、龙胆泻肝汤等。

（2）针灸治疗：针灸可调节人体气血，改善症状。

常用的穴位有足三里、中脘、内关等。

5. 支持治疗晚期胃癌和食道癌患者常伴有营养不良、贫血、水肿等症状。

支持治疗包括：（1）营养支持：给予高热量、高蛋白、易消化的食物，必要时进行肠内或肠外营养支持。

反应 、 外周 神经毒 性 、 心脏毒 性 、 肾毒性 等 ， 也严重 制约 了化
： １甘期个，疗生 服ｇ１个。 评早 芍，天草 每剂价晚 用山５ 周２期 服。 １楂， １后 ，分 ０２ １ｇ３水 效 － ， ３ 周煎 连为 服ｇ ｌ
嚣 量按 Ｋ ｍｆ ｙ体力状 况 计 分标准 评定 。治疗 后较 治疗 － ａ ｓ ｋ 一
四诊 资料 ， 胃癌分 为脾 虚 、 胃不和 、 把 肝 瘀阻 胃络 、 胃热 阴虚 、
间为稳定。体重指数 ： 疗前后 均测 体重 ２次 （连续 ２ 露 治
，
取平均值 ， 若治疗 后较 治疗前 体重 增加 ＞１５为 显效 ， ．
胃癌 中医属 “ 膈 ” “反 胃” “积 聚” 范畴 ， 其 与 噎 、 、 等 尤
“ 聚” 积 相关 。多 由饮食 不节 、 志抑 郁不舒 或脾 胃素 虚 、 情 气 血不足 ， 以致脏腑功能失 调 ， 失健 运 ， 脾 胃失和降 ， 聚湿生痰 ， 血行不畅 ， 化生瘀 毒 ， 阻于 胃府 ， 日久 逐渐 形成 积 聚。其 中，
后较 治疗前 体重增加 ＞ｌ为有效 ， 若治 疗后 较治疗 前无 旧 或增加不 足 ｌ 为无 效 。不 良反应 体 重指 数总有 效率 分别 ６ ． ０ 和 １ ．５ ， 良反应 ， １９ ％ ９０％ 不 方面两组亦有显 著差 异 。结果 提 示六 君 子汤配 合化疗 能 明 显提高生 活质 量。彭 氏 等观察 清瘀 扶正 汤对 中晚期 胃癌
生 展
★ 曹晓琳 （ 江西 省财 经大 学 医院 南 昌 ３０ １ ） ３０ ３
关键词 ： 胃癌 ； 医 药 ； 述 中 综
中 图 分 类 号 ： ３ 。 Ｒ ７ ５２
文献 标 识 码 ： Ａ
胃癌是常 见消化 道恶 性肿瘤 之一 ， 据有关 资料 统计 ， 其 死亡率 占全部恶性肿瘤 死亡率 的 ２ ％ 以上 。由于 胃癌 早期 ０ 诊 断率 较低 ， 经确 诊 的 胃癌患 者绝 大 多数 已属 中晚期 ， ５ 故

胃癌癌前病变的中医药治疗进展余紫静;曾纪媛【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)019【摘要】胃癌癌前病变是近年来胃癌防治学研究的重点,及早发现和治疗,阻止其发生癌变,对降低胃癌发病率具有重要意义.近年来,胃癌前病变的治疗成为胃癌防治研究中最受关注的领域之一.国内外应用手术或西药治疗并不理想,而中医药治疗在这一领域具有独特的优势.%In recent years, gastric precancerous lesions has been a study focus. Early detection and treatment is of great significance for reducing the incidence of gastric cancer. The treatment of gastric precancerous also became one of the most hot study fields about gastric cancer prevention research in domestic and foreign academic circles. Therapeutic effects of surgical and chemical medicine treatment are not ideat in and out of China,while the traditional Chinese medicine treatment had shown unique advantages in this area.【总页数】3页(P3190-3192)【作者】余紫静;曾纪媛【作者单位】广西中医学院,南宁,530011;广西中医学院,南宁,530011【正文语种】中文【中图分类】R273【相关文献】1.胃癌前病变的内镜治疗进展 [J], 张澍田;程芮2.胃癌前病变中医逆转的分期治疗进展 [J], 徐雪莲; 魏睦新3.胃癌前病变、胃癌中医药治疗思路 [J], 王骄; 李卫强; 艾梦环; 关芳4.基于基因调控探讨胃癌前病变中医药治疗进展 [J], 梁国英;丁艺;奚玉杰;刘金凤;蔡宏波5.近年来胃癌癌前病变的中医药治疗进展 [J], 刘增巍;沈洪因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

基于肿瘤微环境的中医药免疫治疗最新进展①高铭王彤杨春宇任香善（延边大学医学院病理学教研室肿瘤研究中心，延吉133002）中图分类号R730.3文献标志码A文章编号1000-484X（2021）04-0506-05［摘要］肿瘤微环境主要包括非肿瘤细胞、细胞因子、趋化因子和细胞外基质，是抗肿瘤免疫的重要部分，在肿瘤的形成和侵袭过程中发挥至关重要的作用。

中医药能够作用于肿瘤微环境中的免疫细胞、细胞因子以及免疫检查点等多个靶点，为肿瘤的治疗提供了新思路。

这篇综述以肿瘤微环境为出发点，阐释了中医药在肿瘤免疫治疗方面的最新进展。

［关键词］肿瘤微环境；中医药；免疫治疗；免疫细胞；肿瘤相关巨噬细胞Latest development of traditional Chinese medicine immunotherapy based on tumor microenvironmentGAO Ming，WANG Tong，YANG Chun⁃Yu，REN Xiang⁃Shan.Department of Pathology，Tumor Research Center，School of Medicine，Yanbian University，Yanji133002，China［Abstract］The tumor microenvironment mainly includes non-tumor cells，cytokines，chemokines and extracellular matrix.It is an important part of anti-tumor immunity and plays a crucial role in the formation and invasion of tumors.Traditional Chinese Medicine can act on multiple targets such as immune cells，cytokines and immune checkpoints in the tumor microenvironment，providing a new idea for the treatment of tumors.Starting from the tumor microenvironment，this review explains the latest progress of traditional Chinese medicine in tumor immunotherapy.［Key words］Tumor microenvironment；Traditional Chinese medicine；Immunotherapy；Immune cells；Tumor-associated macrophages肿瘤的治疗是当今世界最困扰的医疗难题，很多人“谈癌色变”，其原因在于传统的肿瘤治疗手段如手术、放疗和化疗等会产生一定的毒副作用和耐药性，很大程度上降低了患者的生存质量，因此寻求更好的治疗方法是亟待解决的问题［1］。

细胞 的反应大大减弱 ， 生存率 明显 减低 。瘀 血停 滞 、 ５年 阳虚 内 热型患者 ４ ％癌肿 ＞４ ｍ（ ７ ｃ Ｐ＜００ ） ． ５ 。王 氏等 探 讨 中晚期 胃
癌 术 后 中 医辨 证 分 型 与 组 织 病 理 学 分 型 并 观 察 各 型 疗 效 ， 法 ： 方 胃癌是 最 常 见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 然 许 多 工业 化 国 家 胃癌 的 虽
患 者多 精 血 明显 不 足 ， 气 虚 弱 ， 行 不 畅 ， 现 了正 虚 血 瘀 的病 正 血 呈
用， 值得 临床 推广应用 。。 。
中 晚 期 胃癌 术 后 ２年 内 约 有 １３患 者 因 复发 或转 移 而 死 亡 ， ／
５年存 活率不足 ４ ％ 。孙 教授运用 中医健 脾益 肾法结合 化疗治 ０
疗 中 晚 期 胃癌 ， 总 结 ６ ９例 中 ， ９ ． ％ 患 者 能 顺 利 完 成 化 疗 在 ６ 有 ４４
机特征 。总之 ， 胃癌 的病 因较 为复杂 ， 景 岳全 书发挥 》 ： 《 日 膈者
在 胸 膈 胃 口之 问 ， 痰 ， 痰 血 或 食 积 阻 滞 ， 物 人 胃不 得 下 达 而 或 或 食
健 ， 生化乏源 ， 使 气血双方 ， 日久则脾虚及 肾， 门火 衰 ， 命 本病 属于 本虚标实之证 ， 气滞 痰凝 ， 瘀 为标 ， 、 肾衰 为本 。正虚 邪 血 脾 胃、
恋 ， 于胃脘而成 胃癌 。伍全海 等认为进展期 胃癌 术后 病人多 结 为脾 胃虚寒 、 运化失职 、 血双 亏。周阿 高 等认 为 胃恶性 肿瘤 气
化 疗 对 中晚 期 胃癌 有 显 著 增 加 疗 效 、 长 生 存 期 、 强 体 质 的 膈 、 噎 胃脘 痛 、 瘕 积 聚 等 病 证 范 畴 ， 徵 对

癌 中 医药 研 究 的现 状 及 进 展 概 述 如 下 。 １ 胃癌 中 医证 型研 究
散、 藿朴 夏 苓 汤 、 参 饮 、 贯 煎 等 加 减 治 疗 ， 治 疗 ４ 丹 一 共 ５例 ， 总 有 效 率 ９ ．２ ， １１ ％ 内镜 有 效 率 ７ ．８ 。一 些 清 热 解 毒 药 ， 黄 ７７ ％ 如 连 、 豆根 、 银 花 、 山 金 黄芩 、 叶一 枝 花 、 公 英 等 具 有 抑 制 胃细 七 蒲 胞不 典 型 增 生 与增 殖 、 伤 Ｈ 杀 ｐ的作 用 。 王 垂 杰 等 对 临 床 病 人服 用 阻 癌 胃泰 冲 剂研 究 结 果 发 现 ， 明显 抑 制 Ｈ 能 Ｐ感 染 。 一 些活 血 化 瘀 药 ， 丹 参 、 七 、 金 、 壳 等 具 有 改 善 胃黏 膜 微 如 三 郁 枳
胃癌 是 我 国 常 见 的 恶 性 肿 瘤 之 一 ， 发 病 率 、 亡 率 都 在 其 死 各 种 肿 瘤 中 名列 前 茅 ， 重 威 胁 到 人 们 的 生 命 健 康 ， 此 研 究 严 因 治 疗 胃癌 的有 效 药 物 及 方 法 至 关 重 要 。 手 术 治 疗 是 目前 治 疗 胃 癌 的 重 要 手段 ， 是 可 能 治 愈 的 主 要 途 径 ， 是 其 治 愈 率 不 也 但 足 ３ ％Ｉ 。 同时 化 学 、 射 、 ０ ｔ ］ 放 内镜 、 疫 等治 疗 手 段 为 胃癌 的 治 免 疗 提 供 了不 同 方 法 及 途径 。近 年 来 ， 医药 疗 法 尤其 是 中 西 医 中 结 合 疗 法 在 胃癌 的 预 防 、 疗 、 理 等 方 面 发 挥 着 越 来 越 重 要 治 护 的 作 用 ， 可 以 明 显 提 高 胃癌 治 疗 的疗 效 、 长 胃癌 患 者 的 生 它 延 存 期 并 提 高 生 活 质 量 。基 于 此 ， 文 结 合 近 年 来 国 内文 献 对 胃 本

基金项目：河北省中医药管理局科研计划项目（２０１７０３０，２０１９０１２）作者简介：宋梦蝶（１９９２ ０７—），女，硕士研究生，住院医师，研究方向：中医消化病，Ｅ ｍａｉｌ：１７９３４７２７９７＠ｑｑ ｃｏｍ通信作者：毛宇湘（１９６２ ０７—），男，本科，教授，主任医师，研究生导师，研究方向：中医消化病、艾滋病临床与科研，Ｅ ｍａｉｌ：ｍａｏｙｕｘｉａｎｇ８８＠ｓｏｈｕ ｃｏｍ综 述中医药治疗胃癌前病变研究进展宋梦蝶１　李晓宁２　张　丽２　毛宇湘１（１河北中医学院附属医院，石家庄，０５００１１；河北中医学院研究生学院，石家庄，０５０２００）摘要　收集并整理近５年来关于中医药治疗胃癌前病变的相关文献，从胃癌前病变病因病机、辨证分治、经方、验方、中成药加减治疗及其他治疗方面概述本病的中医特征，总结各名家经验和临床试验研究，同时对中医药治疗机制研究进行概括。

归纳中医药治疗该病的优势与不足，指出未来研究重点方向。

关键词　胃癌前病变；病因病机；辨证分治；经方；验方；中成药；中医药治疗；研究进展ＰｒｏｇｒｅｓｓｉｎＳｔｕｄｙｏｆＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＰｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓＬｅｓｉｏｎｓｏｆＧａｓｔｒｉｃＣａｎｃｅｒｗｉｔｈＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＳｏｎｇＭｅｎｇｄｉｅ１，ＬｉＸｉａｏｎｉｎｇ２，ＺｈａｎｇＬｉ２，ＭａｏＹｕｘｉａｎｇ１（１ＴＣＭＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨｅｂｅｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５００１１，Ｃｈｉｎａ；２ＧｒａｄｕａｔｅＳｃｈｏｏｌｏｆＨｅｂｅｉＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ０５０２００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ　ＴｈｉｓｐａｐｅｒｒｅｖｉｅｗｅｄｔｈｅｌｉｔｅｒａｔｕｒｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｗｉｔｈｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉ ｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎｔｈｅｐａｓｔ５ｙｅａｒｓ．ＴｈｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｗｅｒｅｓｕｍｍａ ｒｉｚｅｄｆｒｏｍｔｈｅｅｔｉｏｌｏｇｙ，ｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ，ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ，ｃｌａｓｓｉｃａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ，ｐｒｏｖｅｄｒｅｃｉｐｅｓ，Ｃｈｉｎｅｓｅｐａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｏｔｈｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ｔｈｉｓｐａｐｅｒｎｏｔｏｎｌｙｓｕｍｍｅｄｕｐｔｈｅｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｏｆｌｏｔｓｏｆｆａｍｏｕｓｅｘｐｅｒｔｓａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａｌｓ，ｂｕｔａｌｓｏｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅａｄｖａｎｃｅｏｎｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆＴＣＭ．Ｔｈｉｓｐａｐｅｒｓｕｍｍａｒｉｚｅｄｔｈｅｃｈａｒ ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒａｎｄｅｘｐｌａｉｎｅｄｉｔｓｃｕｒｒｅｎｔｄｅｆｉ ｃｉｅｎｃｉｅｓ．Ａｔｔｈｅｓａｍｅｔｉｍｅ，ｔｈｅｆｕｔｕｒｅｒｅｓｅａｒｃｈｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓａｎｄｋｅｙｓｗｅｒｅａｌｓｏｐｏｉｎｔｅｄｏｕｔ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ　ＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｏｆｇａｓｔｒｉｃｃａｎｃｅｒ；Ｅｔｉｏｌｏｇｙａｎｄｐａｔｈｏｇｅｎｅｓｉｓ；Ｓｙｎｄｒｏｍｅｄｉｆｆｅｒｅｎ ｔｉａｔｉｏｎ；Ｃｌａｓｓｉｃａｌｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｂｙｍｏｄｉｆｉｅｄｔｒｅａｔｍｅｎｔ；Ｐｒｏｖｅｄｒｅｃｉｐｅｓ；ＣｈｉｎｅｓｅＰａｔｅｎｔｍｅｄｉｃｉｎｅ；Ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｎｓｔｕｄｙ中图分类号：Ｒ２７３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７３－７２０２．２０１９．１１．０５８ 慢性萎缩性胃炎（ＣｈｒｏｎｉｃＡｔｒｏｐｈｉｃＧａｓ，ＣＡＧ）是消化系统常见病、多发病、棘手病之一，指胃黏膜上皮反复损伤后所引起的黏膜固有腺体萎缩或消失，伴或不伴有肠上皮化生、异型增生为特征的病理特点。

世界最新医学信息文摘2019年第19卷第14期 33中医药治疗胃癌的研究进展*冯振，陈伟霞，丁亚杰，赵爱光△（上海中医药大学附属龙华医院肿瘤科，上海 200032）摘要：中医药治疗胃癌有低毒、有效、价廉的优势，临床研究发现中医药能改变胃癌前病变状态，延长胃癌患者的生存期，降低胃癌术后复发转移率，调节免疫及提高胃癌患者的生活质量，加强化疗及缓解化疗的毒副作用等。

关键词：中医药；胃癌；临床研究中图分类号：R273 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.14.017本文引用格式：冯振,陈伟霞,丁亚杰,等.中医药治疗胃癌的研究进展[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(14):33-34.0 引言胃癌是一种高度异质性的消化道恶性肿瘤，发病率和致死率极高，目前针对胃癌临床常见的治疗方式，除手术切除、放化疗及分子靶向治疗外，中医药因低毒、有效、价廉的优势也发挥了重要的作用。

多项研究证明中医药治疗胃癌在临床中疗效显著、作用广泛，本文对近年来中医药在胃癌治疗中的临床研究做一综述。

1 胃癌前病变胃癌前病变是一种极易发生癌变的胃黏膜病理组织学变化，指胃黏膜的肠上皮化生和异型增生，积极治疗胃癌癌前病变，阻断其向胃癌的发展与转变，可以降低胃癌发病率。

王立恒等[1]112例胃癌病变前患者的随机对照研究中，发现治疗组（中药胃炎复）临床症状改善总有效率为98.2%、胃镜疗效、病理学改善及HP阳性率均优于对照组（奥美拉唑肠溶片），差异均有统计学意义（P<0.05），说明胃炎复能改善患者的临床症状，促进胃黏膜的修复，逆转胃黏膜的不典型增生及肠上皮化。

在姜宁等[2]的临床观察中，中药辨证治疗可能通过下调P53蛋白的异常表达，逆转胃癌前病变患者黏膜异型增生、萎缩、肠化，从而逆转胃癌前病变。

2 胃癌2.1 抑制复发转移手术切除是目前唯一可能治愈胃癌的手段，但是由于胃癌的高度侵袭性，术后的复发转移仍是胃癌治疗失败不可避免的原因，即使接受全身性的化疗或者靶向治疗等，多数患者仍然面临胃癌的复发，转移，中医药在抑制复发转移方面疗效显著。

参、 赤芍 、 山楂 、 甘草 ） 联合 Ｔ Ｆ方案治疗 中晚期 胃 Ｐ 癌８例， ４ 另设单纯化疗 ８ ４例为对照组。治疗组 Ｃ Ｒ
味（ 党参 、 白术 、 苓 、 香 、 仁 、 黄 芪 、 茯 木 砂 生 山药 、 丹
６％ ）１ ７ ， 年生存 ３ （０ ）两组生存率比较 ， 例 １％ ， 差异 有显著性意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。陶炼ｌ 将 ４ ２ Ｏ例 晚期 胃
癌辨证分为热毒蕴结、 胃不 和、 胃虚弱 、 肝 脾 气血亏 虚四型 ， 并主张在辨证论治的基础上 ， 以四君子汤为 基本方 ， 并随证分别合 以解毒祛瘀、 疏肝解郁、 补血 抗癌等法以治之。结果 中药组外周血象稳定 ， 肝功 能无损害 ， 明显改善 了患者细胞免疫 功能及临床症 状 ， 高 了生 存质 量 ， 存 期 超 过 １年 者 ２ 提 生 ５例 （２ ５ ） 与化疗组比较 ， ６ ．％ ， 差异有显著性意义（ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。黄学武 等将 胃癌分 为肝 胃不和、 胃虚 脾
加减配合化疗治疗 ， 结果 中药结合化疗治疗的 ３ 例 ０ 中， 半年生存 ２ 例 （６ ６ ％） １年生存 １ （３ ３ ７．７ ， ３例 ４ ． ３ ％）单纯化疗 的 ３ ３ ， ０例 中 ， 半年 生存 １ １例 （ ６ ３．
疗组 （ 中药辨证治疗加 Ｏ Ｆ方案 ， Ｌ 化疗 用药期和 胃 降逆 、 调和肝脾 ， 化疗间隙期益气健脾、 滋补肝 肾兼 以解毒化瘀 ， 化疗停止后益气健脾 、 解毒散结兼以滋 补肝肾） 与对照组 （ 单纯 Ｏ Ｆ方案 ） 治疗组 ２ 例 ， Ｌ ， Ｏ 有效率 ４ ％ ， ５ 对照组 １ ， ８例 有效率 ３ ％ ， ９ 两组近期 疗效差异无统计学意义。治疗组中位进展期为 ６５ ．
寒、 湿热瘀毒 、 气血双亏等证型。认为肝 胃不和多属 早期 ， 胃虚寒 、 脾 湿热瘀毒则多属于中期或晚期 ， 而

的表 达 ， 使
ＭＧ Ｃ 一 ８ ０ ３胃癌细胞 阻滞 于 ＧＯ 一 （ ｌ 期， 抑 制 胃癌 细胞 的 增殖 。ＭＴＴ实验 及 克隆分 析法 均显 示 熊果 酸 （ ＵＡ） 明 显抑 制 ＭＧ Ｃ ８ ０ ３细胞 增殖 ， 免疫 印 记法 显示 ＵＡ 抑制 Ｐ Ｅ ＲＫ１ ／ ２ 、 ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄｌ表 达 ， 同时 上 调 ｐ ２ １ ｗａ ｆ ／ ｃ ｉ ｐ ｌ表 达［ 。中药癌 痛克 ＿ １ 。 Ｊ 可 通过抑 制 Ｓ Ｇ Ｃ ７ ９ ０ １细胞 增殖 或诱 导 其凋亡 ， 且 其机 制可 能通 过上调 Ｒ ｂ基 【 大 Ｊ 表 达途 径， 使 细胞 阻滞在 Ｇ１期 ， 进 而诱 导细 胞凋 亡 。
胞 连 接 的分 子 基 础 ， 被 认 为 是 抑 制 肿 瘤 转 移 的 因 素 之
３ 阻 滞细胞 周期 ， 抑 制肿瘤 增殖 细胞 增 殖 要 经 过 四 个 期 ， 即 ＤＮＡ 合 成 前 期 （ Ｇ１
期） 、 Ｄ ＮＡ 合 成期 （ Ｓ期 ） 、 Ｄ ＮＡ 合成 后期 （ （ ５ ２期 ） 、 有 丝
分 裂期 （ Ｍ 期） 。阻滞 肿瘤 细胞 增殖 周 期 就 能诱 导 细胞 凋亡 ， 中医药 在 这 方 面也 有 大 量 的研 究 。如 钟娃 等 ” 发现 中药 胃康 宁 可能 通 过 调 节 细胞 周 期 相 关 因 子 Ｃ ｙ —
ｃ ｌ ｉ ｎ Ｄ ２ 、 Ｃ ｙ ｃ ｌ ｉ ｎ Ｅ、 Ｃ ｄ ｋ ２ 、 Ｃ ｄ ｋ ４和 Ｃ ｄ ｋ ６的 表 达 ， 并 增 强
案 。 目前 临床 上 胃癌 多 采用 手 术 、 腹 腔镜 治 疗 、 术 后化 放疗 等手 段及 中医药结 合 治疗 。 中医药 治 疗肿 瘤 具有
独 到 的优 势 ， 其 在 个体 化 、 多层次、 多靶 点控 制肿 瘤 生