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病理生理学课件 酸碱平衡紊乱

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兽医病理生理学课件：酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

兽医病理生理学课件：酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

[HCO3-]↑
PaCO2↓
二、常用检测指标 Laboratory tests
1．pH
Concept: 溶液中H+浓度的负对数。 正常值:动脉血pH 7.35～7.45 Significance: pH↓ 失代偿性酸中毒
pH↑ 失代偿性碱中毒
2.动脉血二氧化碳分压 (PaCO2) partial pressure of carbon dioxide
1
2
3
4
血
组
液 的 缓 冲 调 节 作
肺 的 调 节 作 用
肾 脏 的 调 节 作 用
织 细 胞 的 调 节 作
用
用
（一）体液缓冲系统Buffer system 弱酸及其共轭碱构成的具有缓冲酸或碱能力的缓冲对。
1.血液缓冲调节（Blooding buffers）
一、酸碱平衡紊乱的分类 Classification of acid-base disturbances
pH
❖ 酸中毒 ❖ 碱中毒
原因
❖ 代谢性 ❖ 呼吸性
pH
acidosis
alkalosis
metabolic respiretory
[HCO3-]↓
PaCO2↑
metabolic respiretory
H2CO3
↑ H2O +CO2
Na+ + HCO3-
H+ ↓
H2CO3 ↓
CO2 + H2O
H+ + HCO3 ↑ H2CO3
↑ H2O +CO2
ClHCO3-
❖ 重吸收的NaHCO3不是滤过的NaHCO3 ❖ 近曲小管尿液酸化不明显，远曲小管调节性泌H＋

[病理生理学]酸碱平衡紊乱ppt课件

[病理生理学]酸碱平衡紊乱ppt课件
❖改变呼吸运动的频率和幅度调节 CO2的排出量—调节挥发酸 ❖作用快，几分钟达高峰
精选版课件ppt22 Nhomakorabea 1. 呼吸运动的中枢调节
PaCO2↑→ 降 低 脑 脊 液 及 脑 间 质 液 pH→H+↑→刺激中枢化学感受器(延髓、
很 敏 感 )→ 呼 吸 ↑ → CO2 排 出 特点↑：→PaCO2↓→pH↑
酸
碱
精选版课件ppt
7
酸碱物质的来源
(一)酸性物质的来源
特点：
机体代谢中产生的酸性物质量 »碱性
物质量
分类：
挥发酸、固定酸
精选版课件ppt
8
挥发酸 （Volatile acid）
糖、脂肪、蛋白质氧化终产物
CA CO2 ＋ H2O
H2CO3
H2CO3 →H+＋ HCO3-
挥发性酸
H2CO3
经肺呼出--呼吸性调节
定 义在标准状态下，将1L全血或血浆用酸
或碱滴定至pH7.4时所用的酸或碱的量 正常值－3.0 ∽ 3.0 mmol/L 意 义反映代谢性因素指标
代谢性酸中毒：BE负值增加 代谢性碱中毒：BE正值增加
精选版课件ppt
45
六、 阴离子间隙 （anion gap, AG）
定 义 指血浆中未测定的阴离子（UA ）与 未测定的阳离子（UC ）的差值
精选版课件ppt
18
表4-2 全血中各缓冲系统的含量与分布
缓冲对 占全血缓冲系统%
HCO3- 缓冲对 血浆
53 35
红细胞
18
非 HCO3- 缓冲系
47
Hb及HbO2
35
血浆蛋白
7
HPO42-
5 精选版课件ppt

病理生理学课件酸碱平衡紊乱代偿公式

病理生理学课件酸碱平衡紊乱代偿公式
病史及诱因
了解患者的病史及可能诱发酸碱平衡紊乱的因素 ，如肺部疾病、肾脏疾病、糖尿病等。
实验室检查
动脉血气分析是判断酸碱平衡紊乱的重要依据， 包括pH值、PaCO2、HCO3-等指标。
代偿公式计算
通过代偿公式计算，可以初步判断酸碱平衡紊乱 的类型及严重程度。但需要注意的是，代偿公式 仅适用于单纯性酸碱平衡紊乱，对于混合性酸碱 平衡紊乱的判断有一定的局限性。
肺脏代偿
肾脏代偿
呼吸加深加快，排出更多CO2，减少体内 H2CO3生成，从而减轻酸中毒。
肾小管上皮细胞中的碳酸酐酶和谷氨酰胺酶 活性增加，促进HCO3-重吸收和生成，同 时减少H+的排出，从而减轻酸中毒。
代谢性碱中毒及代偿机制
代谢性碱中毒定义
由于细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以 原发性HCO3-升高和PH值升高为特征的 酸碱平衡紊乱。
呼吸性酸碱平衡紊乱判断依据
01
病史及临床表现
了解患者有无呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病等病史，观察患者有无
呼吸困难、意识障碍等表现。
02
动脉血气分析
测定PaCO2、HCO3-等指标，判断呼吸性酸碱平衡公式
根据动脉血气分析结果，利用酸碱失衡预计代偿公式计算预计代偿值，
06
病例分析与讨论
病例一：呼吸性酸中毒代偿分析
患者情况
老年男性，因慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重入院，血气分析 提示呼吸性酸中毒。
代偿机制
呼吸性酸中毒时，机体通过增加肾 脏远曲小管和集合管对HCO3-的 重吸收，减少H+的排出，使血浆 HCO3-浓度升高，以维持酸碱平 衡。
代偿公式
预计代偿公式为 ΔHCO3- = 0.35 × ΔPaCO2（mmHg），实际

2024版《病理生理学》ppt课件完整版

2024版《病理生理学》ppt课件完整版
诊疗水平
6
02
疾病概论
2024/1/30
7
健康与疾病的概念
健康
不仅是没有疾病和虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态。
疾病
是机体在一定条件下由病因与机体相互作用而产生的一个损伤与抗损伤斗争的 有规律过程，体内有一系列功能、代谢和形态的改变，临床出现症状、体征。
2024/1/30
8
病因学
生物性因素
2024/1/30
39
纤溶系统异常引起的疾病
01
原发性纤溶亢进 2024/1/30
02
继发性纤溶亢进
03
04
遗传性纤溶异常性疾病
获得性纤溶异常性疾病
40
THANKS
感谢观看
2024/1/30
41
对心血管系统的影响
酸碱平衡紊乱可引起心肌收缩力减弱、 心律失常等心血管系统症状，严重时 可导致休克。
2024/1/30
对呼吸系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响呼吸中枢的敏感 性和呼吸肌的收缩力，导致呼吸困难、 呼吸衰竭等呼吸系统症状。
对肾功能的影响
酸碱平衡紊乱可引起肾小管功能障碍， 导致肾性酸中毒或肾性碱中毒。
碱中毒
包括呼吸性碱中毒和代谢性碱中毒。呼吸性碱中毒主要由肺部过度通气引起，表现 为血浆PaCO2降低；代谢性碱中毒主要由体内碱增多或H+丢失引起，表现为血浆 HCO3-原发性增多。
19
酸碱平衡紊乱对机体的影响
对中枢神经系统的影响
酸碱平衡紊乱可影响脑组织的代谢和 功能，导致头痛、烦躁、意识障碍等 中枢神经系统症状。
转归期
疾病的最后阶段，包括康复和 死亡两种情况。
2024/1/30
11

病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件

病理生理学酸碱平衡紊乱ppt课件
尿比重和渗透压
反映肾脏浓缩和稀释功能，可间接判断肾脏对酸 碱平衡的调节能力。
尿蛋白和尿糖
异常情况下可能提示肾脏损害或糖尿病等代谢性 疾病，影响酸碱平衡。
其他相关实验室检查项目
血清电解质
包括Na+、K+、Cl-等离子浓度， 对判断水电解质平衡和酸碱平衡
有重要作用。
肾功能检查
包括尿素氮、肌酐等指标，反映 肾脏排泄废物和调节酸碱平衡的 能力。
临床表现与诊断依据
介绍酸碱平衡紊乱的典型临床表现、诊断标准及 鉴别诊断要点。
ABCD
酸碱平衡紊乱的病理生理机制
详细阐述各种酸碱平衡紊乱的发生、发展和转归 机制。
治疗原则与措施
根据不同类型的酸碱平衡紊乱，提出相应的治疗 原则和具体措施。
新型检测技术和治疗方法介绍
新型检测技术
如血气分析、电解质检测等，能够更准确地判断酸碱平衡紊乱的类型和严重程 度。
腹泻
大量丢失肠液，导致HCO3-丢失 过多，引发代谢性酸中毒。
呕吐
大量丢失胃液，导致H+丢失过 多，引发代谢性碱中毒。
肠梗阻
肠道内容物不能顺利通过，导致 肠腔内压力升高和肠壁血液循环
障碍，可能引发酸碱失衡。
其他系统疾病导致酸碱失衡
糖尿病酮症酸中毒
由于胰岛素缺乏和升糖激素过多，导致糖、脂肪和蛋白质代谢紊 乱，引发代谢性酸中毒。
可引发呼吸性酸中毒。
泌尿系统疾病导致酸碱失衡
肾功能衰竭
肾脏排泄H+和重吸收 HCO3-功能障碍，导致代 谢性酸中毒。
肾小管酸中毒
肾小管重吸收HCO3-障碍 或H+分泌障碍，导致代谢 性酸中毒。
肾盂肾炎
感染导致肾脏炎症反应， 影响肾脏酸碱调节功能， 可能引发代谢性酸中毒或 碱中毒。

病理生理学-酸碱平衡PPT课件

病理生理学-酸碱平衡PPT课件

呼吸调节
通过调节呼吸频率和深度，控制二氧化碳的排出 量，维持酸碱平衡。
饮食调节
合理摄入含碱性或酸性物质的食物，如蔬菜、水 果、肉类等，有助于调节酸碱平衡。
ABCD
肾脏调节
肾脏通过排泄酸性或碱性物质，调节尿液的pH 值，维持酸碱平衡。
药物治疗
在特定情况下，医生会开具适当的药物来调节体 内酸碱平衡。
酸碱平衡与饮食调节
治疗
治疗原则是除去病因， 减少碱性物质的摄入，
补充酸性物质等。
酸碱平衡紊乱的分类
根据病因分类
根据程度分类
分为代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒、 代谢性碱中毒和呼吸性碱中毒。
分为轻度、中度和重度酸碱平衡紊乱。
根据pH值变化分类
分为高酸血症、高碱血症、正常酸血 症和正常碱血症。
03 酸碱平衡与疾病的关系
酸碱平衡与心血管疾病
酸碱平衡与肾脏疾病
总结词
酸碱平衡失调可引发肾脏疾病，如肾 结石、肾功能不全等。
详细描述
肾脏是维持酸碱平衡的重要器官，酸 碱平衡失调会导致肾脏负担加重，引 发肾脏疾病。
总结词
酸碱平衡失调可影响肾脏疾病的进展。
详细描述
对于已患有肾脏疾病的个体，酸碱平 衡失调可能加速疾病进展，导致肾功 能恶化。
酸碱平衡与消化系统疾病
酸碱平衡的重要性
酸碱平衡是维持正常生理功能的重要 基础，一旦失衡可能导致一系列生理 功能紊乱，甚至危及生命。
酸碱平衡对于维持骨骼代谢、肌肉收 缩、神经传导等生理过程具有重要作 用，对于预防和治疗某些疾病也具有 重要意义。
酸碱平衡的调节机制
肾脏是调节酸碱平衡的主要器官，通过排泄和重吸收作用调节尿液的pH 值，维持体内酸碱平衡。

病理生理学4-酸碱平衡紊乱


呼吸中枢抑制,呼吸肌麻痹,气道阻塞,胸廓病变,肺疾患, 呼吸肌使用不当. (二)分类 1.急性呼吸性酸中毒:气管异物,急性肺水肿,ARDS,中 枢及呼吸肌麻痹. 2.慢性呼吸性酸中毒:COPD,肺广泛性纤维化,支气管哮 喘等. (三)机体的代偿调节 1.急性代偿调节:肺失去代偿调节功能,肾代偿耒不及发 挥,主要靠细胞内外离子交换和细胞内缓冲. 2.慢性代偿调节:PaCO2 ↑和[H]+↑,肾小管上皮细胞碳 酸酐酶和线粒体谷胺酰胺酶活性↑,促使小管上皮细胞 泌H+和NH4+,增加对HCO3-重吸收.
HCO3-,轻中度肾衰,泌H+↓RTA,摄氯↑等. (三)机体的代偿调节. 1.缓冲作用 细胞外液:缓冲AB,SB,BB↓BE负值↑ 细胞内液:缓冲和离子交换 2.肺调节: 最大限度,PaCO2降至10mmHg. 3.肾调节: 排酸保碱↑(碳酸酐酶和谷氨酰胺酶活性↑) 血气分析:HCO3-原发性↓AB,SB,BB↓AB<SB BE负值↑ PaCO2继发性↓,代偿不全时pH↓. (四)对机体影响 1.心血管系统 1)心律失常: 以窒性心律失常为主严重时发生窒颤,停 跳.
ECF: H++Buf-→HBuf ( 微不足道) 缓冲 ICF 离子交换:H+__K+, Cl+__HCO3-(红细胞) 缓冲 H+ 入细胞内(蛋白质缓冲)
红细胞:CO2+Hห้องสมุดไป่ตู้→HCO3-+H+
机体急性代偿调节方式
PaCO2每升高10mmHg,血浆HCO增加3.5~4.0mmol/L,轻中 度慢性呼酸有可能代偿.
Arbonate） SB是全血在标准条件下（38℃，Hb氧饱和度为100%， PCO2=40mmHg的气体平衡后）测得血浆HCO3-浓度。 为判断代谢性因素影响的指标。正常值为22~27（24） mmol/L。SB在代酸时↓,代碱时↑;呼酸或呼碱时,由于 肾的代偿作用,SB可分别↑或↓. AB是指隔绝空气的血液标本,在实际PCO2和血氧饱和 度条件测得的血浆HCO3-浓度.正常AB=SB,AB与SB的 差值反映呼吸因素对酸碱平衡的影响，AB↑，AB＞ SB见于呼酸或代偿后的代碱；AB↓,AB＜SB表明有呼 碱或代偿性代酸；AB和SB均↑为代碱或代偿性呼酸， AB和SB均↓为代酸或代偿性呼碱。 四、BB（buffer base）

病理生理学-第四章酸碱平衡紊乱


酸碱平衡的生理机制
缓冲系统
体内存在多个缓冲系统，如碳酸氢盐、磷酸盐、蛋 白质等，能够中和酸或碱，维持pH值稳定。
肺调节
呼吸系统通过调节CO₂的排出量来维持酸碱平衡，CO₂ 是一种酸性物质，排出增多可减少体内酸性。
肾调节
肾脏通过排泄和重吸收HCO₃⁻、H⁺等离子来调节酸碱 平衡，维持pH值稳定。
酸碱平衡紊乱的病理生理意义
80%
影响细胞代谢
酸碱平衡紊乱会影响细胞内的酶 活性，干扰细胞正常的代谢过程 。
100%
引发多脏器功能障碍
严重的酸碱平衡紊乱可能导致多 脏器功能障碍，如心血管、呼吸 、肾脏等。
80%
引发电解质紊乱
酸碱平衡紊乱可能导致电解质紊 乱，如低钾、低钙等，进一步加 重病情。
02
酸碱平衡紊乱的原因和机制
酸碱平衡紊乱的原因
药物治疗
在医生的指导下，使用适 当的药物调整体内酸碱平 衡。
饮食调整
根据酸碱平衡紊乱的类型 和程度，调整饮食结构， 增加相应食物的摄入。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
生活方式干预
戒烟限酒、保持良好的作 息习惯、适当运动等，有 助于控制酸碱平衡紊乱。
酸碱平衡紊乱的预后评估
病情严重度评估
根据患者的临床表现、实 验室检查结果等，评估病 情的严重程度。
酸碱平衡紊乱的发展过程
酸碱平衡紊乱的发生和发展是一个渐进的过程，可能由轻微失衡 逐渐发展为严重失衡。
酸碱平衡紊乱对机体的影响
随着酸碱平衡紊乱的加重，机体的生理功能和代谢过程可能受到严 重影响，导致一系列病理生理变化。
酸碱平衡紊乱的结局
严重的酸碱平衡紊乱可能导致生命危险，需要及时诊断和治疗。
03

病理生理学酸碱平衡紊乱

SB：全血在标准条件下所测血浆HCO3-的含量 （ 正常：22-27mmol/L）
AB：隔绝空气，在实际PaPCaOC2、O2：体4温0m和mH血g 氧 饱和度条件下测得的血浆温HC度O3：-的38含0C量
血氧饱和度：100%
SB: 排除呼吸因素的影响，反映代谢性因素的指标
代酸：
代碱：
AB: 受呼吸+代谢影响 AB－SB: 反映呼吸因素的影响
酸碱的概念及其来源 酸（acid）：能释放出H+的物质 挥发酸：碳酸（13000-15000mmol/d）
CO2+H2O H2CO3 H++HCO3固定酸：乳酸、磷酸等（50mmol/d）
由肺排出
由肾排出
碱（base）：能接受H+的物质
碱的来源：蔬菜、水果、氨基酸（NH3+H+→NH4+）
酸碱平衡的调节
85~90%：近曲小管
其余：远曲小管与集合管
近曲小管重吸收HCO3- (泌H+)
毛细血管
上皮细胞
管腔
K+
钠钾泵 Na+
Na+
H+
HCO3-
Na+ HCO3H+
HCO3-
H2CO3
CA
H2O CO2
H2CO3
CA
CO2 H2O
基侧膜
管腔膜
远曲小管、集合管重吸收HCO3 -(泌H+ )
毛细血管 Cl-
HCl+ HCO3- →H2CO3+Cl-
强酸变弱酸
不能缓冲挥发酸
CO2+H2O 由肺排出
缓冲挥发酸： HHbO2/HbO2- HHb/Hb-
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集合管润细胞泌H+与原尿的HPO42- H2PO4-，使尿液酸化。 细胞内HCO3-与Cl-交换，进入血液内。
泌NH4+排增加（NH4+ excretion）
酸碱平衡的调节
近曲小管上皮细胞是产NH4+的主要场所，以NH4Cl形式排出。 集合管分泌NH3 进入原尿与H+结合生成NH4Cl 被排出体外。
血液
肾小管上皮细胞
Na+ H+ K+
肾小管管腔
Na+ HCO3+ H+
H2CO3 Na+ HCO3- CA
H2O+CO2
H2CO3 CA
CO2+H2O
《通过近端肾小管的Na+-H+交换使原尿中90%NaHCO3重吸收》
酸碱平衡的调节
远端小管泌H+与HCO3-重吸收（Regulation of distal tubule）
或降低）的病理过程。
死亡
酸中毒
正
常 碱中毒
死亡
各种病因造成体内酸性或碱性物质堆积或不足，进而导致体
液内环境酸碱稳态破坏。
6
6.8
7.35-7.45
7.8
9
pH
第一节 酸碱物质来源和酸碱平衡调节
酸碱平衡紊乱
一、酸碱物质的来源 （Sources of acids and bases）
1．酸性物质的来源（Origin of acids）
▲酸性物质：HCl + NaHCO3→NaCl+H2CO3→CO2 +H2O ▲碱性物质：NaOH + H2CO3→NaHCO3 + H2O 碳酸氢盐缓冲意义 ▲接受H+或释放H+ ，减轻pH变动的程度。 ▲具有开放性。
酸碱平衡的调节
2. 呼吸的调控节作用（Respiratory control）
氯性代谢性酸中毒）； AG正常型代谢性酸中毒（高血
氯性代谢性酸中毒）。
Metabolic acidosis
原因和机制
Metabolic acidosis
1 ． AG 增 高 型 代 谢 性 酸 中 毒 （ High AG type metabolic
acidosis）
【含 义】
机体不含氯离子的任何固定酸（HA）产生过多或排出（经肾）障碍， 导致血浆固定酸（HA）浓度增加所引起的AG增高型代谢性酸中毒。
AG增高型代谢性酸中毒特点： [HCO3-]↓、AG↑、[Cl–]正常。
乳酸性酸中毒(Lactic acidosis)
正常值：0.5~1.5mmol/L；乳酸酸中毒：血浆乳酸浓度>5mmol/L。
【Causes】
休克、呼衰、心衰、CO中毒、严重贫血、吸入pO2过低
乳酸↑
（1）乳酸酸中毒(Lactic acidosis) 【原因】
肝细胞通过合成尿素清除NH3，进行机体的酸碱平衡调节。 骨盐也参与缓冲。
4. 肾的调节（Renal regulation of acid-base Balance）
排泄体内固定酸或碱性物质。
调节血浆中HCO3- 浓度， 维持细胞外液pH值相对稳定。
近端小管Na+-H+交换（Na+-H+ exchange of proximal tubule）
休克、呼衰、心衰、CO中毒、吸入空气pO2过低 严重缺氧 糖酵解↑ 血中乳酸(HA)↑ （乳酸性酸中毒）
超过肝脏代谢能力
NaHCO3消耗↑、血浆[A-]↑ 血浆[HCO3-]↓、[AG] ↑ （2）酮症酸中毒（Keto- acidosis）
【原因】
糖尿病、长期饥饿、乙醇中毒等。
糖尿病
胰岛素↓
葡萄糖利用↓、脂肪分解↑
反映酸碱平衡常用的指标及意义
第二节 反映酸碱平衡常用的指标及意义
（Laboratory tests of arterial blood gas analysis)
1．pH（血液） 动脉血中H+浓度的负对数。平均值为7.4。
Henderson-Hasselbalch方程式： pH = pKa + log [NaHCO3]/ [H2CO3] = 6.1 + log 24 mmol/L /1.2 mmol/L = 6.1 + log 20/1 = 6.1 + 1.3 = 7.4
2．AG正常型代谢性酸中毒（Normal AG type metabolic acidosis）
【含 义】
由于HCO3-经肠、肾脏大量丢失，而缺失的阴离子通过Cl–的代 偿性增加来补充，导致AG正常型高血氯性代谢性酸中毒。
酸碱平衡的调节
二、酸碱平衡的调节（Regulation of Acid-Base Balance）
机体的酸碱平衡调节
1
2
3
4
调血 节液 作的 用缓
冲
用肺 的 调 节 作
作肾 用脏
的 调 节
调组 节织 作细 用胞
的
1.血液缓冲调节（Blooding buffers）
表1 全血五种缓冲系统 表2 全血中各缓冲体系的含量与分布
挥发酸（Volatile acid）
指能变成气体通过肺呼出的酸性物质称为挥发酸。
CA
H2CO3 H2O + CO2
；成人每天产生的CO2约300~400L。
固定酸（Fixed acid） 固定酸是体内除碳酸外所有酸性物质的总称，
2．碱性物质的来源（Origin of bases）
碱性物质主要来源与食物：柠檬酸盐、苹果酸盐、草酸盐
【SB与AB关系】
SB：受代谢性因素影响； AB：受呼吸性因素 + 代谢性因素影响；
AB – SB = 呼吸性因素。
《对同一被检者》
AB、SB↓ 代谢性酸中毒
AB、SB↑ 代谢性碱中毒
AB＞SB
呼吸性酸中毒 （CO2潴留）
AB＜SB
呼吸性碱中毒 （过度通气）
AB = SB
肺通气无明显异常 。
反映酸碱平衡常用的指标及意义
Normal range: 22~27mmol/L， Average value: 24mmol/L.
【Significance】反应代谢因素的指标 ▲SB原发性↓ 代谢性酸中毒； ▲ SB原发性↑ 代谢性碱中毒
反映酸碱平衡常用的指标及意义
Actual bicarbonate（AB）
血标本在实际paCO2和血氧饱和度条件下，测得血浆[HCO3¯] 。
[NaHCO3] 受代谢因素影响； [H2CO3] 受呼吸因素影响。
反映酸碱平衡常用的指标及意义
【意 义】
pH ＞ 7.45 失代偿性碱中毒； pH ＜ 7.35 失代偿性酸中毒。 pH = 7.35～7.45 ▲酸碱平衡正常 ▲混合型酸碱平衡 ▲代偿性酸碱平衡 pH是判断酸碱平衡紊乱的重要指标，但不能区分代谢性 或呼吸性。
AG =[Na+] －（[Cl-]+ [HCO3-]） = 140 -（104+24)；
Normal value ：12±2mmol/L.
【Significance】
AG
区分不同类型代谢性酸中毒；
分析某些混合性酸碱平衡紊乱。
代谢性酸中毒：AG↑血[Cl-]正常；AG正常血[Cl-]↑。
Simple Acid-Base Disorders
【Significance】 BE＞+3mmol/L 代谢性碱中毒或经肾代偿的呼吸性酸中毒； BE＜- 3mmol/L 代谢性酸中毒或经肾代偿的呼吸性碱中毒。
反映酸碱平衡常用的指标及意义
6．阴离子间隙Anion gap（AG）
血浆中未测定阴离子（UA）和未测定阳离子
（UC）的浓度差值。
The AG can be calculated by :
4．缓冲碱 Buffer base（BB）
血浆中有缓冲作用的负离子的总和。 负离子：HCO3-、Hb-、Pr- 等。 Normal range：45~55mmol/L Average value：50±5mmol/L 【意 义】 ▲BB是反映代谢性因素的指标，与paCO2变化无关。 ▲原发性BB↓ 代谢性酸中毒 ▲原发性BB↑ 代谢性碱中毒
超过肝外组织利用能力
酮症酸中毒
血浆酮体含量（HA）↑↑
（3）尿毒症性酸中毒（Uremic acidosis）
【原因】 急、慢性肾功能衰竭的少尿期（是引起AG增高型代谢性酸中毒的 最常见原因）。 GFR＜20% 酸性代谢产物（HA）排泄障碍 HA体内堆积
（4）水杨酸中毒：摄入大量水杨酸制剂（阿司匹林）
反映酸碱平衡常用的指标及意义
2．PaCO2
动脉血中以物理状态溶解的CO2分子所产生的张力 ▲Normal range: 4.39~6.25kPa(33~46mmHg) ▲Average value: 5.32kPa(40mmHg)
【意 义】
PaCO2是反映呼吸性的指标(Respiratory parameter)
第三节 单纯型酸碱平衡紊乱 ( Simple Acid-Base Disorders)
【Fundamental types and character】
AB、SB、BB↓，BE(-)↑
代谢性酸中毒
原发性 ↓
AB、SB、BB↑，BE（+）↑
代谢性碱中毒
原发性 ↑
pH = Pka + log [NaHCO3]
[H2CO3]
6.1 + log
24mmol/L（20） 1.2mmol/L（1）
原发性 ↑
原发性 ↓
呼吸性酸中毒
AB＞SB、pH↓、PaCO2 ↑
呼吸性碱中毒