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男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理分析摘要：目的分析男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术的护理干预效果。
方法将选取2017年9月~2018年9月我院50例男性不育患者为研究对象，按护理方法将其分为两个组，分别比较两组护理效果。
结果观察组患者护理效果显著优于对照组，数据比较差异显著，具有统计学意义。
结论在男性不育患者经皮附睾或睾丸穿刺取精术患者中采取优质护理可提高干预效果及满意度，值得临床应用与推广。
关键词：男性不育患者；经皮附睾或睾丸穿刺取精术；护理效果男性不育是指排除不射精或逆行射精的情况下精液中无精子，在无精子症中首选经皮附睾、睾丸穿刺取精术作为一种重要的手术方式，将其应用到无精症患者中可提升临床疗效。
报告如下：1.资料与方法1.1一般资料本次研究将对2017年9月~2018年9月间男性不育患者50例展开研究，根据护理方法将所有患者分为对照组25例、观察组25例。
对照组平均年龄56.5岁，采取常规护理；观察组平均55.5岁，采取优质护理，对两组患者护理效果展开比较。
1.2方法对照组患者采取常规护理：患者入院后对具体病情进行归纳整理，根据实际情况制定科学化护理方案。
观察组采取优质护理干预：1.2.1穿刺术前护理为缓解患者的不良情绪，护理人员应用通俗易懂的语言向患者说明穿刺取精术的目的、方法、注意事项等，在交谈中应保护患者的隐私和自尊，减轻患者的心理压力，提高其配合程度。
1.2.2穿刺术中护理同时做好穿刺术中护理，协助患者取平卧位，用碘伏对会阴部进行消毒，铺好治疗巾，配合医生固定附睾和睾丸，鼓励医生进行穿刺，在穿刺中播放轻音乐，对患者进行鼓励，使患者注意力得到分散，减轻患者疼痛感。
1.2.3穿刺术后护理穿刺治疗后护理人员应对患者做好术后护理，用冰水手套对睾丸进行冷敷处理，以防皮下血肿的发生，如若患者疼痛感明显，可用消炎痛栓塞肛止痛，同时告知有关供精的程序及法律事宜。
1.3 统计学处理采用SPSS20.0软件进行数学分析，量表评分资料服从正态分布，采用（均数±标准差）（x±s）表示，不同时间观察组与对照组采用t检验，不同时间同组两个时间段比较采用配对t检验、多个时间段比较采用F检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术治疗梗阻性无精子症罗亚宁;张顺;李丽;周婷;黄剑磊;王晓红【期刊名称】《第四军医大学学报》【年(卷),期】2008(029)011【摘要】目的:探讨经皮附睾穿刺取精子术(PESA)结合单精子卵细胞浆内显微注射技术(ICSI)治疗梗阻性无精子症的临床效果.方法:根据精子来源和精液质量参数分为3组.梗阻性无精子症患者44个周期采用PESA获得精子,女方进行常规促排卵并获得成熟卵细胞后,用ICSI技术进行受精(A组);同期严重少弱畸精症患者75个周期(B组);少弱精症患者45个周期(C组). 比较3组的受精率、卵裂率、优质胚胎率、临床妊娠率和胚胎种植率.结果:3组比较5项统计结果均无统计学差异.结论:附睾穿刺取到的精子和体外排出的精子具有相同的受精和获得优质胚胎的能力,采用PESA 结合ICSI技术是治疗梗阻性无精子症的安全有效方法.【总页数】3页(P1031-1033)【作者】罗亚宁;张顺;李丽;周婷;黄剑磊;王晓红【作者单位】第四军医大学唐都医院妇产科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院妇产科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院妇产科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院妇产科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院妇产科,陕西,西安,710038;第四军医大学唐都医院妇产科,陕西,西安,710038【正文语种】中文【中图分类】R698.2【相关文献】1.经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞浆内注射技术治疗梗阻性无精症成功1例[J], 王晓红;罗亚宁;巨生产;李丽2.经皮附睾、睾丸取精卵胞浆内显微注射治疗梗阻性无精子症 [J], 冯亮;王共先;陈卫民;史文仁3.睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行卵细胞浆内单精子注射技术的meta分析 [J], 李丹;杨旭;张唯力;胡丽娜;张荣贵4.睾丸显微取精结合卵质内单精子注射技术治疗非梗阻性无精子症的研究进展 [J], 刘琳;吕萌;李鑫濠;高文欣;马晓玲5.卵胞质内单精子显微注射周期显微镜下睾丸切开取精术治疗非梗阻性无精子症患者的效果分析 [J], 孟令波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的护理体会作者：赵雪燕林小民张丽娜来源：《中国实用医药》2014年第17期【摘要】目的提高睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的医护配合，减少术后并发症的发生。
减轻患者的精神压力及疼痛，让更多无精子症患者能放心地接受治疗。
方法选取本中心2012 ～2013年收治的118例无精子症的患者进行睾丸或附睾穿刺抽吸取精，显微镜下查找精子。
结果99例患者从睾丸或附睾取到精子， 99例患者均行卵泡浆内单精子显微注射112个周期， 80例患者进行胚胎移植， 55例患者获得妊娠。
结论有效的护理，积极的配合可提高治疗及手术的成功率。
【关键词】睾丸或附睾穿刺抽吸取精术；男性不育；无精子症；护理体会Nursing experience on testis or epididymis percutaneous testicular sperm aspiration ZHAO Xue-yan， LIN Xiao-min， ZHANG Li-na. Reproductive Center， Zhuhai Maternal and Child Health Care， Zhuhai 519000， China【Abstract】 ；Objective ；To improve medical cooperation of testis or epididymis percutaneous testicular sperm aspiration， reduce the occurrence of postoperative complications and patient’s mental stress and pain， let more azoospermia patients be treated safely. Methods ；From 2012 to 2013， selected 118 cases of azoospermia patients treated in our center for testis or epididymis percutaneous testicular sperm aspiration， under a microscope to find the sperm. Results ；All 99 patients got sperm from testis or epididymis， 99 patients were performed follicle intracytoplasmic sperm injection 112 cycles， 80 patients for embryo transfer， 55 patients got pregnancy. Conclusion ；Effective nursing and active cooperation can improve the success rate of surgery.【Key words】 ；Testis or epididymis percutaneous testicular sperm aspiration； Male infertility； Azoospermia； Nursing experience在中国传统文化中，生育关系到人类的繁衍生息，是传宗接代至关重要的问题，在诊断为不孕症后，尤其当男性知道不育的原因来自自身时，会产生严重的心理压力，难以接受，顿时失去了男人的自尊，加上睾丸是男性最私密最敏感的部位，由此背上了沉重的心理负担。
经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术背景1985年丹麦C. Y. G. Nordling首次报告了通过经皮附睾穿刺（PESA）技术成功取出精子的情况，这一发现为不育症患者提供了新的治疗方式。
而1992年，Schlegel和Li在经皮睾丸穿刺（TESE）的基础上发明了一种新的技术，经皮附睾穿刺（PESA）技术，成功地把这种普遍用于精液常规检查中的方法开发成为一个新的治疗方案。
在此基础上，单精子卵细胞质内显微注射（ICSI）技术便顺理成章地产生了。
PESA技术PESA技术指的是通过经皮穿刺睾丸或附睾，使用注射器抽出精液，针对一些因为输精管堵塞或其他原因无法正常射精的男性进行治疗。
该技术具有无创伤性、轮廓美观且更加安全的优势，常被用于一些不育症的治疗中。
PESA技术成功地抽出的精子可以很方便的用于辅助生育技术如单精子注射（ICSI）等。
ICSI技术传统的人工授精仅利用精子与卵子在体外的自然结合，但因为许多原因，某些男性患者的精子数量、活力或形态可能不合格，这些情况都不能用传统的人工授精方式实现受孕。
ICSI技术是目前应用最广泛的辅助生殖技术之一，ICSI技术相对于人工授精技术而言，其前期的操作难度相对较大，所以也有人们把它看做是一项“精密手术”。
ICSI技术操作过程中需要使用显微操作系统，医生使用非常精密的显微针将一只精子注入到卵子内，并在注入后使其结合。
结合成功后，置入孵化器中，待24-48小时孵化后，获得有发育潜力的胚胎，胚胎以后可以用于移植等下一步操作。
PESA/ICSI技术的应用PESA技术和ICSI技术的结合，在某些不孕症案例中得到了良好的结果。
该技术可以用于几乎所有精子无法正常射出的男性，如睾丸和附睾切除、先天性纯粹性无精子症、宫颈粘液抗体阳性。
单精子ICSI技术现在是不孕症治疗的热门选择之一。
PESA/ICSI技术的风险由于PESA/ICSI技术涉及到大量的操作，操作结束后可能会出现一些副作用和风险。
经皮穿刺附睾吸取精子卵浆内注射受精治疗不育孟祥阁;邱毅【期刊名称】《生殖与避孕》【年(卷),期】1999(019)004【摘要】本文应用经皮穿刺附睾吸精子（ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｅｐｉｄｉｄｙｍａｌｓｐｅｒｍａｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ＰＥＳＡ）经卵细胞浆内显微注射技术（ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ，ＩＣＳＩ），对因精道不通致不育的８对夫妇进行治疗。
按ＩＶＦ常规促超排卵方案及阴道Ｂ超取卵，共８个周期。
ＰＥＳＡ有３例为输精管绝育术后吻合失败者，５例为先天双侧输精管缺如（ＣＢＡＶＤ），吸出精子活率１～８０％，精子密度２～８２×１０６／ｍｌ，共获６９个成熟卵母细胞，ＩＣＳＩ后７个卵子损伤，６２个存活，其中可见２原核正常受精的５０个，正常受精率为８０．６４％，至１９９８年８月已有５例妊娠，临床妊娠率为６２．５％，出生１例健康男婴，发育正常。
结果显示，ＰＥＳＡ结合ＩＣＳＩ技术治疗精道不通不育，是一种有效的治疗方法。
【总页数】4页(P235-238)【作者】孟祥阁;邱毅【作者单位】山东省计划生育科研所;山东省计划生育科研所【正文语种】中文【中图分类】R697.25【相关文献】1.经皮附睾、睾丸穿刺取精卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症 [J], 朱明;刘雨生;骆丽华;周桂香;童先宏;付应云2.单精子卵浆内注射应用于前周期常规体外受精失败和低受精的治疗结果 [J], 周玮;黄学锋;周颖;张巍;肖仕全3.冻融附睾精子卵浆内显微注射治疗阻塞性无精子症不育二例 [J], 李满4.附睾或睾丸穿刺抽吸取精行单精子卵泡浆内注射的护理 [J], 曾义真;陆丹;彭旭霜5.经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究 [J], 靳镭;蒋凌英;朱桂金;刘群;魏玉兰;胡娟;任新玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
卵胞浆内单精子注射男性不育好疗法'卵胞浆内单精子注射（ICSI）是治疗男性不育症最常见的方法，它涉及到单个精子直接注入到一个卵子内，是近年来在辅助生殖技术中最重要的进步之一。
ICSI被认为是治疗男性不孕不育问题的一个突破。
年轻的夫妇更有可能通过ICSI得到较好的结果，卵子质量太差或者高龄产妇等因素都可能会导致成功率降低。
你的卵巢通常一个月只释放一个成熟的卵子，所以医生会开一些生育药物，你在月经周期开始的时候服用，以刺激卵巢多产生几个成熟的卵子。
一旦你的卵子成熟了，医生会做一个超声波找到它们，并且对你使用一种麻醉剂，医生可能会通过使用细的空心针来收集卵子。
大约在同一时间，你的伴侣会给医生提供精液样本。
如果在精液样本中没有足够的精子，他将会被给予麻醉剂，并会经历一个被称为经皮附睾精子抽吸术的过程。
医生会用针从他的睾丸中取出精子，如果这一过程没有收集到足够多的精子，那么医生将会对男性的睾丸组织进行活检，从而抽取到足量的精子。
一旦你的卵子和你伴侣的精子被收集好了，一个单一的卵子将被保存在一个专门的吸管（微观的滴管）内，你的医生会轻轻地拿起并用一个非常细小尖锐的空心针固定住单一的精子。
针将会被小心翼翼地插入卵子的壳内，单精子会在针被小心地取出之前被插入。
这个过程将在任何其他成熟的卵子上面重复操作。
每个微小的受精需要不到10分钟的时间，并且不以任何方式损害卵子或精子。
两天后，你的医生会检查你的卵子看它们是否已经受精过。
如果已经被受精过，那么两个或三个受精卵现在就会被称为胚胎，将会使用细导管通过你的子宫颈转移到你的子宫内。
卵胞浆内单精子注射如果成功，胚胎将会植入在你的子宫壁里面，并长成一个婴儿。
大约三分之一的ICSI怀孕是多胎妊娠。
ICSI的最大的益处是，它让男性不育的夫妻有了生育的机会，它也消除了受精问题发生的几率，因为医生在你的身体外面进行仔细监控。
此外，最近研究显示，生育药物不增加患卵巢癌的机会，甚至服药一年多也不会增加患病概率。
论㊀㊀著睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行卵细胞浆内单精子注射技术的m e t a分析∗李㊀丹１,杨㊀旭１,张唯力１,胡丽娜２,张荣贵１ә(重庆医科大学附属第二医院:１．泌尿外科;２．妇产科医学生殖中心,重庆４０００１０)㊀㊀[摘㊀要]㊀目的㊀比较睾丸穿刺取精与经皮附睾取精２种方式行卵细胞浆内单精子注射技术(I C S I)治疗对临床结局的影响.方法㊀通过计算机检索P u b M e d㊁E M B A S E㊁C o c h r a n e图书馆和中国知网(C N K I)㊁万方数据库㊁维普(V I P)等数据库从建库至２０１７年１０月有关睾丸穿刺取精与经皮附睾取精行I C S I治疗的文献,按照纳入与排除标准对文献筛选,并进行资料提取,用C oＧc h r a n e协作网非随机研究推荐的N e w c a s t l eＧO t t a w aS c a l e(N O S)行文献质量评价,运用R e v M a n５．３进行m e t a分析.结果㊀共纳入原始文献２０篇,包括１４６４周期用睾丸穿刺取得的精子行I C S I,２５２６周期用经皮附睾取得的精子行I C S I治疗.M e t a分析结果显示,睾丸穿刺取精与经皮附睾取精２种方式行I C S I治疗在妊娠率[相对危险度(R R)＝１．０６,９５％置信区间(９５％C I)０．９９~１．１３,P＝０．１１]㊁流产率(R R＝０．９９,９５％C I０．７６~１．３０,P＝０．９７)㊁活产率(R R＝０．９９,９５％C I０．８６~１．１４,P＝０．８８)㊁异位妊娠率(R R＝１．４４,９５％C I０．７０~２．９５,P＝０．３２)㊁畸形率(R R＝１．７１,９５％C I０．５０~５．８０,P＝０．３９)㊁单胎率(R R＝０．９５,９５％C I ０．８５~１．０６,P＝０．３８)㊁多胎率(R R＝１．１２,９５％C I０．９０~１．３９,P＝０．３２)方面无差异.术后２组患者均无感染㊁阴囊血肿㊁性功能障碍等严重并发症.结论㊀行睾丸穿刺取精与经皮附睾取精２种方式行I C S I治疗,在安全性及疗效方面无显著差异.[关键词]㊀睾丸穿刺取精;㊀经皮附睾取精;㊀卵细胞浆内单精子注射;㊀M e t a分析D O I:１０．３９６９/j．i s s n．１００９Ｇ５５１９．２０１９．０４．００７中图法分类号:R３２１．１文章编号:１００９Ｇ５５１９(２０１９)０４Ｇ０５０５Ｇ０６文献标识码:AM e t aＧa n a l y s i s o f t e s t i c u l a r s p e r ma s p i r a t i o nv e r s u s p e r c u t a n e o u s e p i d i d y m a l s p e r ma s p i r a t i o nf o r i n t r o c y t o p l a s m i c s p e r mi n j e c t i o n∗L ID a n１,Y A N G X u１,Z HA N G W e i l i１,HUL i n a２,Z HA N GR o n g g u i１ә(１．D e p a r t m e n t o f U r o l o g y;２．D e p a r t m e n t o f G y n e c o l o g y a n dO b s t e t r i c sM e d i c a lR e p r o d u c t i v eC e n t e r, t h e S e c o n dA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f C h o n g q i n g M e d i c a lU n i v e r s i t y,C h o n g q i n g４０００１０,C h i n a)[A b s t r a c t]㊀O b j e c t i v e㊀T o c o m p a r e t h e e f f i c i e n c y o f t e s t i c u l a r s p e r ma s p i r a t i o n a n d p e r c u t a n e o u s e p i d i d y m a l s p e r ma s p i r a t i o n f o r r e c e i v i n g i n t r a c y t o p l a s m i c s p e r mi n j e c t i o n(I C S I)a s s i s t e d r e p r o d u c t i o n．M e t h o d s㊀P u b M e d,E M B A S E,C o c h r a n eL i b r a r y,C N K I, W a n f a n g d a t a b a s e a n dV I Pd a t a b a s ew e r e s e a r c h e d,a n da l l p u b l i c a t i o n sb e f o r eO c t o b e r２０１７w h i c hr e l a t e d t oc o m p a r i n g t e s t i c u l a r s p e r ma s p i r a t i o n a n d p e r c u t a n e o u s e p i d i d y m a l s p e r ma s p i r a t i o n f o r I C S Iw e r e b r o w s e d．A c c o r d i n g t o t h e i n c l u s i o n a n d e x c l u s i o n c r iＧt e r i a,t h e l i t e r a t u r ew a s s c r e e n e d a n d t h e d a t aw e r e e x t r a c t e d．T h eN e w c a s t l eＧO t t a w aS c a l e(N O S)w a s r e c o m m e n d e d f o r q u a l i t y eＧv a l u a t i o no f n o nＧr a n d o m i z e d s t u d i e s,a n dR e v M a n５．３w a s u s e d f o rm e t aＧa n a l y s i s．R e s u l t s㊀At o t a l o f２０l i t e r a t u r e sw e r e r e c r u i t e d, i n c l u d i n g１４６４c y c l e s a n d２５２６c y c l e s u s e d s p e r mb y t e s t i c u l a r s p e r ma s p i r a t i o n a n d p e r c u t a n e o u s e p i d i d y m a l s p e r ma s p i r a t i o n f o r I C S I,r e s p e c t i v e l y．T h e r e s u l t sb a s e do nm e t aＧa n a l y s i s s h o w e dt h a tn os i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s c o u l db eo b s e r v e db e t w e e n g r o u p suＧs i n g t e s t i c u l a r s p e r ma s p i r a t i o na n d p e r c u t a n e o u se p i d i d y m a l s p e r ma s p i r a t i o n i nr a t e so f p r e g n a n c y(R R＝１．０６,９５％C I０．９９－１．１３,P＝０．１１),a b o r t i o n(R R＝０．９９,９５％C I０．７６－１．３０,P＝０．９７),l i v eb i r t h(R R＝０．９９,９５％C I０．８６－１．１４,P＝０．８８),e cＧt o p i c p r e g n a n c y(R R＝１．４４,９５％C I０．７０－２．９５,P＝０．３２),d e f o r m i t y(R R＝１．７１,９５％C I０．５０－５．８０,P＝０．３９),s i n g l e t o n (R R＝０．９５,９５％C I０．８５－１．０６,P＝０．３８),m u l t i p l e p r e g n a n c y(R R＝１．１２,９５％C I０．９０－１．３９,P＝０．３２),r e s p e c t i v e l y．I na d d iＧt i o n,n o s e v e r e c o m p l i c a t i o n s,s u c ha s p o s t o p e r a t i v e i n f e c t i o n,s c r o t a l h e m a t o m ao r s e x u a l d y s f u n c t i o n,w e r er e p o r t e db e t w e e nt w o g r o u p s．C o n c l u s i o n㊀T e s t i c u l a r s p e r ma s p i r a t i o na n d p e r c u t a n e o u s e p i d i d y m a l s p e r ma s p i r a t i o nw o u l db e s i m i l a r l y s a f e a n d e f f i c i e n t f o r p a t i e n t s r e c e i v i n g I C S I a s s i s t e d r e p r o d u c t i o n．[K e y w o r d s]㊀T e s t i c u l a r s p e r ma s p i r a t i o n;㊀P e r c u t a n e o u s e p i d i d y m a l s p e r ma s p i r a t i o n;㊀I n t r a c y t o p l a s m i c s p e r mi n j e c t i o n;㊀M e t aＧa n a l y s i s㊀㊀自１９９２年P A L E R MO等[１]第１次报道了卵细胞浆内单精子注射技术(I C S I),２０多年来,此技术解决了许多因男性因素导致的不育,男性不育症的治疗也因此发生了革命性的变化.目前,经皮附睾穿刺抽吸术(P E S A)和睾丸穿刺抽吸术(T E S A)为不育症患者获取精子的理想方法[２],但是２种方法来源的精子对妊娠结局的影响结果不一,本研究将对目前已发表的有关T E S A与P E S A取精行I C S I治疗的随机或非５０５现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h,F e b r u a r y２０１９,V o l．３５,N o．４∗基金项目:重庆市卫生局医学科研重点项目(２０１２Ｇ１Ｇ０３６).㊀㊀作者简介:李丹(１９９２－),在读硕士研究生,主要从事男性不育㊁生殖健康等方面的研究.㊀ә㊀通信作者,EＧm a i l:１００５９８３９７０＠q q．c o m.随机对照试验进行m e t a分析,以便得出更好的临床数据,评估妊娠结局的差异,以便指导临床.１㊀资料与方法１．１㊀研究纳入和排除标准１．１．１㊀纳入标准㊀(１)研究对象为因男方不育行I CＧS I治疗的患者,女方年龄小于或等于４０岁,民族㊁地域不限;(２)研究类型为随机对照试验或队列研究; (３)干预措施为T E S A及P E S A取精行I C S I助孕; (４)对妊娠结局密切随访.１．１．２㊀排除标准㊀(１)不是采用T E S A及P E S A的方式取精的文献;(２)存在女方不孕因素;(３)重复发表的研究㊁综述㊁m e t a分析;(４)夫妻双方任何一方有染色体异常;(５)数据不可提取的文献.１．２㊀文献检索策略㊀中文检索词为 睾丸穿刺取精 附睾取精 I C S I 卵细胞胞质内单精子显微注射 ,检索的数据库包括C N K I㊁万方㊁维普.英文检索词为 p e r c u t a n e o u se p i d i d y m a ls p e r m a s p i r a t i o n/P E S A t e s t i c u l a rs p e r m a s p i r a t i o n/T E S A i n t r a c y t o p l a sＧm i cs p e r m i n j e c t i o n/I C S I 等,检索的数据库包括P u b M e d㊁M e d l i n e㊁E M B A S E㊁C o c h r a n e图书馆,文献发表年限为建库至２０１７年１０月.同时,通过参考文献查找相关文献,由研究人员通过阅读题目和摘要,根据文献纳入和排除标准,从最初检索文献中选出可能合格者,再阅读全文对文献进行进一步评价.１．３㊀文献质量评价㊀２名研究人员独立进行文献检索并提取资料,采用N e w c a s t l eＧo t t a w a s c a l e(N O S)量表进行质量评价,具体包括研究人群的选择㊁可比性㊁结果评价,每符合一项要求得１星,满分为９星,评星越多,则质量越高.１．４㊀统计学处理㊀采用C o c h r a n e协作网提供的R e v M a n５．３软件进行统计分析,计数资料用相对危险度(R R)值及其９５％置信区间(C I)表示,计量资料用加权均数差(WMD)值及其９５％C I表示.检验水平α＝０．０５,Pɤ０．０５为差异有统计学意义.在分析前需进行异质性检验,若异质性无统计学意义(P＞０．０５且I２＜５０％)时,采用固定效应模型进行m e t a分析;若异质性有统计学意义(Pɤ０．０５或I２＞５０％)时,采用随机效应模型进行分析.采用漏斗图分析可能的发表偏倚.２㊀结㊀㊀果２．１㊀原始文献筛选及文献质量评价㊀通过制定的检索策略,共初检出相关文献７５３篇,通过阅读题目㊁摘要,排除重复发表和交叉的文献,并筛选出关于T EＧS A及P E S A２种方式分别行I C S I治疗的文献５７篇,最后通过进一步阅读全文,根据研究设计的纳入㊁排除标准,最终纳入２０篇[３Ｇ２２](１８篇中文,２篇英文),文献检索流程见图１.文献基本特征及方法学质量评价见表１.图１㊀㊀文献筛选流程图表１㊀㊀纳入文献的基本特征文献年份P E S A T E S A结果得分(N O S评分) B O R G E S等[２１]２００２年４０１０４①② D O Z O R T S E等[２０]２００６年１７０９５①② 孙赟等[１６]２００６年１０８７１①② 蒲军等[３]２０１０年２１３０① 欧蕾等[１３]２０１０年２０８５９①②③④⑤⑥⑦ 贺小进等[１８]２０１０年５１６１①② 冯翠娥等[２２]２０１０年５５５４①② 欧蕾等[１７]２０１０年１９４１０３①②④⑤⑥⑦ 孙捷等[４]２０１１年８３５８① 霍雷等[１２]２０１１年３２４１３０①②④⑤⑥⑦ 罗莉等[６]２０１２年１２１６① 董悦芝等[８]２０１３年２７２１２３①②⑥⑦ 董瑞娜等[１０]２０１３年６０７２３２①②④⑤⑥⑦ 林小民[９]２０１４年８２２８①② 张志宏等[１１]２０１４年３２２６① 曹金凤等[７]２０１５年１１４４６①②④ 金华等[１４]２０１５年６０６０① 王巍等[１９]２０１６年６０２４①② 孙文枫等[１５]２０１７年２６１３７①②③ 蔡敏生等[５]２０１７年７７① ㊀㊀注:①表示妊娠率;②表示流产率;③表示活产率;④表示异位妊娠率;⑤表示畸形率;⑥表示单胎率;⑦多胎率２．２㊀m e t a分析结果２．２．１㊀妊娠率㊀纳入的２０项研究均有报道,且均为队列研究,异质性检验的结果为P＝０．５３０,I２＝０％,无统计学意义,m e t a分析采用固定效应模式.M e t a 分析结果显示,P E S A组与T E S A组间妊娠率比较,差异无统计学意义(R R＝１．０６,９５％C I＝０．９９~６０５ 现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h,F e b r u a r y２０１９,V o l．３５,N o．４１．１３,P ＝０．１１),见图２.２．２．２㊀流产率㊀１４项研究[７Ｇ１０,１２Ｇ１３,１５Ｇ２２]进行了报道,且均为队列研究,异质性检验的结果为P ＝０．３６０,I ２＝８％,无统计学意义,m e t a 分析采用固定效应模式.M e t a 分析结果显示,P E S A 组与T E S A 组间流产率比较,差异无统计学意义(R R ＝０．９９,９５％C I ＝０．７６~１．３０,P ＝０．９７),见图３.２．２．３㊀活产率㊀４项研究[１０,１２Ｇ１３,１５]进行了报道,且均为队列研究,异质性检验的结果为P ＝０．２８０,I ２＝２２％,无统计学意义,m e t a 分析采用固定效应模式.M e t a 分析结果显示,P E S A 组与T E S A 组间活产率比较,差异无统计学意义(R R ＝０．９９,９５％C I ＝０．８６~１．１４,P ＝０．８８),见图４.２．２．４㊀异位妊娠率㊀５项研究[７,１０,１２Ｇ１３,１７]进行了报道,且均为队列研究,异质性检验的结果为P ＝０．９５０,I ２＝０％,无统计学意义,m e t a 分析采用固定效应模式.M e t a 分析结果显示,P E S A 组与T E S A 组间异位妊娠率比较,差异无统计学意义(R R ＝１．４４,９５％C I ＝０．７０~２．９５,P ＝０．３２),见图５.２．２．５㊀畸形率㊀４项研究[８,１０,１２Ｇ１３]进行了报道,且均为队列研究,异质性检验的结果为P ＝１．０００,I ２＝０％,无统计学意义,m e t a 分析采用固定效应模式.M e t a 分析结果显示,P E S A 组与T E S A 组间畸形率比较,差异无统计学意义(R R ＝１．７１,９５％C I ＝０．５０~５．８０,P ＝０．３９),见图６.图２㊀㊀P E S A 组与T E S A组妊娠率比较图３㊀㊀P E S A 组与T E S A 组流产率比较７０５ 现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h ,F e b r u a r y ２０１９,V o l ．３５,N o ．４图４㊀㊀P E S A 组与T E S A组活产率比较图５㊀㊀P E S A 组与T E S A组异位妊娠率比较图６㊀㊀P E S A 组与T E S A组畸形率比较图７㊀㊀P E S A 组与T E S A组单胎率比较图８㊀㊀P E S A 组与T E S A 组多胎率森林图８０５ 现代医药卫生２０１９年２月第３５卷第４期㊀JM o dM e dH e a l t h ,F e b r u a r y ２０１９,V o l ．３５,N o ．４２．２．６㊀单胎率㊀５项研究[８,１０,１２Ｇ１３,１７]进行了报道,且均为队列研究,异质性检验的结果为P＝０．４２０,I２＝０％,无统计学意义,m e t a分析采用固定效应模式. M e t a分析结果显示,P E S A组与T E S A组间单胎率比较,差异无统计学意义(R R＝０．９５,９５％C I＝０．８５~１．０６,P＝０．３８),见图７.２．２．７㊀多胎率㊀５项研究[８,１０,１２Ｇ１３,１７]进行了报道,且均为队列研究,异质性检验的结果为P＝０．４００,I２＝１％,无统计学意义,m e t a分析采用固定效应模式. M e t a分析结果显示,P E S A组与T E S A组间多胎率比较,差异无统计学意义(R R＝１．１２,９５％C I＝０．９０~１．３９,P＝０．３２),见图８.２．２．８㊀并发症㊀４项研究[３,４,１３,２２]进行了报道,研究中２种方式的所有病例均无一例感染㊁阴囊血肿㊁性功能障碍等并发症.２．３㊀发表偏倚㊀采用R e v m a n５．３软件绘制漏斗图,以评估发表偏倚,以R R值为横坐标,S E l o g([R R])为纵坐标绘制漏斗图,结果显示图形基本对称,提示无明显发表偏倚.见图９.图９㊀㊀漏斗图评估发表偏倚３㊀讨㊀㊀论㊀㊀于１９９２年首例 试管婴儿 诞生后,辅助生殖技术不断进步.目前P E S A/T E S A的取精方式通常在局部麻醉下进行,都具有操作方便㊁创伤小㊁术后并发症少等优点,其结合I C S I技术治疗不育症临床应用广泛[２３].已有研究显示,没有足够的证据支持某种具体的取精方式,故优先选择创伤小㊁操作简单的取精方式,如P E S A㊁T E S A,失败后才采用创伤大的技术,如睾丸精子提取术(T E S E)[２４Ｇ２５].并且该研究比较了许多方式的妊娠结局,如显微外科精子抽吸术(M EＧS A)与P E S A,T E S A与T E S E等,但未将目前常用的P E S A与T E S A比较[２４Ｇ２５].在生理情况下,精子由睾丸生成,在运输至附睾及输精管的过程中进一步成熟并获得运动和受精能力.理论上,睾丸精子已经完成了减数分裂,在一定程度上可以使卵子受精,但是,相较于附睾精子成熟度低㊁活动能力下降㊁畸形及染色体异常率增加,而上述因素均可影响T E S A精子I C S I助孕结局.本研究m e t a分析结果显示,P E S A与T E S A在妊娠率㊁流产率㊁活产率㊁异位妊娠率㊁畸形率㊁单胎率㊁多胎率方面比较,差异均无统计学意义(P＞０．０５).此结果与郑爱燕等[２６]研究结论一致,提示以P E S A㊁T E S A方式取精I C S I助孕结局相似.虽然睾丸精子成熟度低㊁活动能力下降㊁畸形及染色体异常率增加,但是经过精心的体外培养及优质胚胎的挑选,可能弥补了自身的不足,也可能是胚胎发育过程中,自身具有一定的纠错能力,出现了相似的结果.２种方式的所有病例均未出现术后感染㊁血肿㊁性功能障碍等并发症,只有少部分患者出现术后睾丸不适,但均于３~５d消失,此结果与刘雅峰等[２７]㊁苗聪秀等[２８]研究结果一致,故而２种方式都是安全㊁可靠的.本研究纳入的２０篇文献,中文文献数量较多,纳入研究的绝大部分成员是中国人,具有明显的地域和社会差异性,不足以代表世界各地的种族.某些指标纳入的文献较少,虽然做了文献的质量评价和纳入标准的评估,但所有文献均为队列研究,在可靠性方面不及随机对照试验,并且在其他因素如生活习惯㊁体重㊁妇科疾病㊁睾丸穿刺和经皮附睾穿刺后精子接受过的培养处理方式(如孵育的温度㊁二氧化碳浓度)㊁胚胎的选择等无统一标准,故而也可能影响结果.本研究提示子代安全性方面差异无统计学意义,但是其子代远期临床效果及对个体成年后的影响,有待进一步研究.总之,本研究结果显示,P E S A㊁T E S A行I C S I治疗的妊娠结局相似,并且２种方式都是安全㊁可靠的,但是具体的方式可根据医生技术的熟练程度㊁患者的自身意愿及患者自身的情况不同而选择.参考文献[１]P A L E R M OG,J O R I SH,D E V R O E YP,e t a l．P r e g n a n c i e s a f t e r i n t r aＧc y t o p l a s m i c i n j e c t i o n o f s i n g l e s p e r m a t o z o o n i n t o a n o o c y t e[J]．L a n c e t,１９９２,３４０(８８１０):１７Ｇ１８．[２]房磊臣,付劲草,吴小候,等．经皮附睾和睾丸精子获取术的方法改进及在无精子症诊断和治疗的应用[J]．重庆医科大学学报,２００９,３４(９):１２０９Ｇ１２１０．[３]蒲军,丘彦．３种取精方式获得的精子进行I C S I治疗效果的比较[J]．重庆医学,２０１０,３９(３):３０２Ｇ３０３．[４]孙捷,陈厚仰,黄志辉,等．１２６例梗阻性无精子症借助I C S 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J,２００２,１２０(４):１２２Ｇ１２６．[２２]冯翠娥,丛林,章志国,等．不同来源精子对卵胞浆内单精子注射助孕结局的影响[J]．安徽医科大学学报,２０１０,４５(１):１１２Ｇ１１４．[２３]S HA H R．S u r g i c a l s p e r m r e t r i e v a l:t e c h n i q u e sa n dt h e i r i n d i c aＧt i o n s[J]．I n d i a n JU r o l,２０１１,２７(１):１０２Ｇ１０９．[２４]V A N P E P E R S T R A T E N A,P R O C T O R M L,J O H N S O N N P,e t a l．T e c h n i q u e sf o r s u rg i c a l r e t r i e v a l o f s p e r m p r i o r t o i n t r aＧc yＧt o p l a s m i c s p e r mi n j e c t i o n(I C S I)f o ra z o o s p e r m i a[J]．C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v,２００８,２(２):C D００２８０７．[２５]V A N P E R P E R S T R A T E N AM,P R O C T O R M L,P H I L L I P S O N G,e t a l．T e c h n i q u e s f o r s u r g i c a l r e t r i e v a l o f s p e r m p r i o r t o I C S If o r a z o o s p e r m i a[J]．C o c h r a n eD a t a b a s eS y s tR e v,２００１,２(４):C 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附睾穿刺精液处理后精子活力迅速下降1例
于庆
【期刊名称】《中国医药导报》
【年(卷),期】2006(003)017
【摘要】@@ 1材料与方法rn卵细胞浆内精子注射(ICSI)使精卵细胞无需经历复杂受精过程.以显微操作的手段,直接将精子注入卵细胞内,形成受精胚胎.ICSI对精子数量,活力及受精能力的要求极低,是重度少精、弱精、畸精、阻塞性无精等男性不育症有效的治疗手段.经皮附睾精子抽吸术是局麻下,将注射针头刺入附睾头部或体部从中抽取附睾液获得精子的方法,适用于梗阻性无精症等患者.
【总页数】2页(P158-159)
【作者】于庆
【作者单位】山东中医药大学第二附属医院,山东,济南,250001
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.精液、附睾及睾丸来源精子行卵母细胞质内单精子注射的临床结局 [J], 王俊霞;侯晓妮;朱静静;王玢;陈华;邢俊;孙海翔
2.精液精子、附睾精子和睾丸精子卵胞浆内单精子注射助孕结局的比较 [J], 罗开玲;邓志华;丘映;刘锋
3.经皮睾丸穿刺精子抽吸术与经皮附睾精子抽吸术在梗阻性、非梗阻性无精子症诊断中的应用研究 [J], 王磊;李科技;冯晓静;高洁;王芳
4.获得性梗阻性无精症患者预处理改善经皮附睾穿刺-卵胞浆单精子注射治疗结局的临床研究 [J], 黄吴键;张燕;黄群花;陈国勇;林春丽;刘芸
5.经皮附睾穿刺取精精子冷冻复苏后卵细胞胞质内单精子注射治疗无精子症的初步研究 [J], 靳镭;蒋凌英;朱桂金;刘群;魏玉兰;胡娟;任新玲
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经皮附睾精子抽吸术结合卵胞浆内单精子注射术治疗梗阻性无精子症的研究王宇峰;卫海;虞斌;陈莉【期刊名称】《现代医药卫生》【年(卷),期】2012(28)3【摘要】目的探讨经皮附睾精子抽吸术(percutaneous epididymal sperm aspiration,PESA)结合卵胞浆内单精子注射术(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)治疗梗阻性无精子症患者的临床效果.方法无精子症患者通过PESA 获取精子行ICSI,评估受精率、临床妊娠率、种植率等指标；另外,取射出精子行ICSI作为对照组.结果 34例无精子症患者中有16例经PESA获得活动精子,其中7例患者采用附睾精子行7个治疗周期,对照组19个治疗周期,其受精率、临床妊娠率和种植率分别为69.39％和70.07％,42.86％和47.37％,21.43％和26.32,两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PESA结合ICSI方法是治疗梗阻性无精子症的有效手段.【总页数】3页(P331-332,335)【作者】王宇峰;卫海;虞斌;陈莉【作者单位】常州市妇幼保健院生殖医学中心,江苏常州213000【正文语种】中文【中图分类】R697+.25【相关文献】1.经皮附睾精子抽吸术在梗阻性无精子症诊疗中的应用 [J], 季钢;张玲;朱健生;姚桂东;洪名云2.梗阻性无精子症患者附睾精子DNA损伤与卵胞浆内单精子注射治疗结局的相关性研究 [J], 王鸿祥;陈斌;胡凯;冯坦;王益鑫;黄翼然3.经皮附睾穿刺取精术结合单精子卵细胞质内显微注射技术治疗梗阻性无精子症[J], 罗亚宁;张顺;李丽;周婷;黄剑磊;王晓红4.经皮睾丸穿刺精子抽吸术与经皮附睾精子抽吸术在梗阻性、非梗阻性无精子症诊断中的应用研究 [J], 王磊;李科技;冯晓静;高洁;王芳5.经皮附睾穿刺精子抽吸术结合ICSI治疗阻塞性无精子症病人10例 [J], 罗清炳;张昌军;王华;胡玥玥因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
睾丸穿刺取精注意事项睾丸穿刺取精是男性不孕不育治疗中的一种常见方法，通过穿刺睾丸，直接取得精液以进行人工受孕或辅助生殖技术。
穿刺取精的过程需要特殊的注意事项和操作步骤，以确保手术成功和患者的安全。
首先，睾丸穿刺取精需要在无菌环境下进行，以避免感染的风险。
医生应当在手术前进行消毒并佩戴干净的手套。
此外，手术室及工具也应进行彻底的清洁和消毒，以确保手术环境的洁净。
其次，在穿刺过程中，医生应仔细选择穿刺点，通常选择睾丸上的软组织以减少疼痛和创伤。
对于患者而言，睾丸穿刺取精通常需要使用局部麻醉，以减轻手术过程中的痛苦。
在手术后，患者需要注意休息和避免剧烈运动，以确保创口的愈合和减少并发症的风险。
医生也应为患者提供相应的术后护理指导，包括局部消毒和创口保护等措施。
要注意的是，睾丸穿刺取精虽然是一种安全有效的治疗手段，但仍存在一些潜在的并发症和风险。
穿刺过程中可能会发生感染、出血、睾丸损伤等情况。
因此，医生和患者需要密切合作，对手术过程和可能出现的问题保持沟通和了解。
此外，患者在进行睾丸穿刺取精之前，还应进行全面的身体检查和充分了解治疗方案。
合理的治疗方案应根据患者的具体情况而定，包括患者的年龄、病因、生育需求等因素。
在决定进行睾丸穿刺取精之前，患者应与医生充分交流，了解可能的治疗效果和预后。
最后，除了注意睾丸穿刺取精过程中的操作要点和潜在风险外，患者还需要关注术后的生活调理。
身体健康和心理状况的良好状况对于治疗的成功和术后康复至关重要。
因此，患者在进行手术前，应保持良好的生活习惯和心理状态，包括合理饮食、适当运动和保持积极的心态等。
总之，睾丸穿刺取精是男性不孕不育治疗中常用的一种方法，但也需要患者和医生的共同努力和注意事项。
明确操作要点、选择合适的治疗方案、注意术后护理以及保持身心健康的生活状态，都能够提高治疗成功的机会并确保患者的安全和康复。
睾丸或附睾穿刺抽吸取精术的护理体会【摘要】睾丸或附睾穿刺抽吸取精术是男性生育辅助技术中的一种重要方法。
在护理过程中，术前准备包括详细了解患者病史和身体情况，进行适当的准备工作。
穿刺抽吸取精术过程中的护理需要注意器械无菌，避免感染；术后护理包括观察患者情况，预防并发症；并发症的护理措施要及时有效，减轻患者痛苦。
心理护理则是关注患者的情绪波动，给予支持和鼓励。
在护理过程中，护士要细心呵护患者，关注细节，确保手术顺利进行。
护理体会总结为护士要具备专业知识和耐心细致的态度，能够有效地协助医生进行手术，同时充分关心患者的身心健康，为患者提供全面的护理服务。
【关键词】睾丸或附睾穿刺抽吸取精术、护理、术前准备、术后护理、并发症、心理护理、护理体会、体会总结1. 引言1.1 概述睾丸或附睾穿刺抽吸取精术是一种常见的辅助生殖技术，被广泛应用于不孕症患者的治疗中。
通过该技术，可以获取到精子用于助孕或体外受精等治疗目的。
在进行这一过程中，患者需要专业的护理来确保手术的顺利进行以及患者的身体健康。
术前准备、穿刺抽吸取精术过程中的护理、术后护理、并发症的护理措施以及心理护理都是非常重要的环节。
护士需要具备丰富的专业知识和技能，对患者进行全方位的护理，从而确保手术的成功和患者的安全。
在本文中，我们将深入探讨这些护理环节，总结经验和教训，为今后的临床工作提供参考。
护理人员在工作中应当做到细心、耐心，并充分尊重患者的需求和意见，为患者提供高质量的护理服务。
2. 正文2.1 术前准备术前准备是确保穿刺抽吸取精术能够顺利进行的关键环节。
患者需要提前进行详细的病史询问和体格检查，包括性功能障碍、生育史等。
医护人员需要向患者详细介绍手术的目的、过程和注意事项，以消除患者的紧张和恐惧情绪。
在手术前，患者需要进行相关的实验室检查，包括精液分析、乙硝唑试验等。
患者需遵医嘱禁食禁水，以免手术时出现胃内容物反流导致误吸或感染。
患者还需要保持心情愉快，尽量放松身心，以减少手术过程中的不适感。
