睾丸附睾与精索就会发生扭转
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精索扭转的紧急处理
精索扭转的紧急处理精索扭转是一种常见并且紧急处理的疾病，它会导致男性生殖器官的血液供应受阻。
本文将介绍精索扭转的原因、症状、诊断方法和治疗选择。
一、什么是精索扭转精索扭转指的是附着在睾丸上的精索被旋转或缠绕，导致血液供应中断。
这通常发生在运动或剧烈活动后，尤其是在年轻男性中较为常见。
二、精索扭转的原因精索扭转一般是由于以下原因引起的：1. 精索过长：超长的精索容易发生缠绕或旋转，进而导致血液供应被阻断。
2. 精囊内积液：积聚在精囊内的液体也可能引起颇长时间的搏动，使得自然位置不正确，并产生类似“心脏跳动”的运动。
这样就更容易导致精索迂曲和扭转。
三、精索扭转的症状1. 阵发性睪丸剧烈疼痛：患者可能会感到一侧或双侧睪丸剧烈疼痛，持续时间可长可短。
2. 睾丸明显肿胀：患者睾丸表面可以明显肿胀，并伴有触痛。
3. 伴随恶心、呕吐：精索扭转还可能导致恶心、呕吐等不适感。
四、精索扭转的诊断如果患者出现上述症状，医生通常会进行以下诊断措施：1. 物理检查：医生会对患者进行生殖器检查，寻找可能存在的异常情况。
2. 彩色多普勒超声：这是一种无创性的检查方法，可以显示血流情况和任何扭转迹象。
3. 血液检查：医生可能会进行血液检查来评估睾丸功能和是否存在感染等问题。
五、精索扭转的急救处理精索扭转是一种紧急情况，需要立即处理。
主要处理方式包括：1. 手动解扭转：在初步诊断后，医生会尝试手动解开精索扭转。
这需要经验丰富并熟悉该操作的专业医生进行。
2. 手术干预：如果手动解扭转无效，或者返回扭转后疼痛依旧存在，患者可能需要手术治疗。
手术通常会将扭曲的精索解开，并固定在防止再度发生扭转的位置。
3. 补液和止痛：患者也可能需要接受补液和镇痛治疗来舒缓症状。
六、精索扭转的后续处理在经过急救处理后，患者还需进行适当的后续处理：1. 康复期护理：康复期护理包括休息、第三天开始进行逐渐增加的活动恢复、避免剧烈运动等。
2. 定期随访：患者通常需要定期随访，以确保康复正常并排除并发症。
精索扭转症状研究白皮书
精索扭转症状研究白皮书第一部分精索扭转症状概述 (2)第二部分精索扭转症状的病因分析 (3)第三部分精索扭转症状的主要症状及临床表现 (5)第四部分精索扭转症状的发展趋势分析 (7)第五部分精索扭转症状患者的分布情况 (10)第六部分精索扭转症状的鉴别诊断 (11)第七部分精索扭转症状的权威治疗医院与机构 (13)第八部分精索扭转症状的临床治疗方案 (16)第九部分精索扭转症状的护理方案,可分为临床护理和家庭护理阐述 (18)第十部分精索扭转症状的科学管理 (20)第一部分精索扭转症状概述精索扭转是一种紧急情况，即男性生殖器官中的精索（输精管和血管）扭曲，从而导致血液供应中断和组织缺血。
这种情况可能导致严重的并发症，包括睾丸坏死和永久性不育。
精索扭转通常是由于特定解剖风格或先天性问题引起的，而且多发生在儿童和年轻男性。
精索扭转的主要症状是阵发性睾丸剧痛，可能伴有恶心、呕吐和腹痛。
这些症状通常发生在运动或活动之后，并且可能会渐渐加重。
部分患者可能会发现睾丸肿胀和红斑，触碰时疼痛明显。
此外，一侧睾丸明显位置较高，而另一侧睾丸位置较低，这是精索扭转的另一个指示。
对于怀疑精索扭转的患者，应该立即寻求医疗帮助，因为如果不及时处理，可能会导致严重的并发症。
医生会根据患者的症状和体检结果来确定诊断。
除了体格检查和症状询问外，医生还可能进行超声检查或其他影像学检查来确诊。
如果诊断明确，患者通常会立即进行手术治疗，以恢复血液供应并解开扭转的精索。
精索扭转的治疗通常是紧急的，手术是最常用的方法之一。
手术可以通过切除精索上的扭曲部分或恢复血液供应来解决问题。
在手术之前，可能需要进行一些血液测试和其他检查，以确保患者安全。
根据医生的建议，可能需要全身麻醉或局部麻醉。
手术治疗后，患者通常需要住院观察一段时间。
在康复期间，应该遵循医生的建议，避免剧烈的体力活动，并按时服用医生开具的药物。
随访和复查对于确保患者康复并及时发现并发症是非常重要的。
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法
了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法睾丸扭转是一种较为严重的男性生殖器官疾病，如果不及时处理可能会导致睾丸坏死甚至丧失生育能力。
本文将介绍睾丸扭转的症状以及紧急处理方法。
一、睾丸扭转的症状睾丸扭转通常表现为以下症状：1. 睾丸疼痛：患者会感到一侧或两侧睾丸剧烈疼痛，且疼痛程度会逐渐加重。
2. 睾丸肿胀：扭转后的睾丸会逐渐肿胀，触摸时可以感到明显的硬块。
3. 腹痛：扭转的睾丸会引起腹部不适，患者可能出现腹痛。
4. 伴随恶心和呕吐：由于疼痛的刺激，患者可能会出现恶心和呕吐症状。
二、紧急处理方法睾丸扭转属于紧急情况，需要及时处理。
以下是一些紧急处理方法：1. 寻求医疗帮助：一旦出现睾丸扭转的症状，应立即寻求医疗帮助。
及早就诊可以增加治疗成功的几率。
2. 不亲自处理：患者在发现睾丸扭转后，应避免自行处理，如拧转睾丸或敷药等。
错误的处理可能加重症状或造成睾丸坏死。
3. 手动解扭转：如果在等待医疗救助的过程中，可以尝试手动解扭转。
具体操作如下：a. 患者平躺，将双腿抬高，用手轻轻旋转睾丸。
b. 如果睾丸开始缓解疼痛，应立即就医确认是否解决了问题。
如果疼痛仍然存在，应继续等待医疗救助。
4. 外科手术治疗：一旦确诊为睾丸扭转，医生会建议进行外科手术。
手术通常包括解开扭转、恢复血液供应以及固定睾丸等步骤。
三、预防措施虽然睾丸扭转通常难以预测，但以下措施可以降低发病风险：1. 注意睾丸保护：参加运动或其他活动时，应穿戴适宜的护具，有效保护睾丸。
2. 定期进行检查：男性应定期进行体检，检查睾丸是否有异常。
3. 保持正确姿势：坐姿时，应尽量避免腿交叉或受压，这有助于减少睾丸扭转的风险。
总之，睾丸扭转是一种需要紧急处理的疾病，患者应及早寻求医疗帮助并避免自行处理。
手术是治疗睾丸扭转的一种有效方法。
平时注意睾丸的保护以及定期检查也有助于降低发病风险。
希望通过本文的介绍，读者能够更好地了解睾丸扭转的症状及紧急处理方法，从而保护好自身的健康。
男性生殖健康睾丸扭转的紧急处理方法
男性生殖健康睾丸扭转的紧急处理方法睾丸扭转（Testicular Torsion）是一种紧急的男性生殖健康问题，指的是睾丸或附睾（Epididymis）在韧带缠绕、旋转或扭结的情况下，导致血液供应受阻。
这种情况会引起严重的疼痛，并可能造成睾丸组织坏死。
为了及时救治睾丸扭转，下面将介绍一些紧急处理方法。
零部件准备在进行任何处理之前，我们首先要做的就是准备紧急处理这一突发情况所需的零部件。
以下是处理睾丸扭转的紧急处理设备和工具清单：1. 麻醉剂：局部麻醉用于减轻疼痛和舒缓患者的不适感。
2. 手套：戴上手套以确保操作的卫生和安全。
3. 消毒剂：用于清洁操作区域，防止感染的发生。
4. 外科器械：如无菌注射器、细长的手术钳等。
5. 线：用于固定睾丸。
处理步骤一旦有男性出现睾丸扭转的症状，尤其是剧烈的睾丸疼痛，就需要立即采取以下紧急处理方法：1. 就医：立即将患者送往医院寻求专业医疗救助。
医学专业人员能够准确诊断并提供合适的处理方法。
2. 增加血流：在等待医疗救援到达之前，可以轻轻地拍打或轻揉睾丸，以增加血液循环。
这有助于缓解疼痛和减轻危害。
3. 冷敷：用一块湿毛巾或冷冻物品进行冷敷。
冷敷有助于减轻肿胀和疼痛。
4. 舒适姿势：适当调整患者的姿势，让其尽可能舒适。
卧床休息并提高双腿有助于减轻症状。
5. 保持冷静：尽量保持冷静和放松，避免过度焦虑和压力。
情绪稳定有助于减缓病情。
医院处理一旦到达医院，医学专业人员将采取适合的方法来处理睾丸扭转。
通常情况下，医生会：1. 确认诊断：医生会通过体格检查和询问有关症状的细节来确认诊断。
一旦确定为睾丸扭转，他们将立即进行紧急处理。
2. 手动复位：医生会尝试手动复位扭转的睾丸，以恢复血液供应。
复位通常需要使用局部麻醉。
3. 手术干预：如果手动复位失败，医生将进行手术干预。
手术的目的是旋转或解开扭转的韧带，并恢复血流。
在有些情况下，可能需要移除某些组织。
4. 固定睾丸：为了防止再次发生扭转，医生可能会将睾丸固定在阴囊壁上。
精索扭转究竟是什么病？有哪些症状？
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢精索扭转究竟是什么病？有哪些症状？
导语：相信很多人对于“精索扭转”这种疾病十分陌生。
实际上，精索扭转就是睾丸扭转，它最恐怖的地方在于，很多时候会在睡眠的过程中发病，患者的
相信很多人对于“精索扭转”这种疾病十分陌生。
实际上，精索扭转就是睾丸扭转，它最恐怖的地方在于，很多时候会在睡眠的过程中发病，患者的睾丸或者是阴囊会很粗线剧烈的疼痛。
那么精索扭转都有哪些症状？
1、剧烈疼痛还伴有其他症状
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊会剧烈疼痛。
扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心或发热，阴部出现红肿、压痛。
由于精索也随之扭转，精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供给，如不及时治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩以致功能丧失。
2、睾丸附睾肿大
睾丸肿大上移，呈横位是本病特异性体征，触痛明显，精索呈麻绳状扭曲、缩短。
托起阴囊或移动睾丸时疼痛不减或加剧。
睾丸附睾均肿大、界限不清。
透光试验阴性。
3、睾丸扭转临床常见症状
睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。
临床并不罕见，往往发生于先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾、睾丸下降不全、附睾与睾丸连接不完全、附睾与部分精索过度活动、精索过长等情况。
分鞘膜内型和鞘膜外型两种。
睾丸扭转方向多由外向内。
由于睾丸扭转是一种临床非常紧急的疾病，所以就要及时确诊病情进行治疗。
假如对本病有警惕性，结合病史，发病年龄，体格检查，必要时再辅以多
生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
睾丸扭转 ppt课件
ppt课件 11
根据扭转病程的长短可将睾丸扭转分为三期
（1）急性期：指距扭转起病 ≤ 24 小时；发病6小时内，治 疗可恢复正常；发病6-10小时之内，恢复可能性逐渐减少。
（2）亚急性期：指距扭转起病 > 24 小时，< 10 天；已经 发生梗死，不能挽救睾丸。 （3) 慢性期：指距扭转起病 >10 天。
（1）不全扭转期或称静脉梗阻期
在睾丸发生扭转后的早期，扭转仅导致睾丸静脉血液回流 障碍，而动脉灌注仍在进行。此时，如果能及时施行手法复 位或者通过探查手术解除梗阻，恢复睾丸血供，睾丸能够得 以挽救。
（2）完全扭转期或称动脉梗阻期 随着梗阻时间的延长和/或梗阻程度的加重，精索高度肿胀压 迫睾丸动脉，并且睾丸内小动脉血栓形成，睾丸组织失去血 流灌注。进入此期后，除非是在动脉梗阻的早期，睾丸内血 管尚未形成血栓时及时解除扭转，有可能部分保存睾丸的结 构和功能外，否则均难逃睾丸梗死、功能丧失的厄运。
（3）其他解剖发育异常
阴囊过大、精索附着异常、精索分叉以及精索过短、输精 管活动度过大、精索蔓状静脉丛栓塞也被认为是扭转的易 感因素。
ppt课件 4
ppt课件
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7
正常情况下,睾丸鞘膜的脏层仅覆盖于睾丸和附睾的前外侧， 因此，在睾丸系膜附着的地方存在一个没有睾丸鞘膜覆盖 的“裸区”。如果发生解剖异常, 睾丸裸区面积较小或者睾 丸完全被鞘膜包裹，背侧不与肉膜紧贴, 使得睾丸除了上端 与精索末端相连之外,其余部分均在鞘膜腔内呈游离状态。 在此情况下，狭窄的睾丸系膜可使睾丸下降进入睾丸鞘膜 囊，并且发生像“钟摆”样的旋转，即构成鞘膜内扭转。 此型发生扭转的部位通常位于附睾上方与精索末端的连接 部，有时附睾与睾丸上段分离,其间只有膜状相连,也是发生 鞘膜内扭转的常见部位。
根据扭转病程的长短可将睾丸扭转分为三期
（1）急性期：指距扭转起病 ≤ 24 小时；发病6小时内，治 疗可恢复正常；发病6-10小时之内，恢复可能性逐渐减少。
（2）亚急性期：指距扭转起病 > 24 小时，< 10 天；已经 发生梗死，不能挽救睾丸。 （3) 慢性期：指距扭转起病 >10 天。
（1）不全扭转期或称静脉梗阻期
在睾丸发生扭转后的早期，扭转仅导致睾丸静脉血液回流 障碍，而动脉灌注仍在进行。此时，如果能及时施行手法复 位或者通过探查手术解除梗阻，恢复睾丸血供，睾丸能够得 以挽救。
（2）完全扭转期或称动脉梗阻期 随着梗阻时间的延长和/或梗阻程度的加重，精索高度肿胀压 迫睾丸动脉，并且睾丸内小动脉血栓形成，睾丸组织失去血 流灌注。进入此期后，除非是在动脉梗阻的早期，睾丸内血 管尚未形成血栓时及时解除扭转，有可能部分保存睾丸的结 构和功能外，否则均难逃睾丸梗死、功能丧失的厄运。
（3）其他解剖发育异常
阴囊过大、精索附着异常、精索分叉以及精索过短、输精 管活动度过大、精索蔓状静脉丛栓塞也被认为是扭转的易 感因素。
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正常情况下,睾丸鞘膜的脏层仅覆盖于睾丸和附睾的前外侧， 因此，在睾丸系膜附着的地方存在一个没有睾丸鞘膜覆盖 的“裸区”。如果发生解剖异常, 睾丸裸区面积较小或者睾 丸完全被鞘膜包裹，背侧不与肉膜紧贴, 使得睾丸除了上端 与精索末端相连之外,其余部分均在鞘膜腔内呈游离状态。 在此情况下，狭窄的睾丸系膜可使睾丸下降进入睾丸鞘膜 囊，并且发生像“钟摆”样的旋转，即构成鞘膜内扭转。 此型发生扭转的部位通常位于附睾上方与精索末端的连接 部，有时附睾与睾丸上段分离,其间只有膜状相连,也是发生 鞘膜内扭转的常见部位。
睾丸扭转课件PPT
运动与生活习惯的调整
适度运动，避免剧烈运动
睾丸扭转的发生可能与运动有关，因此建议男性在运动时应适度，避免剧烈的体位变化 和冲击。
保持良好的生活习惯
戒烟限酒，保持规律的作息时间，避免长时间久坐等不良生活习惯，有助于降低睾丸扭 转的风险。
05 睾丸扭转的并发症与后遗 症
并发症类型与处理方法
感染
睾丸扭转可能导致睾丸组织坏死，进而引发感染。处理方法包括 使用抗生素和及时手术切除坏死的睾丸组织。
症状与体征
症状
睾丸扭转的典型症状包括突发的阴囊疼痛，可能伴随恶心、呕吐和腹股沟放射痛 。疼痛可能在一侧或两侧交替出现，严重时可放射至下腹部和腰部。
体征
体检时可能发现阴囊皮肤红肿、触痛明显，睾丸位置抬高并固定在阴囊的一侧或 两侧。有时可触及精索扭转形成的结节，睾丸质地变硬，与健康侧相比有明显差 异。
02 睾丸扭转的诊断
诊断方法
病史采集
详细询问患者疼痛发生的时间、部位、 性质等，以及是否有外伤、手术等病 史。
体格检查
彩色多普勒超声检查
通过超声检查睾丸血流情况，判断是 否有睾丸扭转。
观察睾丸位置、大小、质地等，以及 是否有肿胀、触痛等症状。
鉴别诊断
急性附睾炎
与睾丸扭转类似，急性附睾炎也 会出现睾丸疼痛、肿胀等症状， 但通常伴随发热、白细胞升高等
病因与发病机制
病因
睾丸扭转的常见原因是先天性睾丸、精索发育异常，如睾丸系膜过长、睾丸下 降不全或异常等。此外，剧烈运动、外力作用、阴囊温度变化以及睡眠中迷走 神经兴奋也可能诱发睾丸扭转。
发病机制
当睾丸受到外力作用或自身发育异常时，可能导致精索发生旋转，进而影响血 液循环。随着时间的推移，扭转的程度可能加重，导致睾丸缺血、坏死。
睾丸扭转专题知识讲座
睾丸扭 转是组织缺氧，生精细胞对低氧损伤敏 感．复位时血供恢 复，但损伤加重，表白再灌注 损伤是睾丸复位后损伤旳重 要原因．再灌注损伤 与细胞凋亡亲密有关． ２.王浩（中国医大二院，２００２）试验表白：幼 兔睾丸扭 转缺血２小时再灌注４８小时，睾丸凋 亡指数明显升 高．发生凋亡部位主要在精原细胞， 而支持细胞和间质细 胞并为见凋亡． 提醒：睾丸 扭转旳缺血－再灌注损伤造成精原细胞凋亡增长， 是造成后来生精功能受损旳主要原因．
• ２.晚期变化： 支持细胞被毁坏发生在扭转 ６小时； 间质细胞被毁坏发生在扭转１０ 小时； 上述毁坏均为不可逆性损害，比一 般假定旳时间短； 生精上皮旳反应比产生 睾酮旳间质细胞快； 所以：在睾丸扭转后 生精上皮最易受损．
病因
• 睾丸扭转存在先天解剖变异。 • ①鞘膜壁层在精索旳止点过高 ； • ②睾丸系膜过长， 增长了睾丸旳活动性； • ③正常旳睾丸由鞘膜壁层包绕，鞘膜壁层
又与附睾大部分相连，附睾后侧无鞘膜， 直接附着于阴囊壁，若睾丸或附睾在鞘膜 壁层内完全游离形成钟摆畸形自由活动度 大极易发生睾丸扭转
• 睾丸钟-摆畸形（BCD）是造成睾丸扭转旳主要解 剖基础，这种畸形往往有睾丸扭转旳先兆，及钟摆综合征（BCS），体现为阴囊间歇性隐痛、睾 丸痛，睾丸横位以及同侧下腹部痉挛痛，又称间
• 常见于青少年忽然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈 连续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放 射，伴恶心、呕吐。患者可有类似旳局部疼痛发 作病史。阴囊可有红肿、压痛。发病早期尚能触 到睾丸和附睾旳轮廓附睾可能转到前方或横位。 后期则难以区别阴囊内构造。因为精索扭转，增 粗且缩短，睾丸可提向上方或横位。阴囊抬高试 验（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能 加重局部疼痛，可做为诊疗旳佐证。阴囊红肿开 始时仅限于患侧，后来即涉及整个阴囊。患者一 般无泌尿系症状，尿液检验、外周血白细胞计数 及分类均无异常。不伴发烧，阴囊透光试验阴性
• ２.晚期变化： 支持细胞被毁坏发生在扭转 ６小时； 间质细胞被毁坏发生在扭转１０ 小时； 上述毁坏均为不可逆性损害，比一 般假定旳时间短； 生精上皮旳反应比产生 睾酮旳间质细胞快； 所以：在睾丸扭转后 生精上皮最易受损．
病因
• 睾丸扭转存在先天解剖变异。 • ①鞘膜壁层在精索旳止点过高 ； • ②睾丸系膜过长， 增长了睾丸旳活动性； • ③正常旳睾丸由鞘膜壁层包绕，鞘膜壁层
又与附睾大部分相连，附睾后侧无鞘膜， 直接附着于阴囊壁，若睾丸或附睾在鞘膜 壁层内完全游离形成钟摆畸形自由活动度 大极易发生睾丸扭转
• 睾丸钟-摆畸形（BCD）是造成睾丸扭转旳主要解 剖基础，这种畸形往往有睾丸扭转旳先兆，及钟摆综合征（BCS），体现为阴囊间歇性隐痛、睾 丸痛，睾丸横位以及同侧下腹部痉挛痛，又称间
• 常见于青少年忽然发生一侧阴囊内睾丸疼痛，呈 连续性，阵发加重，疼痛可向腹股沟及下腹部放 射，伴恶心、呕吐。患者可有类似旳局部疼痛发 作病史。阴囊可有红肿、压痛。发病早期尚能触 到睾丸和附睾旳轮廓附睾可能转到前方或横位。 后期则难以区别阴囊内构造。因为精索扭转，增 粗且缩短，睾丸可提向上方或横位。阴囊抬高试 验（Prehn征）阳性，即患者平卧时睾丸上提能 加重局部疼痛，可做为诊疗旳佐证。阴囊红肿开 始时仅限于患侧，后来即涉及整个阴囊。患者一 般无泌尿系症状，尿液检验、外周血白细胞计数 及分类均无异常。不伴发烧，阴囊透光试验阴性
睾丸扭转的经验教训
睾丸扭转的经验教训*导读：本文介绍睾丸扭转的经验教训。
……睾丸扭转又称精索扭转,从资料上看,睾丸扭转在活动和非活动时发病各占一半,一般由于剧烈运动或迷走神经兴奋,使螺旋状附着于精索的提睾肌强烈收缩,导致其扭转,临床上分为鞘内型(多见,好发于青少年)、鞘外型(婴幼儿多见),而隐睾分为腹内型、腹外型。
Wright统计发现隐睾扭转较正常睾丸扭转的发病率高13倍。
睾丸扭转往往和先天性睾丸系膜过长、睾丸引带发育不良、隐睾等相关。
精索扭转方向多由外向内,一般90~360度。
起病时一般表现为阴囊部剧烈疼痛,向下腹或股内侧放射,伴恶心呕吐。
检查时可发现睾丸上移位置异常并固定,触压疼痛,精索呈麻绳状扭曲缩短。
提睾反射消失。
普雷恩征阳性,罗希征阳性。
彩超示睾丸血流消失或明显减少,与健侧比血流差异明显。
彩色多普勒血流动态显影(CDFI)在诊断睾丸扭转及鉴别睾丸附睾炎有决定性的意义。
睾丸扭转,好发于青少年,临床上并非罕见,主要是患者及部分医务人员对此病认识不足,错过了挽救睾丸的机会。
从资料上看最早一例就诊时间为7h,但因无明显体征,误诊为输尿管结石。
余就诊时间为3~5d,大部分以睾丸炎,附睾炎诊治,药物治疗无效后才转湘雅附一就诊。
这样已经失去了挽救的时机了。
一般睾丸扭转后在4~12h就发生缺血坏死,如扭转在 8h 内及时诊治成功率还是很高,有报道有83%的成功率,如超过 24h,基本都要切除睾丸。
睾丸扭转时间过长,也可反应性影响健侧血运,继发精系退行性变,影响生育功能。
所以对健侧睾丸应采取抬高、按摩、理疗等保护性措施,以保证患者生育功能。
在我国应大力普及医学知识,使患者对此病有充分的认识,尽量做到早就诊。
我们医务人员对青少年,甚至儿童的睾丸、阴囊、腹股沟区疼痛要有足够的重视。
不能首先考虑睾丸炎、附睾炎。
当起病急、疼痛重、睾丸阴囊肿大,睾丸位置异常,甚至无临床体征时,我们脑中都要有睾丸扭转这个概念。
在医院没有彩超等条件检查时可试行手法复位,一般左侧顺时针,右侧逆时针方向复位。
睾丸扭转ppt课件
扭转程度与扭转时间
• 扭转程度：扭转程度最大可达720度，多数
为180度至360度。扭转程度越大，切睾率 越高。
• 动物实验表明 • 睾丸扭转2小时，睾丸生精及内分泌功能可
完全恢复。超过10小时，只有20%的睾丸 挽救率。
症状
• 睾丸扭转发病突然。典型表现为突发性异
常阴囊内睾丸疼痛，常在睡眠中突然痛醒， 起初为隐痛，继之加剧并变之为持续性距 离疼痛。疼痛有时向腹股沟及下腹放射， 伴有恶心、呕吐。
根据扭转的部位分类
• 分为鞘膜内型与鞘膜外型 • 鞘膜内型 • 好发于青春期。睾丸在鞘膜内发生扭转。在正常情况下睾
丸引带应与睾丸鞘膜相连，即睾丸及附睾后面有一部分与 睾丸鞘膜壁层相连，使睾丸固定。而异常时，睾丸鞘膜包 绕整个睾丸，使睾丸不固定而游离，在这种情况下，睾丸 易扭转。
• 鞘膜外型 • 常发生于新生儿与婴儿 • 扭转发生于睾丸鞘膜之上
病 • 睾因丸活动度增大
• 1.睾丸发育不良以及睾丸系膜过长，远端精索完全包绕在
鞘膜之内，睾丸悬挂在其中，活动度过大。
• 2.睾丸下降不全或腹腔内有睾丸，睾丸呈水平位。 • 3.附睾仅与睾丸上下极中某一极附着。 • 4.正常情况下，睾丸鞘膜在睾丸附睾附着处反折，其后方
无鞘膜覆盖而直接附着于阴囊壁，限制了睾丸的过度活动。 如果睾丸附睾被鞘膜完覆盖，则睾丸在鞘膜内的活动度加 大。
剧• 1.睾丸扭转多发生于青少年，而急性附睾炎多发生于成年人。 • 2.睾丸扭转起病急，局部症状较重，全身症状较轻。而急性附睾炎起病较缓，
常伴发热、外周血白细胞增多。
• 3.附睾炎能清楚触及肿大和疼痛的附睾轮廓。而睾丸扭转时，附睾轮廓往往
不清楚。
• 4.睾丸扭转时睾丸往往上提呈横位，而附睾炎时睾丸呈下垂状。 • 5.阴囊抬高试验 附睾炎患者抬高患侧阴囊时疼痛缓解，而睾丸扭转时疼痛加
睾丸扭转课件ppt
注意姿势和动作
在日常生活中，注意保持正确的姿势 和动作，避免长时间保持同一姿势或 突然改变体位，以减少对睾丸的压迫 和损伤。
在进行可能接触到睾丸的活动时，如 骑自行车、滑冰等，应佩戴适当的保 护装置，以减少外力对睾丸的冲击。
及时就医的重要性
早期诊断和治疗
睾丸扭转是一种紧急情况，需要 及时诊断和治疗以避免对生殖器 官造成永久性损伤。及时就医能 够提高治疗的成功率，减少并发
$number {01}
睾丸扭转课件
目录
• 睾丸扭转概述 • 睾丸扭转的诊断与治疗 • 睾丸扭转的预防 • 睾丸扭转的案例分析 • 睾丸扭转的常见误区与澄清
01
睾丸扭转概述
定义与特点
定义
睾丸扭转是指睾丸和精索发生旋 转，导致血液循环障碍，引起睾 丸疼痛和肿胀的一种疾病。
特点
发病急骤，疼痛剧烈，若不及时 治疗，可导致睾丸坏死或丧失功 能。
睾丸扭转的病因
1 2
3
解剖异常
睾丸系膜过长、睾丸与精索的活动度过大等解剖异常因素， 易导致睾丸扭转。
剧烈运动
突然的剧烈运动或外力作用可诱发睾丸扭转。
睡眠中发生
部分患者在睡眠中发病，可能与睡眠时提睾肌痉挛有关。
睾丸扭转的症状
疼痛
发病时，患者常感到一侧腹股沟或阴囊剧烈疼 痛，可放射至下腹部或腰部。
肿胀
现异常情况。
观察症状
留意睾丸是否有疼痛、肿胀、质地 变硬等症状，这些可能是睾丸扭转 的早期表现。
及时就医
一旦发现异常症状，应立即就医， 以便专业医生进行诊断和治疗。
避免剧烈运动和外力损伤
避免剧烈运动
在进行剧烈运动时，睾丸容易受到外 力损伤，因此应尽量避免剧烈运动或 参加高强度运动项目。
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结
临床睾丸扭转疾病病理、分型、临床表现、实验室检查、诊断、鉴别诊断、治疗要点及总结睾丸扭转指精索发生扭转，进而导致精索无法供血于睾丸，从而进一步引起睾丸损伤或坏死的疾病，常见于儿童和青少年，是儿童泌尿外科常见急症。
分型睾丸扭转分为鞘膜内型和鞘膜外型（见图 1），前者多见，后者只见于胎儿期前或出生后早期。
发病机制（1）鞘膜内扭转的原因主要是精索后外侧膜没有固定点，因此睾丸在鞘膜内容易旋转。
（2）鞘膜外扭转的原因主要是睾丸引带在睾丸下降过程中引起鞘膜发生扭转。
临床表现睾丸扭转临床表现具有多样性，常见的典型症状为患侧睾丸疼痛、阴囊红肿疼痛，常在睡眠时或剧烈运动后发生，伴或不伴发热。
体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，睾丸位置抬高，提睾反射消失，甚至可达腹股沟外环处而致患侧阴囊空虚。
但临床上有部分患儿因非阴囊首发症状而就诊，表现为腹痛、恶心、呕吐等不典型症状，易造成误诊，如不能早期诊断和治疗，容易导致睾丸坏死。
实验室检查彩色多普勒超声检查对儿童睾丸扭转具有较高的诊断价值。
睾丸扭转的超声检查重点是观察睾丸血供，表现为睾丸实质内无血流信号，或者较健侧血流明显减少，睾丸周围血流在急性期减少或者消失，但在后期可以增多，代表缺血坏死周围的组织反应。
如患侧睾丸动脉血流信号尚存，动脉血流频谱为低速低阻型，则为挽救睾丸的关键时刻。
同时，超声探查精索走行也很重要，沿着外环口向下至睾丸上方检查精索走行，发现扭转也可以协助诊断。
诊断根据患侧睾丸疼痛，体格检查患侧阴囊皮肤发红、水肿，睾丸肿大，伴有明显触痛，结合彩色多普勒超声结果可以明确诊断。
鉴别诊断（1）睾丸炎：急性期睾丸充血肿胀，实质内可有局部坏死，严重时局部脓肿形成甚至整个睾丸化脓或梗死。
（2）附睾炎：是阴囊内最常见的感染性疾病，也是急性阴囊痛的主要原因，常继发于后尿路感染，也可以通过血行和淋巴径路感染。
附睾炎多从附睾尾部开始，蔓延至体部和头部，侵及睾丸时引起附睾-睾丸炎，感染可继续发展成附睾脓肿。
睾丸扭转的总结及鉴别诊断
睾丸扭转的总结及鉴别诊断睾丸扭转，又称精索扭转。
睾丸扭转是随着精索扭转而同时发生的。
它是青少年阴囊急性肿痛的重要原因。
主要是由于剧烈运动或暴力损伤阴囊时，螺旋状附着于精索上的提睾肌强烈收缩，导致其扭转。
可导致阴囊部急性剧烈疼痛；同时由于精索血管的扭转，使睾丸血液供应发生障碍而缺血。
若逾6小时仍未缓解，则可发生睾丸梗塞、坏死或不可逆性睾丸萎缩。
【诊断依据】（a）病史：常有剧烈运动或阴囊部损伤史。
（b）症状：突发性阴囊部剧烈疼痛。
可由下腹部或股内侧放射，伴有恶心、呕吐等症状。
（c）检查：1) 阴囊肿大、皮肤红肿；睾丸上移，或呈横位，触痛明显；精索呈麻绳状扭曲，缩短；有时伴鞘膜积液。
2）Prehn‘s Sign呈阳性。
因托起阴囊或移动睾丸时，扭转程度加重，而使疼痛明显加剧。
3）Roche’Sign阳性，因精索扭转而缺血，使睾丸、附睾均肿大、界限不清，难以辨别。
4)放射性核素阴囊扫描，显示扭转侧睾丸血流灌注减少，呈放射性冷区。
（d）必要时切开阴囊探查：阴囊部疼痛剧烈，时间超过6小时不缓解，疑及该病时，应行阴囊切开探查。
鉴别诊断：（1）急性睾丸炎：可有睾丸疼痛等症状，但多见于成年，发病教缓，疼痛症状较轻，伴发热、白细胞增高。
普雷氏症阴性。
因托起阴囊时，睾丸郁血水肿减轻，乃疼痛缓解。
罗希氏征阳性。
睾丸与附睾界限清楚，附睾另呈索状物，故触诊时易于辨别睾丸与附睾。
放射性核素阴囊扫描，因其血流灌注增加而显示放射性增高。
（2）嵌顿疝：腹股沟斜疝嵌顿时，可有阴囊部剧烈疼痛发生，并可明显触痛。
但一般有可复性阴囊或腹股沟部肿物的病史，有腹部疼痛，恶心呕吐，停止肛门排气排便等症状，腹部肠鸣音亢进、有气过水声；扪及阴囊部椭圆形肿物；而睾丸检查正常、无触痛，移动时疼痛症状无改变。
（3）输尿管结石：突发性腰腹部绞痛，并可放射至股部、会阴部、阴囊；伴恶心、呕吐；尿常规检查可见红细胞；腹部X线摄片可见结石阴影；而阴囊及其内容均为正常。
睾丸扭转
面色苍白，全身冷汗，检查可发现睾丸肿大上缩呈横位，触痛明显，抬高阴囊疼 痛加剧，即阴囊抬高试验(prehn‘s test)阳性。 5，睾丸扭转后可在4-12小时内发生缺血坏死。所以应争分夺秒地明确诊断，绝不可 贻误抢救时机。早期明确诊断后可试行手法复位。一般左侧应向顺时针方向，右 侧向逆时针方向转复，但也不完全符合此种规律，如转复时疼痛减轻，表示方向 对；如疼痛加剧，表明方向不对，应向相反方向试转，如疼痛仍不减轻，此法即 告失败，应立即手术探查，抢在睾丸坏死之前挽救睾丸。 6，一侧睾丸坏死切除，往往对侧睾丸也因发病时血流反射性减少，继发精系退行性 改变，以至影响以后的生育能力。所以，应对对侧睾丸采取抬高固定，提精，按 摩，理疗等保护性措施，以保全其生育功能。 CDFI检查对睾丸扭转具有决定性的诊断与鉴别诊断意义,它是一种快速、简便、 无创与可重复的检查方法，既能显示睾丸形态，又能反映其血流动力学的变化， 其典型表现为睾丸血流减少或消失，此点与炎症所致的血流丰富表现呈明显对照。
睾丸和鞘膜关系示意图
睾丸扭转类型示意图
治疗原则：
❖ 1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸 复位和固定术。
❖ 2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防 止术后发生鞘膜积液。
❖ 3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。 ❖ 4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。
手术治疗：
❖ 精索扭转的病理学诊断意义应结合临床表现与睾丸血供阻断程度和时间 长短来考虑。病理形态学上出现坏死不能作为睾丸梗死与否的唯一判断 依据，应综合考虑：
❖ 1）大多数有腮腺炎或颌下腺炎的病史； ❖ 2）全身反应重，大多数伴有发热，体温为３８.５℃以上，
呈弛张热或稽留热，血常规，白细胞以淋巴细胞为主； ❖ 3）起病较慢，但病程进展时间长，病程迁延； ❖ 4）睾丸或单侧或双侧肿大明显，伴有触痛，附睾肿大不等，
睾丸和鞘膜关系示意图
睾丸扭转类型示意图
治疗原则：
❖ 1.疑有睾丸扭转应急诊行探查手术，行睾丸 复位和固定术。
❖ 2.在行固定的同时，行睾丸鞘膜翻转术，防 止术后发生鞘膜积液。
❖ 3.应同时行对侧睾丸预防性固定术。 ❖ 4.如睾丸已坏死，则行患侧睾丸切除术。
手术治疗：
❖ 精索扭转的病理学诊断意义应结合临床表现与睾丸血供阻断程度和时间 长短来考虑。病理形态学上出现坏死不能作为睾丸梗死与否的唯一判断 依据，应综合考虑：
❖ 1）大多数有腮腺炎或颌下腺炎的病史； ❖ 2）全身反应重，大多数伴有发热，体温为３８.５℃以上，
呈弛张热或稽留热，血常规，白细胞以淋巴细胞为主； ❖ 3）起病较慢，但病程进展时间长，病程迁延； ❖ 4）睾丸或单侧或双侧肿大明显，伴有触痛，附睾肿大不等，
睾丸扭转考试题及答案
睾丸扭转考试题及答案一、单选题1. 睾丸扭转最常见的年龄是：A. 新生儿期B. 婴儿期C. 学龄前期D. 青春期答案：D2. 睾丸扭转的典型临床表现是：A. 睾丸肿大B. 睾丸疼痛C. 睾丸红肿D. 睾丸位置异常答案：B3. 睾丸扭转的诊断金标准是：A. 彩色多普勒超声检查B. 核磁共振成像C. 放射性核素扫描D. 腹腔镜检查答案：A4. 睾丸扭转的首选治疗方法是：A. 抗生素治疗B. 抗炎药物治疗C. 手术治疗D. 保守治疗答案：C5. 睾丸扭转发生后，若超过多长时间未得到治疗，睾丸可能发生坏死：A. 4小时B. 6小时C. 8小时D. 12小时答案：D二、多选题1. 睾丸扭转可能的并发症包括：A. 睾丸坏死B. 睾丸萎缩C. 精索静脉曲张D. 附睾炎答案：A、B2. 睾丸扭转的常见症状包括：A. 突发性睾丸疼痛B. 睾丸肿大C. 恶心、呕吐D. 睾丸位置异常答案：A、B、C、D3. 睾丸扭转的诊断依据包括：A. 病史B. 体格检查C. 彩色多普勒超声检查D. 核磁共振成像答案：A、B、C三、判断题1. 睾丸扭转是一种泌尿外科急症，需要尽快处理。
（对）2. 睾丸扭转仅发生在青少年和成人中。
（错）3. 睾丸扭转的疼痛通常是持续性的，并且可能会放射到下腹部或腹股沟。
（对）4. 睾丸扭转可以通过药物治疗来解决。
（错）5. 睾丸扭转的诊断不需要依赖影像学检查。
（错）四、简答题1. 简述睾丸扭转的病理生理机制。
答案：睾丸扭转是指睾丸沿精索纵轴发生扭转，导致睾丸和附睾的血液供应受阻，引起睾丸缺血、缺氧，最终可能导致睾丸坏死。
2. 描述睾丸扭转的典型临床表现。
答案：睾丸扭转的典型临床表现包括突发性睾丸疼痛，疼痛可能放射到下腹部或腹股沟，伴有恶心、呕吐，睾丸肿大，触诊时睾丸位置异常，提睾反射消失。
3. 为什么彩色多普勒超声检查是睾丸扭转诊断的金标准？答案：彩色多普勒超声检查可以实时显示睾丸和附睾的血流情况，对于睾丸扭转的诊断具有高度的敏感性和特异性，能够快速、准确地判断睾丸的血流状态，从而指导临床治疗。
健康人生拒绝悲剧——教你识别“睾丸扭转”
146孙素萍前几天，看到一篇“家长一个坏习惯，10岁男孩蛋蛋被切除”的文章，描述的是因为家长对“睾丸扭转”知识缺乏导致的健康人生悲剧。
作为医务人员，当我提笔写这篇文章时，心情是沉重的，始终有一个声音响起：不能让这样的悲剧再发生了！所以，教会大家识别“睾丸扭转”成为我们医务人员的重大责任。
一、什么是睾丸扭转睾丸通过睾丸系膜把睾丸整个固定在阴囊之内，并由睾丸系膜使其与阴囊紧密相连。
部分胎儿在发育初期，会出现一侧或双侧的睾丸系膜过长的现象，使胎儿出生后睾丸与精索的活动力度变大，如果在这个时候再遇上猛烈震荡或者是自身用力过度的情况，睾丸和精索之间就会发生一定程度的扭转，也就是精索扭转。
二、睾丸扭转的病因（一）睾丸扭转的发病高峰期主要集中在两个年龄阶段：一是出生28天的新生幼儿时期，另一个时期则是青少年青春期。
（二）睾丸扭转根据其扭转部位的不同，可以大致分为两类：鞘膜外型和鞘膜内型。
1.鞘膜外型睾丸扭转多见于新生儿、胎儿，鞘膜内型睾丸扭转多见于青少年，发病原因与解剖异常关系密切。
青春期提睾肌的反射较为活跃也是睾丸扭转的原因之一。
2.此外，如果外界温度突然发生改变，或是进行激烈运动时，提睾肌产生痉挛、进行不规则地收缩，这时候就容易在解剖异常的基础上引发睾丸扭转的出现，而阴囊外伤同样也会造成睾丸扭转。
三、怎样识别睾丸扭转（一）睾丸扭转多发生在睡眠之中且发病迅速而急骤1.腹部突然出现剧痛；睾丸出现剧痛。
患者步态出现改变，呈弯腰捧腹状，平卧时症状不减轻。
2.与正常睾丸在阴囊内部的高度相比，发生扭转现象的睾丸在阴囊内部的位置会显得相对较高。
3.一般发生睾丸扭转的儿童会出现恶心、呕吐等症状，部分严重者会出现发热迹象。
而如果发生在幼儿身上，幼儿会出现不明原因的厌食，同时显得躁动不安，其病情的发展也相对较快。
4.症状出现数小时后，阴囊出现红肿、触痛，并且部分患者的阴囊局部有青紫表现。
（二）怎样判断是不是发生了睾丸扭转1.突发性睾丸扭转，患者会感觉到明显的剧痛，睾丸会迅速肿大，同时患者会产生不同程度的恶心与呕吐感。
睾丸扭转
组织病理学
生精上皮细胞凋亡（精母细胞、早期生精细胞、晚期 生精 细胞及Sertoli细胞的凋亡） 间质细胞萎缩 精子生成减少，且形态异常 支持细胞的病理改变
机制
自身免疫学说 交感神经反射学说 血流增多因素 缺血-再灌注学说 顶体酶释放学说、对侧睾丸先天异常学说、对侧睾丸 潜在性扭转学说等。
抗氧化作用和清除自由基的药物
牛磺酸、姜黄素、右泛醇、辅酶Q10、右美托咪啶、 吗啡、双氯芬酸钠、糖皮质激素、胰岛素样生长激素 -1( IGF-1) 、百里醌( TQ) ，L-左旋肉碱、α 硫辛酸( LA) 、依达拉奉、瑞舒伐他汀、非肽类蛋白抑制剂甲 磺酸加贝酯( GM) 、丙酮酸乙酯、磷酸二酯酶5 抑制 剂
辅助检查
多普勒(CDFI)：敏感性86-100%，特异性100%，准 确率可达97%。 锝同位素扫描：敏感性80-100%，特异性89-100% MRI、超声造影、灌注CT、CRP和ESR等等
鉴别诊断
急性睾丸附睾炎：鉴别要点（年龄、起病情况、疼痛、 恶心呕吐、发热、Prehn征、血白细胞等） 睾丸附件扭转：睾丸附件（90%男性可见到）、附睾 附件（33%男性可见到）、旁睾、迷走管 嵌顿疝 睾丸缺血性疼痛：动脉粥样硬化引起血管腔狭窄，多 见于老年人 输尿管结石 急性阑尾炎
机制是什么呢？
Otcu等 研究认为，单侧睾丸扭转导致交感神经兴 奋， 刺激生殖股神经， 引起对侧睾丸血管痉挛， 从 而导致对侧睾丸组织血流的减少。
血流增多因素
部分学者观察到T/D后对侧睾丸灌注增多的现象，并 由此导致了对侧睾丸的损伤。 Melikoglu等 和Tanyel等 分别用放射核素和电磁检 测血流的方法显示单侧睾丸扭转后对侧睾丸的血供增 加。 单侧睾丸扭转后对侧睾丸的血是减少还是增加， 学 者们的认识不一致。
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三、健康指导
对于切除患侧睾丸的患儿不要急于将病情告诉 他们,待其体力恢复后慢慢进行心理疏导,说明 健侧睾丸也有同样的生理功能,消除他们的自 卑心理。并告知患儿及家长:患儿1 个月内避免 骑跨运动,避免阴囊局部剧烈震荡及其他剧烈 活动,注意保护健侧睾丸,定时门诊随访。
一、术前护理
病情观察 睾丸扭转病情变化快,延误诊治会导致睾 丸坏死,早期及时的病情观察对明确诊断非常 重要。应密切观察患儿的全身情况和局部体征, 认真倾听患儿的主诉,详细询问病史,做好护理 体检。 1
2
心理护理
由于患儿均急症入院,患儿家长多既紧张又焦 虑不安。此时护士应沉着镇定,态度和蔼可亲, 尽可能缓解紧张气氛,否则会增加患儿及家长 的应激反应。阴囊位于隐蔽的地方,睾丸又是 生殖器,朦胧的男性意识造成难以启口。因此 护士要热情启发,讲述有关的生理病理和治疗 情况,并予以阐明,解除患儿思想负担及家属焦 虑情绪。
诊断依据
1.有隐睾的病史，或平素提睾肌收缩活跃的青少年及 儿童。 2.突然发生睾丸剧痛，睾丸迅速肿大并伴有严重 的恶心、呕吐。 3.睾丸触痛明显，托高不能缓解。睾丸和附睾的 位置异常或触诊不清楚。 4.９９ｍ铸（９９ｍＴＣ）睾丸扫描，显示患睾 血流灌注降低减少。 5.彩色多谱勒超声检查：因精索自身扭转而致睾丸血 液循环障碍。表现为患侧睾丸增大，回声减低， CDFI 显示其内血流信号明显减少或消失
睾丸扭转
概述
睾丸通过被称为睾丸系膜的组织与阴囊相连， 由睾丸系膜将睾丸固定于阴囊。有的胎儿在发 育时就会产生一侧或两侧睾丸系膜过长，出生 后，睾丸与精索的活动度就很大，万一遇上突 然用力或猛烈震荡，睡眠时睾丸收缩活动等情 况，睾丸附睾与精索就会发生扭转。
睾丸定居在阴囊内，左右各通过一条叫做精索 的组织与身体相连，精索有为睾丸提供血液循 环的血管，所以精索是睾丸的命脉。
病因
1.先天性睾丸系膜过长 2.附睾睾丸结合不完全 3.睾丸引带发育不良 4.精索过长 5.阴囊过大等等。
睾丸扭转本质原因
睾丸扭转并不罕见，从新生儿到老年人均可发生，但 以儿童和20～25岁的人发病率高。此扭断可能因睾丸 坏死被切除。拖延时间越长，睾丸丧失功能的可能性 就越大，到时即使睾丸不被切除，也常因缺血过久导 致睾丸产生的精子功能受到破坏而出现睾丸萎缩，扭 转的本质原因—般是生殖器官先天畸形。如果在运动、 外伤、睡眠时刺激提睾肌，使之收缩增强，导致提睾 肌纤维呈现螺旋状，加上睾丸的重量，特别是只有一 个睾丸外露的隐睾者更易发此病。睾丸扭转易发生在 夜晚或凌晨。
症状ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
睾丸扭转发病急骤，来势凶猛，患病一侧睾丸和阴囊 会剧烈疼痛。扭转初起时疼痛还局限在阴囊部位，以 后会向下腹和会阴部发展，同时还会伴有呕吐、恶心 或发热，阴部出现红肿、压痛。由于精索也随之扭转， 精索内的血管被阻断，睾丸缺乏血液供应，如不及时 治疗，睾丸会发生缺血性坏死，颜色发黑，逐渐萎缩 以致功能丧失。 睾丸扭转的临床表现主要是痛、肿。如果是发生 在小儿，诊断往往更不容易，一般小儿会有不明原因 的厌食，躁动不安，病情一般发展较快，有时往往因 为没有确定诊断而延误治疗，给患者造成不必要的伤 害。
分类
1.鞘膜外精索扭转 2.鞘膜内精索扭转 3睾丸附睾间扭转
治疗
手术则是可靠有效的治疗方法，不仅可以治疗发生扭转的睾丸， 还可以预防健康一侧睾丸发病。手术中，应该视具体情况进行治 疗。术中可见睾丸呈黑紫色，将“扭转的麻花”松解后，观察血 液循环恢复情况，半小时以内，如果血液运行逐渐恢复，黑紫的 睾丸逐渐变红，表示病变时间较短，睾丸功能已经恢复，可以保 留。如果手术中睾丸颜色没有恢复，则表示已经坏死，应该切除。 因为近几年医学研究发现，坏死的睾丸可以通过体内的血睾屏障， 形成抗精子抗体，容易影响另外一侧睾丸的功能。一般手术中除 了对扭转的睾丸进行治疗外，通常健康一侧的睾丸也要进行固定， 因为两侧的发病几率往往相似，一侧发病，另一侧或早或晚也会 发病。
睾丸扭转造成睾丸缺血性病变的程度与扭转的 程度和时间长短有关。睾丸扭转2~24小时即 可发生坏死。一般超6小时即无保留价值。
睾丸扭转的手术治疗
如果发生睾丸扭转，最好的治疗方法就是进行手术， 手术方法包括手术复位和手法复位两种。1、手术复 位：睾丸扭转作出诊断后应争取时间立即手术复位， 争取在症状出现6小时内完成手术。将扭转的睾丸复 位后观察血运正常，再行睾丸、精索与阴囊内层鞘膜 间断缝合固定，以免术后复发。如术中发现睾丸血循 环极差，复位后仍不能恢复，应切除睾丸。2、手法 复位：一般在病初可以试行。应先给予镇痛剂及解痉 剂，半小时后再将横位并上提的睾丸进行轻柔的手法 复位。复位成功后再用“丁”字带托起阴囊，让患侧 睾丸充分休息。但手法复位后不能防止再次复发。
3
术前准备
对疑睾丸扭转 或手法复位失败者宜行手术治 疗。迅速做好常规准备,分秒必争及早手术以 挽救睾丸的生机,护士应详细向家长及患儿介 绍麻醉及手术的相关知识, 并请家属协助解除 患儿的恐惧。
二、术后护理
患儿回病室后按外科术后护理常规护理。密切 观察切口情况,注意有无局部渗血和血肿,避免 患儿哭闹。卧床5-7 d,避免过早下床活动。对 年幼患儿注意避免敷料被大小便污染,若有浸 湿及时更换。睾丸复位后应注意观察阴囊皮肤 颜色,局部有无红肿疼痛。
检查
需要与以下几种疾病进行鉴别： 1.急性附睾炎：患者往往有发烧，尿检可见细胞 或脓性细胞，主要是炎症表现。 2.阴囊血肿：这类病人主要有明显的外伤史。 3.鞘膜积液：这是一种慢性发展的疾病，一般情 况下不会很痛。 4.睾丸附睾扭转：这类疾病一般是青年人多发。 如果患者出现睾丸肿胀，不发烧，医生就会怀疑 可能是睾丸扭转，要立即进行探查手术。