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针灸治疗中风后吞咽困难的临床研究进展
王清波;李进阳;任咪娜;申鹏飞
【期刊名称】《云南中医学院学报》
【年(卷),期】2018(041)006
【摘要】通过检索近十年针灸治疗中风后吞咽困难的相关文献,从常规针灸治疗、特色针刺疗法以及针灸结合其他疗法三个方面阐述针灸治疗中风后吞咽困难的治疗现状,经分析对比,各种针法疗效显著且均优于相应对照组,同时,将整理文献过程中发现的问题加以总结,以期为临床治疗提供科学实用的依据.
【总页数】6页(P84-89)
【作者】王清波;李进阳;任咪娜;申鹏飞
【作者单位】天津中医药大学第一附属医院,天津300381;天津中医药大学第一附属医院,天津300381;天津中医药大学第一附属医院,天津300381;天津中医药大学第一附属医院,天津300381
【正文语种】中文
【中图分类】R246.6
【相关文献】
1.针灸治疗中风后吞咽困难临床观察 [J], 苏冠华;王东升;丛宇;孔令丽
2.针灸治疗中风后吞咽困难的研究进展 [J], 刘欢;高洁;宋卓原;江学勤
3.以局部取穴为主治疗中风后吞咽困难的临床研究进展 [J], 马培锋;徐树岭;田雯艳;马远新;袁春晓;段洪波
4.针灸治疗60例中风后吞咽困难的临床疗效观察 [J], 何永强
5.近5年针灸治疗中风后抑郁的基础与临床研究进展 [J], 効迎春;惠建荣;羊璞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
针灸治疗帕金森病伴吞咽障碍的临床研究摘要：帕金森病是一种常发生在老年群体中的神经系统变性疾病，年龄增长、遗传、不良生活习惯以及脑部外物重击等均是该病致病因素，并且会引发患者出现失眠、焦虑、嗅觉减退以及吞咽困难等非运动症状，严重危害患者的身心健康、降低生活质量。
本文就对帕金森病伴吞咽困难患者采取针灸治疗的临床研究进行探讨分析，详文如下所示。
关键词：帕金森；吞咽障碍；针灸治疗帕金森病作为具有一定致残率的疾病，在疾病发作时，会导致患者出现上肢远端震颤、被动运动关节时阻力增高、动作缓慢等运动症状。
近年来，非运动症状可贯穿疾病整个发展过程，其中患者面部肌肉与舌头运动功能削弱在临床普遍发生，从而导致罹患帕金森病患者出现吞咽困难的症状。
本研究即分析了对帕金森病合并吞咽障碍患者进行针灸治疗的临床效果。
1.针灸疗法的优势针灸起源于战国时代，发展历史悠久，是一种极具中国民族特色的治疗手段，同时也是临床中应用频率较高、应用范围较广的治疗方式[1]。
站在临床医学的角度上看，针灸疗法是针法与灸法的合称，前者主要是通过中医的专业手法将特制的金属针刺入特定穴位，发挥利用经络以及腧穴的传导作用，从而实现治疗疾病的目的，而后者是通过利用火的温度刺激灼烧相关穴位，改善疾病症状[2]。
在采取针灸治疗前需对患者的病症与具体病因进行判断，并依靠中医的经验对患者所患疾病的性质进行辨别，以便于针对患者的具体病症与病因制定具有针对性的针灸治疗方案，即包括穴位的选定、针具的选择、针法的选用、体位的选择、针具留置时间以及治疗频率等。
其次，针灸疗法具有无副作用、安全性较高、操作便捷以及医疗费用低廉等优点。
针对帕金森病，针灸疗法则具有改善运动以及非运动症状、减少药物治疗用量从而降低药物毒副作用的发生概率、抑制疾病发展、增强患者体质等作用。
2.针灸疗法2.1穴位选择人体周身均分布穴位，且穴位具有不同的效用。
而帕金森病又名震颤麻痹，是中医“震颤”的一种类型，据相关文献报道，针对“震颤”可选取足阳明胃经穴为主，以太阳、少阳经穴为辅，并以毫针刺法取舌厌、廉泉以及通里穴进行针刺治疗，其中舌厌穴主治舌语不强，具有疏风通络、开窍醒脑的功效，廉泉穴主治舌根急缩、舌强不语、舌下肿痛等疾病，具有收引阴液的功效，而通里穴隶属手少阴心经，主治舌头不能自由伸展与收缩症状，具有通经活络、养血安神的功效。
帕金森病属于老年患者常见疾病之一，是因为相关因素致使黑质纹状体多巴胺神经元退行性变化以及含量降低，从而产生的疾病证候群，主要症状表现为肌肉强直、认知功能障碍以及运动迟缓等[1]。
本次研究主要分析针灸结合中药对帕金森病康复治疗的临床疗效，现将研究内容报告如下。
资料与方法2015年8月-2018年3月收治帕金森病患者84例，84例患者依据治疗方法的差异性分观察组和对照组两组，各42例。
对照组男27例，女15例；年龄54～76岁，平均(63.1±1.4)岁。
观察组男25例，女17例；年龄55～79岁，平均(65.6±1.6)岁。
两组患者的基线资料经比较，组间差异无统计学意义。
方法：对照组患者采用西药进行治疗，如降低患者血糖和血压水平，提升脑细胞代谢，药物包含银杏叶制剂等，起到活血化瘀以及降低血液黏度的药物包含丹参和阿司匹林等，抗帕金森症状药物为美多芭。
观察组患者采用针灸结合中药进行治疗，中药包含熟地15g，生地15g，当归15g，川芎15g，白芍15g，钩藤15g，制首乌15g，枸杞子15g，黄芪24g，白术10g，天麻10g，防风10g，威灵仙10g，全蝎6g 以及蜈蚣2条。
上述药物水煎，取汁服用，服用1剂/d，持续服用15d。
而后对患者进行针灸，选择合谷、后溪、曲泽、曲池、阳溪、尺泽、养老、太溪、太冲、解溪、阳陵泉、委中、环跳以及阴陵泉，头针选择震颤控制区域，患者选择坐位，进针方法选择平刺，针身与皮肤呈30°，30mm 为进针深度，快速进行捻转，200转/min，行针1min，而后连接电针仪，实施强刺激，留针时间30min，治疗时间15d。
疗效判定标准[2]：按照WEBSTER 评分标准和《帕金森病评定量表》，对患者的临床疗效以及病情程度进行评估。
包含10个症状，如面部表情、步态、姿势、言语、坐位起立、运动障碍、上肢运动、震颤、自理能力以及肌强直，0分正常，3分重度异常，总分30分。
针刺颈项部穴位治疗重症脑病后吞咽障碍的研究进展摘要：咽障碍是重症脑病后期常见伴发症状之一，重症脑病后吞咽障碍的治疗方法多种多样，其中中医颈项部针刺在临床中较为常用，且效果显著。
对近5年来颈项针刺治疗重症脑病后吞咽障碍的临床研究进展进行综述。
关键词：针刺；颈项穴位；重症脑病；吞咽困难；综述；*基金项目：2016年度湖南省教育厅科学研究项目（编号16A025）作者简介：王军英（1956-），女，主任医师、教授、知名专家，中华中医药学会亚健康委员，湖南省医学会物理医学与康复专业委员会委员，湖南省中医药科技奖评审专家库专家，长沙市政协委员。
专长于小儿多种疾病的诊治及评估，精通中医、针灸、理疗康复等方面。
Progress in the treatment of dysphagia after severe encephalopathyby acupuncture on cervical pointsWang Junying1, Zhang Hui2, He Wenming1, Xu Peng1, Tan Jinyang1, JiangXianyu11.Changsha Medical University, Hunan Changsha 410219, China2.Guizhou University of Traditional Chinese Medicine, GuizhouGuiyang 550002, ChinaAbstract:pharyngeal dysphagia is one of the common concomitant symptoms in the later stage of severe encephalopathy. There are avariety of treatment methods for dysphagia after severe encephalopathy, among which cervical acupuncture in traditional Chinese medicine is more commonly used in clinical practice, and the effect is significant. This paper reviews the clinical research progress of cervical acupuncture in the treatment of dysphagia after severe encephalopathy in recent 5 years.Key words: acupuncture; Cervical acupoints; Severe encephalopathy; Dysphagia; Review;吞咽障碍作为一种重症脑病后常见性的并发症，发生率为30%~70%[1]。
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震颤麻痹的针灸治疗方法来源：吴学峰[点击放大]帕金森病又称震颤麻痹，是以四肢震颤，肌强直，运动减少为主要特征的锥体外系疾病。
本病多见于50 -60岁的男性。
病因目前尚未弄清，一般认为可能是锥体外系统中多巴胺的浓度过低，以致苍白球和黑质变性所致。
当发生脑动脉硬化、颅脑外伤、梅毒、脑炎、一氧化碳中毒、锥体系统肿瘤时也可出现类似的症状，此时称震颤麻痹征群或帕金森征群。
帕金森病在中医学称为风颤，认为主要是由于肝风窜犯四肢所致。
凡年过半百，肝肾不足，水不涵木或平素多郁易怒，肝阳偏亢之人，均可使阴阳失调，肝风撑窜四肢，扰乱脉络，以致震颤，不能自已。
辨证起病缓慢，逐步加重，往往先见一侧上肢震颤，以后发展到同侧下肢、对侧上肢、对侧下肢。
手部震颤为搓丸状，静止时尤为明显，入眠即止，醒则复作，晚期头部、舌部也可震颤。
四肢肌张力逐步增高，以致逐步强硬，活动不便，严重者呈铅管状、齿轮样、折刀样强直。
由于颈肌、躯干肌强直致头部前倾，患者表情呆板，眼裂增宽，呈面具脸，步态紧张，动作迟钝，写字越写越小，精神不宁，烦躁易怒。
因全身代谢增高，皮脂腺和汗腺的分泌增多，常油光满脸。
晚期吞咽肌出现强直，致吞咽困难，口水自流，全身强直，状如木板，翻身不能，故称震颤麻痹。
治则本病治宜镇肝熄风，平补肝肾。
针灸：百会、风府、风池、印堂、合谷、太冲、太溪、三阴交。
注意事项1.帕金森病是慢性进行性疾病，针刺治疗能改善症状及延缓病情进展。
2.患者应在生活起居、饮食情志方面多加注意，配合药物治疗则疗效可能较好。
帕金森用针灸能治好吗帕金森，中医的针灸治疗，也是早负盛名了。
但是，虽然都知道针灸可以治疗帕金森。
但是具体的注意事项，还是不清楚。
针灸对帕金森的治疗，也不是可以随便用的。
那么，帕金森用针灸能治好吗。
首先了解一下中医治疗帕金森要注意啥呢:首先，针灸治疗帕金森，要注意什么。
根据帕金森的临床症状，选用头针治疗。
如有运动功能障碍的，选用运动区。
共济失调，可选用平衡区。
语言障碍，可根据语言障碍的类型，分选语言区。
如果有感觉障碍，可选择相对应的头针感觉区。
其次，针灸治疗帕金森注意。
针灸的选穴问题。
临床选穴的，基本指导原则。
在实际施治过程中。
可根据，帕金森，的临床表现。
坚持，中医的整体观念，和辨证论治的原则。
灵活选用，这才能达到最佳治疗效果。
还有，针灸治疗帕金森的话时间的问题。
定时开穴施治。
采用子午流注，和灵龟八法定时。
开穴进行，针灸，将可在，选穴少的情况下。
取得较为突出，的疗效。
针灸治疗，每天1次。
每周治疗6次。
帕金森，身体有其他发热等，不宜针灸，可暂停针灸。
帕金森治疗方法中的针灸治疗法：主要是根据中医治疗帕金森的原理而来。
帕金森疾病的针灸治疗多以震颤熄风为主，体针常采用人体穴位中的四神聪、风池、曲池、合谷、阳陵泉、太冲、太溪等人体主要穴位，可根据帕金森的实际病情增加或是减少穴位。
施针时，一般留针时间为30分钟，不可操作1小时。
一般针灸治疗法的疗程是10-15天。
针灸治疗帕金森疾病时，头皮针多以舞蹈震颤控制区为主要的刺激区域，根据帕金森患者的实际症状，可配合运动区、感觉区及其他头部经穴。
针灸治疗帕金森疾病时，施针时应避免穴位疲劳，必要时可以考虑2组处方交替使用。
临床上常使用电针，常用频率为100～180次/分不等，以连续波为主，有时可选择疏密波。
针灸治疗帕金森疾病存在治疗周期长的特点，这跟帕金森疾病的特性有关系。
帕金森属于顽固性疾病，很容易反复发作，这些特性导致了帕金森疾病的治疗周期。
不仅仅是针灸治疗帕金森疾病周期长，其他方法治疗帕金森也存在周期长的特点。
帕金森病中医针灸治疗方案1.目前治疗帕金森有什么好的方法呢？2.帕金森怎么治疗?3.帕金森怎么治疗最有效？目前治疗帕金森有什么好的方法呢？帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，通常患者可以出现静止性震颤、肌肉僵直、步态和姿势障碍等症状，其一般会对运动系统、精神系统、神经系统等造成损害，引发脑部病变。
因此在临床上本病主要以药物治疗为主，可辅助电刺激，按摩针灸等中医方式进行治疗。
帕金森的治疗：1、治疗时主要以对症治疗为主，减轻病痛、延缓疾病发展，提高患者的生活质量。
2、药物治疗方面：治疗帕金森病的药物包括复方左旋多巴制剂、多巴胺受体激动剂、单胺氧化酶抑制剂、抗胆碱能制剂和金刚烷胺等。
常用药物有盐酸苯海索、金刚烷胺、司来吉兰、盐酸普拉克索、恩他卡朋。
3、而手术治疗方面则主要有两种，神经核毁损术和脑深部电刺激术（DBS）。
神经核毁损术常用的靶点是丘脑腹中间核（Vim）和苍白球腹后部（PVP）。
患者的饮食注意：1、便秘的患者应多饮水、多进食富含纤维的食物。
2、适当的运动对于患者的功能恢复有一定的帮助。
3、早期患者日常生活可自理，至中期多数患者需要一定程度的帮助。
4、晚期患者日常生活需要照料，吞咽困难、饮水呛咳的患者可给予鼻饲饮食。
5、在饮食上患者要平衡进食糖、蛋白质、脂肪、维生素食物，不偏食、细嚼漫咽，食物品种多样化，防止便秘。
帕金森怎么治疗?一、帕金森病的治疗方法之一中西医结合治疗：以千年中医精髓和国外先进理论、设备为基础，结合国内诸多中医药研究院研究成果，形成了独特的中西医离子靶式经络疏通治疗体系。
可以达到标本兼治、预防复发、降低毒副作用等目的。
二、帕金森病的治疗方法之一还有针灸治疗：针灸是通过在选定的穴位进行针刺或针灸，同时按照中医辨证、施治理论采用恰当的手法，以达到调节患者的机体的阴阳平衡，疏通经络。
三、反射疗法也属于帕金森治疗方法。
为了减轻帕金森病震颤，可以用拇指按摩膈膜和太阳经相应区域，按摩脑和脊髓区有助稳定神经系统，这也是帕金森的治疗方法。
中医针灸治疗帕金森病的研究进展近年来，随着人口老龄化的加速和慢性神经系统疾病的增加，帕金森病成为了全球范围内亟待解决的健康难题。
而在现代医学的治疗中，中医针灸作为一种独特的治疗手段备受关注。
本文旨在探讨中医针灸治疗帕金森病的研究进展以及其在临床实践中的应用。
一、中医针灸治疗帕金森病的概述帕金森病是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为静止性震颤、肌肉僵直和运动迟缓等症状。
传统的西医治疗方法主要依靠药物治疗，如多巴胺受体激动剂和深部脑刺激等。
然而，这些药物治疗往往伴有副作用，并不能有效缓解病情。
相比之下，中医针灸作为一种非药物治疗方法，以其独特的理论体系和治疗手段备受关注。
传统中医认为，帕金森病是由于“肝风内动，脑络失养”引起的，因此通过针灸调节人体气血、平衡阴阳，可以有效改善患者的症状和生活质量。
二、中医针灸治疗帕金森病的机制研究针灸作为一种特殊的物理刺激手段，其对帕金森病的疗效机制一直备受研究者关注。
目前的研究表明，针灸通过以下几个方面发挥治疗作用：1. 调节多巴胺系统功能：帕金森病患者主要是由于多巴胺神经元减少引起的，而针灸可以通过调节多巴胺系统功能来改善病情。
研究发现，针灸可以促进多巴胺释放、调节多巴胺受体的表达以及提高多巴胺合成酶的活性，从而增加多巴胺在体内的含量。
2. 抑制炎症反应：炎症反应在帕金森病的发展过程中起到了重要的作用。
而针灸可以通过抑制炎症因子的释放，减少炎症细胞浸润和细胞凋亡等途径，降低炎症反应的程度，从而减轻患者的症状。
3. 调节神经递质平衡：除了多巴胺系统，针灸还可以通过调节其他神经递质的平衡来发挥治疗作用。
研究发现，针灸可以调节谷氨酸酸、GABA、5-羟色胺等神经递质的含量和功能，从而恢复大脑神经系统的正常功能。
三、中医针灸治疗帕金森病的临床应用近年来，中医针灸在帕金森病的临床应用越来越受到医生和患者的重视。
在中国，已经有许多医疗机构开展了针灸治疗帕金森病的临床实践，并取得了一定的疗效。
