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常见异常心电图ppt课件

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常见异常心电图学幻灯课件

常见异常心电图学幻灯课件
诊断工具 疾病进程监测 心脏病风险评估
Байду номын сангаас
异常心电图的临床处理与干预
急性处理
01
长期管理
02
对症治疗
03
异常心电图的预后评估
预后判断
通过观察异常心电图的改善情况，可以判断心脏疾病的预后。
复发率评估
异常心电图的改善或恶化程度，可用于评估心脏疾病的复发率。
生活质量评估
异常心电图的转归直接影响患者的生活质量，对其进行评估可指 导康复计划的制定。
室颤
心室颤动的波形、振幅与频率均 极不规则，无法辨认QRS波、ST
段与T波。
03
异常心电图的病例分析
心肌缺血异常心电图
ST段压低
T波倒置
R波增高
心肌梗死异常心电图
Q波形成
1
ST段抬高
2
T波倒置
3
心肌炎异常心电图
心律失常 ST-T改变 QRS波群增宽
04
异常心电图与临床处理
异常心电图与心脏疾病的关系
。
测量间期参数
比较历史数据 结合临床症状
02
常见异常心电图类型
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓 窦性心律不齐
房性心律失常
01
02
03
房性期前收缩
房速
房颤
室性心律失常
室性期前收缩
起源于希氏束分叉以下部位的、 无保护机制的提前收缩。可继发 于各种器质性心脏病，也可出现
于正常人。
室速
起源于希氏束分支以下的特殊传 导系统或者心室肌的连续3个或3 个以上的异位心搏，心室率通常 为100~250次/分，心律稍不齐。
THANKS
感谢观看

常见异常心电图的监测与处理课件

常见异常心电图的监测与处理课件

心律失常发生机制
二、冲动传导异常 1、生理性：干扰及房室分离 2、病理性： ⑴窦房传导阻滞，⑵房内传导阻滞,⑶
房室传导阻滞，⑷束支或分支阻滞或室内 阻滞 3、房室间传导途径异常：预激综合征
心律失常发生机制
一.冲动形成异常: 1.自律性增强 2.触发活动 二.冲动传导异常 折返:快速心律失常发生的最常见
③ AFFIRM试验结果提示，控制心室率可能比转复 窦性心律对患者更有益处。
4. 预防血栓栓塞 ① 除<60岁的孤立性房颤外，其他都需抗凝治疗； ② 华法令：安全有效，使INR保持在2.0--3.0； ③ 阿斯匹林：不能耐受华法令的可给阿斯匹林
300mg/天。
第四节 房室交界区性心 律失常
预激综合症发生房颤或房扑时，若冲动沿旁路下 传，由于其不应期短，会产生极快的心室率，可 发生低血压、晕厥甚至猝死。
预激综合症
四、治疗 1. 中止心动过速 可参照房室结内折返性心动过速。洋地黄、维拉
帕米减慢房室结传导，缩短旁路不应期，使心室 率加快，故不可单独用于曾经发作过房颤或房扑 的患者。 预激合并房颤或房扑，有血流动力学改变，应立 即电复律。 2. 射频消融
②P波形态与窦性不同；③常伴有二度房室传 导阻滞；④P波之间等电位线仍然存在；⑤刺 激迷走神经不能终止；⑥发作开始心率逐渐加
速。
房性心动过速
2. 治疗 ①洋地黄中毒引起者：停用洋地黄，补钾，可选
利多卡因、苯妥因钠及普奈洛尔等。 ②非洋地黄引起者：减慢心室率；可用IC类或Ⅲ
类抗心律失常药物转复心律；药物治疗无效者， 可考虑射频消融。 二、折返性房性心动过速 较为少见，治疗同阵 发性室上速。 三、紊乱性房性心动过速 常发生于慢阻肺或心 衰患者，也可见于洋地黄中毒。

常见异常心电图的识别及处理ppt课件

常见异常心电图的识别及处理ppt课件

精品课件
8
正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
精品课件
9
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
精品课件
13
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
精品课件
34
Ⅲ度房室传导阻滞
1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有 其固定的频率
起搏器心电图
钉样信号
精品课件
36
室性早搏
1 提前发生的宽大畸 形的QRS波群，时 间大于0.12s
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
3 其前无P波
精品课件
37
二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
精品课件
38
三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
精品课件
39
室性早搏的临床意义与治疗
临床意义
▪生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等

常见异常心电图识别PPT课件

常见异常心电图识别PPT课件

心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何

常见异常心电图的识别护理课件

常见异常心电图的识别护理课件
导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
第29页/共47页
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
第30页/共47页
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
第28页/共47页
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
第26页/共47页
电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
第31页/共47页
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
第32页/共47页
• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早

常见异常心电图护理课件

常见异常心电图护理课件
房颤是一种常见的心律失常，表现为心房纤维性颤动。对于房颤的护理，应关注患者的症状和体征， 如心悸、胸闷、气短等，并采取相应的护理措施，如控制心室率、抗凝治疗等。同时，患者应保持健 康的生活方式，如戒烟、限搏的病因和症状，采取相应的护理措施。
室性早搏是一种心律失常，表现为心脏过早搏动。对于室性早搏的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等 ，并采取相应的护理措施，如保持稳定的情绪、避免过度劳累和紧张等。同时，患者应遵医嘱治疗，如药物治疗或导管消融 等。
窦性心律失常的护理
了解窦性心律失常的病因和症状，采取相应的护理措施。
窦性心律失常是指窦房结变性与纤维化，导致心脏起搏功能紊乱。对于窦性心律 失常的护理，应关注患者的症状和体征，如心悸、胸闷、头晕等，并采取相应的 护理措施，如保持安静的环境、避免剧烈运动和情绪激动，以及遵医嘱治疗。
房颤的护理
了解房颤的病因和症状，采取相应的护理措施。
常见异常心电图护理课件
目录
CONTENTS
• 常见异常心电图概述 • 常见异常心电图的护理措施 • 常见异常心电图的预防与保健 • 常见异常心电图的急救处理 • 常见异常心电图的案例分析
01
CHAPTER
常见异常心电图概述
定义与分类
定义
异常心电图是指心脏电活动的异 常表现，通常通过心电图（ECG ）检测发现。
03
CHAPTER
常见异常心电图的预防与保 健
定期检查心电图
定期进行心电图检查
留意自身症状
建议每年进行一次心电图检查，以便 及时发现异常心电图。
如果出现胸闷、心悸、气短等症状， 应及时就医并接受心电图检查。
关注家族史
如果家族中有异常心电图史，应增加 心电图检查的频率。

正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件

正常心电图及常见异常心电图的识别及处理PPT课件
• 生理情况：见于多数正常人，饮酒、浓茶 、咖啡、疲劳。
• 病理状态：心力衰竭、心肌梗死、心房病 变等。
房性早搏
6 心房扑动
• 心电图特征：P波消失，代之以大小、形态 相同、节律规那么、快速的连续性锯齿样 扑动波〔F波〕是诊断房扑最重要依据，心 房率通常为250～300次/分。
• 多见于：心脏病病人，包括风湿性心脏病 、冠心病、高血压性心脏病、心肌病等。
10 心室扑动
• 心电图特征：①各导联无P波；②QRS－T 波群无法分辨代之以正弦型的大扑动波， 规那么、向上与向下的波幅相等；③频率 180～250次/分。
• 多见于：缺血性心脏病。
11 心室颤抖
• 心电特征：①表现为形态、频率及振幅均 完全不规那么的颤抖波；②频率150～500 次/分； ③颤抖波大者称粗颤，纤细者为细 颤。
心肌堵塞
坏死型Q波 损伤型ST段抬高 缺血性T波倒置
2 窦性心动过速
心电图特征 窦性心律的频率大于100次／min。
常见原因
• 生理性窦性心动过速正常婴幼儿及儿童。 成年人受神经、体液因素也可引起，通常 是人体生理性或病理性应激反响。常见于 劳力、恐惧、情绪冲动等情况。
• 病理性应激反响包括发热、低血压、贫血 、甲状腺机能亢进、心力衰竭及药物
3 窦性心动过缓
1 窦性心律
凡冲动起源于窦房结的心律统称为 窦性心律。
窦性心律心电图表现：
〔1〕P波规律出现钝圆型，在Ⅰ、Ⅱ、 Ⅴ5导联直立，aVR 导联倒置；
〔2〕 P波平均电轴〔额面45。—60。〕 因而P波在I、II、V5-V6直立，AVF也常直 立，AVR倒置。
〔3〕在同一导联P-P间期的差不超过秒，
心脏冲动的正常传导顺序及心电图表现

常见异常心电图ppt课件

常见异常心电图ppt课件
2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。
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V1
Ptfv1≥0.04s
3
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II 、III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心脏病 及某些先天性心脏病,故称为“肺型P波”，。
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4
左室肥大
（一）左室高电压的表现 1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性
下、侧壁心肌梗死：
Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段抬高 I、aVL、V1、V2的ST-T波改变。
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9
心肌梗死心电图的演变过程
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10
心梗的定位诊断
广泛前壁 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 后壁
V1
V1
V3
V5
Ⅰ
Ⅱ V7
V2
V2
V4
V6
aVL
Ⅲ V8
V3
V3
V3
aVF V9
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37
预激和室上速
心房早搏脉冲进入快径路不应期，允许传导仅到达慢径路（左）。脉冲到达 His束时，快径路可能恢复，允许后向传导至心房、所致的“环形运动” 产 生慢－快性房室结折返性心动过速（右）
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38
预激和室上速
预激综合征存在Kent束－为心房和心室电传导提供通路
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0.69s
窦性停搏
1）表现无P波的长的停搏， 2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。
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18
窦性停搏4.4 s后产生交界性逸搏
病态窦房结综合征

常见异常心电图课堂PPT

常见异常心电图课堂PPT

心电图综合波、间期和段的检测
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV 横坐标每1大格分为5小格，每小格＝0.04sec
每1大格＝0.2sec
4
心率的检测
心 率 100 次/min
R-R间距为0.6sec，心率＝60÷0.6＝100次/min
5
6
正常心电图综合波、间期和段的图解
1.Ｐ波：表示心房除极化，宽度不超过0.11sec；振幅在 胸导联不超过0.25mV，胸导联不超过0.20mV
7
正常心电图综合波、间期和段的图解
P-R interval
2. P-R间期（P-R interval）：P波与P-R段合计为P-R间 期，正常为0.12～0.20sec
8
正常心电图综合波、间期和段的图解
3. QRS波群（QRS interval）：表示心室的除极化，正 常为0.06～0.10sec，最宽不超过0.11sec
向上，则V2～V6导联就不应再向下。
正常心电图综合波、间期和段的图解
7. U波（U wave）：由心室复极化形成， T波后0.02～ 0.04sec出现，方向大体与T波相一致。U波明显增高 常见于血钾过低
14
正常心电图
15
正常窦性心律
心电图特点是：
①P波在I、II、aVF导联直立，aVR导联倒置 ②PR间期0.12~0.20秒 ③频率在60~100次/分 ④ P-P间距固定,同一导联P-P间距之差＜0.12秒
距小于正常P-P间距的2倍
22
室性期前收缩
提前出现的QRS波群，其前无相应的P波。
QRS波群宽大畸形，时限＞0.12s。 T波与QRS波群主波方向相反。
有完全性的代偿间歇。
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声心动图显示左心室壁瘤）
.
12
急性下壁心肌梗死伴右心室梗死
右胸导联电极的放置
.
13
心律失常分类
常心 律 失
激动起源异常
窦性心律失常：停搏、过缓、过速、不齐 被动性：逸搏与逸搏心律
异位心律 主动性
早搏：单个出现，有房性，房室交界和室性 非阵发性与阵发性心动过速（房性、房室交界性、室性) 扑动与颤动（心房、心室）
.
15
窦性心动过缓
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置；
2）心率＜60次/分称为窦性心动过缓
严重的窦缓(心率< 40次/分，很少见）
.
16
窦性心动不齐
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置；
2）同一导联P-P间期差>0.12s为窦性心律不齐。
）。 2)RI >1.5mV，SⅢ >2.5mV。
（二）心电轴左偏。 （三）并存ST-T改变。
1) RV5 > 2.5mV
或RV5+SV1 > 4.0mV 2) 心电轴左偏。 3) 并ST段下移,T波倒置。
.
5
右心室肥厚
（一）右心室肥厚的心电图诊断标准 1) V1导联的高R波（R/S >1）, Rv1 >0.5mV。 2) Sv5>1.05mV（重症可>1.2mV）。 3) aVR导联R/S或R/q≥1（或R>0.5mV）。
2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。
V1
Ptfv1≥0.04s
.
3
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II 、III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心脏病 及某些先天性心脏病,故称为“肺型P波”，。
.
4
左室肥大
（一）左室高电压的表现 1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性
.
8
急性心肌梗死
1）缺血型改变：T波异常。 2）损伤型改变：主要为ST段抬高；
（急性心肌梗死的最常用的诊断标准为连续至少2个导联的ST段抬高）。
3）坏死型改变：病理性Q波或QS波，被认为是心肌梗死可靠的诊断 依据； （即Q波增宽>0.04s、加深>同一导联1/4R波） 。
下、侧壁心肌梗死：
Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段抬高 I、aVL、V1、V2的ST-T波改变。
1组
2组.
3组
22
3）快速性房性心律失常
•主要包括三种类型： • 房性心动过速（Atrial Tachycardia AT）， 心房率150-250bpm； • 心房扑动（Atrial Flutter AF），心房率 250-350bpm； • 心房颤动（Atrial FibrillationFlutter Af ），心房率350-600bpm；
.
19
房性早搏
心电图特点：
提前出现的异位P’波，形态与窦性P’波不同； P’-R间期>0.12s； 大多数代偿间期不完全； P’后可无QRS波（房早未下传）； P’下传可引起QRS波曾宽（房早伴室内差传）.
.
20
交界性早搏
心电图特点：
提前出现QRS-T波（无P波）、 其形态与窦性下传基本相同； 可有逆行P’波可在QRS波之前（P’-R间期<0.12s）或QRS 波之后（R- P’ <0.20s）； 代偿间期常完全。
（二）心电轴右偏。 （三） V1～V4导联 ST段下移和T波倒置双向; V5、V6、I
和aVL 导联深的 S 波。
心电图特点: Rv1 >0.5mV 、 P波≥0.25mV、 电轴右偏 V1 ～ V3导联T波倒置
心电图诊断:
右心室肥厚
.
右心房扩大
6
心肌缺血
1)心内膜下缺血：T波呈对称性，高而直立
；（前壁心内膜下心肌缺血时，V1导联出现高大的T波；
交界性早搏二联律：窦性心律. 与交界性早搏交替出现，连续出现三组以上。
21
室性早搏
心电图特点：
1）提前出现的QRS-T波、 2）无P波或相关P波； 3）QRS波宽达畸形>0.12s、 4）T波与QRS主波方向相反； 5）代偿间期完全。
室性早搏三联律：两次窦性心律与1次室性早搏交替出现，连续出现三组以上。
差0.34s
1.26s
0.92s
0.84s
.0.64s
17
差0.2s
窦房阻滞
• 窦房阻滞（停搏时间为P-P间期的 2倍）
1.38s
0.69s
窦性停搏
1）表现无P波的长的停搏， 2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。
.
18
窦性停搏4.4 s后产生交界性逸搏
病态窦房结综合征
心电图特征： • 持续性窦性心动过缓<50bpm； • 窦房阻滞、窦性停搏； • 交界性或室性逸搏心律； • 在心动过缓基础上常发生快速性心律失常，阵发性心房 扑动和心房颤动。
.
9
心肌梗死心电图的演变过程
.
10
心梗的定位诊断
广泛前壁 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 后壁
V1
V1
V3
V5
Ⅰ
Ⅱ V7
V2
V2
V4
V6
aVL
Ⅲ V8
V3
V3
V3
aVF V9
V4
V4
V5
V6
左前降支动脉病变
回旋支近端病变
右冠状动脉或回 旋支远端病变
.
11
陈旧性心肌梗死出现长期持续性ST段抬高和T波倒置（超
简单学心电图
南充市中医医院
.
1
心脏电轴
心脏电轴的计算方法有几种。最简 单的方法是目测法： 观察I和III导联QRS波主波方向。 ‘尖对尖向右偏、口对口向左偏’。
（目测法） 正常电轴 电轴右偏 电轴左偏 极度右偏
导联 I
导联III
.
2
左心房扩大
1)心电图表现:P波增宽≥0.12s，常呈双峰型，双峰 间期≥0.04s，以在V1导联上最为显著，典型 者多见于二尖瓣狭窄，故称为“二尖瓣型P波”。
下壁心内膜下心肌缺血时，II、III、aVF导联出现高大的正向 T波。）
2)透壁性或心外膜心肌缺血或损伤：
出现与正常方向相反的T波。
（T波倒置深而对称，强烈地 提示心肌缺血，称冠状T。）
.
T波正常 T波高尖 T波双向
T波倒置 T波低7平
不稳定性心绞痛患者： ST波段下移及T波倒置
胸痛患者， 伴一过性的 ST段抬高， 通常见于冠脉痉挛性 (变异型或 ) 心绞痛。
生理性传导障碍：干扰与脱节（包括心脏各个部位
窦房阻滞
激动传导异常
病理性传导障碍
房内阻滞 房室阻滞
室内阻滞
意外传导（超常传导、孔隙现象、维登斯基现象）
捷径传导：预激综合征
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窦性心动过速
1）窦性心律： P波规律出现； P波在I、II、aVF、V4-5直立，aVR倒置；
2）心率>100次/分称为窦性心动过速