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异常心电图 PPT课件

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异常心电图的识别PPT课件

异常心电图的识别PPT课件

阵发性室上
心动过速
2.1、阵发性房性心动过速：
特点： 1、连续3个以上房性早博 2、P‘波形态与窦性P波不同，心率常在100150次/分之间。P’波形态各异，P‘- P’、 P‘-R不规则、杂乱无章。 “多形性”或“紊乱性”房性心动过速，
常见于有肺动脉疾患的病人
2.2、阵发性室上性心动过速：
心率通常在160-220bpm。P可以埋藏于QRS波中 而不可见，也可能为倒置的逆行P波，与T波融合。 理应分为房性与交界区性，但因P’波常不易明 辩，故将两者统称之为室上性。
心律失常

因为冠状动脉或者心肌疾患等原因，正常的心律 会被打乱，而出现心律失常。 分类： a房性早博 1、期前收缩（早博） b室性早博 c 结性早博 2、逸博与窦性停博 3、快速节律 a 阵发性心动过速（房性、室性） b 心房纤颤 心房扑
动


c 心室纤颤
动 4、无规律节律 窦性心律失常、游走心律
原性心脏病及某些先天性心脏病。
右心房肥大
4.2、左房肥大
心电图表现： 1、为P波增宽>0.11s，呈双向/峰型，以在V1导联上 最为显著。
2、双向P波的终末部分比较大而宽
3、补充知识： 该心电图典型者多见于二尖瓣狭窄，故称为 “二尖瓣型P波”。
左心房肥大
小结：
出现双向p波
心房肥大！
特点：P波增宽>0.11s，呈双向型，以在V1导联 上最为显著。
心房颤动
3.2心房扑动：
1、房波规则，P波消失，代之以“F”波， 呈锯齿样。（II、III、avF导联清晰） 2、扑动波较规则，频率在240-430 bpm， 3、由心房内一个固定的异位兴奋灶发出冲 动。

[课件]异常心电图：心律失常1.2PPT

[课件]异常心电图：心律失常1.2PPT

*房性早搏*
*房性早搏—二联律*
（3）交界性早搏

早搏波：提早出现QRS波群 ，形态多正常

或呈室内差异性传导
QRS波群之前


P波：逆行性P’，与QRS波群关系不定

PR间期<0.12，或与窦性PR间期相差较大

QRS波群之后(RP、间期<0.20秒) QRS波群之中（埋没），不易辨认
3.代偿间歇：完全性
（1）室性早搏

早搏波：QRS波群，提早出现，宽大畸形

时限>0.12秒 T波与QRS波群的方向相反

P波：早搏的QRS波群前无与其相关的P波Βιβλιοθήκη 其后少有逆行的P’波
代偿间歇：完全性
（1）室性早搏
几个基本概念
若在2次正常窦性搏动之间插入1个室性期
前收缩，其后无代偿性间歇，称为间位性 或插入性室性期前收缩。 若在每次正常窦性搏动之后均出现1个室 性期前收缩，称为室性期前收缩二联律； 每2次正常窦性搏动之后出现1个室性期前 收缩，称为室性期前收缩三联律。



*窦性心动过缓*
4.窦性心律不齐

P波的方向：PⅡ直立， PaVR倒置


PR间期：0.12-0.20秒
P-P间期差异：同一导联＞0.12s 常伴有窦性心动过缓

呼吸性窦性心律不齐常见
*窦性心律不齐*
*窦性心律不齐*
5.窦性停搏

窦性心律中出现较长的间歇，其间无P波 长间歇不是基本心律PP间期的整数倍
（3）房室交界处性早搏
*交界性早搏*
早搏的鉴别诊断
房性早搏
P’波 P’－R间期 QRS波群 T波 代偿间歇

常见异常心电图的监测与处理PPT课件

常见异常心电图的监测与处理PPT课件

按形成机制分为：冲动形成异常、 冲动传导异常。
按心率的快慢分为：快速性心律 失常；缓慢性心律失常。
一、冲动形成异常
（一）窦性心律失常：过速，过缓，不 齐，停搏
(二)异位心律 1.被动性异位心律:逸搏 2.主动性异位心律: 期前收缩(早搏),: 房性、房室交界
性、室性
阵发性心动过速: 房性、房室交界 性、房室折返性、室性、心房扑动、颤动、 心室扑动、颤动
二、折返性房性心动过速 较为少见，治疗同阵发 性室上速。
三、紊乱性房性心动过速 常发生于慢阻肺或心衰 患者，也可见于洋地黄中毒。
一、病因 阵发性可见于正常人，持续性者见于多 种心肺疾病。
二、临床表现 三、心电图特征 1. 心房活动呈现规律的锯齿状扑动波，（F波）其
间等电位线消失，频率一般在250--300bpm； 2. 心室率规则或不规则，取决于房室传导比例是
.
一、心电图概述。 二、心律失常 三、其它异常心电图。
心脏传导系统解剖 : 由正常心电冲动形成与传导的特殊心肌组 成
包括窦房结、结间束、房室结、希氏束、 左右束支和普肯耶纤维网
正常窦性心律的起搏点
上腔静脉入口与右心房后壁交界处
长10--20mm,宽2--3mm 由起搏细胞（P细胞）移行细胞（T
一、心电图特点
较正常PP间期显著长的间期内无P波发生， 长的PP间期与基本窦性PP间期无倍数关系。
二、临床意义
治疗参照病态窦房结综合征。
一、心电图特点 一度体表心电图无法诊断；二度I型
为PP间期进行性缩短，直至出现一次 长PP间期，该长PP间期小于基本PP间 期的两倍；二度II型的长PP间期为基本 PP间期的两倍。三度者与窦性停搏难 以鉴别。 二、临床意义 参见病态窦房结综合征。

异常心电图精品PPT课件

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2.传导途径异常：预激综合征
常见心律失常
1窦性心律及窦性心律失常 正常窦性心律及呼吸性窦性心律不齐 窦性心律失常：窦性心动过缓、窦性心动过
速、窦性停搏、房室传导阻 滞
1）正常窦性心律
➢ P波规则出现，形态示激动来自窦房结（P波在Ⅰ、 Ⅱ、aVF、V3-V6直立，aVR倒置）
➢ P-R间期≧0.12s ➢ 频率为成人60-100次/分 ➢ 同一导联中，P-P间期差值<0.16s
率350-600次/分 ③ RR间期绝对不齐 ④ QRS波群时间、形态一般正常
3）心室扑动-最严重的致死性心律失常 各导联无P波，QRS-T波群无法分辨，以正弦型的的大扑
动波；频率200-250次/分。心室扑动时心脏失去排血的功能， 若不很快恢复，则会转为室颤死亡。 4）心室颤动-心脏停搏前的短暂征象
1）第一度房室传导阻滞 P-R间期大于0.20秒，无QRS波群延长
2）第二度房室传导阻滞
Ⅰ型：P-R间期逐渐延长，直至QRS波群脱落； 相邻的R-R间期逐渐缩短，直至P波后QRS波 群脱落。又称文氏现象，病人有心悸与心 搏脱漏感。
第二度房室传导阻滞
Ⅱ型：P-R间期固定，可正常也可固定；有间 歇性的P波与QRS波群脱落；QRS波群形态一 般正常。又称莫氏现象，病人有乏力、头 晕、心悸、胸闷等症状。
2)窦性心动过速
常见于运动、精神紧张、发热、甲亢、贫血、急 性失血、心肌炎、药物（阿托品、麻黄素、肾上 腺素）等。
3）窦性心动过缓
多见于运动员、老年人，也可见于颅内压增高， 甲状腺功能低下、冠心病。或由于应用β受体阻滞
剂、
维拉帕米等药物引起。
4）窦性心律不齐
同一导联上P-P间期差异≥0.16s;常见于呼吸性 窦性心律不齐。

常见异常心电图的识别及处理ppt课件

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正常心电图的波形及其生理意义（4）
S-T段：心室复极全过程：压低常见心肌缺血
正常的ST段应该在水平基线，
向下偏移不超过0.05mV (向下半格） 向上偏移不超过0.1mV。（向上1格）
S-T段
精品课件
9
正常心电图的波形及其生理意义（5）
T波：反映心室复极后期的电位变化。 正常时间为：0.1 ~ 0.25s 电压为：0.1 ~ 0.8mv 方向：与QRS波群的主波方向一致
1、比较数个周期的P-P间期和R-R间期是否规律 2、如果P-P（R-R）间期都是一致，代表心房
（心室）节律是规则的 3、如果P-P（R-R）间期都不一致，代表心房
（心室）节律是不规则
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13
二、分析P-R间期0.12 ~ 0.2s（3-5小格）
评估心房至心室间的传导速度 1、P-R间期是否正常0.12 ~ 0.2s（3-5小格） 2、P-R间期是否固定
P波 P波
P波
P波
P波
QRS脱落
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Ⅲ度房室传导阻滞
1 P-R间期各不相等 2 P-P与R-R间期各有 其固定的频率
起搏器心电图
钉样信号
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室性早搏
1 提前发生的宽大畸 形的QRS波群，时 间大于0.12s
2 T波的方向与QRS 波群主波方向相反
3 其前无P波
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二联律
每个窦性搏动后跟随一个室性期前收缩
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三联律
每两个正常搏动后出现一个室性期前收缩
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39
室性早搏的临床意义与治疗
临床意义
▪生理情况：正常健康人、情绪激动、过劳、吸烟、饮酒等

常见异常心电图识别PPT课件

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心房
心室
5．心脏传导阻滞
心脏任一部位的不应期延长引起的冲动传导迟延 或阻断
按发生部位分为：窦房传导阻滞、房内传导阻滞、 房室传导阻滞、室内传导阻滞；
按严重程度分为：Ⅰ度（传导延缓）、Ⅱ度（部 分激动发生漏搏）、Ⅲ度传导阻滞（传导完全中 断）；
按变化过程分为：永久性、暂时性、交替性、
1）窦房传导阻滞
巧合于期前收缩波的任意位置。
3.异位性心动过速
阵发性心动过速：≥3个连续异位心律；
特点：突发突停，心室率快速而匀齐，
＞150次/min；
室上性（包括房性、交界性）；
室性心动过速。
1）阵发性室上性心动过速
P波难以辨认，QRS波与窦性者相同； 频率范围每分钟为150240次，节律
匀齐。
Ⅰ度窦房传导阻滞普通心电图机不能观察 到；
Ⅲ度窦房传导阻滞与窦性静止较难鉴别； Ⅱ度窦房传导阻滞才有明确的心电图诊断， 可分为MorbizⅠ型和Ⅱ型。
Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
在失去P波之前或之后的P-P间隔与正常P-P 间隔
不成倍数关系。
2.期前收缩（早搏）
早搏就是早期发生的一次短暂的心搏， 常常干扰窦性心律。 早搏本身不产生症状，早搏后正常搏
动 泵出过多的血液可以令人感到一次心
悸。
2.期前收缩（早搏）
早搏是潜在的持续性心动过速的第1个搏 动，
其后可以跟随多个形状类似的搏动； 二联律：每1个正常搏动后跟随1个早搏； 三联律：每2个正常搏动后跟随1个早搏； 早搏可以起源于窦房结以外心脏的任何

常见异常心电图的识别护理课件

常见异常心电图的识别护理课件
导电胶干燥、出汗----lead failure 心室波振幅太小
• 心电示波干扰：其他无接地设备的应用 • 基线不稳：床上活动、呼吸 • 皮肤刺激(发炎)-----抗过敏软膏、更换位置
第29页/共47页
心电监护所能发现的问题
• 心率 • 心律----危险的心律失常 • ST-T分析
第30页/共47页
关闭报警系统 This practice defeats the purpose of the alarm system
and should never be adopted.
第28页/共47页
心电监护常出现的问题
• 快心率误报：muscle potentials • 慢心率误报：皮肤表面至监护仪之间的电信号不好：电极脱落、
G
L
R
第26页/共47页
电极放置
• 电极片贴于皮肤上 皮肤的准备：备皮、清洁、干燥 电极片的准备：现取、尽可能多地接触、轻按 必要时更换电极片：几天时间、示波减弱、病人出汗多、皮肤不适；
第27页/共47页
报警设置
• 根据患者的心率设置： 60-100次/分：上限140次/分 下限50次/分 较慢或较快：界限较窄 50次/分：上限80次/分 下限40次/分 • 误报警：设置较宽的报警界限(40-180次/分)
五种危险的室性早搏之一
• 频发性室早(PVC)：每分钟>6次
第31页/共47页
五种危险的室性早搏之二
• 二联律(或成对出现)：常常是室速的前兆
第32页/共47页
• R on T
五种危险的室性早搏之三
第33页/共47页
R on T
第34页/共47页
五种危险的室性早搏之四
• 多源性室早

《心律失常的心电图》PPT课件

《心律失常的心电图》PPT课件
室性早搏
心电图显示提前出现的宽大畸形QRS波群，之后有正常T波和U波。
室性心动过速
心电图显示连续三个或以上的室性早搏，QRS波群畸形且连续出现，T波与U波 形态异常。
04
心律失常的诊断与治疗
心律失常的诊断方法
心电图
通过记录心脏电活动的变化，发现心律失 常的存在。
心电信号分析
利用计算机技术对心电信号进行自动分析 和诊断。
病例二：房颤的心电图表现及治疗
总结词
房颤是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，治疗方式多样。
详细描述
房颤的心电图表现为P波消失，代之以大小不等、形态不同的f波，R-R间期不规律。治疗时，医生会根据患者的 具体情况选择药物治疗、导管消融、外科手术等不同方式。同时，患者还需要注意改善生活方式，如戒烟、限酒 、控制体重等。
病例三：室性早搏的心电图表现及预防
总结词
室性早搏是一种常见的心律失常，心电图表现具有特征性，预防措施包括改善生活方式和药物治疗。
详细描述
室性早搏的心电图表现为在正常的QRS波群之前出现一个提前出现的宽大畸形QRS波群，其前无P波 。预防室性早搏的措施包括改善生活方式如戒烟、限酒、避免过度劳累等，以及在医生指导下合理使 用抗心律失常药物。同时，对于有器质性心脏病的室性早搏患者，应积极治疗原发病。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助于发现短暂 和偶发的心律失常。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功能，辅助诊 断心律失常的原因。
心律失常的治疗方法
01 药物治疗
使用抗心律失常药物来控 制心律失常的症状。
03 非药物治疗
包括电复律、导管消融和
起搏器植入等。
02 生活方式调整

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Ⅲ度房室传导阻滞（完全性房室传导阻滞）
P波与QRS波各不相关，各保持自身节律； 房率高于室率； P-P间隔与R-R间隔各有其固定规律； P-R间期无固定关系。
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3）束支传导阻滞
右束支传导阻滞（RBBB）： V1导联呈rsR‘型的“M”形波； V1、V2导联ST段轻度压低，T波
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Ⅱ度窦房传导阻滞
MorbizⅠ型：长间歇之前的P-P间隔逐渐缩 短，于出现漏搏后又突然增长（称文氏现 象）；
MorbizⅡ型：在规则的窦性心律中突然出 现一个漏搏间隙，这一长间隙恰等于正常窦 性P-P的倍数（完全代偿间歇），其余P-P 间隔固定不变。
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2）房室传导阻滞
心电图诊断：
心房扑动
4:1房室传导阻滞
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1
教学目标
1.识别窦性心律失常（窦速、窦缓、窦不齐）； 2.识别典型室性期前收缩（室性早搏，房性早搏）； 3.识别异位性心动过速（室速、室上速、扭转性室
速）； 4.区别扑动与颤动（房扑与房颤；室扑与室颤）； 5.识别心脏传导阻滞（窦房阻滞、房室阻滞、束支
阻滞）。
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2
（一）基本概念
窦性心动过缓
窦性心律失常
窦性心动过速 窦性停搏
窦房传导阻滞
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5
1）正常窦性心律
（1）P波规则出现，形态示激动来自窦房 结（P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3V6直立， aVR倒置）；
（2）P-R间期≥0.12s；

正常及异常心电图波形分析ppt课件

正常及异常心电图波形分析ppt课件
❖ 标准电压1mV=10mm， 纵向间距每格等于0.1mV， 每大格0.5mV
.
.
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以.P波起点为基点，QRS-T波电压测量以Q 波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V1-V3导联测量，Q-T间 期在V4导联或T波明显的导联测量。
常规心电图必须记录标准12个导联，每 个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T 波群，心律失常时用II或V1导联延长记 录10-15秒或更长。急性心肌梗死时， 要求常规加做V3R-V5R及V7-V9导联， 共18个导联心电图。加做V3R-V5R及 V7-V9导联时，用胸导联V1-V3电极分 别接V3R、V4R、V5R，用V4-V6电极 分别接V7、V8、V9导联
0.2mV
.
正常窦性P波（窦性P 波标准）：1） aVR 导联P波必须倒置。2） I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。3）正 常窦性P波还需P波时 限<0.11s，P波电压肢 导联<0.25mV,胸导 <0.20mV。本图aVR 导联P波倒置，I、II、 aVF、V4-V6导联P波 呈正向M型，峰间距 0.04秒，V1导联P波 呈正负双向，完全符 合此标准
.
ECG是电压随时间变化的曲线
阅读心电图的重要 步骤之一就是测量 各个心电波形的指 标，通过数值参数 了解心电波形是否 正常
心电图的主要测量
指标包括时间和振
幅电压两大部分
.
基本单位
❖ 心电图纸是由纵横交错 的线，划分成许多1mm2 的小方格
❖ 通常纸速度25mm/s，横 向间距每小格等于0.04s， 每大格0.2s
.
窦性心动过速 ：符 合窦性心律，心房 率>100次/分，称窦 性心动过速。本图 aVR导联P波倒置，I、 II、aVF、V4-V6导 联P波直立，符合窦 性心律，心房率152 次/分，大于100次/ 分，无明显ST-T等 其它异常改变，故 诊断窦性心动过速。

常见异常心电图ppt课件

常见异常心电图ppt课件
2)Ptfv1≥0.04mm·s提示左心房异常。
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V1
Ptfv1≥0.04s
3
右心房扩大
心电图表现为P波尖而高耸，其振幅≥0.25mV，在II 、III、aVF导联表现最突出，常见于慢性肺原性心脏病 及某些先天性心脏病,故称为“肺型P波”，。
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4
左室肥大
（一）左室高电压的表现 1)V5或V6的R波>2.5mV 或RV5+SV1 >4.0mV（男性）; >3.5mV（女性
下、侧壁心肌梗死：
Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5、V6导联ST段抬高 I、aVL、V1、V2的ST-T波改变。
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9
心肌梗死心电图的演变过程
ppt精选版
10
心梗的定位诊断
广泛前壁 前间壁 前壁 前侧壁 高侧壁 下壁 后壁
V1
V1
V3
V5
Ⅰ
Ⅱ V7
V2
V2
V4
V6
aVL
Ⅲ V8
V3
V3
V3
aVF V9
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预激和室上速
心房早搏脉冲进入快径路不应期，允许传导仅到达慢径路（左）。脉冲到达 His束时，快径路可能恢复，允许后向传导至心房、所致的“环形运动” 产 生慢－快性房室结折返性心动过速（右）
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预激和室上速
预激综合征存在Kent束－为心房和心室电传导提供通路
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0.69s
窦性停搏
1）表现无P波的长的停搏， 2）停搏时间与P-P周期长度无倍数关系。
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18
窦性停搏4.4 s后产生交界性逸搏
病态窦房结综合征
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5
房 室肥大
电轴左偏
左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大
房 室肥大
左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大
2、右心室肥大：
多见于肺心病，风心病二尖瓣狭窄，先心病室 间隔缺损。 (1)右室高电压表现： ·V1(或V3R)导联R/S＞1 ·aVR导联R/S≥1或R＞0.05mV ·RV1＋SV5＞1.05(重症＞1.2mV) (2)QRS时间多正常：VATV1＞0.03S。 (3)额面心电轴≥+90(重症+110°) (4)ST—T 改变： V1 ～ V3 导联可有 S-T 段下移，伴 T 波 双向或倒置。
三、心肌梗死
心血管疾病中最常见的危重急症，其ECG特征 性演变是其临床特征之一， 应早发现、早诊断、早监护，
＜24h死亡的主要 原因是心律失常。
心肌梗死
概述︱ ECG分型及特征︱
(一)基本图形
1 、缺血型改变： T 波改变：特征与心肌缺血 同，典型衍变过程： T波直立→对称倒置、加深→变浅→直立（是 急性心梗最早期表现）。 2、损伤型改变：S—T段改变： ST逐渐抬高与T波融合成一弓背向上型的单向 曲线，且越抬越高，再逐步回至基线，其后会逐 渐下移后再复至基线。 3、坏死型改变：坏死Q波出现
房 室肥大
电轴右偏
左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大
心肌缺血
T波改变︱ ST段改变
二、心肌缺血ECG特征
主要表现为T波与ST段的一系列改变。 (一)T波改变： 1、T波高大直立：心内膜下心肌缺血，心肌复极减慢。 2、T波倒置：心外膜下心肌缺血，心肌复极迟缓，以致 复极从心内膜下心肌开始 与正常复极正好相反， 故T波倒置，甚至对称倒 置。 对称倒置T波在冠状A供血 不足时出现——又称冠状T。 心肌缺血ECG（T波倒置）
达标测试
•
一、填空题 1、心电图上肺心病常有 P波； 风心病二尖瓣 狭窄常有 P波 2、心肌缺血时，心电图上主要有 波 段改 变。当心内膜下心肌缺血时，有 T 波；心外膜下 心肌缺血时，有 T 波；冠心病心肌缺血时表现为特征 性的 波 3、心肌梗死时特征性心电图改变，基本图形 有 、 、 。 4、常见的窦性心律失常有三种， 即 、 、 。
房 室肥大
左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大
(一)心房肥大：
ECG上主要影响 P波形态、时间、电压。
房 室肥大
左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大
1、左心房肥大：
左心房肥大时， 其终未向左后方向 除极向量增大，时 间延长，而心房除 极先左后右，故 ECG 表现：双峰型 P 波， P 波时间＞ 0.11S, 峰 距≥ 0.04S ，以Ⅰ、 Ⅱ、 aVF 、 V1 导联改 变最明显，最多见 于风心病二尖瓣狭 窄，故双峰 P 波又称 “二尖瓣型P波”。
当持续心肌缺血时，心肌细胞除极速度会减慢。 表现除极尚未结束，复极已开始， ECG 上出现 ST 段 移位。 1、ST段移位： 当心内膜下心肌缺血时，ST段下移≥0.05mV 当心外膜下心肌缺血时，ST段抬高＞0.1-0.3mV 2、ST段形态改变：ST下移或抬高有多种形态。
心肌梗死
概述︱ ECG分型及特征︱
心肌梗死
概述︱ ECG分型及特征︱
(二)心肌梗死图形演变及分期：
当坏死性Q 波、抬高的S—T 段以及倒置的 T 波三者同时出现， 并具有一定的演 变规律才是急性 心肌梗塞的特征 性改变。
课后小结
ECG 知识是护士进行危重病人心电监 护时必备的知识，通过学习ECG基本知识， 熟知 ECG 连接及具体操作，掌握 ECG 正常 时分析及简单的心房、心室增大，心肌 缺血时ECG特点，为适应临床护理打好扎 实理论基础。
概述 异常心电图特点
心房心室肥大系由心房、心室负荷过重引起，是 器质性心脏病的常见后果，当达到一定程度时可表现 于心电图上，一般认为心电图改变与下列因素有关： 1 、心肌纤维增粗，截面积增大，由心肌除极所产 生的心电电压增高。 2 、心室壁增厚，心室腔扩张以及由心肌细胞变性 所致传导功能低下，使心肌激动的总时间延长。 3 、心肌增厚、劳损以及相对性供血不足所致心肌 复极顺序发生改变。
心肌缺血
T波改变︱ ST段改变
3、T波低平/双向：
心脏双侧对称部位心内膜下心肌缺血或心内膜、外 膜下心肌同时缺血，两种心电向量部分互相抵消， ECG 上可表现：T波低平、双向等。
（ 以 ST 段 改 变 为 主 ） 心内膜下心肌缺血 心外膜下心肌缺血
心肌缺血
(二)ST段改变
T波改变︱ ST段改变
(二)心室肥大：
ECG上主要影响QRS波型态，时间、电压、改变，且 改变指标出现越多，越明显，ECG诊断准确性越高。 1、左心室肥大：多见于高血压、冠心病、风心病、某 些先心病。
(1) 左室高电压表现： RV5 ＞ 2.5mv ， Rv5+SV1 ＞ 3.5mV( 女 ) ＞4.0mV(男) RI＋SⅢ＞2.5mV (2)QRS时间延长: ＞0.10S VATV ＞0.05S (3)额面心电轴可左偏,一般不超过-30° (4)ST-T改变：V5、V6导联S-T段压低＞0.05mV T波低平，双相，倒置。
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达标测试
二、选择题（单选题）
1、双峰P波多见于： A、肺心病 B、风心病二尖瓣狭窄 C、高血压心脏病 D、冠心病心绞痛 E、心肌梗死病人 2、左心房肥大可有： A、电轴右偏 B、电轴左偏 C、二尖瓣型P波 D、肺型P波 E、病理性Q波 3、右心房肥大可有： A、电轴右偏` B、电轴左偏 C、双峰P波 D、肺型P波 E、病理性Q波 4 、双峰型 P 波，峰距≥ 0.04S ， P 波时间 >0.11S ，称为二尖瓣型 P 波，多见于： A、左心室肥大 B、左心房肥大 C、右心室肥大 D、右心房肥大 E、双心房肥大
左心房肥大心电图
大︱ 右心室肥大
2、右心房肥大
P 波高尖，电压≥ 0.25mV ，以Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联明 显，时间多在正常＜0.11S。多见于肺心病、肺动脉高 压时，故又称肺型P波。
右心房肥大心电图
房 室肥大
左心房肥大︱右心房肥大︱左心室肥大︱ 右心室肥大