无烟医院的管理制度
为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。
1、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作小组具体负责本制度的实施。实行院、科两级管理，责任明确。
2、本院职工、患者及家属一律不得在院内诊疗区域、办公室、公共场所等所有非吸烟区吸烟。
3、吸烟者只能在设有吸烟标志的固定场所（吸烟区）吸烟。
4、医务人员禁止穿工作服吸烟（无论是否上班时间）。
5、医务人员不得接受来访者的敬烟，同时告知就诊者及家属不要在医院内吸烟。
6、要求在办公室、会议室、工作场所有明显的禁止吸烟标志，不得设有烟具及与烟草有关的物品。
7、院内无烟草广告，不接受烟草厂商的赞助和标有烟草广告标志的物品。
8、全院控烟监督员，要求分工明确，责任到人，做到经常检查巡视，及时劝阻和纠正违规行为。
9、在院内利用多种形式进行吸烟有害健康的宣传教育工作。
10、医务人员要掌握控烟的方法和技巧，并能鼓励和帮助吸烟者戒烟，使全院的吸烟率逐年下降。
11、把控烟工作长期纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员
能指导患者戒烟和使用戒烟药物、控烟用品。
12、控烟工作列入科室质量管理评比内容。控烟办公室对全院各科控烟情况要定期检查考核，控烟不力的职工个人不得参加年度优秀评比，控烟工作不好的科室不得参加先进科室评比。
13、严格执行奖惩制度。
14、参与控烟、劝阻他人吸烟，全院职工人人有责。
15、本制度由医院控烟工作小组办公室负责解释。
无烟医院的奖惩制度
为使我院创建“无烟医院”活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清新、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。
一、本院职工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的职工，由医院免费提供戒烟服务。对成功戒烟的员工，由科室提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，并在院内网站和院报上进行宣传。
二、本院职工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评。
三、凡本院职工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办报告，对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。
四、检查督导，进行无烟科室评比。
五、科室控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查；控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室。控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，该评比与科室年终评优挂钩。
六、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，并要
求在规定时间内予以整改。
住院病人安全管理制度
住院病人应遵守住院制度，听从医护人员指导，与医护人员密切合作，配合治疗和护理，安心养病，确保安全。
一、病人入院时，认真听取入院宣教内容。
二、病人应遵守病房作息时间，保持病室内外环境整洁与安静，请不要随地吐痰，不在室内吸烟，不在病房内私自使用电器等。
三、请不要随意出人医务人员办公室，不得翻阅病历，如有需要，请与主管医生联系，履行手续。
四、病人未经许可不得进入诊疗场所；不得动用医疗、护理设备以及进行任何护理技术操作。
五、护士不得私自答应病人外宿，若有特殊情况需外出时，必须经科主任及主管医生批准同意，并办理请假手续后方可离开。
六、尽量少带物品到病房，暂不用的物品，由家属带回，贵重物品不要带入病房，如有特殊需要，请注意保管，手机等随身携带。
七、请爱护公共财物，如有损坏照价赔偿。
八、休养期间，不要串房间，不要自行更换床位，如遇抢救危重病人需要更换房间，请服从值班医务人员的安排。
九、看病要采用实名制。
十、需留陪护者严格按医嘱执行。
十一、请爱护公物，自觉节约水电。
住院患者医疗安全管理措施篇二：医院控烟管理制度
控烟工作制度
为了让广大患者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，制定本制度。
一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。
二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。
三、在院内张贴醒目标识和指引。
四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品。
五、医务人员不得在病人面前吸烟。
六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。
七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。
八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。
1．均有义务进行同伴教育及相互监督。
2．均有义务对病人及家属进行控烟宣传。
九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。
十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。
十一、各科室行政主任（科长）为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护长负责本病区区域内控烟工作。
十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。
十三、对试用期人员违反规定的，医院不予接收。
本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。
控烟工作奖惩制度
为使我院控烟活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清洁、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。
一、本院员工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的员工，由医院免费提供戒烟服务。对成功戒烟的员工，由支部提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，同时发放证书。
二、本院员工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评，同时扣除所在科室当月控烟奖励款，取消科室、科主任及其本人年度评先资格。
三、凡本院员工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办巡视督导组报告，督导组经现场察看属实，即对吸烟者进行处罚。对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。
四、进行无烟科室评比。
1．控烟办公室每周一次对医院各部门进行控烟情况检查，并记录。
2．支部控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查，并记
录。
3．控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，并记录。
4．所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室，控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，授予“无烟科室”流动红旗，该评比与年终考核和中层干部绩效挂钩。获得年度“无烟科室”流动红旗的科室年终评先时优先。
五、科室管辖范围内发生吸烟现象或发现烟蒂，或本科室员工违反控烟规定，由该科主任负监管失察之责，对该科室公开批评，扣除该科当月的控烟奖，并要求在规定时间内予以整改。
控烟办公室工作会议制度
为了加强对控烟工作的管理，把控烟工作纳入常规性工作，使其制度化、规范化，提高控烟工作质量和效率，推动控烟工作顺利开展，特制定本制度。
一、控烟办公室每周五上午召开一次例会，会议由控烟办公室主任主持，参加会议的为控烟办公室全体成员。
二、会议的主要内容是总结本周的工作情况，安排下一周的工作计划，解决工作中存在的问题。
三、出席会议的人员原则上不得请假、不得迟到和早退，因故不能参加会议时，必须提前一天向秘书组请假，并委派本科室一名专职人员代为参加例会。
四、会议力求高质量高效率，会议议题明确，落实工作安排有力，解决问题有效，会议记录清晰。
各级人员控烟职责
一、医务人员控烟工作职责
1．严格执行医院各项控烟规章制度。
2．做控烟表率，严禁在院内非吸烟区吸烟，不接受他人敬烟。
3．吸烟医务人员应主动戒烟，并制定自己的戒烟计划。
4．负有劝阻旁人吸烟的责任。
5．做控烟的义务宣传员。
6．应掌握戒烟技巧，特别是呼吸科、心内科和肿瘤科医务人员应了解戒烟方法。
7．医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告。 8．积极参加医院控烟知识的培训。
9．同事间进行同伴教育，相互讨论交流同伴教育的经验。
10．落实科室无烟环境，看到烟蒂主动捡拾。
二、控烟监督员职责
控烟监督员由院控烟办公室成员和支部控烟工作小组成员担任，其职责除了控烟办公室职责和控烟工作小组职责外，还负有以下职责：
1．定期对医院无烟环境进行监督检查。
2．每周一次对各科室进行检查。
3．记录每次检查情况，报控烟办公室。
4．对存在的问题提出整改措施并监督实施。
三、控烟巡视员职责
控烟巡视员由保安员、保洁员和护工担任，其职责如下：
1．严格执行医院各项控烟规章制度。
2．严禁在院内非吸烟区吸烟，不接受旁人敬烟。
3．吸烟者应主动戒烟。
4．负有劝阻旁人吸烟的责任。
5．每2小时巡视包干区，进行清理打扫，落实无烟环境。
6．看到烟蒂随时捡拾。
7．积极参加医院控烟知识的培训。
各区域控烟管理要求
一、病区的控烟管理要求
1．各病区护长负责本病区控烟工作。
2．在支部控烟工作小组的指导下开展控烟工作，对督查中发现的各种问题及时上报并采取有效措施加以整改。
3．创造和保持无烟环境。
（1）有禁烟标志。
（2）病区内无烟灰缸等烟具。
（3）有控烟宣传栏和无烟医院告示。
（4）无烟蒂。
（5）禁止任何人包括本院员工、患者、家属和其他人员吸烟。
（6）对在病区内吸烟的人，全体员工均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。
4．医生在询问病史时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。
5．护士在病人入院宣教时应主动询问病人吸烟情况，并对吸烟病人提供简短劝阻和戒烟忠告，告知本院为无烟医院，院内禁止吸烟。
6．医生应掌握戒烟技巧，特别是内科、外科、呼研所、海印分院等科医护人员应了解戒烟方法。
二、门、急诊的控烟管理要求
1．门、急诊护长负责门诊和急诊区域的控烟工作。
2．在支部控烟工作小组的指导下开展控烟工作，对督查中发现的各种问题及时上篇三：医院控烟工作制度
xx人民医院控烟工作制度
为了让广大患难与共者和医务人员有一个文明、健康、和谐的医疗服务环境，提高控烟知识和控烟参与意识，提供戒烟咨询和技术指导，将我院创建为“无烟医院”，根据中国疾病控制中心控烟办公室《创建全面无烟医院指南》，结合我院实际，特制定本制度；
一、在医院控烟领导小组的领导下，由医院控烟工作办公室具体负责本制度的实施。
二、本院职工、患者以及家属一律不得在医院内所有诊疗区域、办公室、公共场所等非吸烟区吸烟。
三、在院内设置吸烟区，并张贴醒目标识和指引，吸烟者只能在吸烟区吸烟。
四、医院拒绝接受烟草广告商赞助和标明了烟草广告的物品，院内不刊登、张贴、播放、散发烟草广告；在职工办公室、会议室、工作场所不得设有烟具及与烟草有关的物品；医院小卖部不得出售香烟。
五、医务人员不得在病人面前吸烟，教师不得在学生面前吸烟。
六、定期向全院职工、门诊及住院病人开展控烟知识讲座，利用宣传栏、网站、院报和宣传小册子等形式进行控烟宣传。
七、医务人员应掌握控烟知识、方法和技巧，对吸烟者提供简短的劝阻指导。
八、全体员工均是控烟义务宣传员，应大力宣传吸烟有害健康等控烟知识。
1．均有义务进行同伴教育及相互监督。
2．均有义务对病人及家属进行控烟宣传。
九、对在院内非吸烟区吸烟的人，全院工作人员均有责任进行劝阻或指引其到吸烟区内吸烟，劝阻无效时可逐级向上报告或请相关人员协助处理。
十、建立控烟督察机制，并将控烟信息、督察结果及时公示。
十一、各科室行政主任（科长）为本科室控烟第一责任人，负责本科室控烟工作，病区护长负责本病区区域内控烟工作。
十二、医院将控烟目标作为年度考评先进集体、先进个人的必备条件。
十三、对试用期人员违反规定的，医院不予接收。本制度由医院控烟工作办公室负责解释，自颁布之日起执行。
二○一○年十月十五日
xxx市人民医院控烟工作奖惩制度为使我院控烟活动深入开展，给广大患者和医务人员营造一个无烟、清洁、健康的工作和就医环境，特制定本制度，请全院职工严格遵照执行。
一、本院员工应自觉拒绝烟草，积极控烟。对自愿戒烟的员工，由医院免费提供戒烟服务和戒烟药品。对成功戒烟的员工，由科室提出申请，经控烟办公室审核后，医院给予全院表彰和一定金额的奖励，同时发放证书，并在院报上进行宣传。
二、本院员工应自觉遵守控烟相关规定，进入医院后不得在院内非吸烟区吸烟。如经发现，首次予以批评教育，第二次给予严重警告，以后每发现一次扣罚当事人50元，并在全院通报批评，同时取消科室、科主任及其本人年度评先资格。
三、凡本院员工发现本科室或其它科室的员工在院内非吸烟区吸烟并劝阻无效时，可向控烟办巡视督导组报告，督导组经现场察看属实，即对吸烟者进行处罚。对报告人予以一定金额的奖励，奖励款由罚款中支出。
四、进行无烟科室评比。
1．控烟办公室每周一次对医院各部门进行控烟情况检查，并记录。
2．各科控烟工作小组每周不定期对科室进行控烟情况检查，并记录。
3．控烟巡视员每天不定期对所属包干区域进行控烟情况检查，并记录。
4．所有的检查情况每月1次汇总到控烟办公室，控烟办公室对检查情况进行分析，并对控烟工作做得出色的科室给予全院公开表扬，该评比与年终考核和中层干部绩效挂钩。
二○一○年十月十五日
xxx人民医院控烟办公室工作会议制度为了加强对控烟工作的管理，把控烟工作纳入常规性工作，使其制度化、规范化，提高控烟工作质量和效率，推动控烟工作顺利开展，特制定本制度。
一、控烟办公室每周五上午召开一次例会，会议由控烟办公室主任主持，参加会议的为医院控烟领导小组全体成员，会议提前一天由控烟发出通知。
二、会议的主要内容是总结本周的工作情况，安排下一周的工作计划，解决工作中存在的问题。
三、出席会议的人员原则上不得请假、不得迟到和早退，因故不能参加会议时，必须提前一天向控烟办公室请假，并委派本科室一名专职人员代为参加例会。
四、会议力求高质量高效率，会议议题明确，落实工作安排有力，解决问题有效，会议记录清晰。
二○一○年十月十五日篇四：无烟医院标准
《无烟医院》标准
1、医院有控烟领导组织，有控烟规划、工作方案，有制度及工作保障。
2、医院内工作场所有明显的禁烟标志。办公室、会议室、接待室及餐厅等场所不摆放烟具。
3、医院职工、患者及家属和来访者等在院内场所一律不吸烟。
4、医院职工了解吸烟的危害，积极开展控烟工作。将控烟纳入相关临床诊疗或防治工作中，医务人员能指导患者戒烟并正确使用戒烟药物和控烟用品。提倡建立控烟门诊和热线。
5、职工吸烟者积极戒烟，吸烟率在原基础上逐渐下降。
6、院内小卖部、商店不出售香烟。
《无烟医院》评估标准（试行）
评估标准各项总分为100分。为体现医院质量管理及工作过程，以60-75分以下（含75分）为基本达标；75分以上为达标，授予《无烟医院》称号。
1. 医院有控烟综合行动计划 30分
1.1. 医院有控烟组织构架模式 10分
1.1.1. 医院控烟工作应由一位院级领导主持，由医院各部门负责人组成管理委员会。2分
1.1.
2. 管委会领导人能履行医院控烟决策职能。1分
1.1.3. 医院控烟实行医院、科室二级管理，各级领导人和员工
的责任明确。1分
1.1.4. 医院应将医院控烟工作纳入全院质量管理与持续改进工作方案之中，并有实施的重点措施。2分
1.1.5. 各部门负责人责任制度健全。2分
1.1.6. 医院控烟管理体系向员工传达。1分
1.1.7. 院、科两级控烟管委会定期召开会议（院级：不少于半年一次；科室：不少于每季度一次），有记录文书。1分
1.2. 医院有相应的控烟工作计划 4分
1.2.1. 医院有中、长期发展规（计）划和年度工作计划。3分
1.2.2. 控烟计划向员工传达。1分
1.3. 医院有控烟制度和相应的规范文件，开展员工控烟教育 9分
1.3.1. 建立控烟制度
1.3.1.1. 制定控烟制度、规范、办法、规章等实施的文件。3分
1.3.1.
2. 有信息收集反馈机制。1分
1.3.
2. 员工控烟教育
1.3.
2.1. 应有对医院员工进行控烟教育的责任体制。
1.3.
2.1.1. 对医务人员、行政及后勤工作人员进行控烟教育。2分
1.3.
2.1.2. 对初上岗的员工（包括进修和其他临时工作人员）有控烟教育培训制度。1分
1.3.
2.1.
3. 对医院控烟管理和执行人员（包括保安等具体执行人员）有控烟教育培训制度。1分
1.3.
2.2. 有对员工进行控烟教育的记录文书。1分
1.4. 医院有相应考核制度。 5分
1.4.1. 建立督促检查机制。1分
1.4.
2. 考核医院员工和患者对建立无烟医院的满意度。2分
1.4.3. 有进行督促检查的记录文书与整改措施。2分
1.5. 院领导应从事医院控烟工作。 2分
1.5.1. 至少有一位院级领导从事医院控烟工作。1分
1.5.
2. 有院级领导参与医院控烟工作的记录文书。1分 2. 医院无烟环境建设。 30分
2.1. 医院工作场所禁止吸烟。 20分
2.1.1. 戒烟区包括医院内所有室内场所。10分
2.1.2. 医院内的会议室、候诊室、医生办公室等室内场所不摆放烟具。3分
2.1.
3. 禁烟区无烟头。7分
2.2. 有明显的禁烟标志。 5分
2.3. 医院内的商店、小卖部等不售烟。 3分
2.4. 医院内可设露天吸烟区域，引导标志应清晰、易懂、明白。 2分
3. 提高医务人员控烟能力。 20分
3.1. 医务人员应知道吸烟的危害。 5分
3.2. 医务人员应知道戒烟的益处。 5分
3.3. 医务人员应知道戒烟的方法。 5分
3.4. 医务人员应掌握劝导吸烟者戒烟的技巧。 5分
4. 医院应对患者开展控烟教育 10分
4.1. 把戒烟纳入医院健康教育工作中。 2分
4.2. 医生和护士在对吸烟患者进行诊治和护理时应对其进行戒烟的劝导。 4分
4.3. 医院应向患者免费提供控烟相关材料。 2分
4.4. 医院内应摆放一块以上控烟宣传展板。 2分
5. 医院职工吸烟率逐渐下降 10分
5.1. 医院应有吸烟情况基线调查数据。 2分
5.2. 医院每三年至少有一次吸烟情况调查。 2分
5.3. 医院员工的吸烟率下降。 6分篇五：医院禁烟管理制度
医院禁烟管理制度
1、院质控小组人员进行每月抽查、每季检查，重点检查科室禁烟制度落实情况。
2、院质控小组须认真贯彻医院禁烟制度，负责所属区域内的禁烟工作，发现病人或家属吸烟，及时劝阻，保证禁烟区内无人吸烟、无烟头。
3、实施控烟目标责任制，若科室当年管辖范围内发生违反禁烟规定的现象，则该科室不得参加本年度科室评优工作。
4、医院全体职工应带头禁烟，不得在禁烟区内吸烟，违反者若被督查或举报，名单交办公室，月末给予扣发50—100元/次的处罚。
5、各科室所属区域内禁烟区要做到无人吸烟、无烟头，对于当月出现三次以上违规者及科室，扣除当月奖金。
关于医院各项规章制度学习心得体会 2013年8月16日，放射科全体工作人员在本科进行了关于医院各项规章制度的认真学习，大家热烈讨论，踊跃发言，每个人收获颇丰，均有深刻心得体会。大家一致认为应该做到： 遵守工作制度，按时上下班，不迟到早退，不无故空岗、串岗、睡岗。加强医院安全防范、防火防盗，建立和谐医患关系，规范医疗行为，严格组织纪律，为给患者提供良好的诊疗环境，不在医院公共场所吸烟。岗前不喝酒，保证更好的为患者服务。与会人员按时到会，不迟到，不中途退场，关闭手机或使手机处于静音状态。 全科人员加强团结，倡导讲文明、树正气意识，工作室内卫生干净、整洁。增强节约意识，节水、节电，为医院开源节流。认真执行请销假制度，按规定程序请假与销假，不影响正常的医疗工作，做到合理安排。 工作时间做到精神饱满，举止大方，态度和蔼，尊重患者。穿白大衣上岗，服饰、衣帽整洁干净，佩戴胸牌。病人询问面带微笑回答。打电话时礼貌地告诉对方自己的姓名及科室， 对需要进行影像学检查的患者告知检查注意事项、所需费用，进行登记。认真审核检查申请单，耐心为患者讲明该项目检查的部位、程序、所需时间，取得患者配合，消除紧张情绪，帮助患者摆好相应体位。认真为患者佩戴必要的射线防护用品并解释其必要性。劝导家属及陪护撤离放射区域，如需陪同，为其佩戴必要防护用品。尊重病人的隐私，需脱掉外衣者要告知必要性。为女性患者更衣提供遮挡设施，保护患者隐私。检查完毕，技师主动协助患者下床或离开机房，并详细告知患者及家属领取检查结果的时间和地点。按时发放检查报告单，对患者或家属提出的疑问予以认真解释。如有遗留问题，应做好交接，并向患者或家属说明，更好的为患者进行诊疗。 放射科 2013年8月20日篇二：医院规章制度培训总结 医院规章制度培训总结 为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合高校特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度。为了提高医疗服务质量，加强医院治理，规范执业行为，改善医务人员的服务态度，保证医疗服务安全。根据我院各项规章制度的工作要求，我院在坚持以病人为中心，深入贯彻落实科学发展观的前提下，组织开展了医务人员进行医院规章制度知识学习的活动。现将我院开展医院规章制度学习活动总结如下：一、通过学习提高思想认识，增强遵纪守法的自觉性。 近年来，医疗卫生事业发展迅速，现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求;依法治院、规范行医成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证。为使医院的管理工作更加适应形势的需要，以提高管理水平、健全约束机制，医院结合实际工作，经过多年的实践，逐步补充和健
东莞光华医院规章制度汇编考试试题（临床、医技） 姓名：科室：分数： 一、单项选择题 1、首诊医师接诊患者后，如刚好要下班，可以将患者做何处理?( ) A、让患者到它院诊治 B、移交给接班医师 C、等上班后再继续诊治 2、下列关于首诊负责制，理解正确的是:( ) A、谁首诊，谁负责；首诊医生应仔细询问病史，进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录 B、首诊医生发现患者所患疾病不属于本专业范畴，可以建议转相关科室，无需做病历记录 C、对于新入院患者必须在1小时内诊治；危、急、重患者必须立即接诊，并报告上级医生 3、入院3天未确诊，治疗效果不佳，病情严重的患者应如何处理:( ) A、转入上级医院诊疗 B、组织会诊讨论 C、上报院领导处理 4、急诊会诊，相关科室在接到会诊通知后，应在多长时间( )分钟内到位。 A、10 B、15 C、20 D、30 5、会诊结束后，医师应当在返回单位（）个工作日以内将外出会诊的有关情况报告所在科室负责人和医教部。 A、1 B、2 C、3 D、4 6、医师值班、交接班过程中以下哪项是错误的？( ) A、值班人员一经确认，未经许可不可私自换班。
B、二线医师实行听班制，必须去向明确，通讯畅通，随喊随到。 C、医技科室医师、技师分别独立值班，疑难报告须有上级医师审核。 D、危重病人、当日手术后病人无须床边交班。 E．医师值班期间进行的医疗处置，必须及时记录。 7、高级专业技术职称医师每周查房至少( )。 A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 8、不属于医疗核心制度的是：( ) A、首诊负责制 B、三级医生查房制 C、医院感染管理制度 D、手术分级制度 9、新入院病人、转科病人、手术后病人医嘱应在病人到达病房后（）小时内开出。急危重病人医嘱一般在接诊后（）小时内开出。( ) A、1 2 B、2 1 C、1 0.5 D、2 0.5 10、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（）小时内据实补记，并加以注明。 A、3 B、6 C、12 D、24 11、一次用血、备血量超过（）量时，《输血申请单》需要科主任和输血科主任签字，并报医务科批准。 A、1000ml B、1600ml C、2000ml D、3000ml 12、按手术分级管理制度，住院医师可单独完成的手术是：( ) A、一级手术 B、二级手术 C、三级手术 D、四级手术 13、危重病人抢救工作过程中哪项做法是不恰当的？( ) A、接诊医师发现病人病情危重，立即抢救并报告上级医师。 B、抢救实施口头医嘱时，护士必须复诵一遍无误后执行。
行政类规章制度 职工职业道德行为守则 一、医护人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法， 为医清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高业务技术水平。 3、忠于职守，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准 确，治疗及时，用药合理，护理精心，尊重病员人格， 不分亲疏，维护病员合法权益。 4、遵守各项规章制度，严格技术操作规程，防止差错事 故的发生，保守病员秘密。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情，接受意见虚心，言 谈举止文明适度，沉着耐心，尊重同行，团结协作， 文明行医。 二、医技人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法， 为医清廉。 2、热爱本职，刻苦钻研技术，不断提高本专业技术水平。 3、忠于职守，尊重科学，实事求是，观察仔细、认真， 态度严谨，报告及时、准确。
4、爱护仪器，熟悉性能，精心维护，严格执行操作规程 和各项规章制度，确保医疗安全。 5、举止端庄，仪表整洁，接待热情主动，言谈有度，尊 重同行，团结协作，文明服务。 三、药剂人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，执行药品管理法规，遵纪 守法，不以药谋私。 2、热爱本职，努力钻研药学专业知识，掌握业务技术技 能。 3、忠于职守，严格检查，保证购进药品的质量。 4、热情为病人服务，配方准确，解释耐心，细心查对， 严防差错事故的发生。 5、团结协作，服务临床，及时组织供应病人需用药品。 四、后勤人员职业道德行为守则 1、遵守卫生部《医德规范》，树立高尚情操，遵纪守法， 廉洁奉公，不徇私情，不以权谋私。 2、爱后勤工作，忠于职守，严格操作规程，优质安全为 病人服务、为医疗工作服务、为职工生活服务，坚持 “三下”（下送、下收、下修）。 3、当家理财，科学管理，严格纪律，精打细算，勤俭节 约，爱护公物；防止浪费，保证供给。 4、严守财经纪律及各项规章制度，会计帐目、凭证、报 表和统计数据真实、准确、完整，搞好监督、审计，
医院的放射科规章规章制度大全1 医院放射科规章制度大全 放射科管理 放射影像诊断学是近年来发展迅速的一门学科,规范的操作,严格的管理不仅能反映放射诊断工作人员的操作技能和工作态度,同时体现了科室和医院科学管理的水平.为此,制定放射诊断质控总则如下: 一,本市使用放射影像诊断设备的单位必须是本市卫生行政部门批准的医疗机构,非医疗机构不得开展放射影像诊断的医疗义务. 二,X线设备的装备和使用必须取得上海市卫生局颁发的”放射装置工作许可证”. 三,CT,MRI等大型X线设备的从业人员必须到卫生部指定的培训中心接受并考试合格,取得上岗证后方可上岗操作. 四,从业人员应掌握临床适应证和禁忌症,严格执行操作常规;对危重病人/药物过敏病人应制定应急制度,确保医疗安全. 在医疗业务院长,放射科主任的领导下开展医院和科室的放射诊断质控工作,建立严格的规章制度,合理的操作常规和岗位职责,配备相应的质控设备,并设立专/兼职质控管理人员(一名或以上)进行日常质控管理,做好各项质控工作,并与奖惩挂钩,自觉按照上海市卫生局指定的质控中心的各项要求进行自查和接受督察,发现问题及时纠正和整改,进行科学的质控管理.
读片制度 1．保证每天至少一小时集体读片,以科室或分系统专业组进行. 2．由前一天当班的医师选择疑难病例和/或有教学价值的病例若干份,作为当天读片的主要内容. 3．由前一天当班的医师重点发言,介绍病史,体征等临床资料和检查过程,全面分析检查所见的影像学征象,发表自己的有关诊断和鉴别诊断意见. 4．参加读片的医师可各抒己见,进行深入的相关信息交流,作到既培养青年医师的逻辑推理能力和表达能力,又重温了解剖,生理,病理,临床等相关知识.通过相互交流,达到提高诊断质量,进行专业和教学培训的目的. 5．再由当天“核片医师”总结报告内容,便于“书写报告医师”正确书写报告. 6．最后由“书写报告医师”作好简要记录(记录本或电脑),为教学和科研积累第一手资料. 报告审核制度 1．核片医师必须由获得主治医师职称二年以上的医师担任,完成当日诊断报告的审核. 2．核片医师对每份摄片必须核对“申请单，片头，报告”三者的姓名，性别，年龄检查号，科别住院号/门诊号，病房号/床号，检查日期，核片日期以及书写报告医师的签名。急诊检查还需要包括检查时间和临时报告的时间。
第一章职能治理职责 一、行政 （一）院长职责 1、在上级主管部门和医院党委领导下依照党的方针、政策和国家法律、法规，全面领导医院的工作。包括医疗、教学、科研、人事、财务、审计、行风建设、学科建设等。 2、认真贯彻落实党的卫生政策。坚持医院办院方向，按照医院特点，领导制订本院长期规划、年度工作打算，按期布置、检查、总结工作，并向上级领导机关汇报。 3、领导和协调全院行政、业务、基建规划、后勤等治理工作；督促检查医院的各项工作制度，各级各类人员职责和行政决策的执行情况，不断提高医院治理水平。 4、教育职工树立全心全意为人民服务的思想和良好的医德，不断提高职工队伍素养。 5、依照国家人事制度及有关政策，负责做好医院工作人员的任免、职称评聘、晋升晋级、奖惩、调资、调动等工作。 6、负责组织、检查本院担负的分级分工医院工作和地段工作。 7、加强学科建设，积极培养专业技术人员和治理人员，依靠科技进步，推动医院进展。 8、组织全院为临床一线服务，定期深入门诊、病房，督促检查医院各项工作。
9、组织开展新技术、新项目。组织充分论证，积极更新医疗设施，加速医院现代化进程。 10、积极深化医院改革，充分调动职工积极性，努力提高医院的社会效益和经济效益。 11、紧密联系群众，深入调查研究，及时处理人民群众对医院工作的意见，关怀职工生活，提高职工福利待遇。 12、因事外出或缺勤时，指定一名副院长负责全院工作。 （二）业务副院长职责 1、在院长领导下，分管全院的医疗、护理、教学、科研、医疗保险、医疗设备、药学、学科建设等科室工作。 2、定期进行评价、指导、督促医务科、护理部等科室开展工作，负责协调各部门工作。 3、负责贯彻落实相关法律、法规、部门规章及医院各项规章制度，定期检查各项规章制度执行情况。 4、定期查房，深入科室，了解和检查临床医疗护理质量、医疗安全、医疗服务、教学等情况，动态分析医疗护理指标及工作流程，解决存在问题，不断提高医院服务质量，必要时指导对危重病人的会诊、抢救工作。 5、负责组织全院医务人员的业务技术学习、考核、晋升等工作。 6、负责组织、检查医学临床教学工作的开展。 7、负责领导全院的医学科学研究、药学工作。 8、负责组织、检查医疗信息网络治理、业务统计、病案、医疗设备工作。
一、医院工作人员行为规范 （一）热爱祖国，热爱共产党，热爱社会主义，坚持四项基本原则。（二）努力学习政治，刻苦钻研业务，不断提高自身思想、政治、业务素质。 （三）发扬救死扶伤，实行****的人道主义精神，同情和尊重病人，全心全意为人民服务。（四）带头遵守国家法令，模范地执行各项卫生法规。 （五）服从组织，关心集体，团结友爱，勇于开展批评与自我批评。 （六）对工作极端负责，严格执行规章制度和操作常规。 （七）廉洁奉公，坚守岗位，尽职尽责，自觉抵制不正之风。 （八）讲究文明礼貌，积极参加爱国卫生运动，美化环境，保持医院整洁、肃静。 二、医生医德行为规范 （一）文明行医，礼貌待人，热情服务，不冷落病人，不推委病人，不拒看病人。 （二）热爱本职工作，尽职尽责，一丝不苟，观察仔细，诊断准确，治疗及时，用药合理，抢救病人争分夺秒。 （三）为医清廉，遵纪守法。坚持医疗原则，不开人情方、人情假、人情证明，不“搭车”开药，拒收红包。 （四）认真执行首诊医生负责制和****医生负责制。严格技术操作规程，严防差错事故发生。（五）刻苦钻研业务，积极开展科研，不断引进技术。不抄袭、剽窃他人科研成果，不疾贤妒能。 （六）保守医密，严格执行保护性医疗制度，不得以任何方式泄露病人隐私，更不允许借隐私要挟病人。 三、医技人员医德行为规范 （一）面向临床、面向病人，配合服务。保证临床各科和病人的诊疗需要，促进医疗事业的发展。（二）作风严谨，一丝不苟，尊重科学，实事求是；检查报告及时，客观准确，不谎报数据，不出假报告；防止发生差错、事故，确保医疗安全。 （三）努力钻研业务技术，不断更新知识，积极引进先进技术和开展医技新项目，提供检查、诊断、治疗的新方法，以满足病人的需要。 （四）爱护仪器，精心保养，熟悉性能；严格执行各项规章制度和操作规程。 （五）尽职守责，团结协作，相互尊重，努力提高服务质量。 四、护理人员医德行为规范 （一）热爱护理工作，遵守职业道德，履行护理人员职责。操作细心准确，服务耐心周到，认真完成护理工作。 （二）举止端庄，仪表整洁，态度和蔼，解释耐心，给病人以亲切感、信任感。 （三）医护密切工作，认真执行医嘱，严格操作规程和查对制度，按时、准确交****。勤巡视、细观察，消除各种可能发生的差错事故隐患，严防差错事故发生。 （四）主动地向患者及家属宣传医学科普知识。保持良好的工作秩序和整洁、肃静的休养环境，保证病人的安全，维护病人的利益。 （五）努力钻研业务，对技术精益求精，不断更新护理知识；开展新技术，不断提高护理业务水平。 五、行政管理人员行为规范 （一）认真贯彻执行党和国家制定的卫生工作方针、政策，带头遵纪守法和执行各项规章制
医院规章制度心得体会 篇一：医院规定学习心得体会 医院规定学习心得体会 XX年底我院下发了《关于加强医院管理的若干规定》，我科人员积极主动学习，争取把每一条规章制度学懂学透，通过学习，更加清醒地认识到学习规章制度，遵守规章制度的的重要性和紧迫性，现就我科学习情况，结合实际作出一点心得体会。 首先，通过学习，更深地体会规章制度的重要性，俗语说：无规矩则不成方圆，每个地方都会有其相应的规章制度，医院是救死扶伤的地方，具有很高的声誉，必须有完善、健全、严格、独特的管理制度，管理制度是实现医院职能的不可缺少的必要条件，现代医院管理实践表明没有严格健全的管理制度医院便无法对活动进行有效的计划、组织、协调和控制，医院的各项工作就无法正常开展。 其次，体会到作为后勤工作人员，清楚把握医院规章制度的必要性及重要性。所以，遵守规章制度，潜移默化感染自觉遵守院规院纪，努力加强个人修养，不断完善自己。为此要注意提高自己的思想修养，严格要求自己，自觉遵守医院的规章制度和有关规定，以身作则；要具有高度的工作责任感。 第三，通过对制度的学习，也更加明确了以后工作的准则。对规章制度的不熟悉，常常在以往的工作中不得要领，哪些该做哪些不该做、孰重孰轻分不清，通过对制度的学习，有了清楚的把握，也更加明白以后工作的重心和准则。 通过这次规章制度的学习教育，深刻地认识到，不认真学习医院规章制度有关条文，不熟悉规章制度对各环节的具体要求，就不能做
-1- 到很好遵守规章制度，并成为一名合格的二院职工，因此，掌握规章制度基本知识，学习好内部各项规章制度，对我们的工作具有重要的指导意义和现实意义，以后会在医院规章制度的指引下，向着医院更美好的明天努力工作。 -2-总务科XX年来，随着社会经济能力的提高，老百姓对身体健康的重视程度与上个世纪相对比亦提高，这对于医务工作者来说无非是一个严峻的考验。近几年，我们看到、听到或者见到网上爆料的医疗官司屡见不鲜，其中大部分是针对医疗行业的“伤疤”所言。当然，我们不能因为自己也是医务工作者就说是患者难伺候，进行主观判定是谁的对或者是谁的错。在XX年，可能由于“非典”的原因，在某种程度上医患关系才有所缓解，但这是用血的代价所换来的，因为医务工作者的付出，才让患者心底的天平趋于平和。 由此可见，这个职业对于我们的要求是越来越高，我自己认为医疗可以简单的分为专业技术医疗与非专业技术医疗的内容，其中后者最为重要的就是医患沟通。XX年，我们听到了“医疗质量万里行”一词，卫生部把这作为重拳出击，要求每一名医务工作者现目前应该把自身的分内事情做好，怎么样才能做好？这其中之一的内容就是医疗核心制度。 医疗核心制度，是为了确保医院医疗护理质量，规范诊疗行为，杜绝医疗事故发生的重点规范制度，也是医务人员正常医疗活动中必须遵守的工作规则。这是强制性的，也是善意性的。在一开始，我对此并没有引起多少的重视，但随着干临床时间的增多、接触医疗纠纷事件、医疗安全的漏洞后才发现这核心制度对于我们来说的的确确起
院科两级管理制度 为了加强医院的科学管理，保证各项工作目标的实现，全面完成各项任务，现根据医院实际情况，制定院、科两级奖惩制度。 一、总体要求 医院实行院长负责制，科室实行科主任负责制，全院各级各类人员必须遵守国家的法律法规和各项规章制度，严格履行岗位职责，严格按操作规程办事。做到层级管理清晰，责、权、利明确，医院管理有章，医疗活动有序，严格考核，奖罚分明，使医院逐步走向科学化、现代化管理的轨道。 二、考核方式 考核方式主要采取查问看和暗访、集中与分散、综合与单项等办法，并按各项工作的量化标准和主、客观指标进行考核评定。 1、医院接受上级卫生行政部门的年终综合目标管理、等级医院复查考核，以及有关行政部门对医院单项工作和指令性任务的考核。 2、医院组织有关人员每季度对全院各科室的综合情况考核一次，年未进行全年工作的总体考核；各职能处室按分管的工作不定期的对临床各科室的单项工作进行考核。 3、各科室每月对本科室的工作及工作人员履行职责、完成任务情况进行考核。 三、考核内容 1、国家有关卫生政策落实情况，上级下达的指令性任务完成情况。 2、医院各项规章制度执行情况，各级各类人员履行岗位职责情况。 3、医护质量、服务流程方面情况。 4、医疗教学、医疗科研方面情况。 5、社会效益和经济效益指标完成情况。
6、财务与经济管理方面的情况 7、精神文明和行风建设情况。 8、医院环境和爱国卫生情况。 9、医院安全（包括医疗安全）和社会治安综合治理情况。 四、奖惩办法 1、院级领导在年度考核中，因贯彻执行国家卫生政策不力、指令性任务完成不好、综合目标管理项目没完成、管理不到位或不作为等情况，取消年终奖励和个人精神文明奖，停发三至六个月的管理津贴。因管理不善，严重渎职，给医院工作造成严重影响的，报上级部门给予党纪政纪处分。 2、科室负责人在医院的季度考核和年度考核中，如果综合目标和单项任务没有按有关要求达标、不严格执行各项规章制度和操作规程的，无故不参加医院各种会议或不按要求贯彻执行的、不严于管理或奖惩不逗硬的、出现医疗事故的等情况，除按医院有关规定落实奖惩外，取消科室班子的年终奖励和申报精神文明科室资格，停发一至三个月管理津贴。因管理不善，严重渎职，出现医疗责任事故，给予党纪政纪处分。 3、各级各类工作人员在科室每月的考核检查中，如果没有严格履行岗位职责、不遵守医院各项规章制度、没有完成各项任务指标、在工作中出现严重的差错事故等情况，科室负责人按医院和本科室的有关规定进行奖惩。如果情节恶劣、影响很坏、拒不改正，上报医院进行处理，除下岗学习、自找岗位外，给予党纪政纪处份。
医务人员医院防护管理制度 一、医院为医务人员提高安全的工作环境和可靠的防护用品。 二、采用多种形式定期对全院职工进行职业安全防护培训，将职业暴露防护纳入新员工、实习生、进修生岗前培训内容，将有效控制医院感染和防止职业暴露作为医务人员的责任和义务，严格落实。 三、严格执行各种诊疗操作常规、服务流程和防护措施，防止因违规操作或防护不当造成的人身伤害以及医院感染的发生。科主任护士长认真进行日常安全工作督导，及时发现、纠正各种违规现象。对违反操作规程造成的职业暴露者，给予处罚。 四、院感办制定严格、规范和可行性强的职业暴露保护制度以及处理流程。 五、院感办负责职工职业暴露登记表的汇总和分析，并将分析结果报告院领导和各级质量控制中心。 医务人员职业暴露防护制度 一、工作人员发现职业伤害和工作人员的医院感染应及时报告医院感染办公室。 二、医务人员应定期体检，进行必要的免疫接种。 三、在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。 （1）热力灭菌、干热灭菌时应防止烧伤或灼伤。压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。 （2）采用紫外线、微波消毒时应避免对人体的直接照射。 （3）采用气体化学消毒时应防止有毒、有害气体的泄露，经常检测消毒环境中该类气体的浓度，确保在国家规定的安全范围之内。 （4）使用液体化学消毒剂时应防止过敏和可能对皮肤、黏膜的损伤。
（5）处理锐利器械和用具时应采取有效防护措施，以避免可能对人体的刺、割伤害。 四、各科为医务人员备齐并提供必要的防护设施。 五、各类人员均应严格执行标准预防，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂。 六、医护人员预防艾滋病等经血传播性疾病的职业防护见流程。 七、艾滋病职业暴露处理见流程。 标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。标准预防措施 一、接触血液、体液分泌物、排泄物和被这些物体污染的物品时需戴清洁手套，接触粘膜和破损皮肤时戴手套。使用后，在接触污染环境物品和环境表面前，在接触另一个病人前，立即脱去手套。 二、在操作或治疗活动中，当容易被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到，或容易被这些物质浸湿工作服时，需穿隔离衣。 三、在操作或治疗活动中有可能被病人的血液、体液分泌物、排泄物溅到或喷到，需戴上口罩、眼罩。 四、小心处理针头及利器，不要套回使用过的针头，针头用完后立即分类收集。 五、接触病人的血液、体液、排泄物和分泌物、粘膜、伤口或取下手套后应立即洗手。 六、做好可重复使用设备的消毒。 七、一次性使用物品不得重复使用。 八、保证环境卫生。 九、正确使用和放置锐器，防止误伤。不同传播途径疾病的隔离与预防 一、隔离原则
---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 口腔诊所规章制度大全 规章制度是管理的重要环节，为了让口腔诊所更好的发展，特制定相关规定。以下是小编搜集并整理的有关内容，希望对大家有所帮助！ 医院感染管理规章制度 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼积监控医师、护士组成，并在科主任领导下开展工作。 2、遵守医院感染管理制度：在医院感染管理科的领导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取有效措施，降低本科室医院感染发生率。 3、发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科并积极协助调查。 4、定期检查本科室抗感染药物使用情况，做到合理使用抗感染药。 5、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。 6、认真执行无菌操作技术和消毒隔离制度。 7、医务人员掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。 8、做好卫生员、陪人、探视者、配膳员的卫生管理。 科室医院感染规章制度 1、在院领导及院内感染管理部门的领导下，积极配合开展医院感染 1 / 12
监测、消毒隔离等工作，定期分析与考评，层层负责，及时寻找原因，采取有力措施加强控制。 2、无菌操作时，严格遵守无菌技术操作规则。 3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或灭菌”的要求。 4、在进行口腔诊疗操作时，医务人员应当戴口罩、帽子、手套，必要时戴防目镜，每处理完一个病人更换一付手套并洗手或者手消毒。 5、传染病患预诊离开后，一切用物立即更换并严格进行终末消毒。 6、各诊室内应有流动水洗手及消毒液泡手设备，开诊前后用消毒液擦拭诊室内物品表面及拖洗地面。 7、诊室、治疗室、消毒室每日照射消毒二次，“84”消毒液按规定更换，监测并登记。 8、口腔诊疗过程中产生的医疗废物及使用后的一次性医疗器械，应当按照医疗废物管理的法规、规章的规定进行处理。 口腔科门诊消毒隔离制度 1、科室成立医院感染管理小组，由科主任、护士长及本科兼职监控医师、护士组成，并在科室主任领导下工展工作。 2、遵守医院感染管理制度，在医院感染管理科的指导下进行预防医院感染的各项监测，对监测发现的各种感染因素及时采取措施，降低本科室医院感染发生率，发现有医院感染流行趋势时，及进报告医院感染管理科，并积极协助调查。有医院感染反馈，改进及处理登记本。 3、门诊布局合理，分区无逆流与交叉，各牙椅之间用适宜的隔帘分
医疗机构相关法律法规及规章制度 培训总结 为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。根据国家法律法规及我院各项规章制度的工作要求，我院在坚持以病人为中心，深入贯彻落实科学发展观的前提下，于3月25日16：00在12楼会议室组织开展了医疗机构相关法律法规及医院规章制度知识学习的活动。现将我活动总结如下： 一、通过学习提高思想认识，增强遵纪守法的自觉性。 近年来，医疗卫生事业发展迅速，现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求;依法治院、规范行医成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证。为使医院的管理工作更加适应形势的需要，以提高管理水平、健全约束机制，以保证各项工作顺利进行。国家法律法规及规章制度不仅是指导我们工作的指示灯，更是规范各个部门使其顺利工作的保障。 二、遵守规章制度是规范各项工作，提高工作效率的保障。 医院规章制度是医院一切业务和行政管理工作的基础与准绳，是全体员工共同遵守的规范和准则。明确规定员工什么事可做，什么事不可做，应该怎么做;如果工作中违规操作出现错误则相应承担哪些责任，如果在科研工作中取得重大成果则有相应的奖赏。这样，各部门分工明确，职责清楚，相互协作，员工在工作中能有法可依，有章
可循，避免不必要的探索和相互推诿现象，促进工作人员的自觉性和讲效率的工作作风，是医院工作规范化、系统化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能减少单位成本，从而提高医院的经济效益和社会效益。 因此，我院医务人员应在工作上严格按照国家法律法规及医院规章制度中的各项要求，规范自身行为，认真完成工作，改进不完善之处，发扬自身优点，要求只有这样才能以自己的行为真正保证整个医院工作正常且顺利进行，保证各项规章制度的执行，为医院的发展与进步贡献自己的一份力量。 医务科 2016年3月25日
XXXX医院核心制度试题 科室:___________ 姓名:________ 得分:__________ 一、单选题（每题:2分共40题） 1、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后___内补记，并加以注明。 ( ) A、6小时 B、12小时 C、4小时 D、36小时 2、患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后___内进行尸检。 ( ) A、12小时 B、24小时 C、36小时 D、48小时 3、下列疾病是甲类传染病是： ( ) A、鼠疫、霍乱 B、艾滋病、淋病 C、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感 D、狂犬病、炭疽 4、我院规定病历回收时间。 ( ) A、3天 B、24小时 C、7天 D、随时 5、___传染病我院不实行院内网络上报。 ( ) A、肺结核 B、鼠疫 C、手足口病 D、脊髓灰质炎 6、下列关于主治医师查房的工作内容及要求错误的是： ( ) A、签发会诊单、特殊检查申请单、特殊药品处方 B、决定病人的出院、转科、转院 C、应有住院医师、进修医师、实习医师参加 D、对危重病人应随时进行巡视检查和重点查房 E、新入院病人第1次查房48小时内完成7、发生导致患者死亡或者可能为二级以上医疗事故的重大医疗过失行为的，医疗机构应当在___内向卫生行政部门报告 ( ) A、6小时 B、12小时 C、24小时 D、48小时 8、关于传染病管理监督员执行任务描述错误的是： ( ) A、督查《传染病防治法》与《传染病防治法实施办法》的执行情况 B、进行现场调查，并根据调查情况写出书面报告 C、对违法单位和个人进行处罚 D、执行卫生行政部门或者其他有关部门卫生主管机构交付的任务 9、以下哪一项内容不在病历内容可复印范围内： ( ) A、门（急）诊病历和住院病历中的住院志（即入院记录） B、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、病理报告 C、特殊检查（治疗）同意书、手术同意书 D、病程记录、手术及麻醉记录单、出院记录 E、护理记录 10、术前讨论需要完成的工作错误的是： ( ) A、术前讨论应取得麻醉医师会诊意见或邀请麻醉医师参加 B、凡甲类、乙类手术以及新开展的手术，均应进行术前讨论 C、术前讨论应在术前一周内组织进行 D、甲乙类手术讨论须由主任（副主任）医师主持 E、参加人员应对手术指征、手术方案、术中可能出现的困难、危险、意外及防范措施、术后观察和护理要求等提出针对性意见和建议，充分进行讨论，最后由主持人总结并确定手术方案 11、处置疑似输液、注射、药物、输血引起的不良反应时，不会涉及的科室或部门是： ( ) A、客服部 B、药剂科 C、检验科 D、医务部 E、护理部
****医院职工管理制度 为了增加各项规章制度在实际工作中的可操作性，针对建院以来的各项规章制度比较凌乱的情况，进行了系统的汇总，部分内容根据医院具体情况，做了相应的调整和补充，以便加强医院法制化、规范化、制度化管理。 一、工作制度 上班后各科室人员应迅速就位，各司其职，不准聚集聊天或打电话聊天，不准披头散发、化浓妆、涂指甲、穿拖鞋（B超室人员除外）、不准擅自离岗、脱岗、串岗、大声喧哗、谈笑风生、看与医疗或本职工作无关的书刊、看电视、听收音机、打游戏机、打瞌睡、做私事，不得在工作时间会客，更不准在诊室、导诊台、仓库、药房、药库、收费处会客。 二、考勤制度 1、所有员工上下班实行打卡考勤制度，不得替代打卡，违者当事人双方各罚款 50元。因工作原因漏打，需领导签字为证。无故漏打一次罚款10元。 2、病事假两天以内（包括两天）扣发假内工资，3—7天扣发假内工资及奖金。 旷工一天扣发当月工资的30％，旷工两天扣发当月工资的50％，两天以上者给与辞退。 3、迟到、早退10分钟以内每次罚款5元，10分钟以上每次罚款10元，超过半 小时按旷工半天计算。 4、因工作需要加班者，在不影响科室正常工作的安排下可以补休，到月底未补 休完的按每小时3元的加班费计算。 注：凡加班者必须由当日后勤值班人员签字认可，否则无效。 三、诊疗制度及制度服务标准 (1)、诊疗制度 1、要树立法治观念，加强法律意识。 2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及 无菌操作原则。 3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。
4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。 5、建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事 人必须签字。及时向有关科室、医生、领导反应患者的意见。 6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。 (2)、制度服务标准 1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取药 等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患者的时间和精神成本。 2、首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能回 答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。 3、诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患一室的就 诊模式。尊重患者的隐私。 4、知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详细 的解释，征得同意后方可进行特殊操作。 5、诊后随访制：定期对患者进行回访，了解康复情况，对其进行康复指导。提 高治愈率及康复速度。 四、请销假制度 员工有病有事需休班者，必须严格执行请销假制度。请病、事假半天，由本人填写假条，经科室负责人签字批准后，方可离开。请病、事假一天以上，须经科室负责人及院长签字批准后，方可离开。所有请假条必须统一交办公室备案。不得打电话、带口信请假。(特殊情况除外) 五、会议制度 1、院例会 每周一次，定于每周六下午，各科室负责人参加。总结上周工作，同时布置下周工作。 2、全院职工会 每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院职工参加。总结上月工作，同时布置下月工作。
医师工作职责 1、坚持依法执业，严格执行各项工作制度及技术操作规程。 ２、严格执行门诊工作制度，戴口罩、帽子,穿好工作服。 3、要热情接待每一位患者，耐心细致询问病情、病史、用药情况及药物过敏史等，并对病人做认真仔细的检查。 ４、医师必须认证填写门诊病历，做好门诊登记,向患者交代治疗方面的注意事项，对需要转诊的患者及时提出处理意见。 5、医师应根据需要按照诊疗规范药品说明书中的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开据处方。 6、根据社区疾病发生、流行的特点，负责社区健康状况调查和社区健康诊断，做好社区居民的卫生宣传工作。 ７、负责疫情登记、报告工作,做到及时发现、及时报告。 8、负责社区的健康咨询门诊工作。 ９、积极参加有关部门组织的培训，刻苦钻研业务技术，精益求精，努力学习新知识、新技术，提高专业技术水平。 医务人员医德医风规范 一、救死扶伤，全心全意为人民服务 1、加强学习，牢记宗旨,热爱本职。 2、工作认真、负责、细致，责任心强.
二、尊重患者的人格和权利，为患者保守医疗秘密 １、平等对待患者，做到一视同仁，不得歧视患者。 2、尊重患者知情权、选择权和隐私权，为患者保守医疗秘密。 三、文明礼貌，优质服务,构建和谐医患关系 1、服务热情周到，态度和蔼可亲，无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。 2、着装整洁，举止端庄,语言文明规范. 3、认真践行医疗服务承诺，加强与患者的交流沟通，自觉接受监督，构建和谐医患关系。 四、遵纪守法,廉洁行医 １、坚持依法执业,严格执行各项工作制度及技术操作规程，无差错、事故。 ２、坚持廉洁行医，自觉抵制各种形式的商业贿赂,严格执行《十不准》规定. 3、不开具虚假医学证明,不参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销，不隐匿、伪造或违反规定涂改、销毁医学文书及有关资料。 4、遵守规定,不私自外出行医。 五、因病施治,规范医疗服务行为 1、坚持合理检查、合理治疗、合理用药. 2、认真落实有关控制医药费用的制度措施。 ３、严格执行医疗服务和药品价格政策,不多收、乱收和私自收取费用。
医院规章制度培训总结 为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合高校特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度。为了提高医疗服务质量，加强医院治理，规范执业行为，改善医务人员的服务态度，保证医疗服务安全。根据我院各项规章制度的工作要求，我院在坚持以病人为中心，深入贯彻落实科学发展观的前提下，组织开展了医务人员进行医院规章制度知识学习的活动。现将我院开展医院规章制度学习活动总结如下：一、通过学习提高思想认识，增强遵纪守法的自觉性。 近年来，医疗卫生事业发展迅速，现代化医院管理对各项工作的规范化、制度化、科学化提出了更高的要求;依法治院、规范行医成为医院在新形势下应对市场竞争、保持可持续发展的基本保证。为使医院的管理工作更加适应形势的需要，以提高管理水平、健全约束机制，医院结合实际工作，经过多年的实践，逐步补充和健全规章制度，以保证各项工作顺利进行。规章制度不仅是指导我们工作的指示灯，更是规范各个部门使其顺利工作的保障。 二、遵守规章制度是规范各项工作，提高工作效率的保障。 医院规章制度是医院一切业务和行政管理工作的基础与准绳，是全体员工共同遵守的规范和准则。明确规定员工什么事可做，什么事不可做，应该怎么做;如果工作中违规操作出现错误则相应承担哪些责任，如果在科研工作中取得重大成果则有相应的奖赏。这样，各部门分工明确，职责清楚，相互协作，员工在工作中能有法可依，有章可循，避免不必要的探索和相互推诿现象，促进工作人员的自觉性和讲效率的工作作风，是医院工作规范化、系统化和提高工作效率的保障。工作效率的提高能减少单位成本，从而提高医院的经济效益和社会效益。 与此同时，我院还把医院规章制度培训与医疗工作同规划、同落实、同考核，保证将医院规章制度的学习活动落到实处。我院于8月1日对全体医务人员进行了一次法律法规知识考试，考试合格率为100%。通过组织医院规章制度知识考试，不仅使全体医务人员对医院各项规章制度有了更深的印象，而且也充分反映了全院广大职工的学习成效。 因此，我院医务人员应在工作上严格按照规章制度中的各项要求，规范自身行为，认真完成工作，改进不完善之处，发扬自身优点，要求只有这样才能以自己的行为真正保证整个医院工作正常且顺利进行，保证各项规章制度的执行，为怀远县人民医院的发展与进步贡献自己的一份力量。 医务科 20 年月日篇二：医院员工培训管理制度 培训制度 为建设一支高素质、高效率、高水平的员工队伍，实现员工培训工作的规范化、制度化、科学化，特制订本制度。 一总则 1.开展员工培训，目的在于有效开发医院人力资源，提高员工素 质，激发员工潜能，提高工作绩效，使员工能够获得医院发展所需要的知识和技能，从而与医院共同发展。 2.本制度中的培训是指本院员工在特定场合就某一主题进行的 学习、讨论、演练等各种提高员工工作技能、素质和处置意外事件能力的活动。 3.本制度适用于本院全体员工。 二管理职责 1.科教科是医院的培训主管部门，负责医院员工培训工作的统筹 管理，其他各职能部门和科室应协调配合共同实施。 2.科教科应根据医院的人力资源状况，以及各部门培训需求计划 和医院全年工作安排，制定出医院总体年度培训计划，经批准后组织实施、监督落实情况并组织考核。
《医院人事管理规章制度》试题姓名科室分数 一、填空题： 1、新进人员是指到我院登记入职不满____ 的人员。 2、当年所有新进人员必须进行_____ 、_____ 、 _____ 、后，根据医院相关规定统一签订劳动合同。 3、招聘正规医学院校统招毕业生，以___ 学历为主，兼顾 _________________________________________ ， 临床医学专业原则上非 _____ 不再招收。 4、人力资源部组织纪检部门、医教科、护理部等相关部门按照 标准进行 ____ 、______ 、_____ 等程序，汇总结果报院领导班子会 议研究，确定拟聘用人选。 5、拟聘用人员自人力资源部通知录用即报到，进入试用期。试 用期原则上 _____ 个月。 6、具备执业资格证书的人员，被我院录用后，在 _内需完成 执业注册变更手续。 7、职称学历补（中级或本科元、师级或大专元、士级或中专 ______ 元、护士补__ 元）。 8、干部职工持结婚证明的初婚人员，除国家规定的婚假外，增加婚假—天，参加婚前医学检查的，再增加婚假—天。 9、考勤内容主要包括：、 _______ 、、 ________ 、、 _________ ____ 、_____ 、____ 八种假期管理。同时也包括等考勤管理。 10、职工在医院连续工作已满1年不满10年的，年休假天；已满10年不满20年的，年休假 ____________ 天；已满20年的，年休 假 ____ 天。年休假天数不含国家法定休假日、休息日。 二、简答题：（每题2分，共60分） 1、基础工资都分哪些项目？
2、请假批准权限有哪些? 答案： 1、一年 2、面试、笔试、体检、岗前培训 3、本科、专科生、本科生 4、面试、笔试、技能考试 5、3-12 6、三个月 7、300 、100 、50、30 8、十八、七 9、病假、事假、婚假、产假、丧假、探亲假、公休假、护理假、迟到、早退 10 、5 天、10 天、15 天 简答题一、含基本工资、津补贴、职称学历补、护士补四项内容。 二、1、职工请假三天以内者，由其所在科室的科主任、护士长批准。 2、职工请假三天以上五天以下（含三天）者，由本科室同意后上报主管部门批准，人力资源部同意备案。 3 、职工请假五天以上（含五天）者，由本科室同意后上报主管部门及主管领导批准，请假超过十五天（含十五天）者，经科室、主管部门及主管领导同意后报院长批准，人力资源部同意备案。 4、全院中层（正职）以上干部需请假者，应经主管领导同意，报院长批准，人力资源部同意备案。
郑州华峰中医院 规章制度汇编 郑州华峰中医院 2011年4月20日 页脚内容
前言 为了保证医院工作的正常运行，提高工作效率和医疗质量，使管理上台阶，服务上档次，增进医院的社会效益，必须建立和健全医院的各项规章制度，使医院各部门、各科室、各级各类人员在工作中有章可循，循章必严、违章必究。为此，我们吸取社会医院的经验，结合一级中医院特点和本院实际情况，制订了一系列规章制度，汇编成册，发给各科室，人手一册。要求广大医护人员认真组织学习，务必使每个工作人员熟练掌握和严格执行。 规章制度的条款是协调和处理医疗及其它各项工作的依据。在规章制度面前人人平等，任何人在工作中不得超越和违反。 这套规章制度，整理编写时间仓促，加之水平有限，难免涉及的范围和条款不全面。望各科室在执行中，本着认真负责、实事求是、有利工作的态度，及时提出意见，由院委会负责修订或增补，使之 日臻完善。 页脚内容
医院职业道德规范 1、献身事业，忠于职守。 2、一视同仁，平等待患。 3、热情真挚，极端负责。 4、钻研技术，精益求精。 5、不谋私利，廉洁奉公。 页脚内容
6、举止端庄，文明礼貌。 7、慎言守密，严谨求实。 8、谦虚求实，团结协作。 医务人员医德规范 一、救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 二、尊重病人的人格与权利。对待病人，不分 页脚内容
民族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 三、文明礼貌服务。举止端正庄重，语言文明，态度和蔼，同情关心和体贴病人。 四、廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 五、为病人保守医密。实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 六、互学互尊、团结协作。正确处理同行同事间的关系。 七、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。 不断更新知识，提高技术水平。 页脚内容