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神经内二病区护理文书上半年汇总分析 护理文书一直是本病区管理的难关，年轻护士比较多，虽已经过院、科两级培训，但仍存在缺陷，并且许多错误反复出现，均已告知本人，并已实行惩罚措施，现原因汇总如下：?严格执行各项规章?制度及操作流程?禁止使用蚊香，安全使用杀虫剂?整理杂物放入床护理文书质量低已取消医嘱仍制度执行不发烧病人漏复试或降医嘱护士漏签转入病人漏血压、责任心漏评估人填写不完整对标准了解出院漏评流程不严医生漏签已回的特殊检查仍用护士认知 入院评估体温单 医嘱单 漏入院体温单漏医生重打医嘱医生打印不及抽血漏签工作检查不体温、脉搏未漏住院发烧病人漏测、呼吸写错行或血压体重写年龄漏头柜及衣柜?增加整理次数?交接班时认真检?查，及时处理?夜间新入病人的指/趾甲护理执行率下降?告知洗手重要性，相互提醒?组长监督更换?药疗班周一进行清洁，?有污渍时随时清洁?急救车表面时有药渍和灰尘?交接班时仔细检查，及时填写?毒麻药品登记本有漏登记情况发生?规范各项操作流程，抽查执行情况?加强学习，高年资护士指导填写?入院评估表专科疾病及阳性资料描述欠准确?半小时签字，由组长检查?护理质量分析及对策?护理技术操作?护理文书?毒麻药品管理?院感控制?基础护理?病区管理?急救器材管理?护理缺陷?临时医嘱执行?后签字不及时?操作中无菌技术及三查七对执行欠严格?输液时两病人之间有时遗忘使用洗手液?有血、尿渍的床单未及时更换?躁动病人床单位整洁度欠佳?住院时间长患者的床下杂物较多?夏日来临，病区出现蚊虫?本季度出现三例护理差错?运用鱼骨图对老年住院患者跌倒的原因分析及管理对策首席医学网????2012年04月09日21:42:52Monday???医师杂志征稿中国老年医学大会乳腺癌研讨会网站运营核心期刊征稿结核病东方论坛世界精神健康会议内蒙中医药神经放射学年会世界糖尿病大会全国性大内科会心脏病学会年会儿童癌症并发症儿科神经内科年会儿科肾脏病大会作者：陈巧红????作者单位：317100浙江三门，三门县人民医院?加入收藏夹?向本刊在线投稿《中华临床医师杂志》中华医学会主办，中华医学电子音像出... 航空航天医药在线征稿[先天性唇裂儿护理][编辑达人办公省事e族]·新形势下传染病专科医院保卫现状及其对策·逐瘀化痰汤治疗慢性支气管炎临床疗效观察·泪道激光联合眼膏治泪道阻塞性疾病护理·30岁以下年轻教工高血压者干预效果评价·超声诊断睾丸微小结石护理考试在线助手中华疾病控制杂志征稿[综合医学期刊-成都医学院学报][医学会议]·写作技巧|护理论文中论题的来源·医学会快讯|《中华普通外科》征稿【摘要】?目的探讨老年住院患者跌倒发生的原因，从不同层面进行综合分析，提出整改措施。
护理文书书写存在问题鱼骨图分析【引言】护理文书是护理工作中不可或缺的一部分，它记录了患者的病情、护理过程和效果，具有非常重要的作用。
然而，在实际工作中，我们发现一些护理文书存在一些问题，例如格式不规范、信息不准确等。
本文将使用鱼骨图对这些问题进行分析，以期找到问题的根源并提出相应的改进措施。
【背景】在医院的日常工作中，护士们需要填写各种护理文书，如护理记录、饮食记录、输液记录等。
这些文书是患者病情观察、护理措施落实、效果评估的重要依据。
然而，在填写护理文书的过程中，我们发现存在一些问题。
【问题分析】针对护理文书书写存在的问题，我们可以从以下几个方面进行分析。
1. 文字信息不准确护理文书中存在着一些文字信息不准确的问题，如药物名称、用药剂量、病情描述等错误。
这可能会对患者的治疗产生一定的负面影响，甚至引发误诊误治。
2. 表格格式不规范很多护理文书需要以表格形式填写，然而，有些护士在填写表格时没有按照规定的格式进行操作，导致填写内容的可读性不高。
这给查看护理文书的医生和其他护士带来了困扰。
3. 护理过程记录不完整护理文书应该准确地记录患者的护理过程，但在实际操作中，我们发现一些护士对护理过程的记录不够详细，导致后续的护理工作无法顺利进行。
这也给医生评估患者的情况带来了不便。
4. 数据信息不全面护理文书中一般会包括患者的各项数据，如血压、体温、心率等。
但是，在填写护理文书时，一些护士忽略了一些重要的数据，这可能会导致医生对患者的病情判断不准确。
5. 护理文书不及时归档护理文书应该及时归档，以方便医生和其他护士查阅。
然而，在实际工作中，我们发现有些护理文书没有及时归档，导致后续工作的延误。
【问题根源】通过对护理文书书写存在的问题进行分析，我们可以找到一些潜在的问题根源。
1. 护理知识与技能不足一些护士可能对药物名称、剂量等信息有所不熟悉，这导致他们在填写护理文书时出现错误。
此外，对于一些护理操作的记录不全面，也与护士的知识和技能水平有关。
