恩平市医疗救助实施细则
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医疗救助实施细则前言医疗救助是国家保障基本医疗和基本公共卫生服务的重要措施之一,是我国社会保障体系的重要组成部分。
本文旨在制订医疗救助实施细则,规范医疗救助工作的实施。
范围本实施细则适用于我国各级政府、医疗机构及有关单位实施医疗救助的工作。
原则1.公平原则。
医疗救助的实施应遵循公平原则,坚持优先保障低收入、特困、重病患者等特殊困难群体的合法利益。
2.社会责任原则。
医疗救助是国家和社会对弱势群体的一种社会责任,应当体现社会责任原则。
3.稳定性原则。
医疗救助实施应具备稳定性,不能产生负面影响。
内容1.申请救助资格(1)因疾病住院,全家人口月人均收入不超过当地最低生活保障标准的,可以享受医疗救助。
(2)在本地参加新农合并继续缴纳医疗保险,未达到保险年限的,可以享受医疗救助。
(3)享受城镇居民基本医疗保险待遇的居民,其个人负担费用超过当地最低收入标准百分之十五的,可以享受医疗救助。
(4)其他符合条件的部分人员。
2.救助的范围(1)符合条件的住院患者,救助金额按照实际费用中未被保险基金、医疗救助基金、个人支付部分计算。
具体救助标准由市县人民政府制定。
(2)符合条件的门诊患者,救助范围包括诊疗费、治疗费、检查费、手术费、一次性医用材料费等。
3.救助的措施(1)在网上或者通过服务热线等方式提供医疗救助申请,由当地民政部门和医疗救助管理中心根据申请人提交的资料进行审查。
(2)审查合格的,由医疗救助管理中心出具救助凭证,发放救助资金,直接补助到医疗机构的救助对象个人账户中。
(3)救助对象可持救助凭证就医,从而实现“先就医、后付费”;医疗机构按照救助政策向救助对象提供医疗服务。
4.监督管理(1)各级民政、卫生、财政等部门要加强协调联动,确保医疗救助措施的顺畅实施;(2)加强对医院的监督管理,规范医疗服务流程,减少不必要的医疗费用;(3)加强对医疗救助的财务管理,确保救助资金使用合理,避免资金浪费、滥用等问题。
结论制订医疗救助实施细则是健全社会保障体系、保障低收入、特困、重病患者等弱势群体的重要举措。
城乡居民医疗救助实施细则
城乡居民医疗救助是指为城乡居民提供医疗救助,帮助他们解决医疗费用负担过重的问题。
为了确保医疗救助的顺利实施,需要制定城乡居民医疗救助实施细则。
具体的实施细则可以包括以下内容:
1. 救助对象和范围:明确哪些居民可以享受医疗救助,以及救助的范围,包括医疗费用、药品费用、住院费用等。
2. 救助资金来源和管理:规定医疗救助的资金来源,可以包括政府资助、社会捐助等,同时设立专门的资金管理机构,实施公开、透明的资金管理。
3. 救助标准和程序:制定医疗救助的标准,包括报销比例、封顶线等,同时规定申请救助的程序,包括申请材料和流程等。
4. 救助管理和监督:设立医疗救助管理机构,负责市、县、乡镇层面的救助工作,同时加强对救助工作的监督,保证救助工作的公平、公正。
5. 救助宣传和培训:加强对城乡居民医疗救助政策的宣传,提高居民对医疗救助政策的知晓率;同时加强对医疗救助工作人员的培训,确保他们能够正确有效地开展工作。
以上仅是城乡居民医疗救助实施细则的一些基本内容,实际的细则还需要根据具体的地区和情况进行制定。
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医疗救助工作实施方案一、背景和目标在当前全球爆发的COVID-19疫情背景下,医疗救助工作的重要性凸显出来。
为了保障人民群众的身体健康与生命安全,制定一套科学有效的医疗救助工作实施方案是非常必要的。
本方案旨在明确医疗救助工作的主要目标和实施方法,以提供有力的保障和帮助给处于困境中的人群。
二、主要内容1.完善医疗救助政策体系根据实际情况,建立健全医疗救助政策体系,确保政策的连贯性和可持续性。
包括制定贫困人口医疗救助政策、重大疾病救助政策、医疗救助专项资金管理办法等,确保政策的全面覆盖和公平性。
2.加强医疗救助信息化建设建设医疗救助信息系统,实现医疗救助对象信息的完整、准确和实时记录。
利用信息化手段,建立起各级医疗救助机构之间的信息互通和共享,提高医疗救助工作的效率和精准度。
3.健全医疗救助机构和队伍加大医疗救助机构的建设力度,提高机构的服务能力和质量水平。
培养和选拔专业人才,确保医疗救助队伍的稳定和可持续性发展。
4.建立医疗救助审查机制建立健全医疗救助审查机制,确保医疗救助对象的真实性和合法性。
加强对受助方的审核和监管,防止滥用和浪费救助资源。
5.创新医疗救助方式探索和推广多元化的医疗救助方式,包括但不限于医疗救助专项基金、医疗援助项目、公益医院建设等。
利用社会力量参与医疗救助工作,充分发挥各方的优势,提高医疗救助的效果和覆盖面。
6.增强医疗救助工作的宣传力度加大医疗救助政策的宣传力度,提高受助人群对政策的知晓率和申请意识。
通过各种渠道和方式,向公众传递医疗救助政策的信息,解答群众的疑惑和困惑。
三、实施步骤1.梳理和分析相关政策和法规,确定医疗救助工作实施方案的具体内容和目标。
2.建立医疗救助工作领导小组,负责统一协调和推进医疗救助工作。
3.完善医疗救助政策体系,确保政策的完整性和连贯性。
4.加强医疗救助信息化建设,建立医疗救助信息系统。
5.建立医疗救助机构和队伍,提高服务能力和质量水平。
6.制定医疗救助审查机制,确保医疗救助对象的真实性和合法性。
一、预案概述为有效应对突发公共卫生事件、重大事故灾难和社会安全事件,确保人民群众的生命安全和身体健康,提高医疗卫生救援能力,根据《中华人民共和国突发事件应对法》、《中华人民共和国传染病防治法》等相关法律法规,特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于以下突发公共事件:1. 突发公共卫生事件:如传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒等。
2. 重大事故灾难:如自然灾害、事故灾难(如火灾、爆炸、坍塌等)。
3. 社会安全事件:如恐怖袭击、重大刑事案件等。
三、组织机构及职责1. 应急医疗救助领导小组:负责组织、协调、指挥应急医疗救助工作。
2. 应急医疗救援队伍:负责现场救治、转运伤员、物资保障等工作。
3. 医疗卫生机构:负责提供医疗救治、康复等服务。
四、应急响应程序1. 事件报告:事发单位或个人应立即向应急医疗救助领导小组报告事件情况。
2. 紧急响应:应急医疗救助领导小组根据事件情况,启动应急响应程序,组织应急医疗救援队伍开展救援工作。
3. 现场救治:应急医疗救援队伍到达现场后,立即对伤员进行初步评估,开展现场救治,包括心肺复苏、止血、包扎、骨折固定等。
4. 转运伤员:将伤员迅速转运至医疗机构进行进一步救治。
5. 物资保障:确保救援物资供应,包括药品、医疗器械、救护车等。
6. 信息发布:及时发布事件进展、救援情况等信息。
五、应急医疗救援措施1. 现场救治:对伤员进行初步评估,开展现场救治,包括心肺复苏、止血、包扎、骨折固定等。
2. 转运伤员:根据伤员病情,选择合适的交通工具和路线,确保伤员安全、迅速转运。
3. 医疗救治:将伤员转运至医疗机构,进行进一步救治。
4. 康复治疗:对伤员进行康复治疗,帮助其尽快恢复健康。
六、保障措施1. 资金保障:确保应急医疗救助工作所需资金及时到位。
2. 物资保障:储备充足的医疗救治、转运等物资。
3. 人员保障:组织专业医疗救援队伍,提高救援能力。
4. 技术保障:加强应急医疗救援技术研发,提高救援效率。
永州市人民政府办公室关于印发《永州市医疗救助实施细则》的通知文章属性•【制定机关】永州市人民政府办公室•【公布日期】2021.12.21•【字号】永政办发〔2021〕23号•【施行日期】2022.01.01•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医政医管其他规定正文永州市人民政府办公室关于印发《永州市医疗救助实施细则》的通知永政办发〔2021〕23号各县市区人民政府,各管理区,永州经济技术开发区,市人民政府各办委局、各直属机构:《永州市医疗救助实施细则》已经市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻落实。
永州市人民政府办公室2021年12月21日永州市医疗救助实施细则目录第一章总则第二章医疗救助对象范围第三章医疗救助方式和标准第四章医疗救助的申请、确认和结算支付第五章资金筹集与管理第六章保障措施第七章附则第一章总则第一条为进一步健全完善医疗救助制度,规范全市医疗救助政策,根据《湖南省人民政府办公厅关于印发〈湖南省医疗救助办法〉的通知》(湘政办发〔2021〕62号)等文件精神,结合工作实际,制定本实施细则。
第二条医疗救助是基本医疗三重保障的兜底保障制度,公平覆盖医疗费用负担较重的困难职工和城乡居民,通过政府资助困难群众参加城乡居民基本医疗保险,实施住院医疗救助和门诊医疗救助,最大限度防止困难群众因病返贫、因病致贫。
第三条医疗救助遵循下列基本原则:(一)坚持政府主导、部门协作,构建良好工作格局;(二)坚持收支平衡、保障适度,救助水平与经济社会发展水平相适应;(三)坚持多措并举、分层保障,医疗救助与基本医疗保险、大病保险、补充医疗保险、商业健康保险有效衔接、形成合力;(四)坚持公平公正、依法公开,主动接受各方监督;(五)坚持市级统筹、分级管理,合理划分市县权责。
第四条各级各部门职责如下:(一)市人民政府负责统筹全市医疗救助工作,根据国家和省有关规定,合理确定全市医疗救助具体政策,规范工作流程;(二)县市区人民政府(管理区、永州经开区管委会,下同)负责实施本地区医疗救助工作;(三)乡镇人民政府(街道办事处,下同)负责辖区内医疗救助申请受理、调查核实和基础资料审核等工作;(四)医疗保障部门具体负责医疗救助工作的组织实施;(五)民政部门负责特困供养人员、最低生活保障对象、最低生活保障边缘家庭成员、孤儿、事实无人抚养儿童、困难重度残疾人的认定,做好低收入人口的监测,会同相关部门做好因病致贫重病患者认定和相关信息共享,支持慈善救助发展;(六)财政部门负责医疗救助资金的筹集和监督管理;(七)乡村振兴部门负责做好防止返贫监测对象(即脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户)的监测和基础信息共享;(八)退役军人事务部门负责退役军人和其他优抚对象基础信息的确认;(九)残疾人联合会根据全国残联信息化服务平台统计信息确认持证残疾人残疾类别、等级等基础信息;(十)卫生健康部门负责加强对医疗机构医疗服务行为的监督管理,规范诊疗路径,促进分级诊疗;(十一)审计部门负责对医疗救助资金管理和使用情况的审计。
江门市人民政府办公室关于印发江门市建立基层医疗卫生机构经常性收支补偿机制实施方案的通知文章属性•【制定机关】江门市人民政府•【公布日期】2011.09.07•【字号】江府办[2011]66号•【施行日期】2011.09.07•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】医疗机构与医师正文江门市人民政府办公室关于印发江门市建立基层医疗卫生机构经常性收支补偿机制实施方案的通知(江府办[2011]66号)各市、区人民政府,市直各单位:《江门市建立基层医疗卫生机构经常性收支补偿机制实施方案》业经市人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。
执行过程中遇到的问题,请径向市财政局、市卫生局反映。
江门市人民政府办公室二○一一年九月七日江门市建立基层医疗卫生机构经常性收支补偿机制实施方案为进一步推进我市医药卫生体制改革,保障国家基本药物制度的顺利实施,推动基层医疗卫生机构改革,保证基层医疗卫生机构平稳运行和发展,调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,根据省府办公厅《关于印发广东省建立健全基层医疗卫生机构补偿机制实施办法(试行)的通知》(粤府办[2011]33号)的要求,制定本方案。
一、总体要求合理推进我市基层医疗卫生机构人事制度、收入分配制度、管理体制、补偿机制的综合改革,确保基层医疗卫生机构正常运转,充分调动基层医疗卫生机构和医务人员积极性,建立健全任务考核的绩效机制,引导基层医疗卫生机构主动转变运行机制,保障群众在基层医疗卫生机构能享受及时、方便的基本公共卫生和基本医疗服务。
二、基本原则(一)坚持核定收支的原则。
根据基层医疗卫生机构的服务任务,合理核定其经常性收入和经常性支出,经常性收支差额按规定程序核定后主要由同级财政给予补助。
(二)坚持绩效考核的原则。
根据基层医疗卫生机构的服务任务完成情况、患者满意度、居民健康状况等指标进行量化考核。
工作人员考核结果与工资性收入挂钩,基层医疗卫生机构考核结果与财政补偿挂钩。
医疗救助工作实施方案范文一、救助原则(一)救助水平与经济和社会发展相适应的原则。
(二)属地管理、动态(范本)操作、规范程序、公平公正的原则。
(三)专款专用、量入为出的原则。
二、救助对象具有本县户口,并符合以下条件的城乡居民,纳入城乡医疗救助范围。
(一)农牧区五保对象;(二)城乡低保户;(三)城乡伤残军人、带病回乡___军人、在乡老复员军人、伤残民兵及其配偶,革___烈属,牺牲、病故军人遗属,在乡老复员军人遗属等特殊优抚对象;(四)城市低保对象中,未参加城镇职工基本医疗保险的人员;城市低保对象中,已参加城镇职工基本医疗保险,但个人医疗费用负担较重家庭成员;(五)未享受城乡最低生活保障,但因患重大疾病影响基本生活的特殊困难群众;(六)其他特殊困难群众。
三、救助方式(一)农牧区新型合作医疗自筹部分;(二)大病医疗救助。
四、救助标准(一)农村五保户、低保户、城市低保户、城市“三无”人员、困难优抚对象参加农牧区新型合作医疗个人承担部分由民政局全额救助。
(二)救助对象因患重大疾病住院治疗的,其当年度(公历___月___日-___月___日)住院医疗费用(参加新型合作医疗或城镇职工基本医疗保险的,经合管办或医疗保险经办机构报销后)个人负担医疗费用过高且影响家庭基本生活,给予适当救助,救助标准按住院医疗费用______%的比例给予救助,但救助金额每人每年累计不超过___元。
(三)农村五保户、重点优抚对象、城市低保对象中的“三无”人员、实行基本门诊就医补助,基本门诊就医每人每年补助金额不超过___元。
五、救助程序(一)参加农牧区新型合作医疗救助程序根据《___县农牧区新型合作医疗工作实施方案》的要求,各村委会、社区在每年第四季度对本村组(社区)需民政资助参加合作医疗对象进行详细入户调查摸底、登记造册,经村(居)民代表会议评议同意,上报乡镇人民政府。
乡镇人民政府审核后,并在当年___月___日前将需民政资助参加合作医疗对象花名册报民政局,经民政局___、县农牧区医疗救助工作领导小组审批后,由各乡镇分类办理救助对象参加合作医疗的相关手续。
一、预案背景紧急医疗救助是指在突发公共卫生事件、自然灾害、事故灾难等紧急情况下,为保障人民群众生命安全和身体健康,及时、有效地提供医疗救助服务的行动。
为提高紧急医疗救助工作的效率和质量,保障人民群众的生命安全,特制定本预案。
二、预案目标1. 建立健全紧急医疗救助体系,确保紧急医疗救助工作有序、高效开展。
2. 提高紧急医疗救助队伍的应急处置能力,缩短救治时间,降低死亡率。
3. 加强与相关部门的协作,形成合力,共同应对各类紧急医疗救助事件。
三、组织架构1. 成立紧急医疗救助工作领导小组,负责组织、协调、指挥紧急医疗救助工作。
2. 设立紧急医疗救助指挥部,负责日常工作的统筹、调度、监督。
3. 设立紧急医疗救助现场指挥部,负责现场指挥、协调、救援。
四、紧急医疗救助流程1. 接报(1)接到紧急医疗救助事件报告后,立即启动应急预案。
(2)了解事件基本情况,包括地点、时间、伤者数量、伤情等。
2. 救援准备(1)紧急医疗救助现场指挥部根据事件情况,制定救援方案。
(2)调集医疗救援队伍、设备、药品等资源。
3. 救援实施(1)现场指挥部组织医疗救援队伍到达现场,开展救治工作。
(2)对伤者进行分类救治,优先救治危重患者。
(3)对伤者进行初步检查、诊断、救治,确保生命安全。
4. 后续处置(1)将伤者送往就近医院进行进一步救治。
(2)对伤者进行心理疏导、康复治疗等。
(3)调查事故原因,提出预防措施。
五、应急物资与设备保障1. 紧急医疗救助现场指挥部负责储备应急物资与设备,包括:(1)急救药品、器械、设备。
(2)交通工具、通讯设备。
(3)帐篷、睡袋、食品、水等生活物资。
2. 定期检查、维护应急物资与设备,确保其处于良好状态。
六、人员培训与演练1. 定期对紧急医疗救助队伍进行培训,提高其业务水平和应急处置能力。
2. 开展应急演练,检验预案的可行性和实际操作能力。
3. 对演练中发现的问题进行总结、整改,提高紧急医疗救助工作的实效。
申请医疗救助工作制度一、救助对象城镇医疗救助实行属地管理,具有当地户口的城镇低保对象、低保边缘人员(低收入人员指家庭人均收入高于当地城乡最低生活保障标准,但低于当地城乡最低生活保障标准的____%)均可享受。
二、救助方式现阶段,医疗救助分为门诊救助和住院医疗救助两种,采取一次性救助的方式。
门诊救助1.救助范围。
目前,门诊救助只针对纳入最低生活保障范围的居民。
2.工作流程:(1)社区居委会对辖区低保户家庭成员患病情况进行摸底调查,建立医疗救助档案,一份留档,一份上报办事处民政办公室。
(2)办事处民政办公室根据社区居委会上报的医疗救助档案,进行进一步核实,准确核实病种及医疗年花销金额。
(3)办事处民政办公室和社区居委会根据低保家庭的病种及年花销金额确定门诊救助金额。
(4)门诊救助采取代金卡的形式,只限在指定医院门诊医疗使用。
住院医疗救助1.救助范围。
低保户或低保边缘人员。
2.工作流程:(1)申请低保户或低保边缘人员家庭成员中,有因病住院发生医疗费用后,需提供下列材料,到所在社区居委会申请大病医疗救助。
(一)低保证(低保协议书)原件及复印件、低保存折的首页、末页复印件,此材料只针对低保户家庭。
低保边缘人员家庭需写医疗救助申请,申请中详细写明家庭基本情况及病种、医疗费用等,并由社区居委会调查核实,核实无误后,盖章认可。
(二)病情诊断书、出院结算单、病历、日清单、____、户口簿原件及复印件(复印件一式二份,a4纸复印)。
(三)社区居委会接到申请材料后,进行调查核实,填写《医疗救助申请表》,并上报至办事处民政办公室。
(2)审批办事处民政办公室接到医疗救助申请材料后,会同分管领导对申请材料进行进一步审核、调查,核实无误后,提交至办事处评审委员会____评审,经评审确定后,上报区民政局。
申请医疗救助工作制度(2)医疗救助工作制度是一个社会福利制度,旨在为无法支付医疗费用的人提供经济支持和医疗保障。
申请医疗救助的具体步骤和条件可能因国家和地区而异,但一般来说,可以遵循以下一般程序:1.了解申请条件:不同地区对医疗救助的申请条件有所不同。
恩平市医疗救助实施细则
第一章总则
第一条根据《社会救助暂行办法》(国务院令第号)、《国务院办公厅转发民政部等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作意见的通知》(国发办〔〕号)、《广东省人民政府办公厅转发省民政厅等部门关于进一步完善医疗救助制度全面开展重特大疾病医疗救助工作实施意见的通知》(粤府办〔〕号)、《广东省困难群众医疗救助暂行办法》(粤民发〔〕号)、《广东省城乡医疗救助基金管理办法》(粤财社〔〕号)和《江门市人民政府关于印发江门市医疗救助暂行办法的通知》(江府〔〕号)精神,为进一步完善医疗救助制度,保障困难群众基本医疗,结合我市实际,制定本实施细则。
第二条本实施细则适用于恩平市行政区域内医疗救助管理工作。
第三条本实施细则所指医疗救助,是指对医疗救助对象参加基本医疗保险(含职工医保和城乡医保,下同)给予资助,保障其获得基本医疗保险服务;对救助对象在扣除各种医疗政策性补偿、补助、减免及社会指定医疗捐赠后,仍难以负担的符合基本医疗保险政策范围内的医疗费用(下称范围内医疗费用),给予适当比例补助,帮助困难群众获得基本医疗服务。
第四条医疗救助遵循的原则为托住底线、统筹衔接、公开公正、高效便捷。
第五条市民政部门负责统筹开展、组织实施全市医疗救助
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工作,会同市财政部门编制医疗救助金预算并发放医疗救助金,审批医疗救助申请,组织医疗救助“一站式”结算工作。
市财政部门负责根据医疗救助实施情况,做好城乡医疗救助基金的预算安排、落实和划拨,做好医疗救助基金使用管理的监督检查工作。
市卫生计生部门和市社保部门负责协助做好医疗救助“一站式”结算工作。
市人力资源和社会保障部门、审计部门按照各自职责切实做好医疗救助工作,协同实施本办法。
各镇人民政府(街道办事处)负责本辖区救助对象医疗救助申请的受理、调查、审核、上报工作,公示医疗救助申请人名单及调查核实结果。
第二章救助对象
第六条下列人员可以申请相关医疗救助(以下简称救助对象):
(一)收入型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口)
.最低生活保障对象和特困供养人员为重点救助对象;
.低收入家庭成员(不含最低生活保障对象和特困供养人员,下同);
.精准扶贫重点帮扶对象〔根据《关于印发恩平市新时期城乡精准扶贫精准脱贫三年攻坚实施方案(—年)的通知》(恩发〔〕号)规定的范围〕;
.市人民政府规定的其他特殊困难人员。
(二)支出型贫困医疗救助对象(限于本地户籍人口和符合
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一定条件的持本地居住证的常住人口)。
当年在定点医疗机构住院治疗疾病和诊治门诊特定项目、个人负担的医疗费用达到或超过其家庭年可支配总收入的,且家庭财产总值低于本办法第七条规定上限的因病致贫家庭重病患者(以下称因病致贫家庭重病患者)。
第七条除重点救助对象和精准扶贫重点帮扶对象外,我市医疗救助对象的家庭财产需同时符合下列所有标准:
(一)共同生活的家庭成员名下产权房屋总计不超过套;
(二)共同生活的家庭成员名下人均存款(包括定期、活期存款),不超过当地个月城镇最低生活保障标准;
(三)共同生活的家庭成员名下均无机动车辆、船舶(残疾人代步车、摩托车除外);
(四)共同生活的家庭成员名下有价证券、基金的人均市值,不超过当地个月城镇最低生活保障标准;
(五)共同生活的家庭成员名下均无工业、商业、服务业营利性组织的所有权;
(六)本条第二、第四款所述项目相加总计不超过当地个月城镇最低生活保障标准。
第八条本办法所称共同生活的家庭成员包括:
(一)配偶;
(二)父母和未成年子女;
(三)已成年但不能独立生活的子女,包括在校接受本科及以下学历教育的成年子女;
(四)其他具有法定赡养、扶养、抚养义务关系并长期共同居住的人员。
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上述人员存在下列情况之一的不计入共同生活的家庭成员:(一)连续三年以上(含三年)脱离家庭独立生活的宗教教职人员;
(二)在押服刑的人员。
第三章救助方式和标准
第九条救助方式包括:
(一)资助参保。
重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象、低收入家庭成员等参加医疗保险,其参加本市基本医疗保险的个人缴费部分予以全额资助。
具体资助标准由市人民政府根据我市经济社会发展水平等实际情况研究制订。
(二)门诊救助。
门诊救助的重点是因患慢性病需要长期服药或者患重特大疾病需要长期门诊治疗,导致自负费用较高的医疗救助对象。
将重点救助对象全面纳入门诊救助范围。
市卫生计生部门已经明确诊疗路径、能够通过门诊治疗的病种,可采取单病种付费等方式开展门诊救助。
(三)住院救助。
重点救助对象在定点医疗机构住院,免交住院押金。
对重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象和低收入家庭成员经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险等报销后个人负担的范围内医疗费用,直接予以救助;因病致贫家庭重病患者等其他救助对象负担的合规医疗费用,先由其个人支付,对超过家庭负担能力的部分予以救助。
第十条医疗救助标准、封顶线年最高限额由市民政部门会同财政、卫生计生、人力资源和社会保障部门根据我市经济社会发展水平和财力,以及救助对象和救助项目的实际情况,参照基
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本医疗保险和相关规定制定、公布,不低于省、市规定的标准。
第十一条在年度最高救助限额内,在医保协议管理医疗机构就医,经基本医疗保险、大病保险及各类补充医疗保险、商业保险报销后,门诊和住院的范围内医疗费用,最低生活保障家庭成员的医疗救助按照的比例给予救助,特困供养人员和孤儿的医疗救助按照的比例给予救助,重点救助对象医疗救助封顶线年最高限额为万元。
低收入家庭成员、因病致贫家庭重病患者和市人民政府规定的其他特殊困难人员医疗救助参照的比例执行,医疗救助封顶线年最高限额为万元。
精准扶贫重点帮扶对象住院和特定病种门诊医疗费用,根据《关于印发江门市城乡居民精准扶贫精准脱贫医疗保障实施方案的通知》(江人社发〔〕号)规定标准给予医疗救助。
第十二条重特大疾病医疗救助比例参照基本医疗救助比例执行。
综合考虑患病家庭负担能力、个人自负费用、我市筹资情况等因素,分类分段设置重特大疾病医疗救助比例和年度最高救助限额。
对已明确临床诊疗路径的重特大疾病病种,可采取按病种付费等方式给予救助。
第十三条对经医疗救助后医疗费用个人负担仍较重的医疗救助对象,年度内救助后自负医疗费用(含基本医疗保险政策范围外的医疗费用)在元或以上的,给予其自负医疗费用不低于的二次医疗救助,二次医疗救助年最高限额为万元。
第十四条共同生活的家庭成员中有两个及以上住院治疗疾病和诊治门诊特定项目的,个人负担的医疗费用可合并计算。
第十五条重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象、低收入
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家庭成员免医疗救助起付线;因病致贫家庭重病患者和市人民政府规定的其他特殊困难人员重特大疾病医疗救助起付线与大病保险相衔接。
第十六条对参加基本医疗保险的周岁以下(含周岁)儿童治疗急性白血病和先天性心脏病的限定医疗费用,由基本医疗保险基金按规定比例支付,城乡医疗救助基金救助。
第十七条救助对象患特定重大疾病、传染病,国家和省、市对相关医疗费用的负担有明确规定的,按相关规定办理。
第四章申请、审核和审批
第十八条重点救助对象、精准扶贫重点帮扶对象、低收入家庭成员和市人民政府认定并在市民政部门备案的救助对象,由市民政部门直接审核办理。
上述对象在定点医疗机构就医时,实行医疗救助和基本医疗保险、大病保险同步结算的“一站式”服务。
医疗救助未能“一站式”结算的,救助对象向市民政部门申请零星医疗救助,进行银行卡社会化发放。
第十九条因病致贫家庭重病患者和市人民政府认定且没有在市民政部门备案的救助对象申请医疗救助,需经广东省救助申请家庭经济状况核对系统进行核对,申请审核审批程序如下:(一)申请时间:申请医疗救助每月办理一次,必须在每月日前提出申请,申报个月内的医疗救助,超过个月不再受理。
(二)申请人应当向户籍所在地镇人民政府(街道办事处)提出书面申请,填写《医疗救助申请审批表》(户主申请有困难的,可以委托村〈居〉民委员会或个人代为提出申请),并如实提供如下证明材料:
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