四川省护理质量控制中心

四川省护理质量控制中心预防中心静脉导管相关血流
感染护理管理质量评价标准文件编号：ZLBZ-TA014
护理质量评价标准制订日期：2018.05
修订日期：第0次修订
二、指标计算公式
1.中心静脉导管相关血流感染发生率（‰）=同期中心静脉导管相关血流感染发生例次数/统计周期内中心静脉导管留置总日数×1000‰。

2.预防中心静脉导管相关血流感染护理管理落实率=检查完全正确（或完整）项目数/（总的检查项目数-不适用项目数）×100%。

3.单项正确或完整率（%）=各单项检查结果正确（或完整）人数/（总的检查人数-不适用人数）×100%。

4.CVC/PICC置管操作落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/CVC/PICC置管总的检查项目数×100%。

5.CVC/PICC导管维护落实率（%）=检查完全正确（或完整）项目数/CVC/PICC导管维护总的检查项目数×100%。

22。

四川省护理质量控制中心四川省护理质量控制中心一、引言四川省护理质量控制中心（以下简称质控中心）是负责监督和提升四川省护理质量的专门机构。

本文档旨在规范质控中心的运作，明确职责和工作流程，确保护理质量控制工作的高效性和准确性。

二、职责与权责1、质控中心的主要职责是：a) 定期制定和修订护理质量控制相关的政策和规定；b) 分析和评估护理质量，发现问题并提出改进措施；c) 组织和实施护理质量监督检查和评估；d) 开展护理质量培训和知识普及活动；e) 协调相关部门和机构，推动护理质量提升工作；f) 建立并维护护理质量信息系统；g) 与外部单位和机构合作，开展护理质量交流与合作。

2、质控中心的权责包括：a) 监督和指导各级医疗机构护理质量控制工作；b) 向上级主管部门报告护理质量情况；c) 提出护理质量提升的建议和措施。

三、工作流程1、信息收集与分析a) 收集护理质量相关数据和信息；b) 进行数据分析，发现问题和趋势；c) 建立护理质量指标和评估体系。

2、监督检查与评估a) 制定监督检查计划和评估方案；b) 组织护理质量监督检查和评估；c) 分析监督检查结果，提出改进意见。

3、培训与知识普及a) 设计和组织护理质量培训课程；b) 开展护理质量知识普及活动；c) 定期评估培训效果。

4、合作与交流a) 与其他地区、单位和机构开展护理质量交流与合作；b) 参与护理质量标准的制定和修订。

四、附件本文档涉及的附件包括：2) 护理质量监督检查表；3) 护理质量评估报告示例。

五、法律名词及注释本文所涉及的法律名词及注释如下：1) 护理质量：指护理服务的安全性、有效性、及时性、连续性和人性化程度等方面的综合评价。

2) 质控中心：指四川省护理质量控制中心，负责监督和提升护理质量的专门机构。

四川省护理质量控制中心四川省护理质量控制中心一：背景介绍四川省护理质量控制中心是为了提高护理质量，保障患者安全而成立的专门机构。

本中心致力于制定护理标准、推动质量管理、培训护理人员等工作，以提升护理服务水平和质量控制能力。

二：组织架构1. 中心领导1.1 负责制定发展战略和总体工作方向1.2 负责协调各部门工作，确保工作顺利进行2. 质量管理部2.1 负责制定护理质量管理制度和评审标准2.2 组织质量管理培训和考核工作2.3 负责护理风险管理和事件处理3. 护理标准制定部3.1 负责制定和修订护理操作规程和流程3.2 组织护理操作规程和流程的培训和推广3.3 监督和检查护理操作规程和流程的执行情况4. 护理质量评估部4.1 负责组织护理质量评估和护理质量报告的编制 4.2 监督和指导各级医疗机构的护理质量改进工作4.3 推动护理质量评估的科学化、规范化和信息化5. 护理培训部5.1 负责策划和实施护理培训计划5.2 组织护理教育和培训工作的评价和监督5.3 提供护理培训的教材、教具和培训指导三：工作职责1. 制定护理质量管理制度和评审标准2. 组织质量管理培训和考核工作3. 护理操作规程和流程的制定和修订4. 监督和检查护理操作规程和流程的执行情况5. 组织护理质量评估和编制护理质量报告6. 监督和指导各级医疗机构的护理质量改进工作7. 策划和实施护理培训计划8. 提供护理培训的教材、教具和培训指导四：附件（此处列出附件名称和说明，例如：附件 1 护理质量管理制度；附件2 护理操作规程）五：法律名词及注释（此处列出本文所涉及的法律名词及其解释，可以列为表格形式）六：全文结束。

四川省医院护理质量管理评价准备（修订）—2018版四川省护理质量控制中心主办2018年四川省医院护理质量管理评价标准编委会温贤秀胡秀英蒋运兰蒋文春张义辉肖静蓉陈先云陈晓霞何述萍张安琴宋锦平成翼娟李继平宁宁袁丽罗碧茹赵佛容黄敏李渠郑思琳胡定伟钟萍陈晓蓉李淑琴杨莉刘素蓉余元星李锐王玉琼廖常菊杨彬张润何琳何梅王琼莲刘丽黎林代琼马智群毛晓清陶莲德段燕李君慧唐佳玉童俊胡盛琳孙素萍萍曾素李晓莉陈颖朱建军目录四川省医院护理质量管理评价标准修订说明 (3)患者身份识别与沟通 (6)管理质量评价标准 (6)完全用药管理质量 (8)评价标准 (8)住院患者跌倒预防与管理质量标价标准 (10)住院患者压力性损伤预防 (12)与管理质量 (12)输血管理质量 (14)评价标准 (14)住院患者导管护理管理 (16)质量评价标准 (16)住院患者约束管理质量 (18)评价标准 (18)抢救车管理质量 (20)评价标准 (20)特级护理质量标价标准 (22)一级护理质量标价标准 (25)护理文书书写质量 (28)标价标准 (28)护理人力资源管理质量 (30)标价标准 (30)预防VAP护理管理 (32)质量标价标准 (32)预防中心静脉导管相关血流感染护理管理质量标价标准 (34)预防导尿管相关尿路感染护理管理质量标价标准 (36)围手术期管理质量 (38)评价标准（病区） (38)围手术期管理质量 (40)评价标准（手术室） (40)二、三级护理质量 (42)评价标准 (42)仪器设备管理质量 (44)评价标准 (44)手卫生管理质量 (46)评价标准 (46)护士长行政管理质量 (48)评价标准 (48)护理人员岗位培训质量 (50)评价标准 (50)护理服务质量评价标准 (52)护理人员行为规范管理 (54)质量评价标准 (54)护理投诉管理质量 (56)评价标准 (56)不良事件管理质量 (57)评价标准 (57)病区环境管理 (58)质量评价标准 (58)四川省医院护理质量管理评价标准修订说明《四川省医院护理质量管理评价标准(试行)-2014版》从下发并在全省推广应用以来,得到大家的髙度认可,为全省护理质量管理的制度化、标准化、科学化奠定了基础。

四川护理质量控制中心四川护理质量控制中心近年来，我国医疗领域发展迅速，护理质量成为医院管理的重要组成部分。

为了提升护理质量，四川省成立了护理质量控制中心。

1. 背景随着医疗水平的提高和人口老龄化的加剧，护理工作的重要性日益凸显。

护理质量关系到患者的康复效果和医疗机构的声誉，必须得到充分重视和有效管理。

2. 目标与职责四川护理质量控制中心的目标是提供优质的护理服务，确保患者的安全和舒适。

其职责主要包括以下几个方面：制定护理质量管理制度和操作规范；开展护理质量评估和监测，提出改进建议；开展护理培训和教育，提升护理人员技能水平；与相关部门合作，推广护理质量控制经验和成果；组织护理质量示范单位评选和表彰；建立与患者的沟通和反馈机制，满足患者需求。

3. 工作重点为了确保护理质量控制中心的工作顺利进行，我们将重点关注以下几个方面：3.1 护理质量评估和监测通过开展护理质量评估和监测工作，我们可以及时发现和解决护理服务中存在的问题，提高护理工作的质量和效率。

3.2 护理培训和教育加强护理培训和教育工作，提高护理人员的专业知识和技能水平，为患者提供更好的护理服务。

3.3 护理质量控制经验的推广通过与其他医疗机构和专业机构的合作，推广护理质量控制的经验和成果，促进全省护理质量的提升。

4. 成果与展望四川护理质量控制中心成立以来，取得了一定的成绩。

我们已制定了一系列护理质量管理制度和操作规范，并开展了护理质量评估和监测工作。

我们还通过开展护理培训和教育，提升了护理人员的技能水平。

展望，我们将进一步完善护理质量控制中心的工作机制，提高工作效率和质量。

我们将继续加大护理培训和教育的力度，培养更多高素质的护理人员。

我们还将加强与其他医疗机构和专业机构的合作，共同推动护理质量的提升，为患者提供更好的护理服务。

在四川护理质量控制中心的领导下，我们相信护理质量将得到进一步提升，为患者的健康保驾护航。

检验部门: 检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门: 检验日期:受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验部门：检验日期： 受检科室： 受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：受检人员及成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果检验人：检验部门：检验日期：受检科室：病历号及检验成果。