赫美椭圆形补片 OVAL

临床常用补片在乳房再造中的应用现状Chunyong Han; Jian Yin【期刊名称】《《中国肿瘤临床》》【年(卷),期】2019(046)010【总页数】4页(P537-540)【关键词】乳房再造; ADM; 牛心包补片; TiLOOP【作者】Chunyong Han; Jian Yin【作者单位】Department of Breast Reconstruction Tianjin Medical University Cancer Institute and Hospital National Clinical Research Center for Cancer Tianjin's Clinical Research Center for Cancer Key Laboratory of Breast Cancer Prevention and Therapy (Ministry of Education) Tianjin 300060 China【正文语种】中文乳房再造是乳腺癌患者综合治疗中不可或缺的一部分。

扩张器或假体乳房再造，因手术时间短、术后恢复时间快及未造成供区损害等因素，逐渐成为一些乳腺癌患者的首要选择。

研究显示，假体或扩张器乳房再造较自体皮瓣乳房再造有明显上升趋势［1］。

近年来，假体乳房再造领域最重要的创新，是以脱细胞真皮基质（acellular dermal matrix，ADM）为代表的补片应用，明显增加了即刻假体乳房再造率，改善乳房再造美学效果。

1项来自英国的前瞻性、多中心的iBRA 临床试验［2］显示，采用补片与不采用补片的假体乳房再造在再次手术、再次住院治疗、感染以及假体取出率等方面无显著性差异，可见补片应用于假体乳房再造是安全可靠的。

本文针对ADM、牛心包补片及TiLOOP 补片的应用及研究现状进行综述。

1 乳房再造中ADM的应用现状1.1 乳房再造中ADM的应用ADM本质上是一种真皮移植物，经过一系列处理过程去掉其中细胞组分，避免植入ADM后产生免疫排斥反应。

382018 年第 5 卷第 12 期2018 Vol.5 No.12临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical无张力疝修补术后慢性疼痛的防治郝民强，朱桂祥，刘岳松，孙 迅（江苏省中西医结合医院，江苏 南京 210028）【摘要】目的 探讨无张力疝修补术后慢性疼痛的防治方法。

方法 选取我院2013年1月～2017年1月无张力疝修补术患者126例的临床资料进行回顾性分析。

结果 126例患者中有9例患者出现术后慢性疼痛，发生率7.14%。

非手术治疗3～6月后疼痛症状消除。

结论 术后慢性疼痛的主要原因为手术损伤腹股沟区的神经及补片固定方法不当。

手术的精细化与规范化是预防术后慢性疼痛的关键。

【关键词】腹股沟疝；无张力疝修补；慢性疼痛【中图分类号】R657.8 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.12.38.02腹股沟疝是临床上常见疾病，随着社会老龄化现象日趋严重，其发病率逐渐增高。

无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的最常用术式之一。

术后慢性疼痛是无张力疝修补手术的常见并发症，欧洲疝学会公认慢性疼痛发生率10%～20%[1]。

术后慢性疼痛往往比术后复发给病人带来更大的痛苦。

所以，越来越受到外科医生的重视。

本文对我院共126例行无张力疝修补术患者中9例发生术后慢性疼痛患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨术后慢性疼痛的防治方法。

现报道 如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年1月～2017年1月无张力疝修补术患者126例，其中男108例，女18例；年龄24～89岁，平均60.2岁；斜疝86例，直疝40例；单侧疝101例，双侧疝25例；根据中华医学会外科学会疝和腹壁外科学组腹股沟疝分型[2]：II 型：28例，III 型98例。

1.2 方法：1.2.1 手术方法补片选用赫美椭圆补片（OVAL PATCH ）加赫美预裁补片（HERTRA 2）。

腹膜前间隙修补与疝环充填式修补在腹股沟疝手术中的应用比较【摘要】目的：探讨比较腹膜前间隙修补与疝环充填式修补两种方法在腹股沟疝手术中的疗效。

方法：将44例腹股沟患者随机分为腹膜前组和疝环充填组，比较手术效果。

结果：腹膜前组患者的手术时间、术后并发症、术后疼痛、住院时间、异物感均优于疝环充填组（p0.05）。

1.2 方法1.2.1 两组患者均进行常规术前检查、术前评估及围手术期处理。

1.2.2 均采用连续硬膜外麻醉，为开放式前入路。

1.2.3 腹膜前组采用赫美oval patch椭圆形补片。

取腹股沟韧带中点上2 cm至耻骨结节内侧一平行切口约4～6 cm，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜股腱膜，不需切开外环，分离腹内斜肌、腹横肌，切开提睾肌，于精索内上方内环口处寻找疝囊。

钝性分离疝囊至疝囊颈部，大的疝囊可予以横断，近端游离结扎，远端旷置。

用阑尾钳将精索提起，沿联合肌腱弓的下缘，从耻骨结节内侧至内环口处切开腹横筋膜，显露腹膜外脂肪，提起腹壁下a注意保护，推入一块小纱布，钝性分离腹膜前间隙，切忌使用暴力，分离内侧至腹直肌及耻骨联合后方，上缘至腹内斜肌腹横肌深面，外侧至内环口外侧方3 cm，下缘至耻骨梳韧带后下方，触及髂外动脉搏动，精索在内环水平向下从腹膜上游离下来，予以腹壁化[1]。

安放补片，将椭圆形的赫美补片沿长轴折叠成原来的1/3，用卵圆钳夹持下端，由腹横筋膜切开处直接送至耻骨结节后方，然后展开、展平，使补片平贴于腹股沟管后壁，完全覆盖内环、直疝三角和股管，应平整地覆盖于腹膜上。

连续缝合腹横筋膜开口，1针与补片中间固定。

嘱患者咳嗽，检查修补是否完好，逐层缝合开口。

1.2.4 疝环充填组采用赫美网塞h2t25补片。

取腹股沟同样切口，逐层切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，游离腱膜下，切开提睾肌，找到疝囊，可在距疝囊颈3 cm处贯穿缝并切断疝囊，大的疝囊可远端旷置。

然后将网塞帽状充填物置入内环口下，网塞帽状物边缘与周围筋膜固定4～6针。

赫美平底短型网塞(T2)补片治疗复发性腹股沟疝18例【摘要】目的总结应用赫美平底短型网塞(T2)补片治疗复发性腹股沟疝的经验,并发症的原因及防治。

方法回顾性分析2004年9月～2007年5月采用赫美平底短型网塞补片进行无张力疝修补治疗的复发性腹股沟疝18例临床资料。

结果术后发生尿潴留1例，切口疼痛较剧烈1例，本组均无复发。

结论应用赫美平底短型网塞补片行无张力疝修补术治疗复发性腹股沟疝复发率低，创伤小，并发症少，恢复快，疗效可靠。

【关键词】疝腹股沟复发无张力疝修补术补片传统腹股沟疝修补术存在术后疼痛、恢复慢、复发率高等缺点。

传统疝修补术后复发率为10%～15%，而复发性腹股沟疝术后再次复发率高达30%左右，自从20世纪80年代应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝后，大大降低了术后复发率，经过补片材料及加工手段的不断改进，取得了更加理想的疗效。

我科自从2004年9月～2007年5月对18例复发性腹股沟疝采用赫美平底短型网塞补片行无张力疝修补术，报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料本组18例复发性腹股沟疝患者,均为男性,年龄33～79岁，平均54.3岁。

其中腹股沟斜疝13例，腹股沟直疝5例。

本组均为首次复发，手术后复发时间为6个月～15年，平均7.6年，原手术方式为Bassini手术13例，McVay手术4例，疝囊充填式无张力疝修补术1例。

未找到疝囊2例，疝环充填式无张力疝修补术后补片发生皱缩1例，其余为自身组织退化，缝合技术等问题。

伴糖尿病4例，伴冠心病3例，伴高血压5例。

1.2 方法采用腰麻或局麻，修补材料均采用意大利赫美公司生产的赫美平底短型网塞补片中的组合补片H2T25型，取原手术切口并切除切口瘢痕。

切开组织及腹外斜肌腱膜。

辨清腹股沟管解剖关系，不做广泛游离，显露并游离疝囊，将疝囊还纳腹腔，将平底短型网塞圆形基底部剪一V形开口，使精索通过，将圆形基底部放置于腹横筋膜前间隙内，缝合3～4针固定于内环口周围腹横筋膜或其周围组织，再将成型补片于精索后平整地覆盖于腹横筋膜表面，与腹股沟后壁周围组织缝合固定，且超过耻骨结节2.0cm，下端与耻骨结节表面的腱性组织缝合固定一针，不要缝合过深，避免损伤骨膜引起术后牵涉痛，最后间断缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织及皮肤。

口腔科英语专业词汇翻译牵引钩hook铅毒性口炎lead stomatitis前导anterior guidance前弓anterior arch前弓区anterior arch area前磨牙premolars, bicuspid teeth ; 又称“双尖牙”。

X线头影测量机cephalometric X-ray machineX线头影测量片cephalometric roentgenogram[成釉器]星网状层stellate reticulum, enamel pulp; 又称“釉髓”。

[成釉器]中间层stratum intermedium[家族性]巨颌症cherubism[牙]根管root canal[牙]根尖孔apical foramen[牙]龈瘤epulis咬合occlusion; 下颌静止位时，上下牙的接触关系。

咬合叉bite fork, face-bow fork咬合叉固定夹bite fork clamp咬合垂直距离occlusal vertical dimension咬合堤occlusal rim咬合垫occlusal pad咬合干扰occlusal interference咬合夹板occlusal splint咬合架articulator咬合间记录interocclusal record咬合力occlusal force, biting force咬合力计occlusometer咬合面occlusal surface咬合面窝occlusal fossa咬合磨损occlusal wear咬合平衡occlusal equilibration咬合平面occlusal plane咬合平面导板occlusal guide plate咬合平面规occlusal plane guide咬合托bite plate咬合紊乱occlusion disorder咬合型occlusal pattern咬合学occlusion咬合翼片bite wing film咬合缘occlusal margin咬合支托occlusal rest咬合重建occlusal reconstruction咬合片occlusal filmⅠ类错咬合class ⅠmalocclusionⅠ型卡环type Ⅰclasp, pull type clasp, Aker clasp; 又称“拉型卡环”、“阿克卡环”。

赫美复合疝气补片|双层疝气补片[产品简介]概述：产品性能结构及组成：该产品是一种柔软的、非可吸收性的双层补片,它由一层膨化聚四氟乙烯制成的微孔面和聚丙烯制成的大孔面组成，两层之间通过热滚压的方法结合在一起。

该产品无菌状态提供，一次性使用。

产品适用范围：该产品通过外科手段或者腹腔镜手术进行软组织薄弱的重建(如疝修补手术)，该补片的双面结构特别适合腹腔内使用。

产品名称：复合疝气补片，双层疝气补片赫美复合疝补片；赫美疝补片，赫美疝塞，双层疝补片，防粘连疝补片，巴德疝补片，复合疝补片，疝补片双巴德疝补片层疝补片赫美复合补片产品信息双层疝补片巴德疝补片赫美复合补片适用于开放式或腹腔镜疝修补术复合补片|双层疝补片|防粘连疝补片|巴德疝补片双层防粘连疝补片疝补片双层疝补片赫美复合补片使用科室：普外科、疝外科防粘连疝补片巴德疝补片赫美复合补片产品特点：防粘连疝补巴德疝补片片双层疝补片1.赫美复合补片一面为膨化聚四氟乙烯可以直接接处脏器，一面是聚丙烯，由热聚滚压制而成。

赫美复合补片可随意裁剪，裁剪时不会使补片分层，也不会损失聚丙烯单纤丝双层疝补片巴德疝补片复合补片2.赫美复合补片质地薄（厚度0.5mm）、柔韧性好、可靠性高，赫美复合补片易于放置，赫美复合补片易于通过套针将其卷起后导入腹腔3.赫美复合补片是柔软补片可使病人术后感觉非常舒适巴德疝补片复合补片|双层疝补片4.赫美复合补片提供较强的渗透性，从而避免被病菌的侵入复合补片|双层疝补片|防粘连疝补片|巴德疝补片型号形状尺寸片/盒PEP1114-O 椭圆11*14cm 1 防粘连疝补片PEP1418-O 椭圆14*18cm 1 防粘连疝补片PEP2025-O 椭圆20*25cm 1 巴德疝补片PEP2535-O 椭圆25*35cm 1 双层疝补片赫美复合补片微孔光滑的白色膨化聚四氟乙烯（EPTEE）面只于内脏接触，粗糙的聚丙烯（PP）面旨在与腹壁接触。

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第37卷2013年第10期黑龙江医学H E I L O N G JI A N G M E D I C A L J O U R N A LV oL37．N o．100cL201394l赫美疝平片在开放式腹膜前无张力疝修补术中的I临床应用体会周世勇1，李忠礼1，刘卓志1，郑乃国2，阮明1(1．贵阳中医学院第二附属医院，贵州贵阳550001；2．第三军医大学西南医院，重庆400038)摘要：日的总结赫美疝平片在开放式腹膜前无张力疝修补术的应用经验及效果。

方法收集我院2012—03。

2012—10间行开放式腹膜前无张力疝修补术30例(侧)的临床资料。

结摹手术均获成功。

术后均1—2d下床活动并恢复饮食，切口均甲级愈合。

术后无阴囊积液，全组无慢性疼痛。

无复发病例。

结论使用赫美疝平片行开放式腹膜前无张力疝修补治疗腹股沟疝手术方式简单、安全、可靠，并发症及复发率低，值得推广。

关键词：全肌耻骨孔；腹股沟疝；平片；腹膜前间隙：无张力疝修补术doi：l O．3969／j．i ssI L1004—5775．2013．10．015学科分类代码：320．2730中图分类号：R655。

2文献标识码：B使用植入材料对腹股沟疝进行无张力修补的具体方法和入路是多种多样的，其中将补片置于腹膜前间隙的全肌耻骨孔(唧U pect i neal or i i ce，M Po)无张力疝修补术，因其修补的面积充分、层次合理而被公认为是最符合组织生理结构和最小复发率的术式，已经成为腹股沟疝修补术发展的重要趋势。

现将我院普外科2012—03～2012—10间30例腹股沟疝患者应用赫美疝平片行开放式前人路的腹膜前全M P0无张力疝修补术，取得满意效果，现报告如下。

l临床资料1．1一般资料本组30例患者，均为男性，年龄55～84岁(平均65岁)，病程1—36年，腹股沟斜疝28例，腹股沟直疝2例，均采用意大利赫美公司生产的长方形(8cm×15cm)或方形(15cm×15cm)平片，方式全部采用开放式腹股沟区前入路的腹膜前无张力疝修补术。