2014云南省预防医学复习必过技巧

预防医学复习绪论预防医学：是以人群健康为主要研究对象，研究各种环境因素对健康和疾病的作用规律，分析，评价环境中治病因素对人群健康的影响，控制和改善环境中的不利因素，并通过公共卫生措施，达到预防疾病，促进健康，提高生命质量为目的的一门学科。

健康：年—健康不仅是没有疾病和衰弱，而且是保持体格方面，精神方面和社会方面的完美状态。

年—是指在生理上，心理上，社会适应能力和道德上都处于完美状态。

亚健康：是指机体虽无明确的疾病，却呈现活力下降，适应呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体结构退化，各系统的生理功能和代谢过程低下导致的。

影响健康的主要因素：1.环境因素2.行为生活方式3.医疗卫生服务4.生物遗传因素第一次卫生革命和第二次卫生革命的主要内容和措施：主要内容：第一次：是以防止传染病和寄生虫为主要目标第二次：是以慢性非传染性疾病为主攻目标措施：第一次：把卫生学扩大到公共卫生，个体预防到社会群体的预防措施第二次：疾病的发生转变为生物—心理—社会医学模式三级预防策略：第一级预防：病因预防。

.改善环境卫生状况 .增进个体与群体健康 .实行计划免疫，计划生育，检测高危险性人群（婚前检查，就业前体检）第二级预防：临床前期预防，三早预防。

.早期发现 .早期诊断 .早期治疗（普查，筛检，定期健康检查，产前检查，自我身体检查）第三级预防：临床预防。

防止疾病恶化，预防并发症和病残，降低病死率和康复治疗循证医学：是研究通过科学的方法获得和利用最充分的证据并作出最佳医学实践决策的一门学科。

第一章．环境与健康概论生态系统:是在一定空间范围内，由生物群落及其环境组成，借助于各种功能流所联系的稳定系统。

人与环境的关系：1.人与环境之间物质的统一性2.人对环境有较强的适应性3.人与环境之间作用的双向性4.环境因素对人体健康影响的双重性环境污染：由于人为或自然的原因，使各种污染物进入环境，导致环境的组成与性质状态发生改变，扰乱和破坏了生态系统和生态平衡，对人类及其他生物的生存、造成了直接或间接的或潜在的有害影响为环境污染。

卫生资格考试复习规律总结备考资料卫生不光要多看，多读，关键是要找一些规律，多规律，找到适合自己的方法，
还有最重要的就是要切记卫生资格考试就是一个不断重复的过程，只能嫌看的少，不能嫌看的多，重要的知识要反复看，一些偏的知识点可以按自己的兴趣安排，用零碎时间记忆，
到后期，越要熟练应用放弃的艺术，最后一个月，实在看不懂，记不清，又不是重点内容的可以放弃，记住只要拿到60%的分数就可以了，尽管在练习中大多时候没有完成目标，但是在考试中圆满到达预期的目标，防止在考试中不熟悉，就要做多做一些模拟试题。

★预防医学的模式：环境－人群－健康★健康：整个身体、精神和社会生活的完好状态;而不仅仅是没有疾病或不虚弱..预防医学的特点：1.预防医学的工作对象包括个体及群体;主要是着眼于健康人和无症状的患者;采取积极的预防措施；2.研究方法上注重微观和宏观相结合;更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系；3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益；4.重视与临床医学相结合;将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中★三级预防：第一级预防病因学预防：防止疾病发生;降低发病率;促进健康宏观的根本性措施：针对疾病危险性的增加;建立健全社会、经济、文化等措施机体措施：健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施：保护环境;减少污染第二级预防临床前期预防：早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展;降低病死率;保护健康.传染病应做到“五早”：早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防临床预防：及时治疗;防止病情恶化.防止病残及康复;提高生存率;恢复健康.1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境..造成环境的结构和功能发生变化;引起环境的质量下降..影响人类及其他生物生存发展的现象..2、污染物在环境中的转归：迁移;自净;转化由污染源排放后;直接进入环境的污染物;称为一次污染物..一次污染物在环境中发生化学反应后;转化形成的称为二次污染物..3、生物富集：又称生物浓缩;是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累;使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程..5、环境污染对人体健康影响的特点：广泛性;长期性;复杂性;多样性..6、环境污染对健康的危害：急性危害：由于短时间内大量污染物接触所引起;通常其损害表现迅速;剧烈;呈明显中毒症状;疾病爆发;甚至死亡光化学事件;伦敦烟雾事件慢性危害：无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病..镉通过稻米;饮水在体内聚集—痛痛病远期危害：致突变作用可遗传变异;致癌作用;致畸作用胚胎胎儿;免疫毒性作用间接危害：温室效应;臭氧层破坏;酸雨7、影响环境污染物健康危害程度的因素：污染物的因素：污染物的理化特性;污染物的作用剂量剂量-效应关系、剂量-反应关系;污染物的作用时间机体因素：健康和生理状况;遗传因素;营养条件环境因素的联合作用多种环境的联合效应：协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用8、紫外线：C段UV-C：波长200－275nm;也称为短波紫外线..杀菌作用B段UV-B：波长275－320nm;抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段UV-A：波长320－400nm;色素沉着作用红外线：波长〉760nm;红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生;并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害1.紫外线眼伤：长波紫外线穿透角膜;被晶状体吸收;而导致晶状体蛋白质氧化;引起紫外线白内障;结膜炎和角膜炎;雪盲日光眼炎2.紫外线皮肤伤：光照性皮炎;基底细胞癌;鳞状细胞癌;恶性黑色素癌大气污染对人体健康的危害：直接危害间接危害直接危害：急性中毒由烟雾事件和生产事故引起..1烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件.. 煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘;典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件.. 光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂;典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件..2生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件..慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物;直接长期刺激眼及呼吸道粘膜;引起慢性阻塞性肺部疾患COPD;包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿..致癌作用空气中的砷、苯并芘BaP引起变态反应如四日市哮喘事件降低机体免疫力在大气污染严重的地区;唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害产生温室效应温室气体主要有：CO2、CH4、N2O、CFCs、O3形成酸雨 SO2;NO X破坏臭氧层①氯氟烃化合物CFCs ②溴氟烷烃类哈龙类：用于灭火剂等..③氮氧化物：平流层内超音速飞机排放..大气中几种常见污染物对健康的影响:选择（1）二氧化硫①SO2+H2SO4刺激眼鼻咽粘膜;酸雨来源②SO2+2P ：变态反应原;引起支气管哮喘③SO2+BaP:促癌作用大于单独作用（2）氮氧化物肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧颗粒物、铅、多环芳烃介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因：水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染★介水传染病流行的特点：①出现暴发流行发病集中在潜伏期内②分布与供水范围一致、饮水史相同同一水源③污染处理、净化和消毒后;迅速控制★饮用水的卫生要求保证流行病学上的安全化学性状良好;不含任何有害化学物质;对人体有益无害水的感官性状良好水量充足;使用方便室内空气污染的主要来源：1室外来源⑴室外空气：大气污染⑵住宅建筑物材料：地基和建筑物⑶人为带入室内：室外或工作环境⑷相邻住宅污染：排烟道⑸生活用水污染：淋浴器、空气加湿器2）室内来源⑴室内燃烧或加热：SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等..⑵室内人的活动：烟草烟气、飞沫等..⑶室内建筑装饰材料是室内空气污染的主要来源挥发性有机物、放射性污染物等..⑷室内生物性污染：军团菌、真菌和尘螨等..⑸家用电器：电磁辐射、静电等..常见室内空气污染物对健康的影响选择1.CO2.甲醛最主要的室内空气污染源危害：①引起变态反应；②致突变性和促癌作用：鼻咽癌；③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统；④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物：粘膜刺激作用和过敏作用4.氡：肺癌职业性有害因素对劳动者引起的健康损害：职业病、职业性多发病和工伤职业病：劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度;造成的损害机体不能恢复;从而导致一系列功能性和或器质性的病理变化;出现相应的临床表现..★职业病的特点：1.职业病的病因明确；2.有明确的剂量-反应或效应关系；3.群发现象4.多大多数情况下;如能早期发现;及时处理;预后良好；5.无特效疗法;应提前预防;以第一、二级预防为主★职业病的诊断原则①职业史：职业接触史是职业病诊断的首要条件②现场劳动卫生学调查：为支持诊断寻求佐证③临床表现：特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查：接触性生物标志和效应性生物标志噪声：凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声..噪声对人体的危害：1．暂时性听阈位移TTS1听觉适应：短时间暴露在强烈噪声环境中;听觉器官的敏感性下降;听阈提高10~15dB ;离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常2听觉疲劳：较长时间停留在强烈噪声环境中;听力明显下降;听阈提高15~30dB ;需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2．永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长;前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触;听觉疲劳逐渐加重;听力改变不能完全恢复局部振动可引起：手臂振动病;属我国法定职业病;它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病;该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤;其典型表现为振动性白指VWF;又称职业性雷诺现象..铅一影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度；2.铅的分散度：颗粒小;分散度大;毒性大铅蒸汽>铅烟>铅尘二毒作用机理主要途径：呼吸道以粉尘、烟;少量消化道;四乙基铅易经皮肤吸收1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡;直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性;抑制氧化磷酸化;影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能;干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管;导致血管痉挛..铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢;影响血红素合成;亦是铅中毒早期的主要改变..临床表现1. 神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎感觉型：肢端麻木、手套样感觉；运动型：伸肌无力、腕下垂；混合型③铅中毒性脑病：表情淡漠;癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统：口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度：腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”3. 血液系统 1血红蛋白合成受抑：CP-U和点彩红细胞↑2低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查;排除非职业性疾病;按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002进行诊断治疗1.驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗铅绞痛发作时;可10%葡萄糖酸钙10～20mL静脉注射3.一般治疗汞吸收：金属汞蒸气呼吸道进入人体..汞蒸气具有脂溶性;可迅速弥散;透过肺泡壁吸收;吸收率可达70%以上..无机汞化合物粉尘或烟雾—经呼吸道吸入有机汞— 90%由肠道吸收毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合;特别是与金属硫蛋白metallothionein;MT结合成汞硫蛋白;贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用;而其耗尽时;汞即可对肾脏产生毒害;尿排泄量也随之降低1.金属汞在血中氧化为Hg2+ ;与血浆蛋白、Hb结合;造成肾脏损害2.与含巯基的活性物质结合;形成含汞的硫醇盐;影响机体多种代谢3.与某些蛋白结合形成抗原;损害肾脏4.金属汞可透过胎盘;影响胎儿发育临床表现1．慢性中毒1开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等；或呈抑郁状态2震颤：早期为眼睑、舌、手指;后发展为上下肢..非对称性的无节律的细微震颤;后发展为粗大的意向性震颤;影响精细活动3口腔炎：口腔炎症;齿龈有暗蓝色“汞线” ;为硫化汞形成的色素沉着2. 有机汞中毒1神经精神症状：早期为神经衰弱综合征；严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷2小脑受损：笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象3颅神经受损：向心性视野缩小;听力减退3. 急性中毒1吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐2出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状;继之出现化学性肺炎、肾衰等症状3肾损伤表现为开始时多尿;继之出现蛋白尿;少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现;并排除其它非职业性疾病;按照国家颁布的诊断标准进行诊断..若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者;可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用：1局部作用2全身作用3变态反应4致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病..尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病..其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应;肺泡结构永久性破坏1. 硅沉着病2. 硅酸盐肺3. 炭肺尘埃沉着病4. 混合性肺尘埃沉着病5. 其他肺尘埃沉着病矽肺：由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病1．发病情况： 1速发型矽肺 2晚发性矽肺2．病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节是矽肺的特征性发病机制发病机理大致包括两个步骤： 1．尘细胞的死亡 2．胶原纤维增生及矽结节形成影响硅沉着病发病的因素：矽尘的浓度;游离型二氧化硅的含量;粉尘的分散度;接触矽尘的工龄等;个体因素年龄;健康营养状况;个人卫生状况游离型二氧化硅的年平均浓度为1.26-5.30mg/m3.1.营养 nutrition：是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程..营养素 nutrient：食物中具有营养功能的物质称为营养素;是指通过食物获取并能在人体内被利用;具有提供能量、构成机体成分和调节生理功能的化学成分..主要包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质..2.蛋白质营养学评价：食物中蛋白质含量；蛋白质消化率；蛋白质生物学价值；氮平衡3.氨基酸模式：某种蛋白质中各种氨基酸的构成比例..4.限制氨基酸：食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低;导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费;造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸.. 植物性蛋白往往相对缺少赖氨酸谷类、蛋氨酸豆类、苏氨酸和色氨酸..5.蛋白质互补作用：为了提高植物性蛋白质的营养价值;往往将两种或两种以上的食物混合食用;而达到以多补少的目的;提高膳食蛋白质的营养价值..这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用6.必须氨基酸：人体内不能合成或合成不足;必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸..7.必需脂肪酸EFA必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身不能合成;必须由食物供给的脂肪酸..种类：亚油酸C18：2;n-6-亚麻酸C18：3;n-38.蛋白质的利用率：表示蛋白质在体内被吸收利用的程度价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值..①生物价②蛋白质净利用率③蛋白质功效比值④氨基酸比值9.脂质的营养评价：①必需氨基酸含量②脂肪的消化率③含脂溶性维生素量10.糖的生理功能：①供给能量②节约蛋白质③维持血糖浓度;保证重要组织能量供给和正常生命活动④维持脂质正常代谢⑤保肝解毒⑥构成生命的重要物质11.膳食纤维的生理功能：①通便防癌②降低血清胆固醇③降低餐后血糖④吸附有毒有害化学物质12.人体对热能的需要：基础代谢;各种活动;食物特殊动力作用;生长发育和特殊生理需要影响铁吸收的因素①促进铁吸收的因素：还原性物质及含巯基蛋白质;乳清蛋白;胃内酸度;维生素Ｃ;维生素B2;肉因子②铁吸收的不利因素：植酸、磷酸、草酸过多可妨碍铁吸收；锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸收；胃酸缺乏可影响铁吸收；脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收铁吸收率还受人体需要的控制;生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增加铁的吸收；机体缺乏时铁吸收增加;如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收;而缺铁者的吸收率可高达50%..维生素A1维生素A的功能：①保护正常的视觉功能；②促进生长及骨骼发育；③增强机体免疫功能；④维持上皮组织的正常生长与分化;增强对疾病的抵抗力；⑤抗肿瘤、抗氧化作用2维生素A缺乏症：①暗适应能力下降、夜盲及干眼病：角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化;角膜损伤严重可导致失明..②粘膜、上皮改变：表现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化;臂、腿、肩、下腹部尤为明显;粘膜抵抗力下降;易感染;特别是老人、儿童易引起呼吸道炎症;严重时可引起死亡..③生长发育受阻：儿童生长发育迟缓;主要影响骨骼、牙齿的发育..④味觉、嗅觉下降;食欲减退..3临床表现：眼结膜毕脱氏斑Bitot’s spots;其为脱落细胞的白色泡沫状聚集物;是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果干眼病：结膜干燥;有毕脱氏斑;角膜软化穿孔而致失明等4维生素A的食物来源：视黄醇：肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等..胡萝卜素：黄色、绿色蔬菜胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等和某些水果杏、芒果等..维生素D1维生素D生理功能：①促进肾小管钙、磷吸收；②调节钙、磷代谢；③促使骨髓及牙齿硬化..④调节基因转录作用⑤调节内分泌系统血钙平衡2维生素D缺乏症：①手足痉挛症②佝偻病③骨质软化症④骨质疏松症3食物来源：①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源；②膳食中主要存在海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中..人奶和牛奶是维生素D较差的来源；③鱼肝油中维生素D含量最丰富;其次是蛋黄、肝、鱼等..40.维生素B1硫胺素1生理功能：①构成脱羧辅酶；②参与碳水化合物代谢；③促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能..2缺乏症：①干性脚气病以周围神经炎为主要症状；②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病；③混合型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎;又有心力衰竭和水肿；④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿;以心血管症状为主;早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安;晚期表现心力衰竭症状;易被误诊为肺炎合并心力衰竭..3缺乏原因：摄入不足；需要量增加；机体吸收或利用障碍4食物来源：谷物是维生素B1的主要来源;蛋类、瘦猪肉也含有较多的维生素B1..谷物过分精制加工、食物过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不同程度的损失.. RNI;成年男性为1.4mg/d;女性为1.3mg/d.. 41.维生素B2 核黄素缺乏原因：摄入不足和酗酒是核黄素缺乏的最主要原因..引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症;包括口腔和生殖器的炎症..①眼部症状：睑缘炎;角膜血管增生;羞明;视力疲劳;夜间视力降低等..②生殖：也可引起生长受阻、生殖力下降..受孕早期缺核黄素;可能出现唇裂、白内障等先天畸形现象等..③长期缺乏还可导致儿童生长迟缓;轻中度缺铁性贫血..④口角炎：口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑；⑤唇炎：多见于下唇红肿、干燥、皲裂⑥舌炎：舌肿胀;疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等；口、舌部症状表现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感..⑦脂溢性皮炎;多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处;患处轻度红肿;覆盖黄色脂荚..口腔生殖综合征orogenital sundrome烟酸缺乏症：缺乏时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1 dermatitis皮炎 2 diarrhea腹泻3 demental痴呆.. 皮炎多呈对称性;分布于身体暴露和易受摩擦部位临床表现多样化;有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素沉着等食物来源：烟酸在食物中分布较为广泛;豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多..在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米;或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸收..每日推荐摄入量：成人按每日4.2MJ热能计算;约为14ｍｇ/ｄ..★食源性疾病：又称食源性疾患;凡是通过摄食致病因素所致的感染性或中毒性疾病..★食物中毒：摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病★食物中毒的特点：1. 发病与食物有关；2. 潜伏期短;来势急剧;呈暴发性；3. 病人临床表现基本相似；4．一般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义：1．因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病；2．全年皆可发生;但夏秋季发生较多；3．主要为动物性食物;如肉、鱼、奶、蛋类;其次为植物性食物;如剩饭、糯米凉糕4．中毒原因：感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为细菌产生外毒素经肠道吸收；5．集体突然爆发;发病率较高;特别是抵抗力较弱者;症状较重;病死率较低除肉毒;如及时抢救;病程短;恢复快;预后较好★流行病食物中毒诊断原则和预防措施1.诊断：流行病学资料中毒发生季节、中毒食品、好发人群;临床表现;实验室检查2.预防措施：①防止食品污染②控制细菌繁殖和毒素生成③加热灭病原体和破坏毒素④对食品从业人员定期检查★传染病的三个环节：传染源、传播途径、易感人群传染源：体内有病原体生长、繁殖;并能排出体外的人或动物..人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖;它必须在宿主体内寄生、繁殖..传染源有人和动物两大类..★传染病的基本特点：1病原体2传染性3流行特点①流行性②地方性③季节性4免疫性①再感染②重复感染③复发④再燃潜伏期：指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间★潜伏期的流行病学意义：①根据潜伏期判断患者感染的时间;用于追踪传染源;查找传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限③确定免疫接种时间④评价预防措施效果⑤影响疾病的流行特征传染病的病程：分为潜伏期;临床症状期传染性最强;恢复期传播途径：1.水平传播：1经空气传播：特点：①传播广泛、发病率高②冬春季高发③少年儿童常见④在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多⑤居住拥挤和人口密度大繁荣地区易发（2）经水传播：饮用水污染和疫水接触传播；特征：①病例分布与供水范围一致;有饮用同一水源史或有疫水接触史②除哺乳婴儿外;发病无年龄、性别差异;饮用生水者发病较多；③水源经常受到污染时;病例终年不断;加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生;发病常有季节性、地区性和职业性④停用污染源或采取消毒、净化措施后暴发或流行即可平息..（3）经食物传播：特征：①病人有摄入某一食物史;未摄入该食物者不发病；②病人潜伏期短;多发生在夏秋季节③如系一次大量污染;用餐者中可呈现暴发;当停止供应污染食物后;暴发即可平息（4）经接触传播：直接接触传播；间接接触传播一般呈散发性;流行过程缓慢;无明显的季节性;全年均可发病;个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的人易发病..加强传染源管理;严格消毒制度;注意个人卫生;可减少疾病的发生（5）经媒介节肢动物传播（6）经土壤传播（7）医源性传播2.垂直传播：经胎盘传播;上行性传播;分娩时传播使人群易感性升高的因素：1.新生儿的增加；2.易感人口的迁入；3.免疫人口免疫力自然消退；4.免疫人口的死亡地方病：指局限于某些特定地区发生或流行的疾病;或者在某些地区相对稳定;常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病地方病按其病因分为三类：地球化学性地方病;自然疫源性地方病;特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特征：★特点：。

全国注册护士如何备考公共卫生学与预防医学公共卫生学与预防医学是全国注册护士考试的重要科目之一。

备考该科目需要护士们全面了解公共卫生学的基本概念、原理和方法，同时掌握预防医学的相关知识。

本文将为全国注册护士们提供备考公共卫生学与预防医学的一些建议和指导。

一、备考准备工作1. 熟悉教材和考纲备考公共卫生学与预防医学，首先要熟悉相关教材和考纲。

全面了解考试内容，明确重点和难点，有助于合理安排学习时间和复习重点。

2. 制定学习计划制定详细的学习计划是备考的重要一环。

护士们应根据自身实际情况，合理安排学习时间，将复习内容分配到每天的学习计划中，确保能够有针对性地进行备考。

3. 注重基础知识的学习和巩固公共卫生学与预防医学的考试基础知识点众多，护士们需要对这些知识点进行系统的学习和巩固。

可以结合教材和相关学习资料，划重点、做笔记，并进行反复复习。

二、备考方法与技巧1. 深入理解概念与原理备考公共卫生学与预防医学，重要的一步是深入理解概念与原理。

护士们应通过思维导图、案例分析等方法，将抽象的概念和原理转化为具体的实际情况，加深对知识点的理解和记忆。

2. 运用归纳总结法备考过程中，护士们可以通过运用归纳总结法，将学习到的知识点进行分类整理，形成知识体系。

这样不仅有助于记忆，还能够帮助护士们更好地理解知识点之间的联系。

3. 练习真题和模拟考试练习真题和模拟考试是备考的有效方法之一。

护士们可以通过参考历年真题和模拟考试，熟悉考试形式和题型，提高应试能力和解题技巧。

三、备考重点与难点1. 疾病预防与控制备考公共卫生学与预防医学，疾病预防与控制是重点内容之一。

护士们需要了解各类常见传染病的传播途径、预防措施，以及相关政策法规。

2. 健康教育与促进健康教育与促进也是备考重点之一。

护士们需要熟悉健康教育的基本方法和手段，掌握人群健康教育的实施步骤，了解健康促进的相关政策。

3. 流行病学流行病学是备考中的难点之一。

护士们需要理解流行病学的基本原理和指标，并能够运用流行病学方法进行疾病监测和研究。

xx年卫生资格考试复习必胜技巧xx年卫生资格复习已经全面展开，怎样才能在考试中取得优异的成绩呢?一定要看给您的复习技巧。

一、扬长避短：就多数卫生资格考试考生而言，各科知识的掌握程度是有差异的，甚至可以说有点悬殊。

因此，在这个阶段，最好是采取扬长避短的战略，如果有一两门薄弱科目，就要瞄准靶子，对症下药，不让弱科拖后腿。

如果有一两门强项学科，可以把它作为考试的“杀手锏”拿出来，这样可使分数明显提高。

二、强化记忆：也许都有这样的体会，复习以后，长那么几个月，短那么几天就会忘记。

所以，要尽量加快复习速度，缩短复习周期，将所学的知识迅速地在脑中“过”几遍，反复刺激大脑皮质，强化记忆，以收到最正确效果。

三、做整套的模拟卷：整套的模拟卷能反映出你对该学科的知识掌握的全面性。

因为一门学科的知识之间都存在着密切联系，如果你做整套的模拟卷做得较顺利，证明你在系统复习中对该学科的知识掌握是比拟完善和系统化复习工作是做得较好的。

四、查漏补缺：在系统复习中，将平时自己在学习过程中对某方面的内容掌握不够的、理解还欠深刻的内容及时补正，到达完美无缺。

五、制定切实可行的复习方案。

这样不仅促进学习目标的实现，磨练学习意志，而且有利于提高学习效率，减少或杜绝时间上的浪费。

按方案办事，就会使学习和生活很有规律，甚至逐渐形成条件反射，到时候就不必为起不了床或睡不着觉再付出意志上的努力了。

学习和生活似乎完全到达了“自动”的境界：不起床就睡不着了;不睡觉就困了;不学习就好象缺点什么似的。

这说明，良好的学习习惯是方案与顽强意志长期结合的产物。

六、出系统的复习笔记。

复习笔记是实现知识由“繁而杂”向“少而精”转化的好方法。

做得好，可以把厚厚的一本书变成薄薄的几页纸;把容易混淆的概念或不易记忆的内容改造成醒目的图示。

七及时复习。

德国著名心理学家艾宾浩斯的遗忘规律告诉我们，人们对所学知识的遗忘是先快后慢，先多后少。

遗忘最严重的时刻是在识记后的头一天，甚至发生在最初的几小时、几分钟(头一天有可能遗忘所记材料的一半)以后速度逐渐减慢。

1、成人每人每日食盐用量不宜超过（A ）A.6gB.8gC.10gD.16g2、预防和控制医院内感染的首要措施是（ B ）A.消灭传染源B.切断传播途径C.保护易感人群D.计划免疫3、伦敦烟雾事件的起因是由于污染物的（ A ）A.急性作用B.慢性作用C.远期作用D.非特异作用4、维持正常生理功能所需要营养素的量称为（ C ）A.营养素供给量B.营养素平均需要量C.营养素需要量D.营养素适宜摄入量5、发现甲类传染病或疑似病人，在城镇的报告时限最长不应超过（ A ）A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时6、对于正态分布资料的95％正常值范围，宜选用（ B ）A.±2.58sB.±1.96sC.±2.58D.±1.967、伦敦烟雾事件的起因是由于污染物的（ A ）A.急性作用B.慢性作用C.远期作用D.非特异作用8、考核预防接种效果包括（A ）A.免疫学效果评价和统计分析B.细菌学评价和免疫学效果评价C.流行病学评价和统计学分析D.流行病学评价和免疫学效果评价9、发现甲类传染病或疑似病人，在城镇的报告时限最长不应超过（ A ）A.6小时B.8小时C.12小时D.15小时10、理论流行病学就是（ D ）A.研究流行病学思维B.研究流行病学分布C.研究流行病学原理D.运用数学方法研究疾病的发病规律11、估计疾病与暴露之间的关联，常用指标是（ C ）A.发病率B.死亡率C.暴露组发病率与非暴露组发病率之差D.标化比12、对于正态分布资料的95％正常值范围，宜选用（ B ）A.±2.58sB.±1.96sC.±2.58D.±1.9613、估计疾病与暴露之间的关联，常用指标是（ C ）A.发病率B.死亡率C.暴露组发病率与非暴露组发病率之差D.标化比14、为防止粮食霉变，一般粮食含水量应在（ B ）A.13%以下B.15%以下C.18%以下D.20%以下。