南华大学毕业生登记表
学号
毕业生登记表
专业：
班次：
姓名：
入学时间：
填表时间：
南华大学
填表说明
1、毕业生必须抱着对组织忠诚老实的态度，实事求是地填写本表，填写时一律
用钢笔或者毛笔，字迹要清楚。
2、表内所列项目，要全部填写，不留空白，如有情况不明无法填写时，应写“不
清”或“不详”及其原因；如无该项情况，亦应写“无”。
3、“健康情况”主要填写“健康”或“一般”。
4、“学习形式”系指“脱产”、“半脱产”、“业余”或“函授“。
5、“学历”系指“高中”或“大专”起点、几年制、“本科”或“大专”生。
比如“高中升专科”。“专科升本科”、“自考专科”、“自考本科”或“肄业”
等。
6、“本人履历（含学历）”自入小学时起，依时间顺序详细填写。年月要衔接，
中途间断学习和工作的时间也要填入，并加说明。
7、贴近期一寸正面半身免冠照片。
8、如有其它问题，需要说明时，可另纸附上。
9、本表未盖公章无效。
姓名性别
贴相片处曾用名出生年月年月日
学制科类健康状况
籍贯民族学习形式
现在工作单位职务职称
家庭住址及联系电话学历学位
政治面目何时何地参加介绍人
在校期间担任何学生干部及特长
掌握何种外语外语过级情况
非计算机专业掌握何种计算机语言计算机等级过级情况
婚否配偶姓名配偶政治面目配偶工作单位配偶职务职称
在何单位实习及时间：
毕业论文题目或毕业设计：
在校期间受过何种奖励或处分：
本人履历（含学历）
自何年何月起至何年何月止在何地、何校（或单位）
学习（或任何职）
证明人
自我鉴定：
本人签名：年月日
班级鉴定：
班主任（签名）：年月日
函授（教学）站（点）鉴定：
负责人（签名）：年月日
继续教育学院函授办意见：
签名（盖章）：年月日
继续教育学院意见：
签名（盖章）：年月日
