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新医改下医院药学服务方法的探讨摘要：本文首先对新医改下医院药学服务内容进行了简要概述，并详细探讨了新医改下加强医院药学服务的方法，希望为提升我国医疗服务水平奠定一定理论基础。
关键词：新医改；医院；药学服务；方法应用药学专业知识将相关药物使用服务提供给患者、家属以及医护人员是药学服务的重点[1]。
药学服务是以患者为中心的，不再是传统的以药品提供为主要工作内容的药房运行方式，这一服务更加具有全面性和完善性，能够应用直接向患者提供服务取代传统的间接服务模式，因此更有助于帮助患者早日恢复健康。
一、新医改下医院药学服务内容（一）为医护人员提供用药参考药师工作中应逐渐构建医药信息体系，从而将全面的用药信息提供给医师、护士，其中包括用法用量、临床疗效、配伍禁忌、适应症等关键内容，同时药师还应利用这一信息系统，对新用药知识进行及时更新。
另外，还可以利用药物综合评价，对药物进行全方位判断，如不良反应、生物利用度、药效学等，从而完善药物资料，为医师提供更为全面和可靠的临床用药参考。
（二）为患者提供用药咨询新医改的落实，不是单纯的要求实时医药分家，同时对临床医疗中药学服务水平也提出了更高的要求。
患者可以从药师处获取用药咨询服务，有助于患者药物治疗的依从性，提升患者战胜疾病的信心；帮助患者加大对药物的了解。
在合理使用药物的过程中，将药物疗效更加充分的发挥出来。
医院可以将药师咨询门诊、用药咨询窗口设立在门诊药房，药师在进行用药教育时，应对自身的丰富经验进行充分的应用。
例如，针对特殊人群展开用药教育。
包括高血压、糖尿病以及结核病患者[2]。
患者必须长期用药，如果患者依从效果较差，将对治疗产生负面影响。
药师工作中应耐心地与患者进行沟通，促使其充分了解按时、足量服药的重要性。
在药品用药教育中，应将重点放在：如西帕依固龈液需要含漱的药物、布地奈德鼻喷剂需要喷入鼻腔的药物、胰岛素笔芯需要注射笔的药物上。
确保患者对用药方法进行充分的掌握，能够按时正确地使用药物。
新医改背景下医院药学实习生教学模式分析随着新医改的不断推进，医疗服务体系发生了深刻的变革，对医院药学服务提出了更高的要求。
在这一背景下，医院药学实习生的教学模式也需要与时俱进，以适应新的形势和需求。
本文将对新医改背景下医院药学实习生的教学模式进行分析。
一、新医改对医院药学服务的影响新医改强调以患者为中心，注重医疗服务的质量和安全性。
在药学服务方面，不再仅仅局限于药品的调配和发放，更加强调临床药学工作，如药物治疗监测、药物不良反应监测、药物咨询和用药教育等。
这就要求医院药学人员具备更丰富的专业知识和实践技能，能够为患者提供全面、优质的药学服务。
二、当前医院药学实习生教学模式存在的问题1、教学内容与实际工作需求脱节当前的教学内容往往侧重于理论知识的传授，而对临床实践中的实际问题关注不足。
实习生在进入工作岗位后，可能会发现所学知识难以直接应用于实际工作，需要较长时间的适应期。
2、教学方法单一传统的教学方法多以讲授为主，缺乏互动和实践环节。
实习生被动接受知识，积极性和主动性难以调动，不利于培养其独立思考和解决问题的能力。
3、实践教学环节薄弱医院药学实习中，实践机会相对较少，且实践内容不够丰富和深入。
实习生难以真正接触到临床药学工作的核心内容，实践能力得不到有效锻炼。
4、考核评价体系不完善现有的考核评价主要以理论考试成绩为主，对实践能力和综合素质的评价不够全面和客观。
这可能导致实习生只注重理论学习，而忽视实践能力的培养。
三、新医改背景下医院药学实习生教学模式的改进措施1、优化教学内容（1）结合新医改的要求和临床实际需求，更新和完善教学内容。
增加临床药学、药物经济学、药物基因组学等新兴学科的知识，使教学内容更加贴近实际工作。
（2）注重培养实习生的临床思维能力，通过案例分析、临床实践等方式，让实习生学会从临床角度思考药物治疗问题。
2、创新教学方法（1）采用多样化的教学方法，如 PBL（问题导向学习）教学法、CBL（案例导向学习）教学法、小组讨论法等，激发实习生的学习兴趣和主动性。
医院药学服务模式探析摘要】医疗一直是最热的民生问题，随着国家医疗改革工作的持续推进，国家投入到国民医疗中的费用越来越多，人们的就医也越来越方便，医疗技术和药物是实施医疗的关键载体，而药品费用在整个医疗服务过程中所占比例在我国一直比较高，怎样合理利用国家投入的大量医疗费用，使国民的身体健康得到真正有效的保障，一直是医疗改革的核心。
这么多年，国家出台了一系列的措施，目的在于保证资金的有效应用，比如：医药分家、临床医疗路径的试点等等，这些措施旨在降低药品费用在整个医疗服务中的占比，防止临床上大处方、高价处方的出现，提高医疗资金的有效利用。
怎样充分利用好有限的药物资源，为广大患者提供最为有效的治疗效果，成为了各级公立医院的重要任务。
顺应这一变迁，医院药学服务在临床治疗中的作用越来越关键，地位越来越重要，国家也越来越重视医院药学服务对整个国民健康的保障作用，在新的医疗体制形势下，医院药学服务模式必须进行转变，有计划有步骤的推进药学监护制度，增强临床药师在整个药学服务中的作用、加强临床药师的培训和再教育，为提高医院药学服务质量提供必要的保障。
【关键词】医院药学服务；服务模式；临床药师；药学监护【中图分类号】R431【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)10-0201-02我国各级医院药学服务工作多年以来的重点内容是：药品调制和制剂生产。
随着医疗体制改革及药品管理制度的不断发展和完善，新的医疗保健体制及《药品生产质量管理规范》（Good Manufacturing Practice，GMP）的实施，药品生产技术和对药品生产质量要求的不断提高，医院药房以弥补院外药品品种不足和临床科研的功能将逐步退化，医院药学工作的内容将以为患者提供全方位的药学服务为主，药学服务的内容主要有：提供用药咨询、提供药学信息服务、参与临床会诊及时给出用药调整建议、会同临床医生共同拟定患者的给药方案、监测患者用药疗效并制订个体化用药方案、监测患者用药后的药代动力学指标及生物利用度指标为患者选择合理剂型与恰当给药途径、开展药物经济学研究以降低药物治疗成本等、监测药物不良反应及处理等等，其工作重心要转化为从患者角度出发，所做的一切都是以提高药品对患者身体健康的保障作用和恢复患者身体健康为目的［1］。
新医改环境下对医院药学服务工作的探讨医院药学服务工作在新医改环境下变得更加重要，不仅需要更好地满足患者的药物需求，同时也需要提高药品的合理使用。
本文将探讨在新医改环境下医院药学服务工作的重要性、现状及发展方向。
一、医院药学服务的重要性医院药学服务是医院药学部门提供的一种全面的临床服务，包括临床药学服务、信息药学服务、合理用药监测与评估等。
在医改背景下，医院药学服务不仅仅是药品供应，更应该是药物治疗的一部分，能够提高患者的用药安全性和有效性。
首先，医院药学服务能够为医生提供关于用药方案的咨询和建议，帮助医生合理选择药品，减少药物不良反应和药物相互作用的风险。
其次，医院药学服务还能为患者提供个性化的用药指导，提高患者的依从性，确保用药效果。
此外，医院药学服务还能为医院提供药品的合理采购和库存管理建议，减少药品浪费，降低医疗成本。
二、医院药学服务的现状目前，我国的医院药学服务存在一些问题，主要表现在以下几个方面：首先，医院药学服务的覆盖范围有限，很多基层医院没有药学服务团队，导致患者在用药过程中缺乏指导和监督。
其次，医院药学服务的水平参差不齐，有些医院的药学服务团队专业水平较低，不能满足患者和医生的需求。
再次，医院药学服务面临着人力和物力资源不足的挑战，导致工作效率低下，难以发挥应有的作用。
三、医院药学服务的发展方向为了提高医院药学服务的质量和水平，在新医改环境下，应该采取以下措施：首先，建立完善的医院药学服务团队，包括药学部门主任、药师、药房管理员等，确保药学服务的全面性和专业性。
其次，加强药学服务的宣传和推广，提高医院和社会对药学服务的认识和重视程度。
再次，推动信息技术的应用，建立药学数据库和信息平台，实现药品信息的共享和管理，提高工作效率。
最后，加强药学服务团队的培训和学习，提高团队成员的专业水平和工作能力。
综上所述，在新医改环境下，医院药学服务工作的重要性日益凸显，对于提高患者的用药安全性和有效性，降低医疗成本，提高医疗质量具有重要的意义。
医院临床药学服务工作模式探讨随着医疗技术的进步和人们对健康需求的不断增加，医院临床药学服务在医疗体系中的地位和作用也越来越重要。
本文将探讨医院临床药学服务的工作模式。
一、药学病房服务模式药学病房服务模式是指药师在医院内部病房为患者提供临床药学服务。
具体工作包括：患者用药监测，包括用药合理性评估、药物不良反应监测等；药物治疗方案制定，包括给药途径、剂量、用药时间等的确定；药物教育，包括药物的正确使用方法、不良反应的防范和处理、合理用药的意义等；临床维持药物配送工作。
二、药学门诊服务模式药学门诊服务模式是指药学师在医院门诊部为患者开展临床药学服务。
具体工作包括：患者用药指导，包括给药时间、服用方法、药物存储条件等；药物剂量调整，根据患者的病情和用药效果等因素进行个体化调整；不良反应监测和管理，及时发现和解决患者用药过程中出现的不良反应问题等。
三、家庭用药指导服务模式家庭用药指导服务模式是指药学师在医院内为患者的家属提供药学服务。
具体工作包括：药物选择和购买指导，根据患者的病情和需要为家属提供合理的药物选择建议；药物的正确使用方法和注意事项指导，包括用药时间、剂量、剂型选择等；监测家庭患者的用药合理性，指导家庭患者合理存储药物，以及协助解答用药过程中出现的问题等。
四、药事管理服务模式总之，医院临床药学服务的工作模式是多种多样的，从药学病房服务到药事管理服务，从药学门诊服务到家庭用药指导服务，药学师在不同的岗位上为患者提供了各种各样的临床药学服务，有效提高了医疗质量和患者的用药安全性。
同时，医院临床药学服务的工作模式也需要不断创新和完善，以适应医疗服务的不断发展和患者需求的变化。
第9卷第03期·总第107期 2011年02月·上半月刊156息咨询指导制度，定时定点参与临床查房工作，参与为重症患者会诊。
加强血药浓度监测, 特别是重点药物。
处方、病历点评，每月抽取门诊处方100张、临床科室的病历30份检查抗菌药物的应用及其他药物的使用是否合理，并将检查、评审情况以质量简报的形式向全院通报。
加强对药物不良反应的监测和控制。
每月对用量前十位的药品进行公示，对突发用量大的药品提出质疑，由临床药学进行合理性分析，对不合理使用的药品进行干预，一旦发现有不正当行为对该药品进行限量供应。
科室定期组织临床药师进行学习、讲座、交流提高自身素质，更好地为临床合理用药服务。
4 我院目前合理用药状况通过一系列行之有效的措施，在合理用药尤其是合理使用抗菌药物方面受到了较好效果，医生开具抗菌药物越级少了（按医生级别开抗生素药物），档次低了，处方用药和书写都规范了，处方合格率提高了许多。
5 今后药事工作发展方向在今后的工作中，医院药事组织要进一步深化改革，建立病人选择药师作为用药监护人的制度，切实保证病人住院期间的安全、合理、经济用药，同时药师的劳动也应得到相应报酬[2-7]。
参考文献[1] 高虹.药事管理效益与合理用药的关系[J].山西医药杂志,2008,37(12):1136-1137.[2] 吴永佩,颜青.试论医院药事管理学的发展[J].中国药房,2004,15(7):406-408.[3] 李素婷.药物监测对合理用药的意义[J].中国中医药现代远程教育,200(4):80.[4] 张惠卿.不合理用药与药源性疾病[J].中国中医药现代远程教育,2005(3):89. [5] 王子敏.药师指导门诊合理用药的探讨[J].中国中医药现代远程教育,2008(11):76.[6] 李宝珍.合理用药降低药源性疾病发生[J].中国中医药现代远程教育,2009(3):65.[7] 晋梅.简述合理用药[J].中国中医药现代远程教育,2009(1):56.（本文校对：方文贤 收稿日期：2010-12-27）新医改形势下医院药学服务工作模式初探冯 彦 王红丽摘要：为贯彻落实“新医改”，探讨新的药学服务模式。
我院通过开展门诊药师合理用药指导及药物咨询工作，如临床药师参与临床查房、治疗药物监测、重大疑难病症的会诊等，给患者提供个体化用药建议，从而保证患者用药安全、有效、合理、经济、稳定。
关键词：新医改；药学服务；工作模式doi ：10.3969/j.issn.1672-2779.2011.03.122 文章编号：1672-2779（2011）-03-0156-02药学服务（pharmaceutical care ）是药师应用药学专业知识向公众（含医务人员、患者及其家属）提供直接的、负责任的、与药物使用有关的服务，以提高药物治疗的安全性、合理性、有效性与经济性。
实现改善与提高人类生活质量的理想目标[1]。
近年来，随着我国经济发展和人民生活水平的提高，我国医药卫生事业取得了显著成就，覆盖城乡的医药卫生服务体系基本形成，疾病防治能力不断增强，医疗保障覆盖人口逐步扩大，卫生科技水平迅速提高，人民群众健康水平得到明显改善。
但是，仍有很多问题需要关注，如人民的健康需求与医药卫生发展水平不相适应；经济社会协调发展和医药卫生发展水平不适应等。
因此，医药卫生体制改革成为了一种必然，而这种改革的成功需要医疗环境中的每个人共同努力，特别是对药师提出了更高的要求。
1 门诊药师的药学服务药房作为医院的服务窗口，特别是门诊药房。
如何保证患者准确、安全、快捷地取药，如何提供高质量的药学服务，是我们工作需要深入解决的问题。
必须在加强传统药学服务的同时，积极探索和掌握新途径、新方法、新技术、新理论、新的药物信息和医药知识。
借鉴国内外药学服务的成功经验，加强其内部改革，积极学习新的药学发展成果，探索新的药学服务的工作模式，提高药学服务水平是现代药学工作者急需解决的问题。
1.1 患者用药问题 目前不合理用药的现象具有一定的普遍性，大多数患者对药品知识比较缺乏，对药品使用、不良反应和配伍禁忌等不甚了解，很容易造成药物的使用不当，给患者带来严重危害。
据世界卫生组织统计，全球三分之一的患者死于用药不当，有七分之一的患者不是死于自然疾病，而是不合理用药[2]。
随着药学知识的普及与新药的不断上市，使得资深的专家也可能在用药上“马失前蹄”，专家也有诊断水平与用药水平不成正比的时候。
曾报道有一女士就诊于某专家，而开出药后才发现是儿童用药；还有的是重复用药，如快克与感康同时应用（其成分都为复方氨酚烷胺）；有的是配伍禁忌，如舒林酸与阿司匹林同时应用（可降低疗效）；有的是剂量过大，在给药剂量中，抗生素的应用剂量过大问题最为突出，如某医生给患有支原体和衣原体感染的患者，使用盐酸多西四环素片0.1g ×400粒，用法：0.3g ，Tid ，盐酸多西四环素片是强效长效药物，正确的用法用量是0.1g ，Bid ，首次加倍，大剂量给药，使药物蓄积中毒而导致不良反应，严重者可能出现菌群失调、二重感染，一种疾病未治愈，又出现药源性疾病，有的药物还是增量增毒不增效；有的是剂量写错，某儿科医生错把氨茶碱注射液剂量75mg 写成0.75g ，把剂量扩大了10作者单位：河南中医学院一附院门诊中药房（450000）第9卷第03期·总第107期 2011年02月·上半月刊157倍，剂量过大，可导致心律失常，严重的引起呼吸、心跳停止死亡；有的是服用时间及方法，例如，有的药是早上服用，患者却是晚上服用，有些降糖药是饭前服用，患者却是饭后服用，以及一些用冷水服用，却未按照要求服用，有些药是外用却按口服服用。
这些问题的出现必然会给患者带来很大的影响，轻的是耽误病情的治疗，严重的造成病情恶化甚至死亡[3]。
1.2 指导患者合理用药、提高患者合理用药依从性 用药指导是门诊药房开展药学服务的重要环节。
因大多数患者及家属缺乏医药常识，对专业性很强的药品说明书看不明白或者理解不准确，药师在发药时主动对患者进行用药指导是必要的，也是必须的。
既是《处方管理办法》赋予药师的责任，也是我们提高临床药学服务质量的体现。
缺乏用药指导是患者产生用药问题的重要原因[4]。
我院为了避免发药差错，规定核对发药时，药师采用呼唤姓名结合核对发票方法进行药品发放。
规定药师在发药时主动向患者提供用药指导，详细交代药品的服用时间、服用频次、用药次序、服药禁忌、用药注意事项、可能产生的不良反应及特殊贮存方法等。
规定如空腹服用药品应说明饭前1h 或饭后2h 服用，睡前服用的药品应说明睡前1h 或30min 服用。
早上8点服用激素类药应告诉患者一定饭后服用，解释早上8点服药原因。
如对异维A 胶丸，发药交代，应提示育龄妇女在服药期间及服用后6个月内不宜怀孕；对服用抗组胺药的患者提示不宜开车或高空作业；对脂溶性药物，注明餐中服或饭后即服，并说明餐中服用的原因是利于吸收提高疗效；长期用药的慢性病患者、对合并其他基础疾病的患者、同时使用5种及5种以上药品的患者、使用药品副作用较大的患者，是本院用药指导的重点药物[5]。
1.3 开展门诊药房药学咨询服务 开展药学咨询服务的目的是提高患者用药水平，促进患者身心健康。
开展的形式可多种多样，由主管药师以上技术水平过硬的药师负责解答患者或家属提出的问题，指导用药注意事项，以保证用药的准确性、安全性、合理性、稳定性，达到最佳疗效。
同时开通药学咨询服务热线电话，面向全体院内医务人员和患者，及时回答解释药学相关问题。
对院外及社区的患者发放免费药物咨询卡，把药学服务推向社会。
2 临床药师的药学服务临床药学服务是医院药学工作的一个重要组成部分，是医院药学工作模式的重要转变。
它是医药结合、药护结合，推动医学与药学科学发展的桥梁学科。
是保证患者用药安全、有效、经济、合理的重要途径。
药师应当充分应用自身掌握的药学知识。
为临床用药提供药学服务。
2.1 临床药师应具有的素质 临床药师是指有一定的医学基础知识和临床经验，又受过药学系统教育。
在医院深入临床一线，帮助并参与临床医师对患者的药物治疗，实施合理用药。
在抢救患者、诊治疑难患者等方面提供药学专业知识与技能服务的药学专业人员。
在临床药师的工作实践中。
重点是摆脱传统发药服务模式从而提升为患者提供咨询和药物服务的能力。
改善药物服务的质量，同时药师还要引导患者安全利用互联网取得健康教育和服务[6]。
这就要求临床药师必须熟练掌握所从事专业常用药物的信息，包括药品通用名和商品名、规格、用法用量、药物ADR 等。
以及学习药代动力学、药效学、药剂学、药物化学、药物分析、药理学，适应症、禁忌症、不良反应以及和其他药物的相互作用等。
同时包括相近专业的常用药物。
以心血管专业为例，对内分泌、肾内科以及神经内科的常用药物也要做到心中有数，只有这样才能在为病人服务的过程中有所作为。
还要具有高尚的职业道德，遵守相关医药卫生法律法规，全心全意为患者服务的态度。
作为临床药师，要切实掌握临床及药学知识，不断的虚心学习，多参与临床病例的讨论，只有具有了扎实的医学知识，才能和药学知识融会贯通，更好的服务临床。
2.2 临床药学服务模式 临床药师服务于临床，主要参与以下这些工作：① 每日上午到轮转的病区参加查房；② 统计抗菌药物使用类别、数量、使用率；③ 互通临床科室与药学部的用药与供药关系，征求临床科室的意见；④ 提供新药与医院同类药品的比较资料，为医院药事会选购新药提供依据；⑤ 收集ADR 报告，分析并报相关监测中心；⑥ 参与制定本院抗菌药物使用方案，并进行相关药物的TDM ；⑦ 抽查病历，填写督导记录，进行典型病例分析；⑧参加医务科组织的抗菌药物督导检查与病历质量检查，做出抗菌药物用药分析；⑨ 编写本院《基本药物目录》或《药物手册》；⑩ 查询与收集国内外药品信息，编写《临床药讯》每月一期发放到各临床科室。
通过一定的临床药学服务，不仅使患者得到更好的医疗保健效果，也给医生合理性、个体化用药提供了保障。
3 结束语随着社会的进步，人们对医疗质量的要求越来越高，医疗市场的竞争日趋激烈，对药学服务也提出了更高的要求。
药师要适应新形势的发展与工作的需要，要不断加强自身素质的培养和业务水平的提高，将工作重点由保障药品供应为主的被动药学服务，转向促进合理用药，提高药学监护水平为主的主动药学服务，坚持以人为本、以患者为中心的服务目标，保障用药的安全、有效、经济、合理、稳定，从而提高患者的医疗质量及生活质量。
这样既提高了药师的地位，也相应的提高了整个医院的整体服务水平和形象。
○Z 参考文献[1] 胡晋红,蔡溱.药学服务的量化管理[J].中国药师,2007,5(7):427.[2] 武正兰.试论药学监护与安全用药系列及前景展望[J].中国药物滥用防治杂志,1999(04):7-11.[3] 钟建,徐平.门诊药房药学服务的调查与分析[J].中国现代药物应用,2009,3(20):19.[4] 吴永佩.药学综合知识与技能[M].北京:中国医药科技出版社,2000:34. [5] 陈煜.我院门诊药房开展药学服务方法与体会[M].中外医疗管理与教育,2009,35:109-110.[6] 吴志坚.论临床药师应具有的素质[J].药事管理,2010,7(6):141.（本文校对：杨广华 收稿日期：2010-12-15）。
