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新形势下医院的功能定位及发展方向在新形势下，医院的功能定位和发展方向需要根据社会需求和医疗发展的趋势来进行调整。
新形势主要包括人口老龄化、慢病患者增多、科技进步、医患关系紧张等方面的因素。
针对这些因素，医院的功能定位和发展方向应该有以下几个方面的调整和发展。
首先，医院的功能定位应该从单纯的治疗疾病转向健康管理和疾病预防。
随着人口老龄化的加剧和慢病患者的增多，医院应该加强对于老年人和慢性病患者的健康管理工作，通过制定个性化的健康管理方案，提供全方位的医疗服务，延缓疾病的进展，提高患者的生活质量。
其次，医院应该提供高效便捷的医疗服务。
随着科技的进步，医疗诊疗手段不断更新，医疗设备逐渐先进。
医院应该积极引进先进的医疗技术和设备，提高诊疗效率。
同时，医院还应该加强与社区、基层医疗机构的合作，构建多层次的医疗服务体系，方便患者就医。
第四，医院应该加强人才培养和科研创新。
医院是医学科研的重要场所，应该注重科研创新，提高医疗技术水平。
同时，医院还应该加强对医护人员的培训和培养，提高医疗服务质量和水平。
第五，医院应该加强与社会公益机构的合作，承担社会责任。
医院可以积极参与公益活动，为社会提供无偿或低价医疗服务，帮助弱势群体解决就医问题。
同时，医院还可以与社会公益机构合作，开展医疗援助等活动，参与社会公益事业，履行社会责任。
综上所述，新形势下医院的功能定位和发展方向需要根据社会需求和医疗发展的趋势进行调整。
医院应加强健康管理和疾病预防，提供高效便捷的医疗服务，改善医患关系，加强人才培养和科研创新，加强与社会公益机构的合作，承担社会责任。
通过这些举措，医院能够更好地适应新形势，满足人民群众的医疗需求。
新的医院科学与工程发展方向
一、医院学科建设将呈现八大趋势：
1.更多门诊治疗和日间治疗，病床数逐渐下降，这是一个国际趋势。
2.个性化医疗服务，医疗服务更多针对每一个患者。
3.临床学科的发展趋势更注重技术转化。
4.未来更多的使用机器人技术，实现精细化医疗。
5.医疗手术采用个性化设计，设计适合每个患者需要的手术方案，而不是千篇一律把某一个器官切除。
6.基因诊断和基因治疗越来越多。
7.微创技术应用越来越普遍。
8.未来手术将更多考虑如何提高患者的生存质量。
二、医院学科包括构成学科体系的分支、专门研究领域的专门知识以及专业人才队伍三个方面。
他强调，学科建设有六个要素：
1.明确定位，包括学科方向、发展层次，其中层次又分为国家级、省级和区域级。
2.学科队伍，包括学科带头人和学科梯队。
3.科学研究的内容。
4.人才培养。
5.学科基地建设，包括场地、设备。
6.学科管理。
新形势下医院的功能定位与发展方向
当今社会，医疗卫生与发展正在进入新形势，在这样的形势下，医院
的功能定位与发展方向也会发生变化，变得更加灵活有效。
首先，医院的功能定位应该围绕“服务为天，科学为本”这一原则展开，培养“以患者为中心，围绕健康管理，以解决实际问题为导向，协调
公共利益与私利”的医院服务目标，尤其是针对老年人，慢病患者，残疾
人以及其他特殊患者群体。
其次，以科学为本，聚焦医院发展未来的医疗科技，满足患者的需求，推进信息化建设，强化医疗数据的交换和使用，提升医院的整体医疗质量，完善全程医疗服务，增强医院服务的持续性、效率性、精准性、可信性。
此外，医院建设该着眼于实施综合管理，重视客户体验，提高医院的
公众形象。
国务院明确各级医院功能定位今日，中国政府网发布《国务院办公厅关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》。
意见对各地推进分级诊疗制度建设提出了指导，以强基层为重点完善分级诊疗服务体系。
◎明确各级各类医疗机构诊疗服务功能定位城市三级医院主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。
城市三级中医医院充分利用中医药（含民族医药，下同）技术方法和现代科学技术，提供急危重症和疑难复杂疾病的中医诊疗服务和中医优势病种的中医门诊诊疗服务。
城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者。
县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务。
基层医疗卫生机构和康复医院、护理院等（以下统称慢性病医疗机构）为诊断明确、病情稳定的慢性病患者、康复期患者、老年病患者、晚期肿瘤患者等提供治疗、康复、护理服务。
◎绩效工资分配等方面向全科医生倾斜加强基层医疗卫生人才队伍建设。
通过基层在岗医师转岗培训、全科医生定向培养、提升基层在岗医师学历层次等方式，多渠道培养全科医生，逐步向全科医生规范化培养过渡，实现城乡每万名居民有2—3名合格的全科医生。
加强全科医生规范化培养基地建设和管理，规范培养内容和方法，提高全科医生的基本医疗和公共卫生服务能力，发挥全科医生的居民健康“守门人”作用。
建立全科医生激励机制，在绩效工资分配、岗位设置、教育培训等方面向全科医生倾斜。
加强康复治疗师、护理人员等专业人员培养，满足人民群众多层次、多样化健康服务需求。
◎鼓励医师到基层多点执业，鼓励符合条件的医师开办个体诊所大力提高基层医疗卫生服务能力。
通过政府举办或购买服务等方式，科学布局基层医疗卫生机构，合理划分服务区域，加强标准化建设，实现城乡居民全覆盖。
通过组建医疗联合体、对口支援、医师多点执业等方式，鼓励城市二级以上医院医师到基层医疗卫生机构多点执业，或者定期出诊、巡诊，提高基层服务能力。
合理确定基层医疗卫生机构配备使用药品品种和数量，加强二级以上医院与基层医疗卫生机构用药衔接，满足患者需求。
新形势下医院建设面临的挑战及发展建议社会变革的大背景、科学技术的飞速发展、高新技术产业的形成、知识经济时代的到来和竞争日趋激烈的新形势，带给医疗卫生工作许多新情况、新变化，医院建设面临重要转折和挑战，需要我们特别关注和深人研究。
1、医院建设面临的形势和挑战知识经济时代的到来和医学科技的飞速发展，使医院建设面临前所未有的机遇和挑战《中共中央、国务院关于加速科学技术进步的决定》和党的十五大明确提出了要把“科教兴国”作为国家发展的重大战略。
江泽民同志在全国技术创新大会上强调指出，“全面实施科教兴国战略，加速全社会的科技进步，关键是要加强和不断推进技术创新。
我们必须把以科技创新为先导促进生产力发展的质的飞跃，摆在经济建设的首要地位。
”实施科教兴国战略，加强技术创新，发展高科技，实现产业化，这既是解决我国经济发展面临的深层次问题、进一步提高国民经济整体素质和综合国力、实现跨越式发展的紧迫要求，也是应对国际竞争、确保中华民族在新世纪立于不败之地的战略抉择。
展望新世纪，世界科学技术将会出现更为迅猛的发展，科技创新将进一步成为经济和社会发展的主导力量，科技与经济和社会发展的结合将更加紧密，人类将更多地依靠知识创新、技术创新和可持续发展理念推动社会和经济发展，世界将进人知识经济时代，社会产业结构、生产工具、劳动者素质等生产力要素和人们的生产方式、生活方式、思想观念都将发生新的革命性变化。
展望新世纪，医学科学技术突飞猛进的发展使生命科学和生物技术领域发展将成为研究和应用范围最为广泛、分支学科最多的科学领域，逐渐成为带头学科之一。
随着基因克隆技术趋向成熟和基因测序工作的进展和完善，后基因时代正在到来以分子生物学为核心的生命科学与生物技术酝酿着新的重大突破，人类对生命现象本质将有更深刻的认识，将为农业、医药和人类健康带来全新的革命性进展。
认知科学与脑科学、心理学和行为科学的进展，将为科技、教育、健康和经济社会发展带来新的推动自然科学、工程技术和社会人文科学的交叉和综合，将成为认识和解决未来经济、生态、健康和社会发展问题的重要途径。
中医院职责任务、功能定位
医院主要职责任务：承担着全县人民群众的中医药，中西医结合、疾病预防、急诊急救、康复等医疗保健服务。
医院发展的总体定位：‚坚持‘小综合、大专科’的发展思路，建成中医特色明显、综合服务功能较强的中医医院‛。
医院在治病和预防保健服务方面的定位：‚以提供基本医疗服务为目标，积极开展中医‘治未病’工作，充分发挥中医药在疾病预防控制和应对突发公共卫生事件方面的作用，在急、危、重症、疑难杂症治疗上进行临床总结和研究，形成服务优势和特色，使之成为带动基层中医药事业发展的龙头。
‛。
新形势下医院的功能定位及发展方向随着社会的发展和人民生活水平的提高，医院在社会中的功能和地位也越来越重要。
在当前新形势下，医院的功能定位和发展方向应该紧跟社会的需求和发展趋势，以更好地满足人民群众的健康需求和提升医疗服务质量。
其次，医院应该加大对基层医疗机构的支持和培养，发展分级诊疗体系。
基层医疗机构是人民群众就近就医的重要窗口，医院应该通过医疗资源下沉和专家培养等方式，加强对基层医疗机构的支持和指导，提高基层医疗机构的医疗水平和服务质量。
同时，医院还应该加强与基层医疗机构的合作与协作，建立起完善的分级诊疗体系，让患者在就医过程中能够就近就医、就近得到满意的医疗服务。
另外，医院应该加强科技创新和信息化建设，提升医疗服务水平和效率。
随着科技的发展和信息化水平的提高，医院应该积极采用先进的医疗设备和技术，提高诊断和治疗水平。
同时，医院还应该加强信息化建设，建立起全面的电子病历和医疗信息管理系统，提高医疗服务效率和质量，为患者提供更便捷、高效的医疗服务。
此外，医院在未来的发展中应该注重人才培养和队伍建设。
医院是医疗服务的主要提供者，而医务人员的专业素质和服务意识直接影响着医院的发展和人民群众的满意度。
医院应该加大对医务人员的培训和教育投入，提高他们的专业水平和服务意识，同时要加强队伍建设，提高医疗团队的协作能力和综合素质，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。
总之，在新形势下，医院的功能定位和发展方向需要不断调整和改进，以顺应社会的需求和发展趋势。
医院应该以人民群众的健康为中心，加强预防、保健和健康管理服务；加大对基层医疗机构的支持和培养，发展分级诊疗体系；加强科技创新和信息化建设，提高医疗服务水平和效率；注重人才培养和队伍建设，提高医务人员的专业素质和服务意识。
只有在不断创新和改进中，医院才能更好地满足人民群众的健康需求，为社会的发展做出更大的贡献。
新常态下优抚医院发展方向的探索思考作者：俞军来源：《办公室业务（上半月）》 2018年第2期一、优抚医院的职能定位与面临的形势（一）职能与定位。
当前历史时期，优抚医院的主要职能大体可归纳为两项：一是为优抚对象提供医疗保障服务，这是优抚医院的根本职能。
一方面为在院优抚对象提供医疗服务和生活保障。
一方面积极为院外优抚对象提供短期疗养和巡回医疗服务，实行医疗减免和优惠政策等。
二是为驻地人民群众提供公益性医疗服务。
以上两项职能，前一项直接服务优抚对象，是党的优抚政策得以落实的窗口和阵地；第二项服务普通社会患者，是医院参与市场竞争，不断提高医疗保障能力和水平的有效手段。
两项职能互为促进、互为保障，两者缺一不可。
（二）机遇与挑战。
随着社会的急剧发展和变革，优抚医院机遇与挑战并存：在当前以保障和改善民生作为重点的全面建成小康社会加速推进的大背景下，办好优抚医院对于更好地履行民政优抚医疗保障职能，具有特殊的重要意义；在医药卫生体制改革持续推进，公立医院改革不断深入的新形势下，优抚医院面临着更大的压力和更复杂的环境，亟须困境突围和能力突破；在人口老龄化程度加剧，国家积极构建“医养结合”养老服务新战略下，为具有特殊身份属性的优抚医院带来新的机遇和新的动力。
二、优抚医院的发展出路（一）职能上拓展，在“医养结合”上展示新作为。
随着我国人口老龄化程度不断加剧，国家相关政策密集出台，老年医学开始走上快速发展的轨道，“医疗养老”成为新的课题。
作为民政优抚医院，行政上隶属于民政部门，业务上接受当地卫计委指导，在医疗、养老的各项服务资源融合上，在服务之间的有效衔接、服务模式及管理体系建设上具有先天的系统优势。
因此，优抚医院应该发挥优势，在“医养结合”上展示新作为，将优抚医院部分职能深化拓展、转型为老年病人及优抚对象的医疗康复服务，探索完善“医康护”结合的养老新模式，开辟为老年病人服务的新领域、新途径。
（二）能力上突破，增强发展后劲和综合实力。
县级妇幼保健院功能定位和建设发展的实践探讨密云县妇幼保健院属于县级保健机构功能介于预防和医疗之间，具有预防及医疗双重功能，负责全县三家二级医院和17 个社区服务中心妇幼保健技术培训和指导工作，是全县妇女儿童保健服务中心。
其功能定位和建设发展一直是大家困扰的难题。
我院按照“以保健为中心，以生殖健康为目的，保健与临床相结合，面向群体，面向基层，预防为主”的妇幼卫生工作方针要求和落实妇幼公共卫生及医疗保健服务方面进行有意义的实践探索，取得了较好的成效和经验。
一、县级妇幼保健院的功能定位和作用（一）功能定位按照妇幼卫生工作方针要求，结合我县实践经验，县级妇幼保健院功能应按职责要求分为管理功能和服务功能。
管理功能主要是履行对县、镇妇女保健进行管理监督、培训指导及信息管理等项工作；服务功能带领社区保健人员为辖区内妇女儿童提高医疗保健服务。
服务功能又分为保健服务和医疗服务。
保健服务主要开展妇女、儿童咨询指导、宣教、健康检查和群体疾病筛查等保健服务；医疗服务主要围绕群体和门诊保健工作的需要开展群体疾病防治和个体疾病的跟踪治疗管理、急救和康复等工作。
因此临床工作是妇幼保健工作的重要组成部分。
综上所述，县级妇幼保健院主要承担着辖区内妇幼卫生公共卫生服务和妇女儿童疾病防治工作，并负责三家二级医院和社区服务中心妇幼保健人员技术培训和业务指导工作。
为妇女儿童提供健康教育、妇幼保健、计划生育技术服务，掌握当地妇女儿童健康状况，开展基层指导等公共卫生服务。
开展与妇女儿童健康相关的医疗服务，如妇科、产科、新生儿科、儿童疾病防治和干预康复科，开展产前筛查、产前诊断等技术服务，开展妇幼保健、生殖健康的应用性科学研究并组织推广适宜技术。
（二）地位作用孕产妇死亡率、婴儿死亡率、人均期望寿命是国家地区社会经济发展的重要标志。
孕产妇死亡率、婴儿死亡率是妇幼保健管理指标。
妇幼保健工作关乎妇女儿童的健康，县级妇幼保健院是县--乡---村三级妇幼保健网络的重要枢纽，是为农村妇女儿童提供公共卫生服务的重要实施部门，是落实妇幼卫生工作方针的直接践行者，是实施妇幼公共卫生服务均等化的主体。
2016年中国中国医院建设发展现状及趋势医改精神是未来医院建设发展的趋势2015年5月6日国办发[2015]38号《关于城市公立医院综合改革的指导意见》“（十九）优化城市公立医院规划布局。
按照《国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要（2015-2020年）的通知》（国办发[2015]14号）要求。
从严控制公立医院床位规模、建设标准和大型医用设备配备，对超出规模标准的公立医院，要采取综合措施，逐步压缩床位。
公立医院优先配置国产医用设备。
严禁公立医院举债建设和超标准装修。
”这是国家2015年第二次“叫停”公立医院规模盲目扩张的强力措施。
一、医院建设发展现状十多年来，医院建设发展取得了可喜成绩，医院基本设施和服务环境得到根本改善，医院就诊条件的满意度不断提高。
但是，公立医院盲目扩张规模，从补偿性扩张发展为冲动性扩张、从大医院蔓延到市县级医院，公立医院扩张难以自制，必须由政府来踩刹车。
建设发展中存在问题（1）部分地区公立医院无序扩张：规模越建越大3000床、4000床、5000床、7000床、10000床？（2）医院建设项目急于开工：随意变更设计、扩大规模、追求豪华装饰、大面积玻璃幕墙，项目管理粗放型，存在“三超”现象（超规模、超标准、超投资）（3）医院建设项目节能设计薄弱：节能设计不到位，新技术、新设备、新材料应用少，个别医院项目竣工后就面临节能改造。
（4）医院自筹资金贷款搞建设：借债负债运行，医院背上沉重负担，医院资产负债率举高不下，影响公立医院坚持公益性原则。
（5）绿色医院建筑评价（国家标准）迟迟未发布，影响推进实施。
（6）缺乏刚性的区域卫生规划构、医疗机构设置规划，政府审批、监管薄弱。
原因分析（1）政府监管缺失，缺乏刚性的区域卫生规划和医疗机构设置规划。
公立医院新增床位必须由政府卫生行政部门审批。
（2）政府对公立医院投入不足。
（3）缺乏有效的医改政策引导：看病难、老龄化，社会医疗需求快速增长。
新医改新形势基层医疗机构如何实现更好发展发表时间：2015-10-28T15:11:56.127Z 来源：《健康世界》2015年3期供稿作者：陈嘉文[导读] 广南县珠琳镇中心卫生院 663315 为了更好地促进新医改的不断实施和发展，就必须分析新形势下基层医疗机构所面临的挑战，并采取相应的措施予以改革。
广南县珠琳镇中心卫生院 663315摘要：随着新医改的不断深入实施，作为新形势下的基层医疗机构，为了更好地为广大人民的生命健康和安全保驾护航，就必须加强对自身的改革，才能实现更好的发展。
本文正是基于这一背景，以县级公立医院为例，就新形势下面临的挑战和改革发展策略进行了探讨，以实现可持续的发展。
关键词：基层医疗机构；新医改；改革；发展县级医院作为基层的主要医疗机构之一，其不仅是整个地区的重要医疗机构，也是各乡镇医院的表率。
因而，为了更好地促进新医改的不断实施和发展，就必须分析新形势下基层医疗机构所面临的挑战，并采取相应的措施予以改革。
基于此，笔者结合自身工作实践，就此展开以下几点探究性的分析。
1 新医改新形势下基层医疗机构面临的挑战1.1 “以药养医”和“过度医疗”的鸿沟难以跨越在新医改政策中明确要求各医疗机构必须按照统一颁发的医药目录为基础药品用药，然而，在政策实施时往往局限于部分药品采取这一制度，导致“以药养医”和“过度医疗”的鸿沟难以跨越。
究其根源，主要有以下原因：政府对药品采取加价10%的方式进行补偿，然而，这难以全面改善“以药养医”的局面，政府对药品价格予以10%的加价补偿难以确保基层医疗机构正常高效的运行，一旦完全按照医改正常实施，整个医院就难以运转和维持下去，加上政府在公立医院方面的投入往往只有医院支出的十分之一左右，而十分之九的缺口就需要医院自筹，使得一些医院为了筹钱而采取卖贵药和多卖药的措施。
1.2 缺乏明确的功能定位导致病人大量流失一是很多基层医疗机构中的大量技术型人才流向大医院，基层医院的医疗条件较差，导致很多病人往往尽可能地选择大型医疗机构就诊，使得很多大型医疗机构人满为患，而基层医疗机构空空荡荡。
医院公共卫生管理的功能定位分析【摘要】本文通过对医院公共卫生管理的功能进行定位分析，探讨了其在医疗机构中的重要性和未来发展方向。
首先介绍了医院公共卫生管理的概念及特点，包括其针对全员、全程、全方位的特点。
随后阐述了医院公共卫生管理的功能，包括在传染病防控、环境卫生监测和应急事件处理中的作用。
重点探讨了医院公共卫生管理在传染病防控和环境卫生监测中的作用，强调其在预防疾病传播和保障医疗环境安全方面的重要性。
最后总结了医院公共卫生管理的重要性，并展望了未来发展方向，提出了加强卫生监测和应急处理能力、推动信息化建设等建议，以提升医疗机构的公共卫生管理水平。
通过本文的分析，可以更好地认识和发挥医院公共卫生管理的作用，为医疗服务质量和患者健康保障提供有力支持。
【关键词】医院，公共卫生管理，功能定位，传染病防控，环境卫生监测，应急事件处理，重要性，未来发展方向1. 引言1.1 研究背景医院公共卫生管理是医院管理体系中的重要组成部分，在保障医院及周围社区公共卫生安全和防控传染病方面发挥着关键作用。
随着人们生活水平的提高和社会发展的不断进步，公共卫生管理在医院中的地位和作用也越来越受到重视。
疾病传播的日益频繁和病原体的不断变异给医院公共卫生管理提出了更高的要求。
在这种情况下，加强医院公共卫生管理的研究和实践显得尤为重要。
只有不断深化对医院公共卫生管理的认识，不断提升医院公共卫生管理水平，才能更好地保障医院及周围社区居民的健康安全。
对医院公共卫生管理的功能定位进行深入分析和研究，将有助于完善医院公共卫生管理体系，提高医院的公共卫生管理水平，更好地应对各种突发公共卫生事件，保障人民群众的身体健康和生命安全。
部分为以上内容的详细展开和延伸。
1.2 研究意义医院公共卫生管理是医院管理中至关重要的一环，其具有重要的意义和价值。
医院是人们就医和接受医疗服务的重要场所，公共卫生管理的科学规范可以有效预防和控制传染病的传播，保障患者和员工的健康安全。
30乡镇卫生院通常是指由政府举办，经县级人民政府卫生计生行政部门登记注册，取得《医疗机构执业许可证》，准予向本乡镇行政辖区内的居民提供基本医疗和基本公共卫生服务，承担县级卫生行政部门委托的公共管理职能的综合性医疗卫生机构。
乡镇卫生院分为一般卫生院和中心卫生院。
中心卫生院是一定区域范围内的预防、保健、医疗技术指导中心，除具有一般卫生院的功能外，还承担协助县级卫生机构开展对区域范围内一般卫生院的技术指导等工作。
新医改以来乡镇卫生院发展现状近年来，随着医药卫生体制改革的全面推进和基层医疗卫生机构综合改革的不断深入，按照“保基本，强基层，建机制”的总体要求，通过强化政府办医责任、加大财政投入力度、健全和完善人事分配制度等措施，乡镇卫生院的建设与管理取得了显著成效。
*农村卫生服务网络基本健全全国乡镇卫生院数量变化趋于平稳（图1），医疗卫生服务公平性、可及性改善，人民群众看病就医方便。
90%以上的家庭离最近医疗机构在3公里以内，84%的家庭能在15分钟内到达最近的医疗机构。
2017年底,全国3.16万个乡镇共设3.7万个乡镇卫生院，床位129.2万张，卫生人员136.0万人(其中卫生技术人员115.1万人)。
与上年比较，乡镇卫生院减少244个(乡镇撤并后卫生院合并)，床位增加6.8万张,人员增加3.9万人。
每千农村人口乡镇卫生院床位达1.35张，每千农村人口乡镇卫生院人员达1.42人（表1）。
*人才队伍不断壮大基层卫生人员学历结构和执业资质明显改善（图2），基本实现每万名城乡居民拥有1名全科医生目标，医疗服务安全可靠、服务质量和运行新医改形势下乡镇卫生院功能定位文/盛红旗 By Sheng Hongqi20162017乡镇数(万个) 3.183.16乡镇卫生院数(个)3679536551床位数(万张)122.4129.2卫生人员数(万人)132.1136.0 #卫生技术人员111.6115.1 #执业(助理)医师45.546.6每千农村人口乡镇卫生院床位(张) 1.26 1.35每千农村人口乡镇卫生院人员(人) 1.36 1.42诊疗人次(亿人次)10.811.1入院人数(万人)38004047医师日均担负诊疗人次9.59.6医师日均担负住院床日 1.6 1.6病床使用率(%)60.661.3出院者平均住院日(日)6.4 6.3表1 全国乡镇卫生院医疗服务情况数据来源：2017年我国卫生健康事业发展统计公报❶ 1990年~2016年全国乡镇卫生院数量变化（数据来源：2017年基层卫生体系发展论坛：中德视野）FUNCTIONAL ORIENTATION OF TOWNSHIP HOSPITALS UNDER THE NEW MEDICAL REFORM SITUATION❶31效率明显提高、内部管理规范有序的建设目标逐步实现。
新形势下医院的功能定位与发展方向市中医医院李新随着社会不断进步、经济快速发展、国家医疗卫生体制改革进程不断深入推进，医院处于特殊的历史时期。
医院体制机制的变革、群众就医需求的快速增加和卫生服务模式的转变等新形势对医院提出了更高的要求，挑战与机遇并存。
面对新的形势，如何主动作为、迎接挑战、抓住机遇、实现医院持续、健康发展是医院必须思考的首要问题。
下面从三个方面浅谈一下新形势下医院功能定位和发展方向。
概括起来就是“理好路、定好位、管好院、做好事、服好务”。
一、医改政策给医院带来的新变化医改的实施进程、我市医改基本情况、四年医改主要变化、十二五期间的医改医改的实施进程2009年4月，中央作出了进一步深化医药卫生体制改革的重大决策部署，提出到2020年实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。
为了实现这个目标，2009年4月国务院专门出台了近期三年重点实施方案，提出了五项重点改革的任务（四基本、一试点）。
2012年4月，国务院在总结三年医改的基础上，又发布了“十二五”时期医改规划和实施方案，对2012年到2015年的医改工作作出了统一的部署，将主攻的方向进一步聚焦到健全全民医保体系，巩固完善基本药物制度和基层运行新机制，积极推进公立医院改革等三个重点。
同时，推进相关领域的配套改革。
章丘市作为医改的前沿征地，按要求分步落实了各级医改政策。
回顾四年多的时间，中国的医改坚持了“三个基本”：坚持把基本医疗服务制度作为公共产品向全民提供的基本理念；坚持保基本、强基层、建机制的基本原则；坚持统筹兼顾、突出重点、循序推进的基本路径。
这“三个基本”是推动改革的指导思想，很多改革的举措都源自这“三个基本”。
四年医改主要变化（经济）：一是“实施基本药物制度”（体制机制建设）；二是政府投入增加。
1、实施基本药物制度：实施基本药物制度，破除“以药补医”机制，实行药品零差率销售。
同时带来的医药卫生行业的体制机制变化（倒逼机制—配套改革）。
医院：提高服务能力；保障医疗质量；加强成本控制管理；绩效分配制度改革；医生：加强医德医风建设（制度保障）。
药品集中招标、集中采购：药品价格合理降低，生产、流通企业重新布局--市场调节。
2、政府投入增加（保需方、促供方）:医保水平的提高；公共卫生服务的实施，设施不断完善；对医院投入加大，补偿机制建立（药品差价、医院建设、经费保障等）。
把增加的投入和建新机制有机地结合起来，用投入来促进改革，用新的投入换来新的机制，“政府花钱买机制，花钱建机制”。
十二五期间医改：医保、医药、医疗，完善制度建设和运行机制（三重点、一配套），“三轮驱动”。
医改大的方向、目标、和任务都已明确。
二、新形势下医院面临的挑战和功能定位当前，医改已经进入深水区和攻坚期，体制机制方面长期积累的深层次矛盾集中暴露，改革的难度和复杂程度越来越大。
主要表现在：（一）新形势下医院面临的挑战：医改机制体制、政府财政补贴、医疗保障水平、医院状况医改的机制体制还需健全完善：有些制度还不成熟，随着医改的推进逐步完善；各地医改的政策还不延续、不统一；有些改革措施还在探索，没有成功的经验；巩固已经取得的成果的任务十分艰巨，稍有松懈就可能会出现反复。
医改对政府的要求与实际还有差距：各地经济发展水平不均衡，在目前政府投入不足的情况下，离“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”医改要求还有较大距离。
明确的补了，不明确的未投，增长机制谈不上；破除以药养医，谁来养医？医疗保障水平还处在低水平：与群众、政府的期待还有差距。
70%补偿目标只是落在纸面上。
各级医院之间、同级医院之间发展不平衡：所处的外部环境也不同（地理位置、经济发展、百姓需求等）。
医改目前面临的问题，更多不是目标层面，而是工具层面的。
在坚持已经明确的改革方向基础上，更重要的是选择正确的制度和政策（不同群体之间利益矛盾还需进一步协调：医、患之间，医、保之间，部门之间）。
（二）新形势下医院的功能定位医疗卫生是一个特殊的行业，有其特殊的发展规律，既是公共产品，也是商业产品，具有公益和产业的双重属性。
这种双重属性，增加了医院定位的复杂性。
新形势下医院的功能定位：新医改形式、医疗市场形势、新医改的投入机制。
新医改形势：一是必须坚持政府主导，就是为了强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，维护公共医疗卫生的公益性。
坚持政府主导，不是排斥市场机制，更不是否定市场经济规律，而是要正确处理政府与市场的关系，让“政府的归政府，市场的归市场”，由政府保障公平、市场确保效率，最终形成合理有序的竞争格局，以不断提高医疗卫生运行效率和服务水平，满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。
二是在市场经济体制下医院也是一个独立经济运行的实体，医院也要按市场经济规律办事，存在着竞争。
三是鼓励社会资本办医，公立医院一些政策优势逐步降低，竞争的压力越来越大（倒逼机制）--大势所趋、公平竞争。
医疗市场形势：一是随着经济快速发展，医保水平的不断提高，人民群众对医疗卫生服务的要求不断提高，对医疗卫生多层次服务需求不断增加；二是疾病谱发生变化，慢性病、突发病、各类传染病快速增加，对疾病的防治重心和防治策略需要调整；三是随着生活水平的提高，群众的健康理念发生转变，医疗产业逐步转型而发展为健康产业，医院在医疗为主的基础上，扩大预防、保健、康复和健康教育成为发展趋势。
疾病的“四级预防”概念。
一级预防消除疾病产生的生理生化变化；二级预防是早发现早干预；三级预防就是临床合理治疗；四级预防就是防止并发症发生，提高生存质量。
“上医治未病”，是最高境界，中医《黄帝内经》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”，它包括未病先防、已病防变、已变防渐等多个方面的内容，。
（三）新医改的投入机制：“保需方、促供方”，需方保障公共卫生均等化，供方促进市场化。
需方，供方，保方形成一个支点，关键就是钱从什么地方来？谁来提供服务最合理？怎样付费？战略定位：1、在当前这种形势下，要求医院必须在准确把握功能定位的基础上，主动去适应医改形势，面向市场寻求出路。
2、医院如何争取病人，留住病人，为病人提供优质、安全、价廉、便捷的医疗卫生服务成为医院生存和发展的关键。
三、新形势下医院发展方向医院发展的目标：实现患者、职工、政府三满意新形势下医院发展方向：转变服务理念、提高服务能力、改革医院管理机制（一）转变服务理念要主动适应群众需求和现代医疗模式的转变，强化服务意识，注重服务质量，以人文关怀获取患者的信赖：一是要改变服务观念，从病人求医转变成医患双求，变被动单一服务为主动全面服务，实现“量体裁衣”个性化的服务，努力满足患者多层次需要。
二是改变单调的就医环境，全面开展人性化医疗服务，努力为患者营造一个温馨、愉悦、安静、整洁的医疗环境；三是改变以医为主的服务模式，体现以病人为中心，优化医疗流程、提供方便、安全的医疗服务，病人的利益和人格得到充分尊重;四是改变就医论医的服务形式，实现医疗与保健相结合、更多关心病人生理与心理健康、治疗后康复和保健服务，延伸预防保健服务内容；五是切实承担社会责任，完善应急事件处置方案，不断提高应急医疗救治水平和应急医疗服务能力。
（二）提高服务能力县域医院主要功能是为居民提供基本医疗服务，开展危急重症病人救治和部分重大、疑难疾病接诊、救治和转诊等。
医疗服务能力是实现“县域内就诊率提高到90%左右，大病不出县”目标前提和保障，也是医院核心竞争力的关键。
医院以功能要求和市场需求为导向，找准优势，明确定位，做好“加减法”，做到有所为，有所不为，实现县域内各级医院的协调、错位、可持续发展。
1、加强人才队伍建设。
没有人就没有一切，没有人就没有竞争力。
如何培养人才、留住人才？用好现有人才、留住关键人才、引进特需人才（人才、智力引进并举）。
加强干部队伍管理，发挥表率作用，强化执行力。
2、加强学科建设。
人无我有、人有我优，突出特色。
医、教、研协调发展。
3、重视中医药能力提高。
重点专科建设、人才培养（骨干培训）、政策倾斜。
4、医联体建设。
建立城市医院与社区卫生服务机构的分工协作机制和建立城市医院对口支援农村医疗卫生工作的制度。
“上联下挂”这是提高基层服务能力、解决城乡医疗资源配置不合理的重要举措，也是充分挖掘和整合医疗资源，实现自身持续发展的重要手段。
5、加强文化品牌建设。
医院文化是在实践中形成起来的医院职工共同的价值观念、道德规范和行为准则。
医院文化决定了人的思维模式和空间，界定了医院发展的核心竞争力，更是判断一个医院能否赢得百姓信任的根本。
通过医院文化来创造生产力、提高竞争力、增强吸引力、形成凝聚力，进一步提升医院的知名度、信誉度和社会影响力，使每位职工为自己是医院人而自豪，为医院发展而努力。
（三）改革医院管理机制实现由粗放型管理向精细化管理的转变；由经验型管理向专业化管理的转变；由传统型管理向现代化管理的转变。
1、优化医院运行机制。
建立以成本和质量控制为中心的管理模式。
严格成本控制：完善医院财务会计管理制度，严格预算管理和收支管理，加强成本核算与控制，降低运行成本，提高工作效率。
目的是通过制度设计和激励机制让医院自主控制医疗成本。
严格质量控制：落实核心制度，提高医疗质量，保障医疗安全。
医疗安全是衡量医疗质量（病人满意）的重要指标；医疗质量只有更好（持续改进），没有最好，要重视环节质量管理；医疗纠纷不可能没有，只能是降到最低水平，要正确认识和对待：以防为主、重在防范、生命第一；积极面对、以我为主、妥善处理；总结教训、引以为戒、举一反三。
2、分配制度改革：核心是打破大锅饭, 实行医院绩效管理，是保障医院增加发展动力、提高运行效的重要举措。
分配激励机制：建立科学公平、体现绩效-体现效益和效率的成本核算。
考核机制：服务数量、质量、满意度-质量优先。
充分发挥绩效分配机制的引导、激励和约束作用。
3、支付方式改革。
改革支付方式是医改的核心内容，在现有医保购买服务的格局下，必须由第三方去监管，去除过度医疗的制度性诱因（供、保分开）。
不同的付费方式要根据医院的水平、规模情况不同，可以采取不同的方式。
付费机制可以起到控制医疗费用增幅，改善医疗服务质量，降低医疗服务成本，要通过医保，加大对医疗机构的约束和激励的机制，通过制度设计和激励机制让医院自主控制医疗成本。
4、调动职工积极性：着力解决职工最关心、最直接、最现实的利益问题，保障广大干部职工共享发展成果。
改革的目的是调动职工的积极性，使广大医务工作者亲身体会到条件的改善、待遇的提高是改革带来的，是新的体制、机制带来的，从而从内心里支持改革，积极的参与到改革中去，医院发展才有动力。
医生与患者的利益，表象对立，实际上却高度一致，医生的积极性不能得到激发，吃亏的永远是患者。
