d .小型(small AVM):最大径1~2cm。
e .中型(moderate AVM):最大径2~4cm。
f .大型(large AVM):最大径4~6cm。
g .巨大型(giant AVM):最大径>6cm。
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AVM的分布
根据脑AVM累及的解剖层次不同可分为以下几类:
皮质AVM:包括脑沟型和灰质型,全部由皮质动脉供血,仅引流入 皮质静脉。
c .微型(micro AVM): 最大径<1.0cm, 在DSA上刚可见,由正常 大小的动脉供血,引流进入正常大小的静脉。有时仅为一异常 小动脉,无引流静脉;或仅见异常引流静脉,未见动脉。术中见病 变虽小,但具有完整的AVM形态即病理小动、静脉。急性出血 后由于血肿压迫和破坏而不易诊断,在血凝快溶解或清除后有 必要复查DSA。
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临床表现
头痛
癫痫
由于血管壁结构缺陷以及大量盗取 周围正常血流
颅内出血
神经功能 障碍
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颅内出血
临床表现
常为就诊原因,是脑AVM最重要的 致残、致死原因之一,有头痛、呕吐、 意识障碍等症状;
出血部位依次为:脑实质-蛛网膜下 腔-脑室;
出血的危险与脑AVM大小呈反相关, 与引流静脉数的多少密切相关;
单间隔畸形血管团:1个AVM有多支供血动脉,每 支供血动脉都供应整个畸形血管团。DSA时每支动 脉造影均可显示整个AVM,其充盈度相等,引流 静脉也完全相同。
多间隔畸形血管团:1支供血动脉只供应AVM的一 部分,另一支供血动脉供应其另一部分,互相间有 或无部分重叠供血。 DSA时各支动脉造影所显示 的AVM大小、部位和形状不相同,可能部分影像 重叠,其中一个供血动脉系统占优势或完全不重叠。
间质细胞增殖所致; g .动脉瘤---约占1/5-1/4,(1)与AVM血流有关的动脉瘤,可发